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| 1 | 应用动态血糖监测系统评估2型糖尿病患者日内及日间血糖波动幅度显示文摘分析比较38例正常糖调节及39例新诊断2型糖尿病个体动态血糖监测系统(CGMs)显示的平均血糖水平、日内平均血糖波动幅度(MAGE)及日间血糖平均绝对差(MODD)。结果提示,血糖波动幅度应成为评价2型糖尿病患者血糖控制是否达标的重要参数。 | 周健 喻明 贾伟平 李青 李鸣 马晓静 陆蔚 项坤三 | 2006 | 中华内分泌代谢杂志2006，22，3： | 176 |
| 2 | 上海地区中国人餐后血糖状态的特征显示文摘目的探讨正常糖调节(NGR)及2型糖尿病(T2DM)个体餐后血糖状态的特征以及T2DM患者餐前、餐后血糖与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法采用动态血糖监测系统对上海地区41例NGR及60例新诊断T2DM个体进行连续3d的血糖监测,分析比较餐后血糖峰值与达峰时间,以及餐后血糖漂移的幅度(PPGE)、时间和曲线下面积增值(IAUC)。结果(1)三餐后血糖峰值、达峰时间及PPGE在T2DM组(早餐16·45mmol/L±0·43mmol/L、93·1min±4·7min、6·84mmol/L±0·28mmol/L,中餐14·75mmol/L±0·50mmol/L、107·4min±6·5min、4·93mmol/L±0·31mmol/L,晚餐14·91mmol/L±0·45mmol/L、109·3min±4·9min、5·84mmol/L±0·28mmol/L)显著高于NGR组(早餐6·90mmol/L±0·21mmol/L、40·8min±2·9min、2·02±0·17mmol/L,中餐6·74mmol/L±0·16mmol/L、43·7min±3·1min、2·03±0·12mmol/L,晚餐6·94mmol/L±0·19mmol/L、53·5min±3·8min、2·25mmol/L±0·18mmol/L,均P<0·01)。日内餐后血糖漂移时间及IAUC在T2DM组(14·1h±0·3h,2·04mmol·L-1·d±0·09mmol·L-1·d)亦显著高于NGR组(8·3h±0·4h,0·43mmol·L-1·d±0·03mmol·L-1·d,均P<0·01)。(2)T2DM组早餐后血糖较快达到尖峰(P<0·05),且峰值显著高于中、晚餐(P<0·01),PPGE从高到低的顺序分别为早、晚及中餐(P<0·05),晚餐的IAUC显著高于早、中餐(P<0·01)。(3)HbA1c与IAUC的相关性(r=0·29,P=0·03)在调整餐前血糖的因素后消失(P=0·05);PPGE与IAUC呈显著正相关(r=0·93,P<0·01)。(4)T2DM组餐后血糖对总体日内血糖的贡献百分比显著高于NGR组(18·1%±0·8%比8·0%±0·7%,P<0·01),但均显著低于其餐前血糖(P<0·01)。(5)当HbA1c<7·5%时,餐后血糖升高部分对总体日内高血糖的贡献大于餐前血糖(P<0·05),当HbA1c≥7·5%时,餐前高血糖的相对作用逐渐增加并占主要作用(P<0·01)。结论(1)T2DM患者表现为餐后血糖的过度漂移并持续较长时间,同时伴有血糖尖峰的延迟,其餐后急性高血糖状态以早餐最明显。(2)HbA1c不能反映餐后血糖的漂移变化,PPGE可作为估测餐后血糖漂移程度的简易临床参数。(3)在轻、中度高血糖的患者中,餐后高血糖起主要作用,提示血糖控制越接近达标,餐后血糖的控制越重要。 | 周健 贾伟平 喻明 马晓静 包玉倩 陆蔚 | 2006 | 中华医学杂志2006，86，14： | 71 |
| 3 | 动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用显示文摘目的建立动态血糖评估参数的正常参考值,为临床应用提供依据。方法采用动态血糖监测系统(CGMS)对48例正常糖调节者进行连续3 d 的血糖监测,并分析24 h 的平均血糖水平(MBG)及其标准差(SDBG)、餐前1 h 及餐后3 h 的 MBG、血糖的时间百分比(PT)、血糖的曲线下面积(AUC)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)及日间血糖平均绝对差(MODD)。各参数非正态分布者以百分位数法估计95%的正常参考值范围,呈正态分布者按±1.96 s 计算。结果 (1)除血糖的 PT 及 AUC 呈非正态分布外(P<0.05),其余参数均呈正态分布(P>0.05),各参数在不同性别间的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)动态血糖参数的正常参考值上限:24 h MBG<6.5 mmol/L,早、中及晚餐前1 h MBG 分别<6.0 mmol/L、<6.3 mmol/L 和<6.0 mmol/L,早、中及晚餐后3 h MBG 分别<7.0 mmol/L、<6.7 mmol/L 和<7.0 mmol/L,血糖≥7.8 mmol/L 及≤3.9mmol/L 的 PT 分别<9%和<20%,血糖≥5.6 mmol/L 的 AUC<0.9 d·mmol·L^(-1),SDBG<1.4mmol/L,LAGE<5.7 mmol/L,MAGE<3.4 mmol/L,MODD<1.4 mmol/L。(3)24 h MBG 与 MAGE、MODD 及 SDBG 均不相关(P>0.05),MAGE 与 SDBG 显著正相关(r=0.93,P<0.01)。结论初步建立了 CGMS 各血糖参数的正常参考值,应用上述参数能较全面地反映受试者整体血糖水平和血糖稳定性的特征。 | 周健 贾伟平 喻明 于浩泳 包玉倩 马晓静 陆蔚 胡承 项坤三 | 2007 | 中华内科杂志2007，46，3： | 79 |
| 4 | 肥胖者胰岛素抵抗与总体脂、局部体脂关系的研究显示文摘目的 应用扩展高胰岛素 正葡萄糖钳夹技术 ,研究正常糖耐量中国人中正常体重者及超重 /肥胖者胰岛素敏感性的异同 ,以及体脂含量及分布与胰岛素敏感性的关系。方法 对 2 2例居住上海地区中国人 ,其中正常体重组 (BMI <2 5kg/m2 ) 9例 ,超重 /肥胖组 (BMI≥ 2 5kg/m2 ) 13例 ,进行扩展高胰岛素 正葡萄糖钳夹试验 ,并应用核磁共振技术 (MRI)测定局部体脂。结果 (1)超重 /肥胖组较之正常体重组胰岛素介导的葡萄糖利用率降低〔(3 .37± 0 .15 )mg·kg-1·min-1比 (5 .86± 0 .6 5 )mg·kg-1·min-1,P <0 .0 1〕 ,以糖原合成障碍为主〔(1.5 1± 0 .15 )mg·kg-1·min-1比 (3.17± 0 .6 2 )mg·kg-1·min-1,P <0 .0 1〕。 (2 )超重 /肥胖组胰岛素抑制脂氧化及血游离脂肪酸水平的作用减弱。(3)局部体脂中以腹内脂肪增加对胰岛素敏感性的影响最显著 (r =- 0 .80 ,P <0 .0 1)。结论中国人正常糖耐量、超重 /肥胖个体胰岛素敏感性下降 。 | 陈蕾 贾伟平 项坤三 陆俊茜 包玉倩 薛凤仙 陆蔚 | 2001 | 中华内分泌代谢杂志2001，17，5： | 69 |
| 5 | 动态监测糖耐量正常者血糖水平的漂移变化显示文摘目的 探查糖耐量正常 (NGT)者日内血糖水平漂移变化的细节。方法 采用动态血糖监测系统 (CGMS)对 4 3例NGT进行连续 (72± 7)h血糖监测。结果 本组受试者的血糖水平呈波动性变化 ,夜间及 3餐前是血糖较低的时间段 ,日内血糖高峰多于餐后 1~ 2h显现 ,尤以晚餐后为甚。本组NGT的平均血糖值 (5 3± 0 5 )mmol/L。日内血糖的峰、谷值分别为 (7 8± 1 4 )mmol/L、(3 9± 0 7)mmol/L ;日内血糖漂移最大幅度 (3 9± 1 6 )mmol/L。 4 3例受试者中血糖漂移 >7 8mmol/L者占 6 3% (2 7例 ) ;血糖漂移 <2 8mmol/L者占 2 1% (9例 )。血糖漂移于 3 3~ 7 0mmol/L所占的日内时间百分比为 95 (74~ 10 0 ) % ;血糖漂移于 2 8~ 7 8mmol/L的百分比达 99(87~10 0 ) %。结论 本研究结果有助于较为详细地认识正常人的血糖漂移变化 ,并对探讨糖尿病诊断的血糖分割点及血糖控制目标具有重要意义。 | 喻明 周健 项坤三 陆惠娟 马晓静 陆蔚 | 2004 | 中华医学杂志2004，84，21： | 50 |
| 6 | 动态血糖监测系统的临床应用及故障原因分析显示文摘由专职护士应用动态血糖监测系统(CGMS)对2171例住院糖尿病患者进行连续3d的血糖监测。监测前对患者进行相关知识宣教,明确CGMS在糖尿病血糖管理中的重要地位;CGMS安装时注意操作规范,合理保存和使用探头;监测过程中强化心理护理,加强巡视并及时排除故障报警,同时建立CGMS临床应用的管理流程。本组238例(11.0%)发生校正错误报警,31例(1.4%)发生断开报警,5例发生高电压报警,1例发生电池低电量报警。 | 陆蔚 周健 包玉倩 卢逢娣 贾伟平 | 2008 | 中华护理杂志2008，43，6： | 47 |
| 7 | 糖化血红蛋白控制理想的2型糖尿病患者血糖波动特征及其与微量白蛋白尿的关系显示文摘目的探讨糖化血红蛋白(HbAle)控制理想的2型糖尿病患者血糖波动与微量白蛋白尿(MAU)的关系及影响因素。方法对176例HbAlc〈6.5%的2型糖尿病患者及48名正常糖调节者(对照组)进行动态血糖监测(CGM),分析比较CGM中连续48h的平均血糖水平(MBG)及平均血糖波动幅度(MAGE)。结果(1)2型糖尿病患者MBG及MAGE分别为(7.0±0.9)mmol/L、(3.8±2.5)mmol/L,均高于对照组(5.4±0.6)mmol/L、(2.0±0.7)mmol/L(P〈0.01)。(2)以超过对照组MAGE的x+1.965(3.4mmol/L)定为MAGE升高的诊断标准,176例患者中MAGE升高者为91例(51.7%),其MAU的发生率高于MAGE水平正常的2型糖尿病患者(18.7%比7.1%,P〈0.05)。(3)血MAGE水平与年龄、糖尿病病程、收缩压呈正相关,与肾小球滤过率、空腹及餐后C肽水平呈负相关。逐步多元回归分析显示糖尿病病程及餐后30minC肽水平与MAGE呈独立相关。(4)MAU组收缩压、舒张压、血尿素氮、血肌酐、血尿酸及MAGE均高于正常白蛋白尿组(均P〈0.05),肾小球滤过率低于正常白蛋白尿组(P〈0.05),Logistic回归分析显示舒张压、MAGE与患者发生MAU独立正相关。结论血糖波动是HbAlc控制理想的2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿的危险因素之一,糖尿病病程及早期相胰岛素分泌功能是影响血糖波动水平的主要因素。 | 周健 贾伟平 马晓静 包玉倩 陆蔚 李鸣 李青 胡承 项坤三 | 2008 | 中华医学杂志2008，88，42： | 45 |
| 8 | 扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的建立显示文摘目的 建立扩展高胰岛素 正葡萄糖钳夹技术。方法 应用扩展葡萄糖钳夹技术 (即联合葡萄糖钳夹、3 3H标记葡萄糖示踪技术及间接测热技术 )对 9例正常体重、正常糖耐量者进行方法学研究。结果 (1)在优势浓度胰岛素、血浆葡萄糖稳定在正常水平状态下肝糖产生完全被抑制 ,未见到升糖激素 (皮质醇、生长激素、胰高血糖素 )显著兴奋及内源性胰岛素释放。(2 )扩展高胰岛素 正葡萄糖钳夹稳态期 ,胰岛素介导的机体葡萄糖利用率 (葡萄糖消失率 )较基础状态显著增加〔(5 .86±0 .6 5 )mg·kg-1·min-1比 (2 .45± 0 .15 )mg·kg-1·min-1,P <0 .0 1〕 ,并以糖原合成为主 ;脂肪氧化被显著抑制 ,游离脂肪酸浓度显著下降。结论 扩展高胰岛素 正葡萄糖钳夹技术已成功建立 ;在外源性胰岛素 葡萄糖代谢的稳定状态下 ,机体对葡萄糖利用显著增加 。 | 贾伟平 陈蕾 项坤三 陆俊茜 包玉倩 薛凤仙 陆蔚 | 2001 | 中华内分泌代谢杂志2001，17，5： | 46 |
| 9 | 精氨酸刺激试验在不同糖代谢状态人群的临床应用显示文摘目的探讨精氨酸刺激试验能否用于评价胰岛β细胞储备功能及其判断标准。方法分别检测225人空腹及盐酸精氨酸刺激后2、4、6 min时血糖(PG)、真胰岛素(TI)、C肽(CP)水平的变化,其中正常糖耐量组(NGT)39名、糖耐量受损组(IGT)29例、1型糖尿病组(T1DM)11例,新诊断2型糖尿病组(NT2DM)43例和原诊断2型糖尿病组(PT2DM)103例。结果(1)NGT组空腹TI/PG显著高于IGT组(P<0.05),但两组的空腹CP/PG差异无统计学意义(P>0.05)。空腹CP/PG在T1DM、NT2DM、PT2DM组显著低于NGT、IGT组(均P<0.01),并且PT2DM组显著低于NT2DM组(P<0.01)。(2)精氨酸刺激后T1DM组无快速TI、CP分泌。其余各组在刺激后TI/PG、CP/PG除IGT组与NGT组差异无统计学意义(P>0.05)外,NT2DM、TP2DM组均显著低于NGT、IGT组(均P<0.01),并且2 min时PT2DM组亦显著低于NT2DM组(均P<0.01)。(3)精氨酸刺激后TI/PG、CP/PG的增值及曲线下面积在NGT、NT2DM、PT2DM三组间差异有统计学意义(均P<0.01)。结论(1)精氨酸刺激试验可用于判别和评估不同糖代谢状态人群胰岛β细胞功能,尤其是DM人群β细胞功能的判别。(2)精氨酸刺激后TI/PG值及其峰值/空腹值、TI/PG的增值和曲线下面积均可能作为评价β细胞功能异常的指标,其中以TI/PG的增值和曲线下面积为佳。 | 马晓静 吴松华 项坤三 陆俊茜 陆蔚 丁虹 | 2005 | 中华内分泌代谢杂志2005，21，3： | 40 |
| 10 | 暴发性1型糖尿病的临床特征及治疗策略探讨显示文摘目的 提高临床医师对暴发性1型糖尿病(FT1DM)的认识.方法 报告并分析2007年1月至2008年3月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科抢救治疗的3例FT1DM患者的临床资料及动态血糖监测(CGM)结果 的特点.结果 (1)3例患者均为男性,年龄29~43岁,体重指数21.5~23.3 kg/m2.(2)出现糖尿病症状后2~4 d迅速发展至酬症酸中毒,其中1例出现心跳骤停.(3)起病时随机血糖大于38 mmol/L,糖化血红蛋白6.2%~6.3%,糖化血清白蛋白15%~24%.(4)血清谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸化酶抗体阴件.(5)标准餐试验及精氨酸刺激试验提示胰岛B细胞功能极差.(6)血淀粉酶(263~2319 U/L)和脂肪酶(812~859 U/L)升高,胰腺B超、CT榆查未见明显异常.(7)肌酸激酶(1283~12 239 U/L)严重升高,其中1例腓肠肌活检证实有横纹肌溶解,肝酶、心肌酶谱也明显升高.(8)病例1出院时为胰岛素四次皮下注射(MDI)治疗,病例2为胰岛素泵(CSII)治疗,病例3最初MDI治疗,其后改为CSII治疗.3例患者动态血糖参数的比较,无论24 h的平均血糖水平、日内血糖波动(平均血糖波动幅度、M-value)还是日间血糖波动(日间血糖平均绝对差),均为病例2<病例3(CSII时)<病例1<病例3(MDI时).血糖波动于2.8~11.1 mmol/L的时间百分率亦显示同样的规律,病例2>病例3(CSII时)>病例1>病例3(MDI时).结论 (1)FT1DM患者发病急骤,代谢紊乱严重,胰岛β细胞功能受损严重,并合并肝、肾、心脏、肌肉等多脏器的功能损害,需引起临床医师的高度重视.(2)FT1DM患者血糖波动大、易发生低血糖,可能需要长期的CSII治疗以改善预后. | 周健 包玉倩 李鸣 刘芳 陈海冰 韩峻峰 陆蔚 马晓静 胡承 项坤三 贾伟平 | 2009 | 中华糖尿病杂志2009，1，1： | 31 |
| 11 | 2型糖尿病患者脂肪肝患病率调查及危险因素分析显示文摘目的探讨2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝(NAFL)的患病率及主要危险因素。方法1335例住院2型糖尿病患者根据 B 超检查结果分为 NAFL 组和对照组,并进行体脂参数、血压、血糖、血脂谱、C 肽、C 反应蛋白(CRP)等检查。代谢综合征(MS)采用中华医学会糖尿病分会的诊断标准。结果 (1)住院2型糖尿病患者 NAFL 的患病率为42.1%,50岁前男性 NAFL 患病率高于女性,50岁以后则低于女性(P<0.05~0.01)。(2)NAFL 组超重/肥胖、血脂紊乱、高血压及 MS 的患病率分别为59.4%、66.4%、57.7%、71.7%,显著高于对照组(P<0.01);同时随着代谢异常数目的增加,NAFL 患病风险逐渐增加(趋势 P<0.01),其中4种代谢异常者较单纯糖尿病患者,其 NAFL 患病风险增加幅度为:男性11.1倍、女性10.6倍。(3)NAFL 组体重指数、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、CRP、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶、血尿酸及 C 肽水平均高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇、AST/ALT 则低于对照组(P<0.05~0.01);多元回归分析显示甘油三酯、体重指数、CRP、餐后30 min C 肽水平以及空腹血糖与 NAFL 独立正相关。(4)2型糖尿病患者中伴 CRP 水平升高(男性 CRP≥2.11 mg/L、女性 CRP≥2.22 mg/L)的比例为:男性29.1%、女性33.8%;与不伴 CRP 水平升高者相比,NAFL 患病率显著升高(54.4%比35.3%,62.0%比38.4%,均 P<0.01)。结论 (1)住院2型糖尿病患者约2/5合并 NAFL,后者与MS 关系密切。(2)除了肥胖、糖、脂代谢紊乱及餐后 C 肽水平升高外,CRP 水平升高与 NAFL 的发病也密切相关。 | 周健 贾伟平 包玉倩 马晓静 陆蔚 喻明 潘洁敏 胡承 项坤三 | 2007 | 中华医学杂志2007，87，32： | 31 |
| 12 | 睡前血糖预测2型糖尿病患者胰岛素泵治疗期间夜间低血糖的发生显示文摘目的 应用动态血糖监测系统(CGMS)探讨2型糖尿病患者胰岛素泵(CSⅡ)治疗期间睡前血糖与夜间低血糖发生的关系.方法 2006年7月至2008年6月257例上海交通大学附属第六人民医院住院的2型糖尿病患者,男156例,女101例,糖化血红蛋白(10.97±2.11)%,糖化血清白蛋白(31.88±7.51)%,入院后予胰岛素泵治疗同时进行动态血糖监测 根据CGMS监测结果中是否出现夜间低血糖事件分为低血糖组和无低血糖组,分析睡前血糖与夜间低血糖发生的关系.结果 (1)胰岛素泵治疗期间全天平均血糖(9.66±2.00)mmol/L,血糖标准差(2.98±1.03)mmol/L,血糖水平最高出现在早餐后(11.62±3.07)mmol/L,最低出现在夜间(8.06±2.43)mmol/L.(2)CGMS监测显示胰岛素泵治疗初期有118例患者共发生了243次低血糖事件,其中128次发生于夜间.(3)应用受试者工作曲线(ROC)分析睡前血糖预测夜间低血糖,当睡前血糖为5.9 mmol/L时约登指数最大,其敏感度为54.8%,特异度为77.8%.阳性预测值为44.3%,阴性预测值为84.2%.结论 (1)CGMS监测显示胰岛素泵治疗初期血糖波动仍较大,约1/2患者检出发生一次以上低血糖事件.(2)睡前血糖〈5.9 mmol/L发生夜间低血糖的危险增加. | 李鸣 周健 包玉倩 陆蔚 贾伟平 | 2010 | 中华医学杂志2010，90，42： | 28 |
| 13 | 暴发性1型糖尿病合并横纹肌溶解症一例显示文摘患者男,31岁。因“恶心、呕吐伴胸闷、乏力3d”于2007年1月31日入院。患者入院前3d剧烈活动后感口干、多饮,恶心、呕吐,伴乏力、胸闷不适就诊,查血钾7.3mmol/L,血钠117mmol/L,尿素氮20.4mmol/L,肌酐230 μmol/L,随机血糖38.9mmol/L,心电图示完全性房室分离,予急诊血液透析后收入院。否认酗酒、特殊药物服用史及糖尿病家族史。 | 周健 贾伟平 包玉倩 陆蔚 陆俊茜 李青 刘芳 吴松华 项坤三 | 2007 | 中华内科杂志2007，46，11： | 26 |
| 14 | 类固醇糖尿病患者动态血糖谱的特点及意义显示文摘目的探讨类固醇糖尿病患者动态血糖谱的特点,为临床治疗提供依据。方法分析3例类固醇糖尿病患者动态血糖监测系统(CGMS)显示的血糖特点,探讨其临床意义。结果1例新诊断未干预治疗及1例预混胰岛素2次皮下注射治疗的类固醇糖尿病患者均以中餐后-睡前血糖升高为主,其日内血糖峰值分别为15.6 mmol/L及15.4 mmol/L,均出现于中餐后。1例3餐前短效胰岛素治疗的类固醇糖尿病患者清晨及上午出现无症状性低血糖(血糖≤3.9 mmol/L),持续115 m in;将强的松改为每日3次口服后低血糖消失,血糖波动改善。结论类固醇糖尿病患者的血糖变化具有自身的特点,其中部分患者表现午后严重高血糖及空腹低血糖的特点值得关注。 | 陆蔚 周健 贾伟平 包玉倩 马晓静 张锋 李鸣 胡承 项坤三 | 2007 | 上海交通大学学报(医学版)2007，27，7： | 22 |
| 15 | 应用动态血糖监测系统评估不同糖耐量个体血糖稳定性的特征显示文摘目的探讨不同糖耐量个体血糖稳定性的特征。方法应用动态血糖监测系统(CGMS)对153例受试者进行连续3d的血糖监测,其中正常糖调节(NGR)组48名,糖耐量受损(IGT)组36例,新诊断2型糖尿病组(N-T2DM组)69例;IGT组包括单纯IGT(I-IGT)亚组16例和空腹血糖受损(IFG)合并IGT(IGT/IFG)亚组20例。比较CGMS监测中连续48h的平均血糖水平(MBG)及其标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)及日间血糖平均绝对差(MODD)。结果①IGT/IFG亚组的MBG为(6.55±0.70)mmol/L,显著高于I-IGT组的(6.02±0.50)mmol/L(P<0.05),而两组间MAGE、MODD的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。②IGT组的MBG为(6.31±0.67)mmol/L,显著高于NGR组的(5.37±0.55)mmol/L(P<0.05);MAGE为(3.12±1.09)mmol/L,显著高于NGR组的(2.00±0.69)mmol/L(P<0.01);MODD为(0.89±0.29)mmol/L,与NGR组(0.81±0.29)mmol/L的差异无统计学意义(P>0.05)。③N-T2DM组的MBG、MAGE及MODD均显著高于NGR、IGT组(P值均<0.01)。④N-T2DM组中,MAGE与糖化血红蛋白(HbA_1c)、MBG均不相关(P值均>0.05),与SDBG呈显著正相关(r=0.81,P<0.01);SDBG与MBG呈显著正相关(r=0.43,P<0.01)。结论①IGT伴或不伴IFG患者已存在日内血糖波动显著增大,至糖尿病阶段,日内血糖波动进一步加大,同时伴有日间血糖波动的明显增大。②HbA_1c不能反映血糖稳定性的特征,MAGE和MODD有助于准确反映日内及日间血糖的波动幅度。 | 周健 贾伟平 喻明 包玉倩 马晓静 陆蔚 胡承 于浩泳 项坤三 | 2008 | 上海医学2008，31，1： | 22 |
| 16 | 应用葡萄糖在目标范围内时间评价2型糖尿病血糖控制情况的适宜切点分析显示文摘目的探讨应用葡萄糖在目标范围内时间(TIR)评价2型糖尿病患者血糖控制情况的适宜切点。方法纳入2005年1月至2012年2月上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科的2161例2型糖尿病患者(男1183例),年龄(60.4±11.9)岁,收集患者基本资料、眼底及颈动脉超声检查结果,所有患者接受连续3 d的持续葡萄糖监测(CGM),计算TIR(3.9~10.0 mmol/L)以及葡萄糖高于目标范围时间(TAR)和葡萄糖低于目标范围时间(TBR)。根据各TIR切点进行分组后,分析比较各组颈动脉内膜中层厚度(CIMT)异常增厚(≥1.0 mm)和糖尿病视网膜病变(DR)的检出率情况。结果根据TIR水平分为TIR≤40%、41%~70%、71%~85%及>85%共4组。4组间的年龄、糖尿病病程、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TAR、平均葡萄糖(MG)呈现出随TIR减小而增加的趋势(所有趋势P<0.05),但TIR与TBR(<3.9 mmol/L)仅存在弱相关性(r=0.087,P<0.001),TBR(<3 mmol/L)未呈现出随TIR增加而降低的趋势(趋势P=0.378)。共有262例(12.1%)患者CIMT异常增厚,515例(23.8%)患者患有DR。异常CIMT在上述4组中患病率分别为16.9%(59/349)、12.9%(96/746)、11.2%(57/510)和9.0%(50/556)(趋势P<0.001);DR患病率分别为30.7%(107/349),29.4%(219/746),20.8%(106/510)和14.9%(83/556)(趋势P<0.001)。在使用多因素logistic回归校正了协变量后,与TIR≤40%组相比,其余3组异常CIMT风险依次降低33.8%(OR=0.662,95%CI:0.456~0.963,P=0.031)、40.8%(OR=0.592,95%CI:0.390~0.899,P=0.014)和45.0%(OR=0.550,95%CI:0.358~0.846,P=0.006);DR风险依次降低2.9%(OR=0.971,95%CI:0.725~1.301,P=0.844)、33.4%(OR=0.666,95%CI:0.479~0.924,P=0.015)及53.3%(OR=0.467,95%CI:0.331~0.657,P<0.001)。结论采用40%、70%、85%作为TIR切点可对2型糖尿病患者的糖尿病相关并发症风险进行有效区分,建议作为评价2型糖尿病患者血糖控制差(TIR≤40%)、未达标(TIR≤70%)、达标(TIR>70%)以及优(TIR>85%)的评价切点。 | 戴冬君 陆静毅 张磊 沈赟 莫一菲 陆蔚 朱玮 包玉倩 周健 | 2020 | 中华医学杂志2020，100，38： | 23 |
| 17 | 基于改进经验模态分解的雷达生命信号检测显示文摘从线性调频连续波(FMCW)雷达中提取的生命信号包含大量的噪声,为了获得高信噪比的呼吸和心跳信号,提出了一种基于改进的自适应集合经验模态分解(ICEEMDAN)的生命信号检测方法。该方法首先对FMCW毫米波雷达获取的生命信号进行ICEEMDAN分解,得到若干个固有模态函数(IMF)分量,然后利用IMF分量滤波器选择频率峰值在呼吸和心跳频带范围内的IMF分量,最后根据与雷达生命信号的相关性从滤波的结果中选择IMF分量重构呼吸和心跳信号。实验结果表明,所提出的方法能够准确地检测到心跳和呼吸信号,提取得到的呼吸和心跳信号具有良好的信噪比。 | 刘震宇 陈惠明 陆蔚 李光平 | 2018 | 仪器仪表学报2018，39，12： | 21 |
| 18 | 应用动态血糖监测系统评估胰岛素泵治疗初期发生低血糖的特点显示文摘目的应用动态血糖监测系统(CGMS)评估短期胰岛素泵(CSⅡ)快速控制2型糖尿病病人高血糖状态时低血糖的发生特点及其影响因素。方法61例住院的2型糖尿病病人,男35例,女26例,年龄(60±15)岁,病程8(0.5~12)年,糖化血红蛋白(11.1±1.6)%,糖化血清蛋白(32±6)%,入院后予胰岛素泵治疗同时进行CGMS监测;分析胰岛素泵治疗第3、4天CGMS监测的24h平均血糖水平(MBG)及其标准差(SDBG)以及低血糖事件的发生情况,根据低血糖事件分为低血糖组和无低血糖组。结果(1)胰岛素泵治疗期间每日胰岛素总量为(0.8±0.2)U·ks^-1·d^-1,餐前大剂量与基础量比例为(1.30±0.36):1。(2)CGMS监测显示胰岛素泵治疗初期有18例病人共发生31次低血糖事件,其中20次发生于夜间。CGMS的低血糖检出率较指端血糖监测(SMBG)显著增多(P〈0.01)。(3)两组间空腹C肽、血总胆固醇和胰岛素泵基础量差异有统计学意义(P〈0.05)。低血糖组的MBG低于无低血糖组[(7.88±1.24)mmol/L vs(8.92±1.83)mmol/L,P〈0.05],而SDBG和胰岛素泵基础率高于无低血糖组[(2.95±0.73)mmol/L vs(2.37±0.99)mmol/L;(0.37±0.09)U·kg^-1·d^-1 vs(0.33±0.08)U·kg^-1·d^-1,均P〈0.05]。多元回归分析显示SDBG及胰岛素泵基础量与低血糖的发生呈独立正相关。结论(1)动态血糖监测显示胰岛素泵强化治疗2型糖尿病初期约1/3病人可发生低血糖。(2)除了血糖控制水平及胰岛素泵基础量外,血糖波动过大与低血糖的发生也密切相关。 | 李鸣 周健 包玉倩 陆蔚 贾伟平 项坤三 | 2008 | 中华医学杂志2008，88，24： | 20 |
| 19 | 腮腺多形性腺瘤包膜状况与临床的关系显示文摘多形性腺瘤是最常见的唾液腺肿瘤,约占口腔颌面肿瘤的17%,占唾液腺上皮性肿瘤的53%,占腮腺肿瘤的63.3%,是口腔科医师最常遇到的肿瘤之一.此瘤虽属良性肿瘤,但在生物学上却常出现肿瘤易复发、可恶变等不良行为,由此在临床治疗上形成传统的半根治性质的肿... | 陆蔚人 方云鹤 平金良 莫晓东 | 1999 | 口腔医学1999，19，1： | 20 |
| 20 | 二甲双胍对2型糖尿病患者CA125水平的影响及其相关因素显示文摘目的探索二甲双胍对肝肾功能正常的2型糖尿病患者血清糖类抗原125(CA125)水平的影响及其相关因素。方法人选2011年3月—2012年3月上海市第六人民医院内分泌代谢科住院的1136例2型糖尿病患者,按性别、年龄、体质指数分组,根据是否服用二甲双胍进一步分为双胍组和非双胍组,比较各组问血清CA125水平及其他生化特征,分析影响血清CA125水平的因素。结果总体人群中双胍组血清CA125水平明显低于非双胍组[10.51(8.18,13.80)比11.93(9.05,15.52),P〈0.01]。30—39岁和50~59岁的男性患者及1〉50岁的女性患者用药后CA125水平明显下降(P〈0.05)。与非双胍组相比,双胍治疗后体重正常的患者和肥胖的女性患者CA125水平下降更为明显,差异有统计学意义(P〈0.05)。相关分析表明CA125与性别、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清白蛋白(GA)等呈正相关(P〈0.05),而与应用二甲双胍、血清肌酐(SCr)呈负相关(P〈0.01)。多元逐步回归分析的结果揭示GA、二甲双胍、性别、TG是血清CA125的独立影响因素(均P〈0.05)。结论2型糖尿病患者应用二甲双胍治疗与血清CA125水平降低有关,尤其是女性患者。 | 侯沃霖 张丹丹 陆蔚 殷峻 李鸣 卢逢娣 刘芳 贾伟平 | 2014 | 中华医学杂志2014，94，18： | 20 |
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