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| 1 | 护理干预对急性闭角型青光眼患者术后恢复的临床效果分析显示文摘目的探析护理干预对急性闭角型青光眼患者术后恢复过程的临床应用效果。方法将本院急性闭角型青光眼患者90例,按照随机数字表的顺序分为观察组48例和对照组42例,对照组行常规护理方式,观察组在对照组基础上采取综合护理干预对患者开展健康教育,治疗后,分别对2组患者的眼内压、患者对护理满意度、住院时间、患者并发症的发生情况进行比较,应用焦虑-抑郁量表评分系统SAS、SDS量表对治疗前后患者情绪心理状态进行评价。结果治疗结束后,2组患者的眼内压均有所恢复,且观察组患者的眼内压恢复情况显著优于对照组;观察组患者对护理的满意程度评分显著高于对照组,2组患者的住院时间和患者临床病发症的发生率无显著性差异(P>0.05),2组患者的焦虑-抑郁样评分均显著低于同组治疗前,且观察组患者的评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预对急性闭角型青光眼患者术后恢复具有促进作用,可以有效降低术后并发症,提高临床治疗效果,值得临床推广使用。 | 李爱玲 陈应军 翁宏玲 庞星星 | 2017 | 实用临床医药杂志2017，21，12： | 54 |
| 2 | 基于重磁反演的三维岩性填图试验——以安徽庐枞矿集区为例显示文摘开展大型矿集区深部精细结构探测研究,通过岩性识别与填图实现矿集区5km以内'透明化',发现深部矿产、揭示成矿规律是实现资源可持续发展的主要途径。鉴于重力和磁力数据覆盖面积广、采样密度高,重磁三维反演算法比较成熟,采用重磁反演进行岩性填图是现阶段实现三维岩性填图最有可能的途径。本文以安徽庐枞矿集区为例,提出了基于重力、磁力三维反演的岩性填图流程并开展了填图试验。在分析岩性和密度、磁化率关系的基础上,采用高精度的重力和航磁数据,进行先验信息约束的重磁三维反演,对反演所得的密度体和磁化率体进行逻辑拓扑运算,获得了庐枞矿集区地下5km以内五类主要岩性的三维分布。岩性填图结果显示的浅部特征与地表地质填图结果基本吻合,更重要的是反映了深部岩性的变化,弥补了地表地质填图的不足。庐枞矿集区岩性填图试验结果表明,开展基于重磁三维反演的岩性填图,是了解矿集区深部岩性特征,发现深部矿产的有效方法。 | 严加永 吕庆田 陈向斌 祁光 刘彦 郭冬 陈应军 | 2014 | 岩石学报2014，30，4： | 47 |
| 3 | 腹腔镜胆囊切除术所致胆道损伤的相关危险因素分析显示文摘目的探讨腹腔镜胆囊切除术所致胆道损伤的相关危险因素。方法回顾性分析2005~2012年收治行腹腔镜胆囊切除术患者985例的临床资料,对胆道损伤发生的危险因素进行分析。结果该组985例中发生胆道损伤12例,发生率1.22%。腹腔镜手术胆道损伤发生与术者、是否存在胆道异常解剖、胆囊管长度、胆囊壁厚度、术中粘连、术中出血、胆囊管切断顺序及胆囊三角电灼有关。多因素Logistic回归分析结果显示:术者、是否存在胆道异常解剖、术中粘连、术中出血是腹腔镜手术胆道损伤发生的危险因素。结论胆道异常解剖、术中粘连、术中出血使胆道损伤发生的风险增加;熟练操作术者能降低腹腔镜手术胆道损伤发生的风险。 | 袁德汉 陈应军 卫洪波 温志雄 | 2013 | 中国内镜杂志2013，19，5： | 31 |
| 4 | 基于先验信息约束的三维地质建模:以庐枞矿集区为例显示文摘庐枞矿集区是长江中下游成矿带中主要矿集区之一,一直以来都是热点研究区域。了解该地区的地质构造,区内侵入岩体以及控矿地层的位置和展布规律,对基础地质问题的解决和深部找矿靶区的预测都是十分必要的。本研究采用综合地球物理方法建立了庐枞矿集区面积约6574km2,深度范围从地表至地下5km的三维地质模型,给出了深部地质体的几何形态、深度范围和物性分布特征。在三维可视化平台上对该模型进行了地质解释,全面分析了基底、岩体、矿体、地层之间的空间分布及对应关系。在证实许多原有认知的同时,也得到了新的认识,如不同的褶皱和侵入特征,深部岩体地质形态,研究区地层展布规律等,这些对于深入认识深部成矿、控矿规律以及寻找深部隐伏矿体意义重大。结合地质模型和成矿理论预测了一些深部找矿靶区。同时,研究结果表明在复杂地区使用地质条件约束下的地球物理数据反演方法建立三维模型来进行深部成矿预测是深部找矿技术发展的重要方向。 | 祁光 吕庆田 严加永 吴明安 邓震 郭冬 邵陆森 陈应军 梁锋 张舒 | 2014 | 地质学报2014，88，4： | 29 |
| 5 | 腹腔镜下降肝门板半肝血流阻断在解剖性肝切除术中的应用显示文摘目的 探讨腹腔镜下降肝门板半肝血流阻断在解剖性肝切除术的应用价值.方法 回顾性分析2012年8月至2014年5月佛山市第一人民医院收治的15例采用腹腔镜下降肝门板半肝血流阻断行解剖性肝切除术患者的临床资料.全身麻醉下,采用4孔或5孔法进入腹腔,钝性分离肝门板,显露左右Glisson鞘,采用可转弯吸引器带棉绳或鞋带绕过肝门板,捆绑半肝Glisson鞘,在阻断半肝入肝血流下行解剖性肝切除术.采用电话和门诊随访,随访时间截至2014年10月.结果 15例患者中,1例肝癌患者中转开腹;14例患者采用下降肝门板行半肝血流阻断,1例患者改用Pringle法阻断.13例成功采用腹腔镜下降肝门板半肝血流阻断行解剖性肝切除术,其中行左半肝切除术4例,肝左外叶切除术4例,右半肝切除术2例,肝右后叶切除术1例,肝Ⅳ段切除术1例,肝Ⅵ段切除术1例.4例左肝内胆管结石患者联合胆道探查,2例留置T管.13例患者血流阻断:左半肝血流阻断9例,右半肝血流阻断4例.13例患者手术时间为(196 ± 63) min,13例患者半肝血流阻断时间为(51 ± 20) min.14例患者下降肝门板时间为(10±4) min.13例患者术中平均出血量为320 mL(50 ~1 200 mL).13例患者中,术后胆汁漏1例,腹腔引流管引流量最大为120 mL/d;肝创面出血1例,术后第2天腹腔引流管引出血性液体400 mL.2例患者均经保守治疗痊愈.术后无肝衰竭和围术期死亡患者.术后住院时间为(6.9±2.4)d.15例患者中,2例失访,其余随访时间为5 ~26个月,1例死亡,其余生存.结论 采用腹腔镜下降肝门板半肝血流阻断行解剖性肝切除术是安全、可行的. | 陈应军 甄作均 吴志鹏 何尹韬 | 2015 | 中华消化外科杂志2015，14，4： | 25 |
| 6 | 综合物探在金属矿采空区中的应用--以焦家金矿望儿山采空区为例显示文摘矿山开采范围和深度的不断加大形成了越来越多的金属矿采空区。采空区塌陷等地质灾害给矿山安全开采和居民生活带来了极大的不便,因此对金属矿采空区的准确定位显得尤为重要。本文以山东焦家金矿望儿山采空区为例,开展了以高密度电阻率法、地震映像和探地雷达探测为主的综合探测试验,通过综合探测发现异常16处,结合地质资料和钻孔验证,证实了其中12处异常为采空区(准确率达到75%),并结合电-震综合异常特征建立了采空区3D空间形态。试验结果表明,以电-震为主的综合地球物理勘探技术可以有效的定位采空区位置及空间分布,为焦家金矿及其它金属矿区采空区探测提供了借鉴。 | 王华锋 刘荣泉 郑强 陈应军 郭冬 刘俊 严加永 | 2013 | 地质与勘探2013，49，3： | 21 |
| 7 | 血清正五聚蛋白3与风湿性心脏病的关系显示文摘目的:探讨正五聚蛋白3(Pentraxin 3,PTX3)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)与风湿性心脏病(RHD)的相关性及意义。方法:以同期40名正常健康人作对照,选取我院住院RHD患者76例(排除人工瓣膜置换术后的风心病患者),根据心脏彩色多普勒超声检查及心电图情况分为房颤心律组和窦性心律组,联合瓣膜病变组和单瓣膜病变组,其中房颤RHD组48例,窦性心律组风心患者28例,联合瓣膜病变组46例,单瓣膜病变组30例,采用免疫增强比浊法测定hs-CRP,通过酶联免疫吸附(ELISA)法检测PTX3含量。结果:(1)RHD组的血清hs-CRP和PTX3水平明显高于对照组(P<0.01);(2)房颤RHD组的血清PTX3水平明显高于窦性RHD组(P<0.01),但房颤RHD组的血清hs-CRP水平与窦性RHD组差异无统计学意义(P>0.05);(3)联合瓣膜病变组的PTX3水平和hs-CRP水平均高于单瓣膜病变组(P<0.05)。结论:PTX3及hs-CRP在RHD中持续存在,RHD瓣膜病变的严重性使hs-CRP及PTX3浓度升高。PTX3是RHD房颤发生的影响因素之一,PTX3在RHD炎症反应表现中稳定性更高。 | 宋鑫 陈应军 张永强 刘利兰 陈志学 | 2017 | 中国免疫学杂志2017，33，12： | 16 |
| 8 | 澳大利亚三维地质填图进展与实例显示文摘三维地质填图是目前国际上实现深部找矿勘查突破的重要途径,其通过对多元数据的集成,将不同学科、不同尺度的数据在三维空间中进行分析和对比,展示研究区地质体、构造之间的空间、成因和演化关系,有助于理解成矿系统和开展流体模拟,进而预测深部找矿靶区。本文从三维地质填图的概念出发,介绍了三维地质填图的工作流程和常用的工作平台。结合澳大利亚三个三维地质填图实例,介绍了三维地质填图在成矿带、油气和水资源领域中的应用和进展。通过对澳大利亚三维地质填图的综合分析,提出了对我国开展三维地质填图工作的启示和建议。 | 陈应军 严加永 | 2014 | 地质与勘探2014，50，5： | 15 |
| 9 | 指根侧部逆行岛状皮瓣的临床应用显示文摘目的 寻求对手指末节软组织缺损修复的可靠新方法。方法 1999年 8月~ 1999年11月 ,采用缝接指背皮神经带指背浅静脉的指动脉指根侧部逆行岛状皮瓣修复指端及指腹软组织缺损 10例 14指。结果 10例 14指皮瓣全部成活 ,皮瓣最大面积 3 0cm× 2 5cm ,最小 2 0cm×1 5cm。皮瓣感觉恢复佳 ,外形良好 ,无一例发生静脉危象。结论 缝接指背皮神经带指静脉的指动脉逆行岛状皮瓣切取方便、损伤小、静脉危象发生率低 ,提高了皮瓣的成活质量 ,值得推荐推广。 | 杜永军 冯祥生 徐国建 李庆生 杜学亮 阮树斌 陈应军 | 2001 | 中华整形外科杂志2001，17，5： | 13 |
| 10 | 地质信息约束下的三维密度填图技术研究及应用显示文摘矿产勘探中应用最广泛、成本最低的方法就是重力和磁法勘探,它们在靶区优选、隐伏矿定位等不同勘查阶段均发挥了重要作用。但是重磁解释的反演结果往往产生多解性,因而需要采用有效方法来减小多解性。无约束的反演通常很难得到符合实际地质情况的解,因此地质约束反演是现阶段降低多解性的主要途径。本文从模型试验入手,开展了三维密度填图技术研究。对比了无约束与有约束以及约束多少的反演效果,结果发现随着约束条件的增加,反演所得的结果与真实情况的吻合度逐渐增加。本文还以安徽省庐枞矿集区为例,探索了地质信息约束下的重力三维填图技术,获得了矿集区地下5km深度的三维密度体,该结果揭示了矿集区主要岩体三维分布、构造的起伏和主要地层的展布。模型试验和实例结果表明:地质信息约束的三维密度填图技术,能够降低反演多解性,提高分辨率,优化反演结果,是现阶段实现矿集区'透明化',发现深部矿产的最有效的方法之一。 | 郭冬 严加永 吕庆田 陈向斌 陈应军 | 2014 | 地质学报2014，88，4： | 12 |
| 11 | 家庭病床MASTER管理模式的创建和效果评估显示文摘目的探索新型家庭病床管理模式——MASTER管理模式,提高家庭医疗服务质量,减少家庭病床主要不良事件的发生,保障患者安全。方法选取2006年8月—2012年6月北京马家堡社区符合家庭病床建床条件且同意参加试验的家庭病床患者1 680例,采用随机数字表法将其随机分成两组,Ⅰ组820例和Ⅱ组860例。Ⅰ组采用MASTER管理模式进行强化管理,Ⅱ组进行标准化管理;调查两组家庭护理人员慢性病知识和护理技能的知晓率,同时跟踪监测两组不良事件发生的情况,比较两组患者的医疗费用、满意度。结果Ⅰ组和Ⅱ组护理前家庭护理人员高血压、糖尿病、正常生命体征、口腔护理、皮肤护理、患者安全体位、患者合理膳食、患者的搬运、家庭预防感染知识知晓率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后两组上述慢性病知识和护理技能知晓率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组发生不良事件19起,发生率为2.32%;Ⅱ组发生不良事件81起,发生率为9.42%;两组比较差异有统计学意义(χ2=37.91,P<0.01)。Ⅰ组较Ⅱ组人均医疗费用降低,满意度升高(P<0.05)。结论家庭病床的建立,最大限度地满足社区居民尤其是行动不便患者的医疗护理需求,但家庭病床不良事件也应高度注意。MASTER管理模式引入三级医院医学专家参与巡诊、查床,使社区卫生服务团队人力资源得到优化,对家庭护理人员的护理教育得到加强,规范了家庭医疗行为,有利于减少家庭病床不良事件的发生,提高家庭医疗服务质量,值得进一步研究推广。 | 陈应军 | 2014 | 中国全科医学2014，17，21： | 12 |
| 12 | 认知护理干预对斜视矫正术后患儿的整体恢复情况的观察显示文摘目的观察认知护理干预对斜视矫正术后患儿的整体恢复情况的影响。方法选取斜视患儿120例,患儿均接受斜视矫正手术,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿则给予认知护理干预。对两组患儿的住院时间,患儿焦虑自评(SAS)情况,治疗结束后并发症的发生情况以及患儿家长对护理结果的满意度进行评价,比较两组患儿的整体恢复情况。结果观察组患儿的SAS评分显著低于对照组患儿,观察组患儿的住院时间显著低于对照组患儿,观察组患儿家长对护理结果的满意程度显著优于对照组(均P<0.05)。两组患儿术后并发症的发生情况均较低,并且两组患儿的并发症发生情况并无显著性差异。结论对进行斜视矫正术后的患儿进行认知护理的护理效果显著优于常规护理的患儿,因此值得临床推广应用。 | 李爱玲 陈应军 翁宏玲 庞星星 | 2018 | 贵州医药2018，42，2： | 12 |
| 13 | 经肝门板半肝阻断在肝细胞肝癌切除术中的应用研究显示文摘目的探讨经肝门板半肝阻断在肝细胞肝癌(肝癌)切除术中的应用价值。方法本组回顾性研究对象为2007年6月至2012年6月在广东佛山市第一人民医院行肝癌切除术的72例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。按肝血流阻断方法将患者分为经肝门板半肝血流阻断组(半肝阻断组)和Pringle肝门血流阻断组(Pringle组)。半肝阻断组30例,男性25例,女性5例,中位年龄42岁;手术方式包括左半肝切除术8例,左外叶切除术2例,右半肝切除术12例,肝右前叶切除术3例,肝右后叶切除术5例。Pringle组42例,男性35例,女性7例,中位年龄45岁;手术方式包括左半肝切除术11例,肝左外叶切除术3例,右半肝切除术18例,肝右前叶切除术2例,右后叶切除术8例。记录手术时间、肝门阻断时间,术中出血量及术后住院时间,观察术后1、3、7 d血清丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)的变化及术后出血、肝衰竭、胆漏、腹水等并发症及死亡发生情况。采用t检验比较两组手术时间、肝门阻断时间、术中出血量、术后肝功能及术后住院时间的差异。结果半肝阻断组和Pringle组患者手术时间分别为(221±51)min和(211±41)min,两组比较差异无统计学意义(t=1.576,P=0.122);半肝阻断组患者肝门阻断时间为(34.5±3.4)min,明显长于Pringle组的(24.0±2.5)min(t=2.541,P=0.015);半肝阻断组和Pringle组患者术中出血量分别为(466±91)ml和(403±80)ml,两组比较差异无统计学意义(t=1.013,P=0.331)。半肝阻断组患者术后1、3、7 d的血清ALB高于Pringle组,ALT、TB低于Pringle组,两组比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。半肝阻断组术后住院时间为(6.7±1.3)d,Pringle组为(8.5±2.6)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.447,P=0.018)。两组均无发生手术相关死亡及出血、肝衰竭等严重并发症。Pringle组术后1例发生胆漏,21 d后才拔除引流管,治愈;1例术后出现大量腹水,予以补充人血白蛋白及利尿治疗后消失。结论在肝癌切除术中应用经肝门板半肝血流阻断具有肝功能损害轻、术后恢复快、并发症发生率低等优点,是一种安全、有效的控制肝脏血流的方法。 | 李清汉 甄作均 陈应军 陈焕伟 计勇 | 2012 | 中华肝脏外科手术学电子杂志2012，1，3： | 11 |
| 14 | 灵芝孢子对原发性肝癌术后复发影响的研究显示文摘目的探究灵芝孢子预防原发性肝癌根治术后复发的作用。方法采用完全随机对照的前瞻性临床研究,60例行根治切除的原发性肝癌患者随机分为术后常规治疗组和灵芝孢子治疗组,随访2年,观察术后无瘤生存率(DFS)、总体生存率(OS)和灵芝孢子的安全性。结果两组患者年龄、性别构成比、肿瘤大小以及术前AFP>20ng/ml、微血管侵犯、肿瘤卫星结节、乙肝感染、肝硬化患者比例的差异无统计学意义;术后抗病毒治疗患者比例以及术中输血、住院时间比较,差异无统计学意义(P<0.05)。术后常规治疗组和灵芝孢子治疗组的2年无瘤生存率分别为53.3%和70.0%(P=0.034),2年总生存率分别为60.0%和83.3%(P=0.023),差异有统计学意义。术后两组患者的并发症和药物副反应发生率无显著性差异(P=0.371)。结论灵芝孢子可以减少肝癌根治术后复发,安全有效。 | 甄作均 陈应军 计勇 王峰杰 李杰原 李清汉 吴志鹏 范国勇 陈焕伟 | 2012 | 消化肿瘤杂志(电子版)2012，4，1： | 10 |
| 15 | 眼科全麻术后患者首次进食时间探讨显示文摘目的探讨眼科全麻术后患者首次饮水、进食的适宜时间。方法选择2013年7月至2015年11月在我科行眼科手术的438例全麻术后患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各219例。两组患者均按常规术前禁食12 h,禁饮8 h(小儿患者术前禁食、禁饮4 h)。观察组患者术后意识清醒,即可进食进饮;对照组于术后6 h进饮食。术后24 h内观察两组患者口渴、饥饿、焦虑、恶心呕吐等不适症状及肠鸣音、肛门排气出现的时间。结果与对照组比较,观察组患者术后24 h内出现口渴、饥饿、焦虑等症状的例数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者24 h内全部出现肠鸣音及肛门排气,6 h内观察组患者出现肠鸣音及肛门排气的例数均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者术后24 h内恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论眼科全麻术后,在患者完全清醒的情况下进食是安全、可行的。 | 张尧明 陈应军 韩少霞 | 2017 | 海南医学2017，28，8： | 10 |
| 16 | 腹腔镜经肝门板半肝血流阻断在左半肝切除中的应用显示文摘目的评估腹腔镜下经肝门板半肝血流阻断方法在左半肝切除中的安全性和可行性。方法我院2010年9月至2011年4月采用腹腔镜下经肝门板半肝血流阻断方法行左半肝切除5例患者,分析其术中手术情况及术后并发症及肝功能情况。结果 5例患者均顺利完成手术,无中转开腹。术中出血量100~450ml,平均(256.0±126.5)ml;手术时间180~255min,平均(215.0±29.4)min;术后住院时间5~12d,平均(7.2±2.8)d;术后出现胆漏1例,经腹腔引流后痊愈;无围手术期死亡。患者术后第1d,ALT、AST及TBIL水平有所升高,ALB水平下降,差异有统计学意义(P<0.01);但术后第4d,所有肝功能监测主要指标已恢复到术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下经肝门板半肝血流阻断法在半肝切除中安全可行。 | 范国勇 甄作均 陈焕伟 计勇 陈应军 | 2011 | 消化肿瘤杂志(电子版)2011，3，2： | 9 |
| 17 | 病人膳食满意度与医院膳食管理显示文摘随着人们对医疗需求的不断增加以及医疗机构的科学管理,病人满意度评价成为评价医院治疗效果和医疗服务质量的指标之一。其中住院病人对膳食的满意度是病人总满意度不可忽视的一个方面,“改善伙食”始终是病人满意度调查中出现最多的问题之一。三级甲等医院指标中规定病人对医院膳食不满意率〈20%,以此作为评价营养工作质量主要标准之一。 | 陈应军 梁苑 马文芳 | 2009 | 中国医药导刊2009，11，2： | 8 |
| 18 | 改良手助腹腔镜手术在腹部外科的应用价值显示文摘目的 探讨改良手助腹腔镜手术(MHALS)在腹部外科应用的安全性和可行性.方法 回顾性分析2014年9月至2015年1月佛山市第一人民医院收治的8例采用长袖套式手助器施行MHALS患者的临床资料.其中右肝癌伴同侧肝内转移2例,左肝癌1例,肝门部神经鞘瘤1例,左腹膜后平滑肌肉瘤1例,肝内外胆管结石1例,胆总管囊肿1例,壶腹部癌1例.利用腹腔镜保护套作为袖套,从开腹切口牵开器中间穿过后,反折保护套包绕牵开器约10 cm.使用时先将牵开器固定在腹壁切口上,袖套远端捆绑固定辅助手的手腕后进行腹腔镜下操作.采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2015年3月.结果 8例患者均顺利完成MHALS.行原位右半肝切除术1例,门静脉右支结扎+左半肝离断术1例(术后出现顽固性腹腔积液、胆红素升高而放弃二期手术出院),肝左外叶切除术1例(术后肝创面出血,予开腹肝创面缝合止血后治愈),肝门部神经鞘瘤切除术1例,左腹膜后平滑肌肉瘤切除术1例,胆总管切开取石+左半肝切除+胆囊切除+T管引流术1例,胆总管囊肿切除+胆肠内引流术1例,胰十二指肠切除术1例.4例辅助切口长度为4 cm,4例辅助切口长度为7 cm.8例患者均获得术后随访,中位随访时间为3个月(2~7个月).行门静脉右支结扎+左半肝离断术患者术后3个月死亡,其余患者未见肿瘤、结石复发.结论 MHALS在腹部外科应用安全、可行. | 陈应军 甄作均 向青锋 邓斐文 吴志鹏 何尹韬 | 2015 | 中华消化外科杂志2015，14，7： | 8 |
| 19 | 皮下引流管持续冲洗及负压吸引预防腹部Ⅳ类切口感染的前瞻性研究显示文摘目的:探讨皮下引流管持续冲洗及负压吸引预防腹部Ⅳ类切口感染的应用价值。方法:选取2008年1月至2014年7月佛山市第一人民医院收治的123例腹部Ⅳ类切口患者进行前瞻性研究,采用随机、单盲对照法,通过随机数字表法将入组患者分为试验组和对照组。患者均行开腹手术,试验组患者术后采用皮下留置引流管,术后行持续冲洗及负压吸引的方法;对照组患者术后采用传统关腹方法,未留置皮下引流管。记录患者术前Hb,术前Alb,美国麻醉医师学会(ASA)分级,术后1、3、7 d Hb和Alb,观察术后患者切口感染及细菌培养情况。患者均于出院后定期门诊复诊,每2周复诊1次,复诊至切口拆线后 3个月。记录拆线后3个月内有无并发症发生。正态分布的计量资料采用±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料采用M(Qn)表示,组间比较采用秩和检验。重复测量的资料采用重复测量的方差分析,计数资料比较采用χ2检验。结果:123例患者纳入研究。65例试验组患者术后1、3、7 d Hb分别为(111±15)g/L、(107±18)g/L、(108±13)g/L;58例对照组患者分别为(112±13)g/L、(106±16)g/L、 (106±12)g/L,两组趋势比较,差异无统计学意义(F=0.124,P〉0.05)。试验组患者术后1、3、7 d Alb 分别为30 g/L(26 g/L,32 g/L)、31 g/L(28 g/L,33 g/L)、35 g/L(32 g/L,37 g/L);对照组分别为30 g/L (25 g/L,32 g/L)、32 g/L(29 g/L,33 g/L)、37 g/L(32 g/L,38 g/L),两组趋势比较,差异无统计学意义(F=0.007,P〉0.05)。试验组术后4例患者发生切口感染;对照组12例患者发生切口感染,两组比较,差异有统计学意义(χ^2=2.723,P〈0.05)。患者感染均发生在术后4~6 d,感染均只限于皮下组织,未达肌肉层或以下组织,全部敞开引流后行清创缝合,均治愈。患者均未发生再次感染。未发生切口感染的患者,均于术后7~9 d拆线。切口细菌培养结果:大肠埃希菌8例(其中大肠埃希菌合并粪肠球菌1例、大肠埃希菌合并肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌1例),铜绿假单胞菌1例,肺炎克雷伯杆菌2例,鲍曼不动杆菌1例,阴沟肠杆菌1例,无细菌3例。所有患者切口愈合拆线后随访3个月,随访期间患者均生存,未发现再次感染、切口裂开、切口疝等并发症。结论:皮下留置引流管行持续冲洗及负压吸引操作简单,能有效降低腹部Ⅳ类切口患者术后切口感染率。 | 李清汉 甄作均 吴志鹏 陈焕伟 李梅生 陈应军 计勇 | 2015 | 中华消化外科杂志2015，14，10： | 7 |
| 20 | 全科医生-专家团队管理社区糖尿病模式的探讨显示文摘目的探讨社区糖尿病的有效管理模式与适宜干预方法。方法将社区183例2型糖尿病患者随机分成两组,即强化管理(Ⅰ组)和标准管理(Ⅱ组),其中Ⅰ组99人、Ⅱ组84人。Ⅰ组进行强化管理:由以全科医师-内分泌专家共同参与的健康管理团队,对糖尿病患者进行主动、定期(每两月一次)随访,内分泌专家直接参与指导糖尿病患者的管理;严格糖尿病教育,定期举行糖尿病健康促进专题讲座、发放宣传资料,除讲课外要有考评,坚持患者行为干预与药物治疗并重;建立社区与三级医院双向转诊关系,对糖化血红蛋白(HbA1c)>9%或发生并发症的患者转诊至其内分泌科进一步诊治。Ⅱ组进行标准管理:由全科医师对糖尿病患者进行管理,给予健康教育(至少每年一次),指导合理膳食和运动,每6个月复诊一次。管理期为3年。评价管理前后患者的FPG、2hPG、HbA1c、TG和LDL-C等生化指标的差异等。结果管理前,Ⅰ组和Ⅱ组两组相关生化指标之间的差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组管理前和管理后的FPG、2hPG、HbA1c、TG和LDL-C之间差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组管理前和管理后生化指标间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合社区卫生资源和三级医院技术优势,建立全科医生-专家团队,有利于提高全科医师的糖尿病管理能力,明显改善糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白等生化指标。 | 陈应军 傅汉菁 | 2014 | 中国地方病防治2014，29，S2： | 7 |
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