|
|
|
题名
|
作者
|
年代
|
出处
|
被引量
|
| 1 | 难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析显示文摘目的探讨5种止血手术治疗难治性产后m血的疗效及止血失败的原因。方法选择2007年1月至2011年7月四川大学华西第二医院收治的难治性产后出血产妇96例,采取的止血方法及例数:宫腔填塞纱条或球囊(填塞组)35例,盆腔血管结扎(结扎组)12例,盆腔动脉栓塞(介入组)9例,子宫压迫缝合(缝合组)26例及子宫压迫缝合+宫腔填塞(缝合+填塞组)14例。对各组产妇的止血手术中、术后情况及治疗结果进行分析,并对止血失败的原因行多因素分析。结果(1)96例产妇产后出血量1200~9100ml。实施以上止血手术后71例产妇止血成功,25例止血失败。(2)术前出血量介入组和填塞组明显多于缝合组,分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);术中出血量介入组和缝合组少于结扎组,分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);手术时间介入组明显短于结扎组、缝合组和缝合+填塞组,分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。(3)96例产妇中,m血原因为宫缩乏力者55例,止血成功43例,止血成功率为78%;出血原因为前置胎盘者46例,止血成功39例,止血成功率为85%;出血原因为胎盘植入者33例,止血成功13例,止血成功率为39%。出血原因为官缩乏力及前置胎盘产妇的止血成功率在各组间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);胎盘植入产妇的止血成功率在介入组中明显高于其他各组,差异均有统计学意义(P〈0.01)。(4)对25例止血失败产妇的原因进行多因素分析,结果显示,瘢痕子宫、胎盘植入、术前或术中存在凝血功能障碍是难治性产后出血止血失败的危险因素,OR值分别为2.9(95%CI为1.1~7.6)、17.9(95%CI为5.6~56.3)、16.2(95%CI为3.2—83.5)。介入治疗对止血成功具有一定的保护作用(OR=0.9,95%CI为0.8~0.9)。结论(1)5种止血手术对于难治性产后出血均有良好的止血效果,但盆腔动脉栓塞介入治疗具有手术时间短、术中卅血少的优势,尤其在有胎盘植入的情况下,介入治疗的止血成功率更高;(2)瘢痕子宫、胎盘植入及凝血功能障碍是止血失败的危险因素,对于有以上危险因素的难治性产后出血产妇应根据具体情况选择合适的止血方式。 | 罗方媛 陈锰 张力 余海燕 游泳 曲海波 刘兴会 | 2012 | 中华妇产科杂志2012，47，9： | 186 |
| 2 | 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇的妊娠结局分析显示文摘目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)孕妇的分娩情况及妊娠结局。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月在四川大学华西第二医院分娩的507例VBAC孕妇的临床资料;采用病例对照研究,选取2013年1月至2015年12月VBAC孕妇370例为VBAC组,分别选取同期非瘢痕子宫阴道分娩的足月初产妇740例(正常对照组)以及剖宫产术后再次妊娠足月直接行选择性再次剖宫产术(ERCS)的孕妇740例(ERCS组)作为对照,与VBAC组孕妇的妊娠结局进行比较。结果(1)2005年1月至2015年12月本院收治的剖宫产术后瘢痕子宫孕妇占13.296%(10178/76547),其中VBAC孕妇占4.981%(507/10178);2005--2012年VBAC率为1.020%~3.704%,2013--2015年升至6.028%~7.662%。在2013-2015年本院收治的剖宫产术后瘢痕子宫孕妇占总分娩数的18.269%(5539/30319),仅9.26%(513/5539)选择剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC),TOLAC成功的VBAC者占72.12%(370/513),TOLAC失败中转剖宫产者占27.88%(143/513)。(2)VBAC组及TOLAC失败中转剖宫产者的年龄分别为(29±4)、(34±4)岁,孕前体质指数分别为(22.2±1.4)、(22.6±1.4)kg/m。,孕周分别为(38.7±0.9)、(39.6±1.3)周,新生儿出生体质量分别为(3326±317)、(3404±285)g,引产比例分别为0(W370)和6.29%(9/143),差异均有统计学意义(P〈0.01);VBAC组及TOLAC失败中转剖宫产者妊娠晚期子宫下段肌层厚度分别为(0.22±0.07)、(0.22±0.08)cm,两者比较,差异无统计学意义(P=0.947)。(3)VBAC组与正常对照组的总产程分别为(10.3±1.8)、(11.5±2.0)h,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.01),但产后出血量、住院天数、新生儿5分钟Apgar评分≥8分比例、转新生儿科比例均无差异(P〉0.05)。(4)VBAC组与ERCS组的产后出血量分别为(194±34)、(419±57)ml,住院天数分别为(2.32±0.49)、(4.14±0.78)d,两组分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.01),但产后出血发生率、新生儿5分钟Apgar评分≥8分比例、转新生儿科比例均无差异(P〉0.05)。结论大部分剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠时选择ERCS。剖宫产术后再次妊娠时也可选择经阴道分娩,VBAC成功的关键是把握TOLAC的适应证及禁忌证。产程中应严密监测母儿情况。与ERCS相比,VBAC可减少产后出血量、缩短住院时间,有良好的母儿结局,可降低刮宫产率。 | 何镭 陈锰 何国琳 刘兴会 | 2016 | 中华妇产科杂志2016，51，8： | 115 |
| 3 | 麦角新碱联合卡贝缩宫素与单用缩宫素预防剖宫产产后出血研究显示文摘目的比较麦角新碱联合卡贝缩宫素与单用缩宫素预防剖宫产产后出血的效果。方法采用真实世界研究方法,回顾性分析四川大学华西第二医院2017年1—12月收治的择期剖宫产孕妇424例。根据胎儿娩出后用药情况分为两组:给予麦角新碱联合卡贝缩宫素为研究组(208例),单用缩宫素为对照组(216例)。结果研究组术中额外用药率为2.4%,明显低于对照组22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术前后血红蛋白及红细胞压积分别为(126.9±9.9)g/L、(123.1±10.9)g/L及0.38±0.03、0.37±0.03,对照组分别为(126.6±12.1)g/L、(123.9±14.3)g/L及0.38±0.03、0.37±0.04,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组孕产妇失血量及按照单一合并症及并发症(妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、胎盘粘连)估计失血量,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);而严重产后出血率(出血量大于1000m L)研究组为1.4%,对照组为3.2%,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论麦角新碱联合卡贝缩宫素预防剖宫产严重产后出血及减少术中额外使用宫缩剂的效果较显著。 | 卫蔷 张力 吴琳 陈锰 刘兴会 | 2018 | 中国实用妇科与产科杂志2018，34，6： | 121 |
| 4 | 中国孕产妇死亡率及死亡原因地区差异及对策显示文摘随着我国经济以及医疗卫生事业的快速发展,2014年全国孕产妇死亡率已经从1990年的88.8/105下降到21.7/105,提前1年实现了联合国千年发展目标。经过多年的努力,我国城市和农村的孕产妇死亡率差异已经基本消除,但是全国孕产妇死亡率的地区差异仍然非常明显,西部地区孕产妇死亡率仍明显高于东部和中部地区。进一步缩小孕产妇死亡率的地区差异从而降低我国孕产妇死亡率的的任务依然艰巨。 | 陈锰 刘兴会 梁娟 | 2015 | 中国实用妇科与产科杂志2015，31，12： | 68 |
| 5 | 全球产后出血指南异同显示文摘产后出血是全球孕产妇死亡的首要原因,产后出血的诊断和治疗指南对规范产后出血的临床管理及降低孕产妇死亡率意义重大。文章对我国产后出血指南及全球其他国家主要产后出血指南的推荐进行对比,希望进一步提高产科医生对产后出血的重视程度。 | 刘兴会 陈锰 | 2017 | 中国实用妇科与产科杂志2017，33，6： | 73 |
| 6 | 基于大数据的产后出血临床处理显示文摘全球每年估计有10万孕产妇因产后出血而死亡,产后出血一直是孕产妇死亡的首要原因,占孕产妇死亡原因的27.1%。这一惊人数据相当于2016年全球空难死亡总人数的近400倍。实际上,绝大多数产后出血导致的孕产妇死亡是可以避免的,这意味着通过提高产后出血的救治水平和改善医疗条件, | 刘兴会 陈锰 | 2018 | 中国实用妇科与产科杂志2018，34，1： | 73 |
| 7 | 产后出血的过去、现在和未来显示文摘产后出血(postpartumhemorrhage,PPH)一直以来都是孕产妇死亡的最主要原因,全世界每7分钟就有1名孕产妇因PPH死亡。自从联合国提出降低孕产妇死亡的“千年发展目标”以及我国“降消”项目的实施,经过多年的努力和《产后出血预防与处理指南(草案)》的推广,我国孕产妇死亡率已经从上世纪90年代的60/10万以上降低至近几年的30/10万左右,但这仍明显高于许多发达国家10~15/10万的孕产妇死亡率。 | 刘兴会 陈锰 | 2013 | 实用妇产科杂志2013，29，8： | 53 |
| 8 | 妊娠期高血压、子痫前期及子痫与孕前和孕期体质量及其他因素的相关性研究显示文摘目的:探讨妊娠期高血压、子痫前期及子痫与孕前体质量指数(BMI)和孕期体质量增长及其他因素的相关性。方法:本研究纳入2013年1月1日至2014年12月31日在四川大学华西第二医院住院分娩的孕妇共10422例,其中患病组(患妊娠期高血压、子痫前期及子痫)349例,未患病组(未患妊娠期高血压、子痫前期及子痫)10073例。采用Logistics回归分析孕前、孕期体质量及其他因素与妊娠期高血压、子痫前期及子痫的相关性及不同BMI分类与其的相关性。结果:Logistics回归分析示,对于所有孕妇,年龄、孕前BMI过高(包括孕前超重、孕前肥胖)、多胎妊娠、辅助生殖技术受孕、慢性高血压及妊娠期高血压疾病史是妊娠期高血压、子痫及子痫前期的独立危险因素,孕前偏瘦为其保护性因素。通过BMI分层以后,对于孕前BMI正常的孕妇,年龄、BMI、孕期总体质量增长、多胎妊娠、辅助生殖技术、慢性高血压、妊娠期高血压疾病史是3种疾病的独立危险因素;对于孕前超重的孕妇,其危险因素只包括孕前BMI、辅助生殖技术受孕和慢性高血压。结论:孕前BMI过高、多胎妊娠、辅助生殖技术受孕、妊娠期高血压疾病史使妊娠期高血压、子痫及子痫前期的发生风险明显增加;孕前BMI、辅助生殖技术受孕和慢性高血压可能增加孕前体质量正常和超重孕妇妊娠期高血压、子痫及子痫前期的发生风险;孕期体质量增长与妊娠期高血压、子痫及子痫前期的发生关系不明显。 | 陈鹏 史琳 杨红梅 陈锰 刘兴会 | 2017 | 实用妇产科杂志2017，33，11： | 57 |
| 9 | 前置胎盘孕妇围产期行子宫切除术的危险因素分析显示文摘目的:通过回顾性研究3840例前置胎盘(PP)孕妇,探讨PP孕妇围产期行子宫切除术的危险因素。方法收集四川大学华西第二医院2005年1月至2014年6月收治的3840例PP孕妇的临床资料,回顾性分析PP孕妇年龄、居住地、产次、人工流产刮宫手术次数、既往剖宫产次数、双胎或多胎妊娠、产前阴道流血、PP类型、胎盘位于子宫前壁、胎盘植入征象、产前血红蛋白水平、分娩孕周与围产期行子宫切除术的关系。结果(1)PP的发生率为4.84%(3840/79304),PP孕妇的子宫切除率为2.76%(106/3840)。(2)影响PP孕妇行子宫切除术的危险因素单因素分析显示,居住地、产次、人工流产刮宫手术次数、既往剖宫产次数、产前阴道流血、PP类型、胎盘位于子宫前壁、胎盘植入征象、产前血红蛋白水平、分娩孕周均为PP孕妇行子宫切除术的危险因素(P〈0.01)。多因素logistic回归分析显示,既往剖宫产史1次(OR=12.9,95%CI为6.3-26.3)、剖宫产史≥2次(OR=14.4,95%CI为3.9-53.2)、胎盘位于子宫前壁(OR=4.8,95%CI为2.1-10.7)、中央性PP(OR=5.9,95%CI为1.8-42.5)、胎盘植入征象(OR=11.2,95%CI为6.8-18.6)、分娩前血红蛋白〈100 g/L(OR=1.7,95%CI为1.0-2.8)、分娩孕周〈34周(OR=3.2,95%CI为1.6-6.3)是PP孕妇行子宫切除术的独立危险因素,子宫切除率风险明显增高(P〈0.05)。结论既往剖宫产次数、胎盘位于子宫前壁、PP类型为中央性、胎盘植入、产前贫血、孕周〈34周是PP孕妇围产期行子宫切除术的独立危险因素;因PP而行子宫切除术的患者占围产期行子宫切除术患者的比例较大,重视产前保健、术前风险评估,对减少子宫切除、改善PP母儿预后至关重要。 | 吕斌 陈锰 刘兴会 | 2016 | 中华妇产科杂志2016，51，7： | 45 |
| 10 | 剖宫产术后瘢痕子宫孕妇的子宫下段厚度与再次妊娠后子宫破裂风险的研究进展显示文摘随着我国人口政策的调整(全面实施1对夫妇可生育2个孩子的政策),5—10年前明显升高的剖宫产率,使产科医师面对大量剖宫产导致的瘢痕子宫妇女再次妊娠及分娩的问题。瘢痕子宫孕妇,不论是行选择性再次剖宫产(elective repeat cesarean delivery, ERCD)还是剖宫产术后再次妊娠阴道试产(trial of labor after cesarean, TOLAC),都可能出现严重的并发症,包括出血、软产道及邻近器官损伤、感染、子宫切除甚至死亡等,产科医师必须重视瘢痕子宫妇女妊娠和分娩给产科临床实践带来的巨大挑战。 | 陈锰 张力 杨帆 刘兴会 | 2017 | 中华妇产科杂志2017，52，6： | 44 |
| 11 | 降低中国可避免的孕产妇死亡显示文摘根据世界银行的估计数据,截至2017年,全球孕产妇死亡率仍然高达211/10万,每年死亡人数达到29.5万人[1]。全国妇幼卫生监测数据显示,2017年我国孕产妇死亡率为19.6/10万,2018年为18.3/10万。虽然我国在降低孕产妇死亡率上已经提前实现联合国'千年发展目标',但与高收入发达国家相比仍然存在巨大差距,尤其是我国可避免的孕产妇死亡仍具有一定的下降空间。 | 刘兴会 陈锰 | 2020 | 中国实用妇科与产科杂志2020，36，1： | 43 |
| 12 | 产后出血与孕产妇死亡显示文摘产后出血仍然是全球孕产妇死亡的最主要原因,大约每4例孕产妇死亡中就有1例是由产后出血所致,而这一比例在发展中国家远远高于发达国家。产后出血所致的孕产妇死亡99%都发生在发展中国家。绝大多数产后出血导致的孕产妇死亡都发生在产后24—48h,但事实上,全球产后出血导致的孕产妇死亡中有3/4是可以避免的,即便在美国这样的发达国家亦是如此”。降低产后出血相关的孕产妇死亡需要早期识别高危因素、快速准确地诊断和及时有效地治疗和抢救。 | 刘兴会 陈锰 | 2014 | 中国实用妇科与产科杂志2014，30，4： | 40 |
| 13 | 凶险型前置胎盘的管理策略显示文摘凶险型前置胎盘(perniciousplacentaprevia,PPP)的概念是由Chattopadhyay等于1993年首次提出的,指附着于既往子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘,伴或不伴胎盘植入。PPP是发生胎盘植入的重要危险因素,一旦发生胎盘植入,产后出血的发生率将大大增加,甚至危及产妇生命,值得临床重视。现从PPP,尤其是合并胎盘植入的产前诊断和孕产期管理2方面分别进行阐述。 | 陈锰 姚强 刘兴会 | 2012 | 中华围产医学杂志2012，15，4： | 34 |
| 14 | 川渝城市地区妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血的现况调查及多因素分析显示文摘目的:了解我国川渝城市地区妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的发生情况及相关因素。方法:在川渝城市地区四家三甲医院进行横断面调查研究,搜集2016年9月至11月于调查点医院门诊就诊孕妇的病史、血清铁蛋白及血红蛋白等指标,分析铁缺乏和缺铁性贫血患者的患病情况,对其相关因素进行统计分析。结果:(1)本次调查的孕妇共2077例,其中铁缺乏发生率为28. 79%,缺铁性贫血发生率为5. 01%。孕早期、孕中期、孕晚期铁缺乏发生率分别为6. 13%、17. 13%、39. 59%,差异有统计学意义(P <0. 05),缺铁性贫血的发生率分别为0. 47%、2. 78%、7. 11%,差异有统计学意义(P<0. 05)。(2)孕前超重及肥胖的孕妇铁缺乏发生率(20. 07%)低于孕前体质量正常的孕妇(30. 86%)(P <0. 05)。(3)初产妇的铁缺乏及缺铁性贫血发生率(27. 36%、4. 02%)低于经产妇(31. 55%、6. 90%)(P<0. 05)。(4)孕周、既往分娩史是妊娠期铁缺乏的独立危险因素(OR=1. 097,P<0. 01; OR=1. 325,P<0. 01),孕周、既往分娩史也是妊娠期缺铁性贫血的独立危险因素(OR=1. 090,P<0. 01; OR=1. 923,P<0. 01),孕前超重及肥胖是妊娠期铁缺乏和妊娠期缺铁性贫血的保护性因素(OR=0. 516,P<0. 01; OR=0. 4,P<0. 01)。(5)总的补铁率为54. 36%,孕早期、孕中期、孕晚期的补铁率分别为6. 13%、38. 95%、71. 91%。结论:随着孕周的增加,虽然补铁率逐渐增加,但铁缺乏和缺铁性贫血的患病率仍逐渐增加。经产妇较初产妇更易发生铁缺乏和缺铁性贫血。 | 杨红梅 何国琳 史琳 谭婧 高岩 周玮 刘秀丽 刘兴会 陈锰 | 2018 | 实用妇产科杂志2018，34，11： | 32 |
| 15 | 重度子痫前期单双胎妊娠不良结局的高危因素分析显示文摘目的:探讨重度子痫前期单双胎妊娠发生不良结局的高危因素,为围生保健提供重要临床资料。方法:纳入2005年至2014年四川大学华西第二医院的重度子痫前期住院患者1856例,采用多因素Logistic回归分析单双胎妊娠孕妇发生不良结局的高危因素。结果:双胎妊娠发生不良结局的比例(62.1%)高于单胎妊娠(50.7%),差异有统计学意义(OR1.592,95%CI 1.228~2.062,P〈0.001)。Logistic回归分析显示,单胎妊娠有统计学意义的高危因素包括:发病孕周〈34周和34~37周、高龄(≥35岁)、孕前BMI 25~30kg/m2、未产检、IVF、合并ICP、合并GDM、合并肾脏疾病(P〈0.05);双胎妊娠中有统计学意义的高危因素包括:发病孕周〈34周、IVF、合并ICP(P〈0.05)。结论:重度子痫前期双胎妊娠发生不良结局的风险高于单胎妊娠。在单胎妊娠中,发病孕周在37周前、高龄(≥35岁)、孕前BMI 25~30kg/m2、未产检、IVF、合并症(ICP、GDM、肾脏疾病)的患者发生不良结局的风险更高;在双胎妊娠中,发病孕周〈34周、IVF、合并ICP的患者发生不良结局的风险更高。 | 廖媛 张静 陈锰 谭婧 刘兴会 | 2015 | 实用妇产科杂志2015，31，10： | 30 |
| 16 | 完全性前置胎盘合并胎盘植入孕妇的妊娠结局分析显示文摘胎盘植入可导致产后出血、子宫切除甚至孕产妇死亡,文献报道的胎盘植入的发生率为1/1000~2/1000,既往有剖宫产史的孕妇再次妊娠时发生前置胎盘或胎盘植入的风险明显增加。 | 陈锰 刘兴会 张力 何国琳 吕斌 卫蔷 李涛 | 2017 | 中华妇产科杂志2017，52，11： | 27 |
| 17 | 2017年美国妇产科医师学会《产后出血实践公告》解读显示文摘全球每年估计有100000孕产妇因产后出血(postpartumhemorrhage,PPH)而死亡,PPH一直是孕产妇死亡的首要原因,占孕产妇死亡总数的27.1%。实际上,绝大多数PPH导致的孕产妇死亡是可以避免的。我国孕产妇死亡率水平与美国相当,但是PPH仍然是我国孕产妇死亡的首要原因,PPH导致的孕产妇死亡率明显高于美国等发达国家。近期,美国妇产科医师学会(AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists,ACOG)发布了最新的PPH实践公告, | 陈锰 刘兴会 | 2018 | 实用妇产科杂志2018，34，1： | 26 |
| 18 | 2015年美国妇产科医师学会“产后出血孕产妇安全管理共识”解读显示文摘产科出血性疾病是导致孕产妇患病及死亡的最常见原因。近年来的研究数据表明,发达国家(包括美国)产后出血发病率增加,且出血导致的孕产妇发病率高于其他产科原因或内科疾病导致的,而绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡,是由于诊断和处理延误所致,是可以避免或创造条件可以避免的。 | 熊英 陈锰 刘兴会 | 2016 | 中华围产医学杂志2016，19，4： | 24 |
| 19 | 产后出血的急救显示文摘产后出血仍是我国孕产妇死亡的最主要原因,其早期的诊断和及时的救治是提高抢救成功率、降低孕产妇死亡率的关键。本综述主要从产后出血的早期诊断、及时干预及合理转诊对产后出血的急救进行阐述,并根据我国产后出血的诊疗现状,以期帮助产科医务人员对产后出血的诊治有更深一步的认识。 | 陈锰 刘兴会 | 2013 | 实用医院临床杂志2013，10，2： | 22 |
| 20 | 凶险性前置胎盘的围生期管理显示文摘凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)是指附着于子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘,伴或者不伴胎盘植入。随着我国二孩政策的开放,PPP的患病率明显升高,且剖宫产次数越多,PPP合并胎盘植入的发生率越高。其可能与剖宫产术后子宫内膜受损、子宫切口瘢痕愈合不良等密切相关。PPP尤其是合并胎盘植入时,易发生大出血,甚至危及母体生命,术中可能切除子宫。因此,加强对PPP的孕期及围手术期管理十分重要。 | 杨红梅 陈锰 刘兴会 | 2017 | 实用妇产科杂志2017，33，9： | 21 |
您所在的机构暂未开通此部分的功能，请联系管理员