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| 1 | 数据挖掘方法检测药品不良反应信号的应用研究显示文摘目的应用数据挖掘方法检测 ADR 信号并探讨其应用价值。方法收集国家药品不良反应监测中心2009年1月至2013年12月收到的北京市21家药物警戒站上报的所有抗感染药物不良反应报告,采用比例报告比值比法(PRR)、报告比值比法(ROR)、综合标准法(MHRA)、贝叶斯可信传播神经网络法(BCPNN)及多项伽玛泊松分布缩减法(MGPS)挖掘 ADR 潜在的风险信号,并对5种方法的检测结果进行比较。结果共收集到抗感染药物不良反应报告35807份,最终纳入有效报告35759份,涉及可疑药品834种。按低位语统计,35759份报告共涉及 ADR 464种;按系统器官分类统计,涉及 ADR 21种。对 ADR 报告进行数据清洗、拆分、编码后,得到6620份含有可疑药品-不良反应组合的报告,其中可疑药品-不良反应组合出现1次者3966份(59.91%);出现2次者937份(14.15%);出现≥3次者1717份(25.94%)。利用5种方法对药品-不良反应组合进行信号检测,PRR、ROR、MGPS、BCPNN 及 MHRA 法检测出的信号数分别为651、614、306、75和57个,涉及的药物种类分别是194、168、124、34、40种,涉及的不良反应种类分别是139、139、121、35和40种。在排名前10位的风险信号中,5种方法共同检测出的信号是阿奇霉素-恶心;PRR、ROR、MHRA、BCPNN 法共同检测出的信号是左氧氟沙星-瘙痒。PRR 和 ROR 检测出的前10种信号完全相同,其余方法检测出的信号各不相同。结论5种信号检测方法均可系统、自动地检测到 ADR 报告中的风险信号,但5种方法各有利弊,应根据实际情况与需求选择应用。 | 张婧媛 白羽霞 韩晟 焦立公 管晓东 史录文 | 2016 | 药物不良反应杂志2016，18，6： | 85 |
| 2 | 北京地区基层医疗机构中成药处方点评共识报告(2018版)显示文摘基层医疗机构的中成药品种数和临床使用日益增长,合理用药问题日趋突出,但目前缺少适用于基层医疗机构中成药处方合理性评价的技术规范和指导。针对这一亟须解决的问题,北京市卫计委基层医疗机构处方点评工作组中成药学组会同北京市10余家二、三级医院的一线临床中药师,在前期工作和现有认识基础上,编写了本共识。本共识的编写遵循中华医学会、中华中医药学会关于指南编写的建议,参考国内外权威、常用的Delphi专家咨询法和GRADE证据评价系统,采取最新的共识报告形式完成。最终形成的共识涉及点评工作的组织管理、适应证和遴选药品点评、用法用量和疗程点评、联合用药点评4部分共27条'陈述',为基层医疗机构的中成药处方点评提供技术参考和学术指导。 | 金锐 王宇光 薛春苗 毛敏 谢俊大 庄伟 范峥 郭春彦 田佳鑫 孙艳格 孔令伟 丰端莹 王巍 李宁 王亚松 陈磊 王学飞 王娟 韩永鹏 杨毅恒 杨明娜 周铭 韩晟 林晓兰 陈世才 | 2018 | 中国医院药学杂志2018，38，18： | 89 |
| 3 | 药物治疗管理研究综述显示文摘药物治疗管理是专业药师对患者提供用药教育、咨询指导等一系列服务,从而提高用药依从性,预防用药错误,培训患者进行自我用药管理,以提高疗效的服务模式。其核心要素包括药物治疗回顾、个人药物记录、药物相关活动计划、干预和/或提出参考意见以及文档记录和随访。本文通过详细介绍其运作模式,梳理美国药物治疗管理的发展历程以及综述国内外针对药物治疗管理服务提供者、服务对象、服务过程、服务效果等方面的研究,以期为促进我国药学服务发展、建立药物治疗管理体系提供参考。 | 刘伊 管晓东 信枭雄 郭志刚 韩晟 史录文 | 2015 | 中国药事2015，29，11： | 63 |
| 4 | 576例口腔癌患者的流行病危险因素研究显示文摘目的:研究口腔癌发病危险因素。方法:利用第四军医大学口腔医院临床数据库中口腔癌患者的基本信息,针对性别、年龄、吸烟嗜好、生活环境、病理和早晚期等因素进行统计分析。结果:在2007~2009年来口腔医院就诊的576例患者中,发现农村患者的平均年龄明显小于城市患者;鳞癌患者的吸烟比例远高于腺癌患者;晚期患者的吸烟比例高于早期患者。结论:吸烟嗜好和老年是口腔鳞癌发病的风险因素。 | 韩晟 陈衍 谢诚 彭红波 徐岩 | 2012 | 实用口腔医学杂志2012，28，1： | 39 |
| 5 | 我国短缺药品现状调查分析显示文摘目的:为解决我国短缺药品问题提供参考。方法:采用文献调研、问卷调研(10省市共177家医疗机构)与实地考察(3家药品流通企业)方式对我国短缺药品现状进行综合分析。结果与结论:调研得到284种涉及短缺的药品,属于《国家基本药物目录》的198种,属于《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》的222种,属于《社区卫生服务机构用药参考目录》的104种,且几乎覆盖全部治疗领域。分析表明我国药品短缺现象确实存在,但多为综合原因引起的局部短缺,与我国医药卫生领域生产和流通环节'多小散乱'的格局和行业恶性竞争有直接联系。 | 戴岱 江滨 韩晟 史录文 赵振东 | 2010 | 中国药房2010，21，9： | 31 |
| 6 | 吲哚布芬预防心脑血管事件效果和安全性的Meta分析显示文摘目的系统评价吲哚布芬预防心脑血管事件的效果和安全性。方法计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、EMbase、Cochrane Library、ClinicalTrail.gov等数据库,关于吲哚布芬预防心脑血管事件且对照药物为阿司匹林或华法林的临床试验或队列研究,检索时限均从建库至2016年10月10日。由2人独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,使用R 3.3.1软件进行分析。结果最终纳入11项RCT研究和2项有对照的临床试验,吲哚布芬组合计1043例,对照组合计1040例。有10项研究的对照药为阿司匹林,随访时间为2周~6月,其中4项为高质量研究。3项研究的对照药为华法林,随访时长为6~12月,仅1项为高质量研究。Meta分析结果显示:吲哚布芬在预防心脑血管疾病患者全死因死亡、心血管死亡、脑卒中、心肌梗塞、肺栓塞及全身栓塞方面,与阿司匹林、华法林差异无统计学意义(P>0.05)。吲哚布芬导致的总不良事件要少于阿司匹林[OR=0.26(95%CI:0.16,0.42)]和华法林[OR=0.54(95%CI:0.32,0.91)];其中吲哚布芬发生总出血事件要少于阿司匹林[OR=0.35(95%CI:0.17,0.73)]、华法林[OR=0.17(95%CI:0.07,0.41)];吲哚布芬发生胃肠道反应要少于阿司匹林[OR=0.25(95%CI:0.13,0.49)],而与华法林差异无统计学意义(P>0.05)。结论吲哚布芬预防心脑血管事件的效果与阿司匹林和华法林无差异,而安全性优于阿司匹林和华法林。但受纳入研究质量和数量的限制,对本研究结论的运用需谨慎。 | 徐荣彬 杨俊 韩晟 孙凤 马军 | 2017 | 中国循证心血管医学杂志2017，9，5： | 32 |
| 7 | 不同中国肝癌分期肝癌根治性切除术后的临床效果及预后因素分析显示文摘目的探讨不同中国肝癌分期(CNLC)肝癌接受根治性切除术后的临床效果及长期生存的预后因素。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心单一治疗组收治的行肝癌根治术的549例肝细胞癌(HCC)患者的临床病理学资料。男性462例(84.2%),女性87例(15.8%);中位年龄57岁(范围:21~84岁)。观察患者的术前变量、术中及术后情况、术后病理学检查结果等。采用门诊与电话相结合的方式进行随访。采用寿命表法进行生存率的估计,采用Kaplan-Meier法绘制总体生存和无瘤生存曲线,采用Log-rank检验比较不同组别生存过程的差异,采用多因素Cox回归模型分析影响预后的主要因素。结果 549例HCC患者中,CNLC Ⅰa期200例(36.4%),CNLC Ⅰb 期148例(27.0%),CNLC Ⅱa期49例(8.9%),CNLC Ⅱb期32 例(5.8%),CNLC Ⅲa期101例(18.4%),CNLC Ⅲb期19例(3.5%)。患者1、3、5、10年总体生存率分别为83.8%、69.0%、54.2%、37.7%,1、3、5年无瘤生存率分别为61.0%、44.2%、36.0%。CNLC Ⅰa期患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为97.3%、90.6%、80.5%和83.9%、65.0%、54.0%;CNLC Ⅰb期患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为87.9%、71.0%、47.7%和58.4%、42.3%、33.4%;CNLC Ⅱa和Ⅱb期患者的5年总体生存率(Ⅱa期:37.2%,Ⅱb期:44.3%)与CNLC Ⅰb期类似。CNLC Ⅲb期患者 1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为35.3%、13.2%、0和23.5%、0、0。单因素分析结果显示,术前合并症状、术前甲胎蛋白水平、术前总蛋白水平、术前AST水平、术前总胆红素水平、术中出血量、术中或术后输血、术后并发症、肿瘤最大径和数目、微血管侵犯、大血管侵犯、肿瘤分化程度是HCC患者长期生存(≥5年)的预后因素(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,术前AST水平、术中出血量、肿瘤数目、肿瘤最大径、大血管侵犯和肿瘤分级是HCC患者长期生存的独立预后因素(P值均<0.05)。结论不同CNLC的HCC患者具有不同的复发模式及预后。经过严格术前评估的CNLC Ⅱa~Ⅲb期HCC患者可从外科根治切除术中获得生存获益。术前AST水平、术中出血量、肿瘤数目、肿瘤最大径、大血管侵犯和肿瘤分化程度是影响HCC患者长期生存的独立预后因素。 | 李长贤 张慧 吴晓峰 韩晟 焦臣宇 王东 王科 李相成 | 2021 | 中华外科杂志2021，59，2： | 31 |
| 8 | 我国药事服务费概念初探显示文摘目的:科学界定药事服务费概念和内涵。方法:通过文献调查法和网页搜索了解各国调剂费的实施经验,结合公立医院改革目标总结归纳我国药事服务费定义。结果和结论:药事服务费是医院药房和社会药店提供药品和药学服务收取的费用,包含药房运营成本和药师基本药学服务价值。设立药事服务费在医改背景下具有现实意义。 | 吴可 万劫 韩晟 史录文 赵振东 | 2010 | 药品评价2010，7，2： | 29 |
| 9 | 我国互联网+背景下医院O2O药学服务模式发展研究显示文摘目的:为提高我国医院药学服务水平、推动我国医疗机构O2O药学服务模式的不断转型升级提供参考。方法:以“互联网”“网络”“O2O”“药学服务”“用药教育”“慢病管理”“用药咨询”“科普宣教”等为关键词检索中国知网、维普、万方等中文数据库,收集发表时间为2012年1月-2020年3月的相关文献,对我国O2O药学服务模式的发展历程、特点、服务内容、优势、不足进行分析汇总,并提出相关建议。结果与结论:我国医院O2O药学服务内容涵盖了处方审核与调剂、药品配送以及就诊后的用药咨询、用药教育、慢病管理、科普宣教、药学门诊等部分,实现了全过程的闭环管理。目前我国医院O2O药学服务已经逐步从1.0向2.0阶段迈进,人工智能技术也开始广泛融入药学服务的各个环节,辅助医院药师更好地践行“以患者为中心”的服务理念,不仅更加高效精准地提升了药师的药学服务质量和价值,还促进了优质药学资源下沉并服务基层。我国O2O药学服务具有优化药学资源配置、扩大药学服务范围、改善医患关系、分流不同需求患者、促进分级诊疗的落实等优势,但还存在未能有效覆盖农村患者、患者隐私泄露风险、缺乏专门的质量管理标准等问题,阻碍了医院O2O药学服务的进一步发展与完善。建议相关机构进一步完善平台药学服务功能、扩大消费人群,尽快出台相关法规,根据基层地区患者需求针对性地开展药师继续教育培训,并建立健全相关法律法规,完善O2O药学服务质量管理标准,以进一步促进我国医院O2O药学服务模式的发展。 | 李思聪 聂小燕 韩晟 王瑞麟 史录文 | 2021 | 中国药房2021，32，4： | 30 |
| 10 | 依从性评价方法研究综述显示文摘目的:了解国内外患者依从性评价方法的研究进展,旨在为提高疾病管理水平、临床合理用药提供建议。方法:通过文献研究,总结目前国内外有关患者依从性的概念、评定方法等。结果:国内外没有一个测量患者依从性的金标准,目前的测量方法主要有监测药物浓度,评价治疗效果,计算药物用量,利用药物治疗监测系统,自我报告法等。结论:需要开发准确可行的评定患者依从性的金标准,进而分析特定疾病依从性的影响因素,提高疾病的治疗和管理水平。 | 马莉莉 管晓东 信枭雄 郭志刚 韩晟 史录文 李文胜 | 2016 | 中国药事2016，30，4： | 25 |
| 11 | 银屑病患者疾病负担和生存质量调查:基于网络的问卷调查显示文摘目的了解银屑病患者的直接和间接经济负担、心理负担和生存质量.方法于2018年7-9月,通过“银屑病病友互助网”、“银友互助平台”微信公众号和各地区病友微信群募集银屑病患者,采用自行设计的问卷和皮肤病生活质量指数(DLQI)量表进行在线调查.计数资料比较采用χ^2检验,计量资料比较采用Mann-Whitney U检验.结果共回收497份有效问卷,募集银屑病患者497例,其中,轻中度组190例,重度组307例,覆盖我国8个地区,主要是华北和华东地区.患者因银屑病的年总支出占年总收入百分比[M(P25,P75)]为20%(8%,50%),年住院率为21.3%,年请假/缺勤天数为15.0(1.0,40.0)d,因银屑病导致的失业率为37.0%.443例(89.1%)因银屑病有精神压力,169例(34.0%)有过自杀倾向,23例(4.6%)曾实施过自杀行为.被调查者DLQI评分为14(8,19)分,307例(61.8%)生活质量受到重度及极重度影响(DLQI>10,重度组),190例(38.2%)受到轻中度影响(0≤DLQI≤10,轻中度组).重度组年总支出占年总收入比例(30%)、住院率(26.4%)、年请假/缺勤天数(20.0)、失业率(47.9%)、有精神压力者比例(99.0%)、有自杀倾向者比例(46.3%)、曾实施自杀行为者比例(6.8%)均高于轻中度组(分别为10.0%、13.2%、5.5、19.5%、73.2%、14.2%、1.1%),且差异均有统计学意义(P<0.01).结论银屑病给患者带来较沉重的经济负担和心理负担,也降低了患者的生活质量;同时,生活质量受到重度及极重度影响的患者较生活质量受到轻中度影响的患者,疾病负担相对更重. | 陈小兰 郑丽英 张昊 张建中 张春雷 鞠梅 顾军 晋红中 史录文 韩晟 | 2019 | 中华皮肤科杂志2019，52，11： | 25 |
| 12 | 医院财务管理的信息化设计与实现显示文摘目的:利用数据库和网络技术实现医院财务信息化。方法:开发C/S(Client/Server)结构的财务数据库和客户端,并加入HIS(Hospital information system)网络。结果:财务的信息化可以对预算控制起到一定程度上的辅助作用,HIS网络的特点使得系统的安全性能够得到保障,不但方便了预算的监控,而且减轻了财务人员的工作强度。结论:本系统运行稳定、安全可靠,能够满足财务部门的需要,而且还有很大的发展空间。 | 韩晟 邵庆东 王锦伟 魏炜 孟国强 | 2007 | 解放军医院管理杂志2007，14，11： | 24 |
| 13 | 德谷胰岛素在中国2型糖尿病起始胰岛素治疗中的短期成本-效用分析显示文摘目的评价德谷胰岛素和甘精胰岛素(100 u·mL-1)在接受基础胰岛素起始治疗的中国2型糖尿病患者中的短期成本-效用。方法应用短期成本-效用DOSE模型,基于中国基础胰岛素临床观察性登记研究中患者低血糖发生率以及公开发表的数据,对比德谷胰岛素和甘精胰岛素短期(1年)的健康结果和经济成本差异。结果与甘精胰岛素相比,德谷胰岛素治疗使每人每年增加0.02质量调整生命年(quality adjusted life year,QALY),直接医疗成本总费用每人每年节省984.36元、治疗药费节省812.12元、严重低血糖治疗费用降低87.52元、自我血糖监测费用降低84.64元。敏感性分析进一步验证了结果的稳健性。结论在中国2型糖尿病起始胰岛素治疗中,与甘精胰岛素相比,德谷胰岛素是成本更低、效用更高的优势方案。 | 倪冰玉 魏国旭 朱贺 韩晟 | 2019 | 临床药物治疗杂志2019，17，7： | 22 |
| 14 | 丹红注射液治疗中风(瘀血闭阻证)的临床综合评价显示文摘该文系统梳理了丹红注射液治疗中风(瘀血痹阻证)的现有研究,采用定性与定量相结合的评价方法,基于循证医学、流行病学、临床医学、循证药学、药物经济学、数理统计学、卫生技术评估等方法,通过问卷调查、公开资料、真实世界数据及文献二次评价,对丹红注射液的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性、中医药特色('6+1'维度)进行临床综合评价。通过专家赋权,利用多准则决策分析(MCDA)模型对各维度进行度量,体现丹红注射液的临床价值。安全性证据表明,丹红注射液开展了充分的监测研究,不良反应严重程度多为中度和轻微,且预后良好,评价为A级;与川芎嗪注射液、复方丹参注射液以及西医常规治疗等相比,丹红注射液治疗瘀血闭阻型中风的临床有效率、NIHSS评分改善等方面有明显优势,有效性评价为A级;与川芎嗪注射液、银杏达莫注射液相比,治疗瘀血闭阻型中风具有成本-效果优势,经济性结果较好,能够根据现有证据说明相对经济性,评价为B级;丹红注射液获多项国家发明专利,在保障供应措施、产能可扩展性、生产工艺等多方面创新性有优势,评价为A级;对临床医生、护士、药师以及使用该药品的患者具有较好的适宜性,可基本满足临床用药需求,评价为B级;药材资源丰富,价格稳定,具有可持续性,但存在处方使用限制,可获得性有待进一步提升,综合认为可及性较好,评价为B级;丹红注射液活血化瘀、温脉舒络,积累了30000例以上的真实世界人用经验证据,中医药特色较突出,评价为B级。采用CSC v2.0软件进行计算,综合各维度证据评价丹红注射液为A类,根据《药品临床综合评价管理指南(2021年版试行)》建议可直接按程序转化为基本临床用药管理的相关政策结果。 | 崔鑫 韩晟 金香兰 王志飞 张强 谢雁鸣 | 2021 | 中国中药杂志2021，46，23： | 22 |
| 15 | 冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床综合评价显示文摘通过系统梳理冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的现有资料,采用定性与定量相结合的评价方法,基于多准则决策分析(MCDA)模型,参照《药品临床综合评价管理指南(2021年版试行)》对冠心舒通胶囊“6+1”维度的多元证据和价值进行临床综合评价,突出冠心舒通胶囊的临床治疗特点和优势,以期为医疗卫生决策部门提供参考依据。各维度评价结果分为A、B、C、D 4个等级。安全性方面,冠心舒通胶囊开展了国家不良反应监测中心自发呈报系统(SRS)监测和安全性文献分析,临床表现主要有恶心、腹泻、皮疹、心悸、头痛等,多为轻、中度不良反应,临床预后良好,但由于监测到该药品上市后有严重不良反应上报,只开展了SRS监测和文献安全性分析,因此该药品的安全性证据充分性需进一步提升,安全性评为B级。Meta分析结果显示,冠心舒通胶囊联合常规治疗冠心病心绞痛在提高心绞痛、心电图疗效等优于单用常规治疗,有效性评为A级。药物经济学评价研究显示,基于2020年人均可支配收入作为患者意愿支付阈值的假设,冠心病心绞痛患者使用冠心舒通胶囊联合常规治疗比单用常规治疗更具有经济性,但基于现有的临床效果参数尚无法支持2组患者间接成本的差异,干预方案成本的精确性需进一步提升,经济性评为B级。冠心舒通胶囊获国家发明专利13项,实用新型专利1项,有良好的企业服务体系和产业创新性,创新性评为A级。适宜性问卷调查结果显示,冠心舒通胶囊用药信息的宣传推广对患者的选择用药有一定影响,需进一步加强药品信息宣传,适宜性评为B级。冠心舒通胶囊的疗程费用与同类中成药价格相当,在城镇、农村居民中可负担性良好,无季节供应和产地限制,可及性评为A级。冠心舒通胶囊是蒙古族医治疗心刺痛的经验方,具有活血化瘀、通经活络、行气止痛的功效,上市后积累了2000例以上的人用经验证据,中医药特色较突出,评为B级。综合各维度证据评价,基于MCDA模型和CSC v2.0软件计算,冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床价值综合评为A类,建议可按程序转化为基本临床用药管理的相关政策结果。 | 崔鑫 韩晟 李军 李薇 王志飞 张强 谢雁鸣 | 2022 | 中国中药杂志2022，47，6： | 19 |
| 16 | 中国各省基本药物集中招标采购方式比较分析显示文摘目的:为完善我国各省基本药物集中招标采购工作提供建议。方法:检索收集各省基本药物集中招标采购最新方案、细则、办法等文件,采用文献分析、对比分析和实地调研访谈等方法进行归纳总结。结果:各省基本药物的集中招标采购机构、采购范围、采购周期、招标采购方式、确定中标产品方法等方面存在较大差异。结论:各省基本药物集中招标采购工作按国办发56号文件要求进度不一,建议各省应坚持基本药物集中招标采购方式,发挥集团采购优势,探索医保部门参与基本药物集中招标采购工作方式,同时完善经济技术标的评审,保障基本药物的质量。 | 管晓东 郭志刚 信枭雄 洪冬喆 韩晟 王宝敏 史录文 | 2014 | 中国卫生政策研究2014，7，11： | 19 |
| 17 | 距离权重改进的Pearson相关系数及应用显示文摘相关系数是表征两组数据相关性的度量指标。现有的相关系数仅计算数据本身在数值上的相关性,忽视了数据在地理分布上的特征,导致数据的规律性未被充分挖掘。在油气勘探领域,油气分布与空间信息密切相关。为此,采用Pearson相关系数的广义形式,结合空间权重的方法计算相关系数,并将不同搜索半径下的局部相关系数以折线图的形式研究两组数据的空间相关特征。模拟数据和实际数据的检测结果表明,空间权重改进的相关系数可以从空间上明确两组数据的潜在相关性。该方法有利于油气勘探的数据优选。 | 韩晟 韩坚舟 赵璇 王小玄 范立红 梅杰 | 2019 | 石油地球物理勘探2019，54，6： | 18 |
| 18 | 中国医疗机构药品短缺现状分析显示文摘目的:为解决药品短缺问题提供科学依据和参考。方法:从相关数据库中提取全国各省医院月度药品短缺数据,并按照医院级别与类型、地区分布、药品价格、剂型等进行分类,统计发生短缺的医院、短缺药品通用名数、药品品规数及短缺频次,详细分析中国药品短缺分布与特征。结果:中国药品短缺现象多发生在东部地区的三级医院和综合医院。短缺药品多为价格较为低廉的药品,其中62%的药品为片剂和溶液剂。药品短缺现象在各治疗领域均有发生。结论:中国医院药品短缺现象确实存在,且存在地区差异;低价药品容易出现短缺。 | 樊进武 王壮飞 张婧媛 韩晟 史录文 管晓东 孙利华 连桂玉 | 2018 | 中国新药杂志2018，27，17： | 18 |
| 19 | 760例肝细胞癌根治术的临床疗效及预后因素分析显示文摘目的探讨肝细胞癌(HCC)根治术的临床疗效及其预后因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2003年8月至2015年6月南京医科大学第一附属医院收治的760例行HCC根治术患者的临床病理资料。根据肿瘤位置、数目和大小,以及与重要脉管解剖关系,确定手术方式。观察指标:(1)术中及术后情况:手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后并发症发生情况、术后住院时间、术后病理学检查情况。(2)随访情况:患者术后1、3、5年总体和无瘤生存情况。(3)行HCC根治术患者预后因素分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间截至2016年1月。正态分布的计量资料以x^-±s表示。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,计算生存率。采用COX回归模型进行单因素和多因素分析。结果(1)术中及术后情况:760例患者均顺利完成手术,其中行解剖性肝切除术419例,非解剖性肝切除术341例;Rn切除742例,R、切除18例。合并门静脉切除重建2例,合并下腔静脉切除重建1例。760例患者手术时间为(226±115)min,术中出血量为(714±706)mL,术中输血例数为88例。55例患者发生术后并发症,包括腹腔积液或脓肿20例,胸腔积液16例,反复发热9例,切VI感染8例,腹腔内出血7例,肝衰竭6例,幽门梗阻或肠梗阻3例,肾衰竭2例,其中部分患者同时合并多种并发症;7例出血患者行再次手术或介入治疗,其余行保守对症治疗。55例患者中5例死亡,50例好转。760例患者术后住院时间为(14+_6)d。肿瘤最小切缘≤1.0erfl457例,〉1.0CITI303例。(2)随访情况:760例患者均获得术后随访,随访时间为1。139个月,中位随访时间为25个月。760例患者总体中位生存时间为59个月,l、3、5年总体生存率分别为81.7%、63.4%和47.9%;无瘤中位生存时间为31个月,1、3、5年无瘤生存率分别为68.7%、44.9%和29.6%。(3)行HCC根治术患者预后因素分析:单因素分析结果显示:临床症状、AFP、巴塞罗那临床肝癌分期、手术方式、术中输血、肿瘤最小切缘、肿瘤数目、肿瘤直径、肿瘤包膜、肿瘤分化程度、脉管癌栓、大血管侵犯、美国癌症联合会(AJCC)肿瘤分期是影响行HCC根治术患者预后的相关因素,差异均有统计学意义(HR=1.39,1.50,1.92,0.65,1.45,1.68,1.96,1.66,2.26,1.50,2.68,3.37,2.0H0,95%可信区间:1.08~1.79,1.16~1.94,1.68—2.20,0.50—0.84,1.04—2.02,1.28~2.20,1.54~2.49,1.42~1.94,1.69~3.02,1.22~1.85.1.99~3.60,2.61~4.36,1.77~2.27,P〈0.05)。多因素分析结果显示:AFP、肿瘤数目、肿瘤直径、肿瘤分化程度、AJcc肿瘤分期是影响行HCC根治术患者预后的独立因素,差异均有统计学意义(HR=1.61,1.62,1.31,1.40,1.78,95%可信区间:1.14~2.26,1.22~2.14,1.06~1.63,1.10~1.79,1.27~2.51,P〈0.05)。结论选择合适的HCC患者行解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术均安全可行,远期疗效较好。AFP、肿瘤数目、肿瘤直径、肿瘤分化程度、AJCC肿瘤分期是影响行HCC根治术患者预后的独立因素。 | 李相成 王科 李长贤 焦臣宇 吴晓峰 张慧 武正山 韩晟 季顾惟 王东 张耀东 杨人杰 杨新洋 王学浩 | 2017 | 中华消化外科杂志2017，16，4： | 17 |
| 20 | 肝血管周上皮样细胞瘤的诊断与外科治疗显示文摘目的 总结肝血管周上皮样细胞瘤(PEComa)的临床特征,探讨该病的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月南京医科大学第一附属医院收治的16例肝PEComa患者的临床资料,总结该病的发病情况、临床特点、影像学特征、手术及病理检查情况.患者行部分肝切除术后定期复查腹部B超、肝功能和肿瘤标志物,必要时复查腹上区CT,了解肿瘤有无复发、转移.随访时间截至2012年12月.结果 16例患者中发病以中年女性患者居多,8例无自觉症状,其他患者表现为右季肋区不适、肝区隐痛或胀痛.肿瘤均为单发,位于肝右叶11例、肝左叶4例、肝尾状叶1例.术前B超检查无明显特异性征象,CT检查示肿瘤呈不均匀低密度表现.16例患者均行部分肝切除术,术后病理检查示均为R0切除,无手术并发症发生及患者死亡.免疫组织化学检测示16例患者上皮样肿瘤细胞中恶性黑色素瘤HMB-45、Melan-A和血管平滑肌肌动蛋白均呈阳性.16例患者均获随访,平均随访时间为27.9个月(9.0 ~46.0个月),随访期内无肿瘤复发和死亡.结论 肝PEComa好发于中年女性患者,无特异性临床表现,术前CT检查有利于肝PEComa的鉴别诊断,行部分肝切除术治疗近期疗效良好. | 武正山 韩晟 朱岩 孔连宝 李相成 浦立勇 王学浩 | 2014 | 中华消化外科杂志2014，13，6： | 17 |
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