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1急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识(2018)显示文摘急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。据统计,2013年中国卒中的年龄标准化患病率为1114.8/10万人,发病率为246.8/10万人,病死率为114.8/10万人。目前,急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗,包括重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA)静脉溶栓和机械取栓,救治成功率与发病时间密切相关。由于我国群众对该疾病早期识别认知度低、院前救治能力不足、院内急诊延误等导致AIS救治延迟以及溶栓率较低,我国在发病3 h内到达急诊科的AIS患者只有21.5%,适合溶栓治疗者仅12.6%,而进行了溶栓治疗的患者只有2.4%;从患者进入急诊科到接受溶栓药物治疗的间隔时间平均是116 min,比发达国家显著延长。因此,我国缺血性卒中患者救治效率仍不理想,形势严峻。 AIS救治可以分为三个阶段:院前、急诊、住院治疗。2013年美国心脏病协会/美国卒中协会(AHA/ASA)《急性缺血性卒中患者的早期管理指南》中将卒中急救流程概括为8D生存链:Detection(发现)、Dispatch(派遣)、Delivery(转运)、Door(到院)、Data(检查资料)、Decision(临床决策)、Drug(药物治疗)、Disposition(安置)。首都医科大学附属北京天坛医院结合我国基本国情提出脑卒中治疗教育工程的概念,强调应该将院前、急诊、住院治疗有机地联系起来。本共识着重于前两个部分的内容,以期优化我国AIS急诊急救的流程,促进救治效率,改善患者预后,降低致残率和病死率。中国老年医学学会急诊医学分会 中华医学会急诊医学分会卒中学组 中国卒中学会急救医学分会 柴艳芬 陈玉国 陈晓辉 陈旭岩 陈凤英 陈志 陈力 丁宁 邓颖 邓曼 范西真 高恒波 高伟波 顾伟 顾彬 郭树彬 郭东风 韩永生 郝剑 何小军 何志红 何建 贺曦 胡北 洪玉才 侯宇飞 姬新才 冀兵 江旺祥 江稳强 姜素文 蒋旭九 金红旭 康海 康健 兰超 黎檀实 李莉 李建国 李杰 李桂云 李培武 李志刚 李学斌 李小刚 李尚伦 李其富 李力卓 李凤杰 果枫 廖晓凌 刘红梅 刘明华 刘明森 刘玉法 刘纪宁 刘爱华 刘世伟 陆峰 吕传柱 卢中秋 陆远强 马剡芳 马岳峰 马中富 孟庆义 孟广军 潘曙明 秦厉杰 秦宇红 宋海晶 孙勇 单志刚 单毅 商德亚 沈正善 盛继军 谭秀岭 唐艳 唐新宇 王仲 王宇新 王江 王聪 王旭东 王伯良 王玉红 王少平 魏捷 伍国锋 吴国平 吴晓飞 吴彩军 武铜 熊辉 肖力屏 许铁 徐峰 闫柏刚 燕重远 杨蓉佳 杨建中 阳世雄 姚丹林 尹文 尹永杰 余涛 叶丹 喻安永 袁光雄 曾红科 宗建平 纵雪梅 赵斌 赵敏 赵宇宏 詹红 张文中 张国强 张茂 张劲松 张文武 张泓 张进军 张玉 张均 张云霞 张重阳 张良 张蜀 张海燕 张晓几 郑亚安 祝振忠 朱勤忠 朱良付 2018中国急救医学2018,38,7:160
2急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识显示文摘急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病,是急诊科常见消化系统急症之一,常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。AP全世界每年的发病率为13~45/10万[1],中国20年间发病率由0.19%上升至0.71%,80%~85%的患者为轻症AP(mild acute pancreatitis,MAP),病程呈自限性,病死率小于1%~3%,但也有约20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎,病死率可达13%~35%[2]。中华医学会急诊分会 京津冀急诊急救联盟 北京医学会急诊分会 北京医师协会急救医师专科分会 中国医药卫生文化协会急诊急救分会 谢苗荣 吕传柱 陈玉国 张国强 马岳峰 王国兴 肖红丽 任恩峰 2021中华急诊医学杂志2021,30,2:89
3急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识显示文摘急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病,是急诊科常见消化系统急症之一,常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。AP全世界每年的发病率为13/10万~45/10万[1],中国20年间发病率由0.19%上升至0.71%,80%~85%的患者为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP),病程呈自限性,病死率小于1%~3%,但也有约20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎,病死率可达13%~35%[2]。中华医学会急诊分会 京津冀急诊急救联盟 北京医学会急诊分会 北京医师协会急救医师专科分会 中国医药卫生文化协会急诊急救分会 谢苗荣 吕传柱 陈玉国 张国强 马岳峰 王国兴 肖红丽 任恩峰 2021临床肝胆病杂志2021,37,5:81
4急诊科一期手术治疗多发伤探讨(附154例报告)显示文摘目的:探讨在急诊科开展多发伤一期手术治疗的优越性.方法:采用t检验方法分析比较一期手术治疗多发伤154例与分期治疗56例的死亡率、住院时间等.结果:一期手术治疗组死亡率为8.4%,住院时间为(15.2±8.1)天,治愈141例.分期手术治疗组死亡率为14.3%,住院时间为(27.4±8.9)天,治愈48例.两组比较有显著性差异.结论:急诊科开展多发伤一期手术治疗可减少并发症、降低死亡率、缩短住院时间。干建新 陈毅军 马岳峰 江观玉 1997中华创伤杂志1997,13,4:64
5腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊疗指南(2013版)显示文摘世界腹腔间隔室综合征联合会(World Society of the Abdominal Compartment Syndrome, WSACS)分别于2006年和2007年发布关于腹腔高压(intra—abdominal hypertension,IAH)/腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的专家共识和诊疗指南,此次进行了更新。江利冰(编译) 张茂(编译) 马岳峰(编译) 2013中华急诊医学杂志2013,22,8:62
6浊点萃取在生物大分子分离及分析中的应用显示文摘浊点萃取是一种新兴的环保型液 -液萃取方法。本文介绍了表面活性剂胶束溶液的形成过程和浊点现象 ,总结了浊点萃取法的操作方法 ,并且详细讨论了它在生物大分子分离纯化及生物分析中的应用。最后探讨了该技术的发展前景。马岳 阎哲 黄骏雄 2001化学进展2001,13,1:75
7浊点萃取在环境化学方面的应用显示文摘浊点萃取(CPE)是一种新兴的液—液、液—固萃取方法。通过对该方法的相分离行为,改变实验参数如表面活性剂疏水性、平衡温度及时间、离心时间、pH值、离子强度、萃取物与表面活性剂浓度、添加剂等研究现状,综述了这一方法的原理、操作及其优化。并以PAHs等17种有机污染物为例示,详细讨论了这一方法对环境样品的前处理技术,以及用于环境污染治理的进展。最后,探讨了该技术方法的发展前景。马岳 黄骏雄 2000上海环境科学2000,19,7:45
8高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识显示文摘急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见消化系统急症,可累及全身器官、系统并进展为病情凶险、病死率高的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。近年国内统计结果显示,高脂血症已超过酒精成为AP的第二大病因^([1-3]),而因高脂血症所致AP与血清甘油三酯(triglyceride,TG)水平显著升高密切相关^([4-5]),因此其又被称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)。高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊共识专家组 宏欣 王立明 张正良 白郑海 潘龙飞 裴红红 马岳峰 2021中华急诊医学杂志2021,30,8:45
9高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识显示文摘脂蛋白代谢异常导致的血清甘油三酯水平显著升高是诱发急性胰腺炎的第二大原因,而高甘油三酯血症所致急性胰腺炎称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎。高甘油三酯血症性急性胰腺炎的病因隐匿,易被误诊,同时由于其病因有别于胆源性急性胰腺炎及酒精性急性胰腺炎等,因此其针对性诊断、治疗方法与其他类型急性胰腺炎有所不同。《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》专家组针对高甘油三酯血症性急性胰腺炎的病因、发病机制、临床特征、诊断、严重程度分级与评估、治疗(包括病因治疗、常规治疗等)等进行了归纳、总结,以期为该病的诊治问题提供行之有效的解决方案。《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》专家组 潘龙飞 裴红红 马岳峰 2021中国全科医学2021,24,30:37
10中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识显示文摘共识制定前期,在全国范围内进行了“急诊危重患者肠内营养(enteral nutrition,EN)治疗医护知、信、行现状”调查,结果显示急诊医护人员对急诊危重症患者首选EN治疗方面认识一致、接受度高,但是在知识储备、行为实践方面仍存在明显差异。基于此,在多位专家共同努力下,制定《中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识》,以规范临床实践,进一步提高急诊危重症患者的治疗质量。中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识组 张国强 米玉红 马岳峰 2022中华急诊医学杂志2022,31,3:35
11Effects of magnesium sulfate on neuron apoptosis and expression of caspase-3,bax and bcl-2 after cerebral ischemia-reperfusion injury显示文摘Objective To investigate the effects of magnesium sulfate on neuron apoptosis and the expressions of caspase-3,bax and bcl-2 after cerebral ischemia-reperfusion injury. Methods Thirty-six gerbils were randomly divided into three groups: Sham-operation group (So,n=12),ischemia-reperfusion group (I-R,n=12) and magnesium sulfate group (Ms,n=12). The neuron apoptosis was detected by the terminal deoxynucleotidyl transferase (TdT)-mediated dUTP-fluorescence nick end labeling (TUNEL stain),and the protein expressions of caspase-3,bax and bcl-2 were detected by immunohistochemisty stain.Results Apoptotic neurons and the expressions of caspase-3 and bax were significantly increased in I-R and Ms groups,compared with those in So group. Apoptotic neurons and the expressions of bax and caspase-3 in Ms group were significantly less than those in I-R group. There was no significant difference in the expression of bcl-2 among three groups.Conclusions Magnesium sulfate decreases neuron apoptosis after cerebral ischemia-reperfusion injury,which may be related with the suppressed expressions of caspase-3 and bax.周海燕 马岳峰 周益锋 柳子明 王凯 陈钢 2003Chinese Medical Journal2003,,10:36
12基于自适应卡尔曼滤波算法确定汽车参考车速显示文摘为提高汽车制动防抱死系统(ABS)控制过程中车轮滑移率计算的准确度,利用四个车轮传感器的轮速信号,基于自适应卡尔曼滤波算法对ABS控制过程中的参考车速进行估计。通过实车试验数据,对算法在雪路面、平直沥青路面和对接路面上的有效性进行了检验。王仁广 刘昭度 齐志权 马岳峰 2006农业机械学报2006,37,4:27
13创伤患者住ICU期间发生院内感染的危险因素分析显示文摘目的探讨导致创伤患者在重症监护病房期间发生院内感染的危险因素。方法回顾性分析了2009年1月1日至12月31日浙江省5家医院1103名创伤患者的相关资料,通过对16项可能和发生感染的相关因素的单因素以及多因素分析,最终筛选出导致所有创伤患者以及严重创伤患者住ICU期间发生感染的独立危险因素。结果住ICU期间共有171人(15.5%)发生感染。患者总共死亡157人(14.2%),其中感染组死亡59人。感染组病死率为34.7%,显著高于非感染组的10.5%。多因素logistic回归分析结果提示,对于所有患者而言,中心静脉压监测、机械通气、年龄≥65岁、住ICU时间〉14d以及ISS≥16分为住ICU期间发生院内感染的独立危险因素。对于严重创伤患者,中心静脉压监测、机械通气以及住ICU时间〉14d则是其独立危险因素。结论伤情严重程度、年龄、住ICU时间以及ICU内侵人性操作与创伤患者住ICU期间发生院内感染相关,规范各种侵入性操作以及尽量减少患者住ICU时间有助于降低患者发生院内感染的机率。沈伟锋 李辉 马岳峰 陈卫强 何小军 伍峻松 易建华 2011中华急诊医学杂志2011,20,6:27
14损伤控制在多发伤合并腹部损伤救治中的应用显示文摘周文 伍峻松 马岳峰 2004中华急诊医学杂志2004,13,8:25
15富水覆岩采动裂隙渗流相似模拟研究显示文摘为了确保工作面在综放开采条件下安全生产,研究了采动过程中因顶板冒落、放顶垮落造成的顶板透水的灾害机理.结合具体工程地质条件,利用固-液耦合相似材料模拟方法对首采工作面综放开采过程进行了研究,分析了裂隙带与冒落带导水通道分布特征,总结了含水层潜水渗流规律.模拟结果表明,当工作面推进到300 m左右时覆岩主关键层断裂,裂隙带发展高度到达含水层,为顶板透水提供了可能的通道.在此基础上,分析了采动岩体的周期破断与裂隙发展过程,划分了顶板透水危险区域,其结论可为大佛寺煤矿顶板透水预测及防治提供依据.肖江 高喜才 马岳谭 伍永平 2008采矿与安全工程学报2008,25,1:26
16特大地震灾害的医疗应急救援显示文摘中国西部地区是我国地震灾害最严重的地区之一,2008年5月12日14时28分,在四川省汶川县(北纬31度,东经103.4度)发生里氏8.0级的特大地震,影响波及全国十余个省,截至18日14时,汶川地震已造成32477人死亡,220109人受伤(编者注:截止6月1日12时,已造成69016人遇难,368545人受伤)。特大地震灾害不仅造成大规模人员伤亡,还严重破坏社会运行和物资、环境损害。徐少文 沈伟锋 马岳峰 2008中华急诊医学杂志2008,17,6:25
17加快社会急救体系建设,打造“5min社会救援圈”显示文摘自1987年5月中华医学会急诊医学分会成立以来,如何建立与完善我国的急诊医疗服务体系(EMSS),一宜是急诊医学的重要内容之一[1]。2004年中华医学会急诊医学分会第五届委员会提出了建设具有中国特色的EMSS“三环理论”思想,即EMSS由院前急救体系、院内急诊体系和重症监护治疗体系组成,三个体系环节相互衔接,环环相扣,从而实现院前急救、院内急诊和重症监护治疗全程一体化的急诊医疗服务模式[2-3]。在“三环理论”指导下,我国的EMSS建设不断完善与发展,急诊医学学科建设不断迈上新台阶,已进人以急诊急救大平台建设为核心的急诊医学3.0时代[4,5]。张文武 徐军 梁锦峰 窦清理 余涛 王小万 武海波 马岳峰 赵晓东 吕传柱 于学忠 2020中华急诊医学杂志2020,29,2:25
18降钙素原在成人下呼吸道感染性疾病分级管理中的应用专家共识显示文摘杭州G20峰会将细菌耐药写入公报:“抗生素耐药性严重威胁公共健康、经济增长和全球经济稳定[1]。”其与抗菌药物的不合理应用相关,临床工作者需高度关注[2-3]。血浆标志物降钙素原(procalcitonin,PCT)有助于区分细菌性和非细菌性感染,将其纳入感染性疾病的总体评估指标可以为患者提供诊疗决策[4];同时可以安全地减少抗菌药物处方率,缩短抗感染治疗疗程,降低细菌耐药率[5-11]。因此,早在2012年《中华急诊医学杂志》即组织“PCT急诊临床应用专家共识组”,共同发表了《降钙素原急诊临床应用的专家共识》[12],对提高急诊医师对PCT检测的重视程度并规范其临床应用发挥了重要作用。降钙素原在成人下呼吸道感染性疾病分级管理中的应用专家共识组 郭伟 张国强 马岳峰 2021中华急诊医学杂志2021,30,4:26
19浙江省8家医院创伤患者死亡危险因素分析显示文摘目的探讨导致创伤患者死亡的危险因素以及改进创伤急救的措施。方法整理2009年全年浙江省8所医院急诊室首诊的创伤患者的病例资料,结合创伤急救的各个环节,挑选可能导致患者死亡的相关因素,通过单因素和多因素Logistic回归分析方法,得到导致创伤患者死亡的独立危险因素。结果2009年浙江省8所医院共有3659名患者纳入了本次研究,其中死亡226人,病死率为6.18%。单因素分析结果提示,年龄、创伤机制、ISS评分、GCS评分、专业现场急救、转送途中气管插管、转送途中清创止血、人院时低血压、昏迷、急诊室胸腔闭式引流、急诊手术、ICU内中心静脉压监测和ICU内机械通气的患者死亡相关。多因素Logistic回归分析提示,GCS评分、ISS评分、机械通气、人院时低血压、年龄是患者死亡的独立危险因素,有效的专业现场急救是保护因素。结论患者的伤情严重程度和年龄是影响患者结局的重要因素。加强院前急救,早期稳定患者伤情以及合理使用ICU内监护设施有助于进一步降低创伤救治的病死率。陈卫强 李辉 马岳峰 沈伟锋 何小军 伍峻松 易建华 2011中华急诊医学杂志2011,20,3:24
20基于汽车ABS/ASR/ACC集成化系统的ABS参考车速确定方法的研究显示文摘分析了前人提出的汽车制动防抱系统控制中多种参考车速算法 ,比较了它们的优缺点。提出了参考车速的递推算法 ,给出了计算框图 ,进行了误差分析。在轿车上进行了大量的试验验证 ,结果表明该算法大大提高了参考车速确定的准确度及其自适应性 ,完善了ABS控制效果。齐志权 刘昭度 时开斌 马岳峰 张景波 2003汽车工程2003,25,6:24
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