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| 1 | 体外循环时小剂量抑肽酶对纤溶系统和血小板的影响显示文摘心脏直视手术体外循环时应用小剂量抑肽酶,观察其对纤溶系统和血小板的影响。30例随机分为对照组和抑肽酶用药组。用药组仅一次在预充液中加入小剂量抑肽酶2×106KIU。分别于转流前、转流30分钟、转流结束时及转流停止后2小时测定PLG、FDP、PK、TXB2、t-PA、6-keto-PGF1α,TXB2/6-keto-PGF1α浓度。术后24小时纵隔心包引流量用药组较对照组减少出血41.7%,P<0.01。电镜观察用药组血小板改变不明显;对照组呈现破碎、脱颗粒、微管扩张、聚集。作者认为小剂量抑肽酶能有效地抑制高纤溶活性,可保护血小板功能,减少术后出血。 | 吴熹 马游 顾懋栋 马旺扣 刘志 | 1996 | 中华胸心血管外科杂志1996，12，3： | 25 |
| 2 | 先天性心脏病合并重度肺动脉高压的手术适应证探讨显示文摘目的利用超声检测心内分流结合血气分析的评判方法探讨先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)的外科治疗手术适应证。方法23例CHD合并重度PH者,年龄2~58岁,平均(24.5±18.2)岁。其中房间隔缺损4例,室间隔缺损17例,动脉导管未闭5例(部分为合并病例),主肺动脉间隔缺损1例。入院测股动脉血氧分压54~82mmHg,平均(72.4±3.8)mmHg,血氧饱和度0.82~0.95,平均0.93±0.01。术前心脏超声检查在缺损处呈双向分流病理改变。以多普勒超声检查左向右分流时间必须≥70%心动周期,右向左分流必须≤30%心动周期,同时,扩血管治疗后股动脉SaO2≥0.94作为手术治疗的重要指征。术中测肺、体循环收缩压比值(Pp/Ps)0.75~1.00,平均0.84±0.08。房缺、室缺均采用补片修补,个别病例外加房间隔缝成1.0cm右向左单向活瓣;动脉导管未闭在并行循环下切开肺动脉缝闭。手术前、后均应用氧疗、硝普钠、前列腺素E1降低肺动脉压。结果术后早期因右心衰死亡2例。16例随访8~56个月,平均(31.3±14.3)个月,除1例6岁病儿右心进行性扩大外,其余恢复良好。无远期死亡。结论采用超声对分流定性分析结合血气分析判断手术适应证,可使部分CHD合并重度PH者获得较满意的手术效果。 | 陈若为 游昕 马游 李树春 郭维琼 钱维源 | 2006 | 中华胸心血管外科杂志2006，22，5： | 18 |
| 3 | 抑肽酶在心脏外科的应用显示文摘抑肽酶在心脏外科的应用空军南京医院马游综述南京铁道医学院吴熹审校自从50年代初期临床上开始应用体外循环(CPB)以来,心脏外科有了实质性发展。与此同时,CPB的并发症也日益受到重视。其中,出血凝血异常并由此引起的术后出血是常见而又严重的并发症,严重者... | 马游 吴熹 | 1995 | 心血管病学进展1995，16，4： | 7 |
| 4 | 合并重度肺动脉高压的成人先天性心脏病手术回顾及中期随访显示文摘目的:总结成人先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)手术经验及中期随访结果。方法:CHD合并重度PH32例,平均年龄(32.3±7.2)岁。以下列指标为手术适应证:(1)心脏超声多普勒,左向右分流的峰值流速、分流时间比值均不低于右向左分流;左向右分流与右向左分流频谱速度-时间积分比值大于1.85;(2)超声测压Pp/Ps值≤1.0;(3)股动脉血气分析,PaO2≥60mmHg,SaO2≥0.90;(4)无静息紫绀。手术均在体外循环下完成。随访日期定为术后3个月和12个月,此后每12个月1次。结果全组无手术死亡。完成有效随访28例,随访率87.5%。随访时间3~86个月。术后46个月死亡1例,死因为斗殴引发的意外。随访数据经单因素方差分析,SPAP、Pp/Ps值术后各组与术前比较,均有显著下降(P<0.01)。LVEF值于24个月及36个月后与术前比较,有显著上升(P<0.05)。术后心功能Ⅰ、Ⅱ级者占85.7%,均已参加一般劳动。心功能Ⅲ、Ⅳ级者现仍口服西地那非。结论:成人CHD合并重度PH手术治疗及中期随访结果较满意。准确掌握手术适应证及合理的围术期处理可降低手术死亡率。重视随访并积极后续治疗,可望进一步改善远期预后。 | 游昕 梁勇 钱维源 陈若为 马游 周建国 | 2010 | 实用医学杂志2010，26，6： | 6 |
| 5 | 右腋下小切口在小儿心内直视手术的应用解剖及临床评价显示文摘目的 探讨右腋下小切口在小儿心内直视手术的解剖学基础及临床应用。 方法 2 0 0 0年 9月~ 2 0 0 3年 9月我们采用右腋下小切口在体外循环下行心内直视手术 14例 ,测量皮肤切口、肋间切口、显露主动脉、肺动脉、右肺静脉及右心切口长度。 结果 皮肤切口、肋间切口、显露主动脉、肺动脉长度分别为 (5 6± 0 6 )cm、(7 4± 1 2 )cm、(2 1± 0 8)cm、(2 0±0 6 )cm。患儿全部恢复良好 ,无手术死亡及严重并发症。术后 2 4h胸腔引流 (12 0± 31)ml,术后住院 (8 4± 1 2 )d。患儿无胸骨畸形 ,切口疤痕小且隐蔽。 结论 右腋下小切口心内直视手术显露好 ,创伤小 ,术后恢复快 ,具有较好的美容效果且安全。 | 游昕 陈若为 但文富 赵六六 周建国 马游 吴敏 | 2004 | 中国微创外科杂志2004，4，3： | 4 |
| 6 | 吸入NO治疗先天性心脏病术后合并肺动脉高压显示文摘目的观察吸入一氧化氮(NO)治疗先天性心脏病术后合并肺动脉高压的效果。方法 50例先心病术后合并肺动脉高压的患儿给予吸入NO,测定治疗前后血流动力学参数,监测高铁血红蛋白、NO/NO2浓度,预防NO毒副反应。结果吸入NO后氧分压由102.29mmHg上升为140.61mmHg;肺动脉收缩压由84.47mmHg下降为72.86mmHg,舒张压由 45.39mmHg下降为37.11 mmHg,P<0.05;而桡动脉压力无显著性变化。48例治愈,2例死亡,死亡率4%。无1例出现毒性反应。结论吸入NO能显著降低肺动脉压力,提高氧分压。 | 马游 陈燕 | 2006 | 中国血液流变学杂志2006，16，1： | 3 |
| 7 | 婴幼儿先天性心脏病心内直视手术98例报告显示文摘目的总结婴幼儿先天性心脏病(CHD)体外循环(CPB)下心内直视手术治疗经验;探讨提高手术疗效的技术和方法。方法CHD98例。年龄4~36个月,平均(20.2±4.2)个月。体重5.2~19 kg,平均(12.2±2.1)kg。室间隔缺损58例,房间隔缺损9例,法洛四联症12例,法洛三联症4例,重度肺动脉瓣狭窄4例,部分型房室通道5例,右室双出口2例,窗形动脉导管未闭2例,主-肺动脉窗1例,完全型房室通道1例。手术在CPB下进行,使用鼓泡式氧合器68例,膜式氧合器30例(其中28例加改良超滤)。所有病例均一期行相应各病种矫治术。CPB时间25~156 min,平均(56.4±12.1)min;主动脉阻断时间10~98 min,平均(35.4±10.2)min。术后呼吸机辅助时间3 h^7 d,平均(7.8±2.6)h。住院时间3~29 d,平均(12.8±3.6)d。结果术后30 d内死亡7例,住院病死率为7.1%。死亡病例均为体重10 kg以下患儿。76例获门诊随访,随访时间2~72个月,无远期死亡。结论婴幼儿CHD的手术疗效提高有赖于整体诊疗水平的进步。只要准确掌握手术适应证,正确围术期处理,改进CPB技术,就可明显提高手术疗效,其中使用膜式氧合器加超滤是关键之一。 | 游昕 陈若为 马游 吴敏 赵六六 但文富 | 2008 | 东南国防医药2008，10，4： | 3 |
| 8 | 老年食管癌手术后肺部并发症的防治显示文摘 | 马游 但文富 陈若为 赵六六 游昕 吴熹 | 2007 | 实用老年医学2007，21，1： | 3 |
| 9 | 心脏手术后纵隔感染的诊断与治疗显示文摘目的:探讨心脏手术后纵隔感染的诊断方法及治疗措施。方法:对解放军第454医院1987年12月至2004年6月914例心脏直视手术病例中发生术后纵隔感染的8例患者的临床资料进行分析。结果:本组病人心脏手术后纵隔感染的发生率为0.88%,无术后早期死亡。结论:尽早确诊,及时采用纵隔清创、术后灌洗、全身抗感染治疗及营养支持,是治疗心脏手术后纵隔感染的有效方法。 | 周建国 但文富 赵六六 陈若为 游昕 马游 徐恩五 吴敏 | 2006 | 东南大学学报(医学版)2006，25，4： | 2 |
| 10 | 经右腋下切口体外循环手术患者围术期肺功能的变化显示文摘目的研究经右腋下切口体外循环(CPB)手术患者的围手术期肺功能的变化。方法右腋下切口CPB手术20例为观察组,常规前正中切口CPB手术14例为对照组。分别检测开胸前、CPB前、关胸后、术后2h和术后4h的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血二氧化碳与呼气末二氧化碳分压差(ΔPCO2)、呼吸指数(RI)、气道阻力(Raw)及动态总顺应性(Cdyn)。结果两组均无死亡。围术期PaCO2、ΔPCO2和RI两组间变化不明显,Raw和Cdyn在关胸后与术后2h两组间比较差别有统计学意义(P<0.05),但在术后4h均恢复。结论经右腋下切口CPB手术并不加重CPB对肺的损伤。 | 游昕 陈若为 但文富 赵六六 周建国 马游 吴敏 徐恩五 | 2005 | 中国胸心血管外科临床杂志2005，12，2： | 2 |
| 11 | 心肌缺血预处理显示文摘1986年Murry等报道,钳夹犬的冠状动脉回旋支5min后开放5min,再钳夹5min后开放5min,再钳夹40min,这样引起的心肌梗死范围占缺血区的7%,而仅进行40min缺血的对照组的梗死范围占缺血区的29%,前者仅为后者的1/4。Murry等将这种现象称为缺血预处理(ischemic preconditioning)。预处理提高了心肌缺氧耐受性,推迟细胞死亡。近年来有人应用药物,为腺苷、多巴酚丁胺、新福林、氯化钙等模拟缺血预处理,亦取得了较好的效果,为临床寻找心肌保护措施开辟了新途径。预处理作用机制复杂,目前尚不很明了。本文就近年提出的几种学说作一综述: | 马游 | 1998 | 医学综述1998，4，2： | 2 |
| 12 | 小剂量抑肽酶对体外循环时血小板的影响显示文摘30例体外循环(CPB)心内手术患者被随机分为对照组和实验组,实验组于预充液中加入2×106血管舒张素抑制单位(KIU)抑肽酶。结果体外循环中和体外循环后,实验组的血栓素B2(TXB2)、血小板第4因子(PF4)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)分子数均显著低于对照组,术后24小时出血量减少43.6%。表明抑肽酶抑制了血小板活化,保护了血小板功能。 | 马游 徐亚东 但文富 赵六六 吴熹 顾懋栋 | 1996 | 江苏医药1996，22，9： | 2 |
| 13 | 体外循环下动脉导管手术28例分析显示文摘目的寻求更好的体外循环下动脉导管未闭的手术方法。方法自1996年10月~2004年6月在体外循环下行动脉导管手术28例。采用三种手术方式,并行转流下分离结扎PDA10例;深低温、微量灌注、心内直视缝合PDA10例;中度低温、瞬间低流量、foley球囊导尿管堵PDA心内直视缝合PDA8例。结果除1例高龄PDA、重度肺高压、肺动脉及PDA管壁硬化,术中缝合PDA因血管较脆发生无法控制的大出血而死亡外,其余病人均康复出院,无导管再通发生。结论如果需要直视闭合PDA,应采用中度低温、瞬间低流量、foley球囊导管辅助下,PDA闭合术。该方法术野清楚,缝合可靠,能缩短体外循环时间,减少低温并发症,是一种较好的手术方法。 | 赵六六 但文富 游昕 周建国 马游 吴敏 徐恩五 陈若为 | 2005 | 中国心血管病研究2005，3，3： | 2 |
| 14 | 肺癌侵犯肺动脉干19例显示文摘目的 观察肺癌侵犯肺动脉干的病理解剖、CT征象,为手术提供参考。方法 对19例肺癌侵犯肺动脉干的切除标本进行病理解剖,与术前CT比较。结果 肿瘤包绕肺动脉干全周8例,部分包绕11例。肿瘤侵犯以管壁外膜和中膜为主,尤其局限在中膜的外弹性膜周围,内膜未受侵。管壁炎性浸润、水肿或肉芽及结缔组织增生突出。CT表现管周脂肪异常10例,肿块与肺动脉干紧密相贴或包绕16例,压迫及移位2例,低肺血流灌注3例。结论 CT诊断肺癌侵犯肺动脉干有一定局限性,肺动脉干受侵犯者仍可手术。 | 马游 黄偶麟 孙德魁 | 2000 | 中国局解手术学杂志2000，9，1： | 1 |
| 15 | 老年夹层动脉瘤13例临床分析显示文摘 | 朱学云 程学萱 周明秀 马游 | 2000 | 实用老年医学2000，14，1： | 1 |
| 16 | 体外循环手术中鱼精蛋白不良反应分析与防治显示文摘 | 但文富 李玲 唐晓阳 刘素琴 马游 吴敏 徐恩五 | 2003 | 美国中华健康卫生杂志2003，6，3： | 1 |
| 17 | 64例老年食管癌贲门癌围手术期处理体会显示文摘 | 马游 徐亚东 吴熹 | 1996 | 实用老年医学1996，，01： | 1 |
| 18 | 机械缝合及医用OB胶在食管贲门癌切除术中的联合应用显示文摘 | 赵六六 但文富 游昕 周建国 马游 | 2000 | 江苏医药2000，26，6： | 1 |
| 19 | 先切断支气管的肺切除术128例显示文摘 | 马游 黄偶麟 孙德魁 高成新 赵珩 | 2000 | 中华外科杂志2000，，05： | 1 |
| 20 | 超重或肥胖成年心脏病患者体外循环手术的围术期处理显示文摘目的总结超重或肥胖成年心脏病患者体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)心内直视术的围术期处理经验。方法以体重指数(BMI)≥24的CPB心脏手术患者42例为观察组,体重平均(70.9±3.5)kg,BMI平均27.1±1.2,其中超重(BMI≥24)24例,肥胖(BMI≥28)18例。术前注意控制高血压及纠正糖尿病。手术在中低温、CPB下完成,其中行心脏瓣膜置换术22例、先心病矫治术17例、冠脉搭桥术同期心瓣膜置换2例、心脏肿瘤切除术1例。术后入ICU接呼吸机辅助通气,并给予多巴胺等血管活性药物。以同期BMI<24的CPB心脏手术患者220为对照组。结果观察组术后低心排出量综合征及呼吸功能不全的发生率明显高于对照组(P<0.05);而主动脉阻断时间、CPB时间、呼吸机支持时间、ICU滞留时间、住院时间、其它并发症发生率、住院死亡率比较,两组无统计学差异(P>0.05)。观察组死亡2例(4.8%)。结论超重或肥胖并非心内直视手术禁忌症,只要围术期处理得当,超重或肥胖患者也可取得满意的手术效果。 | 游昕 陈若为 但文富 赵六六 周建国 马游 吴敏 徐恩五 | 2006 | 中国现代手术学杂志2006，10，1： | 1 |
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