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| 1 | 地佐辛复合氟比洛芬酯用于上腹部手术术后镇痛的多中心临床研究显示文摘目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯用于上腹部手术术后镇痛的有效性及安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机、单盲和对照临床研究。择期行上腹部手术患者216例,ASAⅠ或Ⅱ级,计算机信封法随机均分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组)。D组于手术结束前30 min缓慢静注地佐辛5 mg+氟比洛芬酯50 mg,继之用生理盐水将地佐辛25 mg+氟比洛芬酯250 mg配制成100 ml,以2 ml/h的速率持续静脉输注48 h;S组于手术结束前30min缓慢推注舒芬太尼3μg,此后用生理盐水将3μg/kg的舒芬太尼配制成100 ml持续泵注。分别记录患者术后1、4、8、12、24、36、48 h安静和90°翻身活动时的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、镇痛泵按压次数、副作用等。结果两组术后各时点安静状态VAS评分及Ramsay镇静评分差异均无统计学意义,90°翻身活动时D组各时点VAS评分均低于S组(P<0.05)。出汗、恶心和寒战发生率D组明显低于S组(P<0.05)。结论与单用舒芬太尼比较,地佐辛联合氟比洛芬酯对术后运动痛有较好的疗效,且副作用少。 | 刘晓宇 段满林 王建华 张跃 鲍红光 高巨 孙建宏 丁月冬 徐建国 | 2012 | 临床麻醉学杂志2012，28，3： | 60 |
| 2 | 针药复合麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍及炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影响显示文摘目的探讨针药复合麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)及早期炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影响。方法择期全麻下经腹胃肠道肿瘤切除术的老年患者83例,随机分为单纯全麻组(A 组,41例)和针药全麻组(B 组,42例)。A组行单纯气管内全身麻醉;B组先行针刺麻醉诱导30 min,取百会穴、内关穴、足三里穴,针刺得气后接电针仪,波型为2/100 Hz疏密波,刺激强度以患者耐受为度,峰电流5 mA,然后行气管内全身麻醉,针刺持续刺激至手术结束。对所有患者运用简易智能量表(MMSE)评定术前、术后第3天的认知功能变化,若降低一个标准或以上者即为认知功能下降诊断为POCD。酶联免疫吸附法检测患者术前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)的TNF-α、IL-1β、IL-6水平。结果B 组患者术后麻醉苏醒时间[(20.37±6.09) min]较A 组[(29.24±7.48) min]缩短,术中瑞芬太尼用量低于A组(P〈0.05);术后第3天B组POCD 的发生率为23.8%(10/41),低于A组[36.5%(15/42)],差异有统计学意义(P〈0.05);T1~T3时点两组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均高于本组T0时点,而B组TNF-α、IL-1β升高幅度较A组低,差异有统计学意义(均 P〈0.05)。结论针药复合麻醉可以减少老年患者POCD的发生并抑制术后TNF-α、IL-1β、IL-6因子的释放。 | 林舜艳 尹正录 高巨 周罗晶 陈鑫 | 2014 | 中国中西医结合杂志2014，34，7： | 57 |
| 3 | 右美托咪定与芬太尼类药物在清醒气管插管患者麻醉诱导效果比较的 Meta 分析显示文摘目的:采用 Meta 分析比较右美托咪定与芬太尼类药物在清醒气管插管患者中麻醉诱导的效果。方法检索 Cochrane 图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI、维普、万方数据库,检索时间从1990年至2014年2月。收集清醒气管插管患者使用右美托咪定与常用芬太尼类药物(芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼)作为麻醉诱导的临床随机对照研究(RCT)。采用 Cochrane 协作网系统评价法评价纳入文献的质量,采用 RevMan 5.0软件对收集的患者资料进行 Meta 分析评价。结果纳入10篇研究400例患者,其中右美托咪定组197例,芬太尼类药物组203例。在插管前即刻右美托咪定组患者的镇静效果(RSS 评分)明显优于芬太尼类药物组(WMD 1.29,95%CI 1.02~1.56),插管完成即刻右美托咪定组的镇静效果(RSS 评分)同样优于芬太尼类药物组(WMD 1.41,95%CI 1.10~1.72)。右美托咪定组呛咳反射发生率明显低于芬太尼类药物组(OR 0.10,95%CI 为0.03~0.31)。右美托咪定组高血压发生率明显低于芬太尼类药物组(OR 0.25,95%CI 0.11~0.57)。右美托咪定组呼吸抑制发生率明显低于芬太尼类药物组(OR 0.33,95%CI 0.16~0.72)。右美托咪定组术后不良记忆发生率明显低于芬太尼类药物组(OR 0.50,95%CI 0.28~0.92)。结论与芬太尼类药物比较,右美托咪定用于清醒气管插管更具有优势。 | 方向志 张扬 高巨 | 2014 | 临床麻醉学杂志2014，30，12： | 42 |
| 4 | 超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇催乳素及术后镇痛的影响显示文摘目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇催乳素(PRL)及术后镇痛的影响。方法选择择期行剖宫产产妇40例,单胎,足月(孕38~41周),年龄20~39岁,体重50~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,每组20例。C组不实施腹横肌平面阻滞,T组于手术结束即刻在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞。术后所有患者均采用1μg/ml舒芬太尼行PCIA,负荷量2ml,背景输注速率2ml/h,单次剂量2ml,锁定时间15min。若VAS评分〉3分,静脉注射曲马多50mg行镇痛补救。记录初乳时间及术前30min、术后24、48h产妇血清PRL浓度;记录术后静息状态下2、4、12、24和48hVAS评分,术后24h内舒芬太尼累积消耗量,镇痛补救率,镇痛泵按压次数;术后24h内不良反应发生情况。结果 T组初乳时间明显早于C组(P〈0.05);T组术后24、48h血清PRL浓度明显高于C组(P〈0.05);T组母乳喂养成功率明显高于C组(P〈0.05);T组术后静息状态下2、4、12和24hVAS评分明显低于C组(P〈0.05);T组术后24h内舒芬太尼累积消耗量明显少于C组、镇痛补救率明显低于C组、镇痛泵按压次数明显少于C组(P〈0.05);T组术后24h内恶心呕吐发生率明显低于C组(P〈0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛可促进产妇早泌乳,提高母乳喂养成功率,镇痛效果显著,且不良反应较少,值得在临床推广应用。 | 黄天丰 王存金 方向志 张扬 高巨 | 2016 | 临床麻醉学杂志2016，32，1： | 47 |
| 5 | 针刺麻醉对老年患者肠癌切除术后认知功能障碍影响及其S-100β蛋白的变化显示文摘目的:探讨针刺麻醉对全麻下老年患者肠癌切除术后认知功能障碍(POCD)的影响及作用机制。方法:将择期全麻下行肠癌切除的老年患者75例随机分为针刺加全麻组(A组,38例)、单纯全麻组(B组,37例)。A组患者先行针刺麻醉,电针百会、内关、足三里、三阴交,诱导20min后行气管内全身麻醉,电针刺激至手术结束。B组只行单纯气管内全身麻醉。运用简易智能量表(MMSE)评定并记录两组患者术前1天、术后第3天的认知功能变化;监测患者术前、术毕S-100β蛋白水平变化。结果:A组患者术后麻醉苏醒时间较B组缩短[(20.35±6.05)min vs(28.24±7.68)min,P<0.05];第3天POCD的发生率A组低于B组[23.7%(9/38)vs 35.1%(13/37),P<0.05];两组患者术毕血清S-100β蛋白水平较术前升高(均P<0.05),术毕A组血清S-100β蛋白水平低于B组(P<0.05)。结论:针刺麻醉可以减少老年患者肠癌切除术后认知功能障碍的发生并降低S-100β蛋白水平。 | 林舜艳 尹正录 高巨 温海明 周罗晶 | 2013 | 中国针灸2013，33，1： | 39 |
| 6 | 右美托咪定术前滴鼻对全麻患儿术后行为改变的影响显示文摘目的观察右美托咪定术前滴鼻对全麻患儿术后行为改变的影响。方法择期在全麻下行疝囊高位结扎术的患儿60例,男46例,女14例,年龄2-5岁,体重10-30kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将其均分为三组:对照组(C组)、咪达唑仑组(M组)和右美托咪定组(D组)。麻醉诱导前30min,C组生理盐水0.02ml/kg滴鼻,M组咪达唑仑0.2mg/kg滴鼻,D组右美托咪定2μg/kg滴鼻。记录患儿与父母分离时的镇静评分及七氟醚诱导时的面罩接受程度评分;记录患儿术后恢复时间、术后并发症及镇痛药补救率等情况。分别在术前1d、术后1、7、30d用术后行为量表(PHBQ)对患儿父母进行术前问卷调查及术后电话随访,观察患儿术后行为改变的情况。结果M组和D组与父母分离时的镇静评分及七氟醚诱导时的面罩接受程度评分明显高于C组(P〈0.05)。D组苏醒期躁动、恶心呕吐及镇痛药补救率明显低于C组和M组(P〈0.05)。术后1、7d时M组和D组行为改变的发生率明显低于C组(P〈0.05)。结论右美托咪定术前滴鼻可以降低全麻患儿术后行为改变的发生率。 | 赵燕 高巨 林舜艳 纪维 | 2016 | 临床麻醉学杂志2016，32，3： | 40 |
| 7 | 异丙酚预处理对脑缺血再灌注损伤的保护作用显示文摘目的 观察不同时间异丙酚预处理对沙上鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法 沙土鼠42 .只,随机分为对照组、缺血损伤组、异丙酚预处理组(脑缺血前48h、24h、12h、6h、1h各组分别以异丙酚100 mg·kg-1腹腔注射)等7组,观察指标为脑组织内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、丙二醛(MDA)含量以及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)活性的改变并制作电镜标本行透射电镜观察。结果 异丙酚预处理各组 ET含量、ET/CGRP含量的比值及MDA含量明显低于缺血损伤组(P<0.05),而CGRP含量和SOD、GSH-px活性明显高于缺血损伤组(P<0.05),其中尤以异丙酚预处理24h组的ET及ET/CGRP值降低更明显,而CGRP值明显高于其余异丙酚预处理组(P<0.05);电镜结果也显示异丙酚预处理24h组脑组织的超微结构改变最小。损伤最轻。结论 缺血前48h至缺血前1h各时点异丙酚预处理对沙土鼠缺血性脑损伤均有不同程度的保护作用,尤以缺血前24h给药对沙土鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用优于其它各时点异丙酚预处理组。 | 陈冀衡 王迪芬 安裕文 高巨 | 2001 | 中华麻醉学杂志2001，21，6： | 30 |
| 8 | 罗哌卡因复合右美托咪定多靶点胸椎旁神经阻滞超前镇痛对肺癌手术术后镇痛的影响显示文摘目的 探讨罗哌卡因复合右美托咪定多靶点胸椎旁神经阻滞超前镇痛对开胸手术术后镇痛的影响.方法 择期全身麻醉下行单侧开胸手术的患者90例,年龄35~64岁,性别不限,体质量指数(BMI)18~24 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为三组,每组30例:常规全身麻醉组(G组)、罗哌卡因用于胸椎旁神经阻滞组(R组)和右美托咪定混合罗哌卡因用于胸椎旁神经阻滞组(RD组).三组均采用静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼和吸入七氟烷维持麻醉,均于术毕缝皮时行患者自控静脉镇痛(PCIA),同时R组和RD组麻醉前于超声引导下行患侧T4~T8多点椎旁神经阻滞,R组注射0.5%罗哌卡因19 ml与0.9%氯化钠溶液1 ml的混合液,RD组注射右美托咪定1 μg/kg混合0.5%罗哌卡因19 ml.三组均镇痛至术后48 h,维持视觉模拟量表(VAS)评分〈4分,当VAS评分≥4分时,静脉注射吗啡5~10 mg.记录术中丙泊酚、瑞芬太尼的使用剂量,术后PCIA药液消耗量、吗啡使用情况、嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留的发生情况;记录胸椎旁神经阻滞有关不良事件的发生情况.结果 R组和RD组术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量显著低于G组[(7.2 ± 0.6)、(6.1 ± 0.5)mg/(kg·h)比(8.1 ± 0.5)mg/(kg·h)],差异有统计学意义(P〈0.05).RD组术中丙泊酚用量显著低于R组[(6.1 ± 0.5)mg/(kg·h)比(7.2 ± 0.6)mg/(kg·h)],差异有统计学意义(P〈0.05).与G组比较,R组和RD组术后PCIA药液消耗量减少,吗啡使用率降低,差异均有统计学意义(P〈0.05),而且RD组药液消耗量、吗啡使用率也低于R组,差异有统计学意义(P〈0.05).与G组比较,R组和RD组术后恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生率降低,差异有统计学意义(P〈0.05).三组嗜睡发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05).结论 右美托咪定混合罗哌卡因多靶点胸椎旁神经阻滞超前镇痛能显著增强术后镇痛的效果,减少术中麻醉药物及术后镇痛药物的使用剂量. | 郭芳 王存金 龙丰云 葛亚丽 夏德国 高巨 | 2017 | 中国医师进修杂志2017，40，12： | 30 |
| 9 | 经皮穴位电刺激对腹腔镜胆囊切除术患者术后早期恢复质量的影响显示文摘目的:观察经皮穴位电刺激对腹腔镜胆囊切除术患者麻药和镇痛药用量及术后早期恢复质量的影响。方法:选择择期拟行腹腔镜胆囊切除手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。两组均采用常规气管插管全身麻醉,麻醉诱导、术中维持用药相同。观察组麻醉诱导前30 min于双侧合谷与内关、足三里与其外侧2寸的非穴位行经皮穴位电刺激(2 Hz/100 Hz的疏密波、电流强度介于8~12 mA),直至手术结束。对照组在相应的穴位上贴刺激电极,不进行相应的电刺激。统计术中瑞芬太尼的用量,术后补救镇痛药地佐辛用量,记录苏醒时间和拔管时间以及拔管时心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化。分别于术前1 d(T_0),术后4 h(T_1)、8 h(T_2)、24 h(T_3)、48 h(T_4)采用40项恢复质量评分量表(QoR-40)综合评价患者术后恢复质量、简易智能状态(MMSE)量表评价患者术后认知功能,并记录T_1~T_4时点患者恶心呕吐的发生情况。结果:观察组瑞芬太尼用量及地佐辛用量均少于对照组,苏醒时间及拔管时间均短于对照组,拔管时HR显著低于对照组(均P<0.05);两组MAP比较差异无统计意义(P>0.05)。与T_0比较,T_1、T_2、T_3时,两组患者QoR-40量表总评分均降低(均P<0.05),且观察组总评分均高于相应时间点对照组总评分(均P<0.05);观察组在T_1时、对照组在T_1、T_2、T_3时情绪状态、身体舒适度、心理支持、自理能力、疼痛评分均较T_0时降低(均P<0.05);观察组在T_1、T_2、T_3时,情绪状态、身体舒适度、心理支持、自理能力、疼痛评分均高于对照组(均P<0.05)。与T_0比较,T_1、T_2时两组患者MMSE评分均降低;T_1、T_2、T_3时观察组MMSE评分均显著高于相应时间点对照组MMSE评分(均P<0.05)。T_1、T_2时,观察组恶心呕吐发生率分别为22.0%(11/50)、12.0%(6/50),对照组恶心呕吐发生率分别为32.0%(16/50)、24.0%(12/50),观察组明显低于对照组(均P<0.05);T_3、T_4时,观察组恶心呕吐发生率分别为6.0%(3/50)、2.0%(1/50),对照组恶心呕吐发生率分别为8.0%(4/50)、4.0%(2/50),差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:经皮穴位电刺激可改善腹腔镜胆囊切除术患者术后早期恢复质量,减少术中麻醉药和术后镇痛用药量。 | 米智华 高巨 陈小萍 葛亚丽 卢开信 | 2018 | 中国针灸2018，38，3： | 27 |
| 10 | 抑郁症的发病机制及针刺治疗研究进展显示文摘抑郁症又称抑郁障碍(DD),是一种以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征的情感性精神障碍(AD),临床上主要表现为认知功能损害和躯体症状。重症患者可有自杀倾向,给家庭和社会造成沉重的经济负担。抑郁症病因复杂,目前尚未阐明,普遍认为可能与遗传因素、生物学因素、社会心理等多种因素相关。目前,临床上应用的抗抑郁药大多存在副作用大、复发率高等弊端。电休克治疗(ECT)具有效率高、起效快等特点,是目前公认的针对重度抑郁症(MDD)最有效的治疗手段. | 米智华 高巨 | 2019 | 实用临床医药杂志2019，23，8： | 28 |
| 11 | 肺保护性通气对单肺通气老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响显示文摘目的评价肺保护性通气对单肺通气老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响。方法择期全麻下行胸腔镜食管癌根治术的患者60例,性别不限,年龄65~80岁,体重45~75 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法,将其分为2组(n=30):容量控制通气组(VCV组)和保护性通气组(PV组)。VCV组双肺通气期间VT 10 ml/kg,单肺通气期间VT 7 ml/kg;PV组双肺通气期间VT 7 ml/kg+ PEEP 5 cmH2O+肺复张术,单肺通气期间VT 5 ml/kg+PEEP 5 cmH2O +肺复张术。肺复张术:维持吸气压15、20、25 cmH2O,PEEP 5 cmH2O,每个压力3次呼吸,5 s/次,45 min复张1次。于诱导前(T1)、双肺通气10 min(T2)、单肺通气30 min(T3)、再次改为双肺通气15 min(T4)时采集桡动脉和颈静脉球部血样行血气分析,记录pH值、PaO2、PaCO2、SaO2、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2);计算氧合指数(OI)、肺内分流率(Qs/Qt)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。于术后7 d、1个月时采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能,记录术后认知功能障碍的发生情况。结果与T1时比较,2组T2~4时PaO2、Da-jvO2、CERO2和Qs/Qt升高,SjvO2和OI降低(P〈0.05);与T2时比较,2组T3时PaO2、SjvO2和OI降低,Qs/Qt和CERO2升高,T3-4时Da-jvO2升高(P〈0.05);与VCV组比较,PV组T3时PaO2、PaCO2、SjvO2和OI升高,Qs/Qt、Da-jvO2和CERO2降低,术后7 d时MMSE评分升高,术后认知功能障碍发生率降低(P〈0.05)。结论肺保护性通气策略有助于改善单肺通气老年患者术后脑功能。 | 郭唯真 陈梦媛 高巨 葛亚丽 黄天丰 周罗晶 | 2017 | 中华麻醉学杂志2017，37，4： | 26 |
| 12 | 右美托咪定与咪达唑仑在小儿术前用药效果的Meta分析显示文摘目的 采用Meta分析比较右美托咪定与咪达唑仑在小儿术前用药的效果.方法 检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase,检索时间从建库至2014年5月.收集在小儿术前用药中使用右美托咪定与咪达唑仑的临床随机对照试验(RCT).采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.0软件对收集的患儿资料进行Meta分析评价.结果 共纳入10项研究,包括721例患儿,其中右美托咪定组375例,咪达唑仑组346例.与咪达唑仑组比较,右美托咪定组术前镇静效果更好,分别体现在亲子分离时(OR=1.71,95%CI 1.07~2.74)及麻醉诱导时(OR=2.34,95%CI 1.44~3.80),而且右美托咪定组患儿术后镇痛补救(OR=0.45,95%CI 0.28~0.72)及寒颤的发生率(OR=0.22,95%CI 0.06~0.77)都较低.结论 相对于咪达唑仑,小儿右美托咪定术前用药可能是一种更好的选择. | 张扬 周罗晶 高巨 方向志 | 2014 | 临床麻醉学杂志2014，30，8： | 24 |
| 13 | 不同剂量右美托咪定用于高血压患者清醒气管插管的效果显示文摘目的观察不同剂量右美托咪定用于高血压患者行纤维支气管镜(FOB)清醒气管插管的效果。方法择期全麻手术患者100例,年龄20~60岁,高血压1或2级,随机分为五组,每组20例,插管前15min,分别静注生理盐水10ml(C组)、舒芬太尼0.1μg/kg(S组)或静脉泵入右美托咪定0.5、1.0、2.0μg/kg(D1、D2、D3组),所有患者插管前均行气道表麻。记录基础值、插管前即刻和插管后即刻的MAP、HR和BIS值,记录插管时间及一次插管成功率及插管时不良反应。结果气管插管前即刻D2、D3组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05);气管插管后即刻C组、S组和D1组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05);插管前即刻除C组外BIS值均显著下降,插管后即刻D3组BIS值明显低于基础值(P<0.05)。C组一次插管成功率较低,D2、D3组气管插管时间明显缩短(P<0.05);S组和D3组呼吸抑制发生率较高(P<0.05),C组、S组和D1组高血压、心动过速、躁动的发生率较高,而D3组心动过缓发生率最高(P<0.05)。结论在完善的气道表麻基础上,静脉泵入右美托咪定1.0μg/kg可安全有效地应用于高血压患者FOB清醒气管插管。 | 葛亚丽 郭松青 李倩 高巨 | 2013 | 临床麻醉学杂志2013，29，4： | 22 |
| 14 | 股神经阻滞用于全膝关节置换术患者术后镇痛的Meta分析显示文摘目的采用Meta分析的方法评价股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)对全膝关节置换术(total kneearthroplastv,TKA)患者术后镇痛的效果。方法检索PubMed、OVID、EMBASE、Cochrane图书馆,检索时间从建库至2014年11月。收集在TKA术后使用FNB与患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)或患者自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)的临床随机对照实验(randomized controlled trial,RCT)。采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量,采用RevMan5.2软件进行Meta分析评价。结果共纳入14项研究,包括1157例患者,其中FNB组616例,PCIA组380例,PCEA组161例。与PCIA组比较,FNB有效减少了患者术后24h[加权均数差(weighted mean difference,WMD)-17.93,95%置信区间(confidence interval,CI)-27.38—8.49]及48h(WMD=-25.70,95%CI:-41.67--9.74)的吗啡累计消耗量,降低患者术后24h活动时VAS(WMD=-1.99,95%CI:-3.14—0.85)(P〈0.05);且FNB组患者术后恶心呕吐比值比(oddsratio,OR)(0.31,95%CI:0.22~0.44)、尿潴留(OR=0.24,95%CI:0.13~0.43,P〈0.05)及头晕的发生率(OR=0.27,95%CI:0.14~0.52)都较低(P〈0.05)。结论比较PCIA及PCEA,FNB可能是TKA患者术后镇痛的一种更好的选择。 | 黄天丰 张扬 方向志 王存金 高巨 | 2016 | 国际麻醉学与复苏杂志2016，37，3： | 22 |
| 15 | 加速康复外科在原发性肝癌根治术中的应用研究显示文摘目的探讨加速康复外科在原发性肝癌根治术围手术期应用的安全性以及临床应用价值。方法采用前瞻性研究方法,将68例原发性肝癌患者随机分为加速康复外科的围手术期处理组(n=35,ERAS组)和传统围手术期处理组(n=33,对照组),比较两组术后恢复情况和术后1个月的非预期再住院率等指标。结果与对照组比较.ERAS组术中补液量明显减少(t=2.812,P〈0.05),术后24hVAS疼痛控制更理想(t=2.023,P〈0.05),术后首次排气时间明显缩短(t=2.354,P〈0.05),术后住院时间明显减少(t=2.056,P〈0.05),患者满意度显著提高(t=2.227,P〈0.05);两组患者术后一般并发症和手术特有并发症比较,差异无统计学意义(χ^2=0.032,P〉0.05)。结论ERAS应用于原发性肝癌根治术安全有效,促进术后康复,缩短术后住院时间。 | 王谦 柏斗胜 蒋国庆 金圣杰 张弛 高巨 纪维 | 2018 | 中华普通外科杂志2018，33，8： | 23 |
| 16 | 门诊无痛结肠镜患者术后疲劳综合征的危险因素显示文摘目的筛选无痛结肠镜患者术后疲劳综合征(POFS)的危险因素.方法选择江苏省苏北人民医院2016年10月至2017年2月行无痛结肠镜检查的门诊患者.通过回顾相关文献总结出可能与POFS相关的一般情况、现病史与既往史、术中情况、术后诊断等影响因素,通过术前面询、术中医生填写、离医院前面询和电话回访等方法填写调查问卷,对是否发生POFS、初始疲劳评分和持续时间进行评估.根据是否出现POFS将患者分为POFS组(Ⅰ组)和非POFS组(Ⅱ组).将组间比较差异有统计学意义的因素,进行多因素logistic回归分析筛选危险因素.结果研究共纳入441例患者,129例发生POFS,发生率29.2%.使用地佐辛和心率变化百分率高是无痛结肠镜患者POFS发生的危险因素,男性和检查当日适当延长候诊时长是保护性因素.结论使用地佐辛和心率变化百分率高是无痛结肠镜患者POFS发生的危险因素,男性和检查当日适当延长候诊时长是保护性因素. | 刘昕 葛亚丽 高巨 | 2019 | 中华麻醉学杂志2019，39，7： | 19 |
| 17 | P38及上游激酶MKK6对周期性牵张应变诱导的肺泡巨噬细胞高迁移率族蛋白B1表达的调控显示文摘本文旨在探讨P38及其上游激酶——丝裂原活化蛋白激酶激酶6(mitogen-activated protein kinase kinase6,MKK6)对周期性牵张应变诱导的大鼠肺泡巨噬细胞高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)表达的调控作用。应用DOTAP脂质体介导的基因转染方法将P38α的显性无活性突变体P38(AF)+pGFP以及MKK6b的组成性活性突变体MKK6b(E)+pGFP分别导入大鼠肺泡巨噬细胞,以质粒pcDNA3+pGFP作为阴性对照,以pGFP作为空白对照。应用荧光显微镜和Western blot方法观察转染基因的表达情况。建立体外大鼠肺泡巨噬细胞周期性牵张应变模型,观察各组细胞在施加20%周期性牵张应变时P38激酶活性变化,HMGB1蛋白和mRNA的表达变化情况。荧光染色及Western blot检测结果显示,外源基因成功转染大鼠肺泡巨噬细胞,并在细胞内表达。在大鼠肺泡巨噬细胞周期性牵张应变模型中观察到,MKK6b(E)转染细胞内P38激酶活性明显升高,而P38(AF)转染细胞内P38激酶活性显著下降;MKK6b(E)基因转染可促进牵张应变(应变幅度为20%)诱导的大鼠肺泡巨噬细胞HMGB1蛋白和mRNA的表达,而p38(AF)基因转染则抑制牵引应变诱导的HMGB1蛋白和mRNA表达。本研究表明,周期性牵张应变通过MKK6-P38α信号通路调节大鼠肺泡巨噬细胞HMGB1的表达。 | 丁宁 肖慧 高巨 许立新 佘守章 | 2009 | 生理学报2009，61，1： | 19 |
| 18 | 目标导向液体治疗对脑肿瘤切除术患者术后认知功能的影响显示文摘目的评价目标导向液体治疗(GDFT)对脑肿瘤切除术患者术后认知功能的影响。方法择期行脑胶质瘤及脑膜瘤切除术患者100例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄45—64岁,体重50~70kg,采用随机数字表法将患者分为2组(n=50):GDFT组(G组)和常规补液组(C组)。c组补液目标:维持MAP65—110mmHg、尿量大于0.5ml·kg-1·h-1且CVP8~12cmH2O。G组补液目标:采用FloTrac/Vigileo监测系统进行GDFT,维持心脏指数2.5~4.0L·min-1·in-1,每搏量变异度≤13%,MAP65~110mmHg,每搏量指数35~47ml/m2。记录术中晶体液用量、胶体液用量、尿量、出血量及血管活性药物的使用情况。于麻醉诱导前(基础状态,T0)、切开硬脑膜(T1)、取瘤完毕(T2)、术毕(T3)、术后24h(T4)时采集静脉血样,采用ELISA法测定血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。并于T1和术后7d(T1)时采用简易智能量表(MMSE)评估认知功能。结果与T1时比较,2组T2,4时血清NSE和S100g蛋白浓度升高(P〈0.05);与C组比较,G组术中胶体液用量、总输液量及尿量增加,T3,4时血清NSE和S100蛋白浓度降低(P〈0.05),T0和T5时MMSE评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论基于FloTrac/Vigileo监测系统的GDFT虽然可减轻脑肿瘤切除术患者脑损伤,但对术后认知功能无明显影响。 | 高巨 黄天丰 方向志 张扬 | 2016 | 中华麻醉学杂志2016，36，5： | 19 |
| 19 | 超声引导连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的临床疗效观察显示文摘目的观察超声引导连续股神经阻滞用于全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的临床疗效。方法选取2013年2月至2014年3月在江苏省苏北人民医院诊治的单侧TKA患者48例,按照随机数字表法分为超声组(24例)和对照组(24例)。手术后,超声组行超声引导连续股神经阻滞,对照组行患者静脉自控镇痛,持续镇痛2 d。在此期间,记录两组各时间段的静息及运动状态时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,并对两组肌力评分、不良反应、满意度进行观察。结果超声组1、2、4、12、48 h静息疼痛VAS评分分别为(3.4±1.9)分、(3.1±1.8)分、(4.7±1.8)分、(2.4±1.7)分、(2.8±1.9)分、(1.9±1.5)分,与对照组对应时间段(6.4±1.3)分、(6.2±1.1)分、(6.2±1.0)分、(6.1±1.2)分、(5.4±1.0)分、(3.5±1.2)分比较差异有统计学意义(P<0.05);而1、2、4、12、48 h超声组动态的疼痛VAS评分分别为(5.3±1.6)分、(4.8±1.5)分、(4.4±1.3)分、(4.3±1.2)分、(4.6±1.8)分、(3.4±1.3)分,与对照组对应时间段(7.4±1.2)分、(7.5±1.3)分、(7.5±1.2)分、(7.3±1.1)分、(6.6±1.1)分、(5.5±1.2)分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。超声组满意度为87.5%(21/24),对照组满意度为33.3%(8/24),差异有统计学意义(P<0.05)。术后镇痛2 d内,超声组和对照组不良反应发生率分别为12.5%(3/24)和45.8%(11/24),超声组明显低于对照组(P<0.05)。结论在临床TKA术后镇痛中,超声引导连续股神经阻滞的镇痛效果较静脉自控镇痛好,且不良反应小。 | 夏德国 高巨 纪维 龙丰云 杨柳青 | 2015 | 医学综述2015，21，9： | 18 |
| 20 | 穴位电刺激对高龄患者术后认知功能及炎性因子的影响显示文摘目的观察经皮穴位电刺激对高龄患者行髋关节置换术后认知功能及早期炎症因子的影响。方法选择2013年1月至2014年12月在苏北人民医院择期行全髋关节置换术的75岁以上老年患者53例,按照随机数字表法分为单纯全麻组(A组,26例)和复合针麻组(B组,27例)。B组于麻醉诱导前30 min至术毕持续应用G6805-2型电针仪行经皮穴位电刺激,取百会穴、内关穴、风池穴,电刺激参数:疏密波,波型2/100 Hz,峰电流8--12 m A,刺激强度以患者耐受最大电流为度,然后行气管内全身麻醉,针刺持续刺激至手术结束。A组选穴同B组,单纯贴电极片,不行电刺激,然后行气管内全身麻醉。两组患者均采用控制性降压以减少术中出血。对所有患者运用简易智能量表(MMSE)评定术前24 h、术后72 h的认知功能变化,若降低一个标准或以上者即为认知功能下降,诊断为术后认知功能障碍(POCD)。酶联免疫吸附法检测患者术前、术毕、术后24 h、术后72 h的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)水平。应用SPSS18.0统计软件对结果进行分析,计量资料呈正态分布,以均数±标准差(χ±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,自身治疗后比较采用配对t检验,组间不同时间点的比较采用重复测量方差分析,计数资料采用χ2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果 A组POCD发生率为38.5%(10/26),高于B组的29.9%(7/27),有统计学意义(t=2.641,P〈0.05);两组患者血清IL-1β在术毕、术后24 h、术后72 h水平均高于术前,差异有统计学意义(t=7.968、10.038、12.652,均P〈0.05);两组患者血清IL-6在术毕、术后24 h、术后72 h水平均高于术前,差异有统计学意义(t=3.157、10.419、7.041,均P〈0.05);两组血清TNF-α术后24 h、术后72 h水平均高于术前,差异有统计学意义(t=4.294、5.354,均P〈0.05)。B组与A组比较,血清TNF-α术后同时间点术后24 h、术后72 h水平均低于A组,差异有统计学意义(t=4.362、5.020,均P〈0.05);血清IL-1β术后同时间点术后24 h、术后72 h水平均低于A组,差异有统计学意义(t=5.756、8.268,均P〈0.05)。结论经皮穴位电刺激可降低高龄患者髋关节置换术POCD发生,这可能与抑制术后早期炎性因子的释放有关。 | 尹正录 孟兆祥 林舜艳 高巨 陈鑫 | 2015 | 中华针灸电子杂志2015，4，4： | 18 |
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