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1BOPPPS模式在临床实践教学中的探索显示文摘临床实践教学是医学教育中最重要的教学环节之一,目前临床实践教学模式有很多问题需要不断完善改进。因此,结合我国医学教育实际情况需求,探索倡导新的临床实践教学模式已经提上日程。BOPPPS模式是带教教师参与进行课程设计的一种新兴教学模式,最早起源于北美地区并在全世界范围广泛应用。BOPPPS教学模式的核心是围绕既定教学目标,涵盖了引言部分、教学目标设定、课前评估、参与式互动教学、课后评估以及教学效果汇总等确保教学成功的六大要素。该教学模式具有实践性强、可操作性强为特点,贯穿了以学生为中心的教学理念,可充分调动学生学习的主观能动性,力求获得最好的教学效果。本文分析了BOPPPS教学模式在医学临床实践教学中的优缺点,发现与传统教学比较,BOPPPS教学模式可增强学生对医学理论知识的理解和临床思维的锻炼,提升学生临床疾病的分析和判断能力。高烨 李磊 2017医学教育研究与实践2017,25,6:67
2中性粒细胞/淋巴细胞比值对重症肺炎患者28d死亡风险的预测价值显示文摘目的评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对重症肺炎患者28 d死亡风险的预测价值.方法回顾性分析2015年1月至2018年12月西安交通大学第一附属医院急诊科收治的214例重症肺炎患者的临床资料.收集患者的性别、年龄、基础疾病,入院时或入院24 h内血常规、降钙素原(PCT)、肝肾功能、血乳酸(Lac)、动脉血氧分压(PaO2),计算NLR、氧合指数(PaO2/FiO2)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),并观察各项指标在入院3 d内的变化趋势.根据患者28 d生存情况分为存活组和死亡组.采用多因素Logistic回归分析筛选重症肺炎患者28 d死亡的高危因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估NLR对重症肺炎患者28 d死亡风险的预测价值.结果 214例患者均纳入分析,其中28 d存活132例,死亡82例.与存活组比较,死亡组患者入院时白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、NLR、PCT、Lac及APACHEⅡ评分均明显升高,淋巴细胞计数(LYM)显著降低;而两组性别、年龄、基础疾病、血小板计数(PLT)、肝肾功能指标、PaO2/FiO2比较差异均无统计学意义.入院3 d内,死亡组患者NLR、PCT、Lac及APACHEⅡ评分逐渐升高,PaO2/FiO2逐渐降低,3 d时与存活组比较差异均有统计学意义〔NLR :27.15±7.61比14.66±4.83,PCT (μg/L):13.52±3.22 比 6.41±4.22,Lac(mmol/L):6.78±1.70 比 2.74±1.15,APACHEⅡ(分):37.76±5.30 比22.11±4.94,PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):114.12±20.16比186.49±13.95,均P<0.05〕.多因素Logistic回归分析显示,NLR〔优势比(OR)=1.163,95%可信区间(95%CI)=1.007~1.343,P=0.040〕、PCT (OR=1.210,95%CI=1.098~1.333, P=0.001)、Lac(OR=1.263,95%CI=1.011~1.579, P=0.040)和APACHEⅡ评分(OR=1.103,95%CI=1.032~1.179,P=0.004)为重症肺炎患者28 d死亡的独立危险因素.ROC曲线分析显示,与传统指标PCT、Lac、APACHEⅡ评分相比,NLR对重症肺炎患者28 d死亡具有很好的预测价值〔ROC曲线下面积(AUC):0.791比0.707、0.690、0.720〕;当NLR的最佳截断值为14.92时,敏感度为71.95%,特异度为73.48%,阳性似然比为2.713,阴性似然比为0.382.结论入院时NLR增高是重症肺炎患者28 d死亡的高危因素,对28 d死亡风险具有良好的预测价值.梁欢 高烨 苗常青 宋银雪 何飞 2019中华危重病急救医学2019,31,7:69
3手机APP联合微信群在老年COPD患者延续护理中的应用显示文摘目的 探讨手机APP联合微信群对COPD老年患者自我效能、自我管理以及服药依从性的影响.方法 采用便利抽样法选取2013年1月—2016年5月经衡水市哈励逊国际和平医院治疗并完成1年随访的96例老年COPD患者作为研究对象,按随机数字表将其分为观察组和对照组,各48例.对照组患者采取定期电话随访方式作为延续性护理措施,观察组则采用"317护"手机APP联合微信群模式进行延续性护理,两组患者均随访1年后,对患者COPD严重程度、呼吸困难分级、自我效能、自我管理水平以及服药依从性进行比较.结果 干预后,两组COPD严重程度差异具有统计学意义(P〈0.05),而呼吸困难程度差异无统计学意义(P〉0.05);干预后观察组患者自我管理量表和自我效能量表各维度评分均明显高于对照组,且观察组患者服药依从性评分较对照组高,差异均有统计学意义(P〈0.05).结论 联合应用"317护"手机APP和微信群对老年COPD患者实施延续性护理可有效提高患者的自我管理和自我效能水平,改善患者服药依从性,进而达到有效改善临床症状的作用.苏宁 张谨超 殷红晶 赵学影 高烨 闫琳琳 2018中华现代护理杂志2018,24,5:48
4上海市1999~2003年流行性感冒流行特征分析显示文摘目的了解上海市流感流行特征,探讨流感病毒优势株的变化,为流感防制提供科学依据。方法选择流感监测点,采用流行病学、病原学和血清学方法进行调查。结果1999年流感样病例春秋两季高峰明显,2000年以来季节发病高峰减弱。流感病毒优势株为B型和H1N1型,分别占总病毒分离数的62.81%和32.23%,H3N2亚型活动弱,仅4.96%。1999年主要流行株为B型,2000年为H1N1亚型,2001年以来H1N1亚型和B型交替成为优势株。H1N1亚型病毒抗原性存在某些变异,B型病毒抗原性未发生变异。一般人群流感抗体水平保持较高水平,H3N2、H1N1和B型几何平均滴度(GMT)分别为70.00,67.33和87.67,但小年龄和老年龄组的抗体水平低于成年人。结论上海市近5年流感发病高峰减弱,以B型和H1N1亚型为优势株,其抗原性末发生明显的变异。与我国北方等省H3N2亚型为优势株不同。小年龄和老年人为易感人群。需加强H3N2亚型流感病毒监测,注意H3N2亚型病毒变异引起流行的可能性。李燕婷 陈健 孔利群 高烨 何懿 2005中国公共卫生2005,21,1:40
5脑梗死相关危险因素调查分析显示文摘目的:探讨脑梗死相关危险因素,以指导对脑梗死患者的预防及治疗。方法:对220例中老年脑梗死患者的临床特点、危险因素及年龄分布进行回顾性分析。结果:高血压170例,占77.3%;冠心病128例,占58.2%;高血脂22例,占11%;感染57例,占26.0%;糖尿病34例,15.46%;低钾26例,占11.8%。男性年龄50~70岁,平均65岁,女性年龄60~80岁,平均70岁。结论:脑梗死发病大多与高血压、冠心病、高血脂等危险因素有关,约40%与感染、糖尿病因素密切相关,同时低钾成为脑梗死病加重的诱因。发病年龄女性大于男性,发病率男性高于女性。刘花利 高烨 2017陕西医学杂志2017,46,1:33
62009-2010年上海市儿童呼吸道病毒病原谱的建立和分析显示文摘目的应用多重PCR检测方法对上海市儿童呼吸道病毒感染进行检测,获得疾病谱分析其流行规律。方法 2009年1月到2010年3月上海市儿童医院因呼吸道感染住院病人下呼吸道标本519份,利用多重PCR技术进行12种常见呼吸道病毒的检测。结果在591例标本中病毒阳性率是58%(301/519)。其中呼吸道感染患儿中呼吸道合胞病毒B(RSVB)占首位,为37.5%(113/301),其次是鼻病毒(HRVA/B),为17.3%(52/301),比例最低的是副流感病毒2(PIV2),比例仅为0.7%(2/301)。人偏肺病毒(HMPV)的比例为6%(18/113)。结论 RSVB HRVA/B和PIV3以及Adv是上海市儿童呼吸道疾病感染的主要病原,混合感染以HRVA/B联合其他病毒为主。赵百慧 沈佳仁 高烨 俞雪莲 张曦 吴凡 2011卫生研究2011,40,5:25
7益气中药足浴治疗乳腺癌化疗癌因性疲乏28例临床观察显示文摘目的:观察益气中药足浴治疗乳腺癌化疗癌因性疲乏的疗效及生活质量的影响。方法:将55例乳腺癌癌患者随机分为治疗组28例和对照组27例,治疗组在化疗基础上予益气中药足浴疗法,对照组在化疗基础上予常规护理,在治疗前后进行生活质量、疲乏程度、体力状况评分和患者的体重变化评价。结果:2个周期治疗后,治疗组患者5种功能状态(角色、情绪、社会、认知、躯体)和总体生活质量的评分较治疗前显著增加(P<0.01);治疗组患者癌因性疲乏的程度低于对照组,KPS评分和体重变化的稳定率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气中药足浴能改善乳腺癌化疗患者的生活质量和缓解癌因性疲乏程度。徐永萍 朱晓 高烨 2013中医药导报2013,19,7:19
8上海市人群甲型流感病毒H1、H3、H5、H9抗体血清学监测显示文摘[目的 ] 了解上海市人群对甲 3型、甲 1型流感病毒和禽流感病毒H9、H5的抗体 ,探讨甲 3型、甲 1型流感流行的趋势和禽流感病毒H9、H5抗体存在情况。 [方法 ] 应用常规血凝抑制试验微量半加敏法对上海市不同年龄组人群进行甲型流感抗体血清学监测。 [结果 ] 对A/SH/1/98(H3N2 )毒株的抗体阳性率为 96.2 0 % ;对A/SH /7/99(H1N1)毒株的抗体阳性率为 72 .60 % ;对H9毒株的抗体阳性率为 7.5 6% ;对H5毒株的抗体阳性率仅 0 .75 %。 [结论 ] A/SH/1/98(H3N2 )类毒株已不可能在上海再度引起流行 ;A/SH/7/99(H1N1)类毒株今后在人群中 ,特别在 0~ 4岁年龄组中可能存在散在性发生或局限性小爆发 ;本市人群曾受到禽流感H 9病毒的感染 ,不能排除由本市禽类中的H9病毒感染及人的可能 ;受禽流感H5毒株感染只是个别现象。孔利群 高烨 蒋杰辰 李燕婷 2003上海预防医学2003,15,1:18
9大数据对CPA审计的影响显示文摘十八届四中全会首次提出审计监督全覆盖的要求之后,便受到社会各界广泛关注。针对如何推进政府审计深化改革,逐步实现审计监督全覆盖引发了政府以及研究人员积极的思考和探讨。近期,'十三五'规划中对大数据战略的建议预示着在我国大数据时代即将全面到来。大数据和与之相关的云技术,给审计监督全覆盖带来新的机遇的同时,也提出了挑战。本文初步分析了在审计计划、审计执行以及审计完成后大数据和云技术对审计思维模式以及审计方法的影响,并针对实现审计监督全覆盖存在的问题和困难给出了相关建议。王雯婷 张小竹 陶然 高烨松 蒋红光 2016中国注册会计师2016,,7:18
10案例情景模拟教学法在急诊科实习带教中的应用显示文摘目的探讨案例情景模拟教学法在急诊科实习带教中的应用效果。方法选取72名2017年5月—2019年3月在本院急诊科实习的学生,随机分为观察组和对照组,各36名。对照组实施传统教学授课模式,观察组实施案例情景模拟教学模式,对两组教学效果进行对比。结果观察组实习生理论考核成绩、急救操作成绩均高于对照组(P <0.05);观察组实习生分析能力、评判思维能力、解决问题的能力、逻辑性等的评分均高于对照组(P <0.05)。结论将案例情景模拟教学模式应用在急诊科实习带教中,能够有效提高实习生对理论知识的掌握能力和实践操作的能力,还能锻炼实习生在工作中的思维能力。宋银雪 杜俊凯 高烨 王军 2020中国继续医学教育2020,12,26:18
11脑膜癌病的诊治进展显示文摘脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC)又称脑膜转移瘤、柔脑膜转移或癌性脑膜炎,是恶性肿瘤细胞转移并弥漫性浸润软脑膜、蛛网膜下腔,临床表现为脑、脑神经和脊髓受损的症状,占所有肿瘤的3%~5%,位居中枢神经系统转移瘤的第3位。随着肿瘤患者生存期的延长以及影像技术的进步,其发病率逐年升高。虽然本病自首例报道至今已有140多年的历史,但是其研究进展却十分缓慢。随着分子生物学检测技术和靶向药物在临床中的广泛应用,本病的诊治有了一定的进步。王勇 高烨 朱玉方 陶荣杰 2013中国临床神经外科杂志2013,18,12:16
12绿色通道流程的优化在静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的价值显示文摘目的:探讨急诊科绿色通道流程的优化在静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)中的应用价值。方法:选取2012年01月设立卒中中心绿色通道以来至2017年05月收治的使用阿替普酶(rt PA)静脉溶栓的AIS患者101例,将流程优化前设为对照组共56例患者(2012年01月~2015年12月),流程优化后设为优化组共45例患者(2016年01月~2017年05月);比较两组患者从发病到急诊时间、发病到溶栓时间、就诊到CT时间、就诊到化验时间、拿到化验结果时间、就诊到心电图时间、会诊到达时间、谈话时间及就诊到静脉溶栓时间(DNT),比较两组患者静脉使用rt PA溶栓神经功能缺损程度评分(△NIHSS)。结果:两组患者从就诊到CT时间、就诊到化验时间、拿到化验结果时间、就诊到心电图时间、会诊到达时间、谈话时间及DNT比较,优化组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);从发病到急诊的时间优化组较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在溶栓后出血转化、住院期间死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);优化组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间△NIHSS相比,差异有统计学意义(P<0.05),优化组溶栓24 h显效率和有效率高于对照组,无效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊脑卒中中心绿色通道流程的优化可以缩短DNT时间,提高静脉溶栓百分比,缩短住院时间及改善患者预后。樊丹丹 霍康 屈秋民 高烨 2018贵州医科大学学报2018,43,1:16
13原发性肾上腺皮质功能减退症20例临床分析显示文摘目的探讨原发性肾上腺皮质功能减退症的临床特点及诊疗措施。方法对20例原发性肾上腺皮质功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例患者中13例为结核性,5例为特发性,2例为肾上腺切除术后;临床表现中以皮肤色素沉着较特异;非特异性症状出现早,且较常见。确诊有赖于皮质醇测定及快速促肾上腺皮质激素兴奋试验,其他激素及生化指标也有改变。结核性患者肾上腺CT以增生、钙化为主要表现。结论确诊后给予泼尼松替代治疗,应激状态下应加大剂量,避免发生危象。王晓明 何岚 高烨 2005中国综合临床2005,21,3:16
14论新媒体在高校思政课教学实践中的双重作用显示文摘新媒体使传统教与学的方式被打破,给高校思想政治理论课教学带来双重影响:一方面,它可以开拓教学空间、丰富教学内容、优化教学模式、突出学生主体地位;另一方面,新媒体又会扰乱思政课教学环境、挑战思政课权威性、消解意识形态话语权。正确认识新媒体在高校思政课教学实践中的双重作用,是新媒体时代开辟思政课教学新路径和提升思政课教学效果的现实需要。赵诤 高烨 2017思想政治课研究2017,,2:16
15中性粒细胞与淋巴细胞比值对脓毒性休克患者28 d死亡风险的预测价值评估显示文摘目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对脓毒性休克患者28d死亡风险的预测价值。方法:回顾性分析2017-01—2018-12期间收住我院急诊科的121例脓毒性休克患者的临床资料,以28d预后情况分为存活组(73例)和死亡组(48例)。单因素和多因素Logistic回归分析临床资料确定脓毒性休克患者死亡的高危因素。利用受试者工作特征曲线(receiver operator curve,ROC)评估NLR对脓毒性休克患者28d死亡风险的预测价值。Pearson相关性分析探讨NLR与脓毒性休克患者急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分之间的相关性。结果:脓毒性休克患者总体病死率为39.66%(48/121)。多因素Logistic回归分析显示,NLR、Lac、PCT、APACHE II评分是脓毒性休克患者死亡的危险因素。NLR预测效能的ROC曲线下面积分别为0.784(95%CI:0.698~0.871,P<0.05),最佳截断值为20.01(敏感度66.67%、特异度83.56%;阳性预测值80.22%,阴性预测值71.49%,阳性似然比4.06,阴性似然比0.40)。NLR与APACHEⅡ评分呈中等强度相关(r=0.401,P<0.01)。APACHE II评分≥20的患者NLR值明显高于APACHE II评分<20组(19.41±6.93vs.14.53±5.58,P<0.05)。结论:NLR增高是脓毒性休克患者死亡的高危因素,其与APACHEⅡ评分具有良好的相关性,对脓毒性性休克患者的28d死亡风险具有良好的预测价值。梁欢 苗常青 吴梦茹 李晓青 高烨 2019临床急诊杂志2019,0,7:16
16丝裂霉素C联合干细胞移植治疗翼状胬肉显示文摘目的 探讨丝裂霉素C术中应用联合邻近干细胞移植治疗翼状胬肉防止复发的效果。结果 对 2 4例 31眼采用胬肉彻底切除 ,局部巩膜面 0 2 %丝裂霉素C棉片湿敷 ,邻近角膜缘正常组织干细胞移植覆盖胬肉切除巩膜裸露区治疗初发性胬肉。结果 术后经随访 1 5月~ 2年 ,平均 1 6月 ,手术治愈率 93 55 %。结论 丝裂霉素C术中应用联合邻近干细胞移植治疗翼状胬肉既能有效阻止复发 ,又能减少非邻近取材移植片造成新的创面 ,为可能复发再次手术者留有机会 。陶凤莉 高烨 2002眼外伤职业眼病杂志2002,24,5:15
17百草枯诱导肺上皮细胞上皮间质转化促进肺纤维化显示文摘目的观察百草枯(PQ)诱导人肺上皮HPAEpiC细胞发生上皮间质转化(EMT)作用及其调节机制。方法MTT法计算PQ对HPAEpiC细胞的半数抑制浓度(IC50)值,计算最适合诱导HPAEpiC细胞发生EMT的浓度,Transwell检测证实PQ诱导肺上皮细胞体外迁移能力增强,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测转化生长因子-β(TGF-β)变化。实时聚合酶链式反应(Real time-PCR)和免疫印迹法(Western blot)检测细胞EMT标志物及TGF-β下游信号通路变化。结果 PQ对HPAEpiC细胞的IC50值为95.3μmol/L,与DMSO对照组比较,PQ可以诱导肺上皮HPAEpiC细胞形态发生EMT改变,并增加其体外迁移能力,PQ可以促进肺上皮HPAEpiC细胞TGF-β的分泌,并增加其下游Smad2/3、抑制Smad7的蛋白表达;PQ也可以增加间质性标志物N-cadhenrin、波形蛋白(Vimentin)及基质金属蛋白酶2(MMP2)表达,抑制上皮性标志物E-cadherin表达。结论 PQ在促进人肺上皮HPAEpiC细胞死亡的同时促进其向EMT转化,提示PQ诱导肺纤维化的一种新机制。高烨 赵娜 李晓青 苗常青 彭波 高路 2014临床和实验医学杂志2014,13,18:14
18七氟烷或丙泊酚麻醉对老年患者血清同型半胱氨酸以及与术后认知功能的影响显示文摘目的观察七氟烷或丙泊酚麻醉对老年患者术后认知功能及血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的影响,为临床合理选择麻醉药物和麻醉方法提供参考。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级行胃大部切除手术的老年患者40例,按随机数字表法分为七氟烷组(A组)和丙泊酚组(B组),每组20例。于术前(T1)、术中2h(T2)、术后24h(T3)、术后72h(T4)抽取外周静脉血,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,EusA)测定同型半胱氨酸浓度。于术前1d(S1)、术后6h(S2)、术后24h(S3)、术后72h(S4)应用简易智力状态检查表(MMSE),评估认知功能。结果A组和B组在S2时点MMSE评分[(26.2±0.6)和(27.1±0.8)]与术前基础值[(29.5±0.5),(29.4±0.6)]比较均有明显下降(P〈0.05),且A组较B组低。A组和B组术前血清Hcy测定值[(5.8±1.4)μmo]/L和(5.9+1.6)μmol/L]基本相同。A组T2血清Hcy测定值[(6.7±1.5)μmol/L]明显比术前高(P〈0.05),B、T4时点血清Hcy测定值已回落到术前基础值水平(P〉0.05)。B组T2、T3和T4时点血清Hcy测定值虽有升高,与基础值比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论丙泊酚与七氟烷均能引起老年患者短暂术后认知功能改变,持续吸入1.3最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC)七氟醚3.5h对老年患者术后认知功能障碍的影响比用3μg·k^-1·h^-1~5μg·kg^-1·h^-1的速率泵注丙泊酚3.5h的影响大。其机制之一可能与血清Hcy的浓度增加有关。高烨 季永 张邓新 2013国际麻醉学与复苏杂志2013,34,4:13
19中性粒细胞/淋巴细胞比率对急性百草枯中毒患者30天死亡风险的预测价值评估显示文摘目的 评估血中性粒细胞/淋巴细胞比率(Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio,NLR)对急性百草枯中毒患者30 d死亡风险的预测价值。 方法 回顾性分析收住南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科的115例急性百草枯中毒患者临床资料,以中毒30 d后的临床转归情况分为存活组(64例)和死亡组(51例)。单因素及多因素logistic回归分析临床资料确定中毒患者死亡的高危因素。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估NLR对中毒患者30 d死亡风险的预测价值。Spearman分析探讨NLR与百草枯中毒严重程度指数(severity index of paraquat poisoning,SIPP)之间的相关性。 结果 急性百草枯中毒患者平均年龄(38.9±13.6)岁,男性54例,女性61例,总体病死率44.35%(51/115)。多因素Logistic回归分析显示,NLR是中毒患者死亡的危险因素(OR:1.477,95%CI: 1.035~2.107,P<0.05)。NLR预测效能的ROC曲线下面积为0.894(95%CI:0.821 2~0.966 3,P<0.01),最佳截断值为11.71(敏感度71.79%、特异度94.29%;阳性预测值93.33%、阴性预测值75.00%;阳性似然比12.57、阴性似然比0.30)。NLR与SIPP呈中等强度正相关(r=0.525, P<0.01),且SIPP≥10组患者NLR值(15.02±12.40)较SIPP<10组(6.19±2.54)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 NLR值增高是急性百草枯中毒患者死亡的高危因素,其与SIPP具有良好的相关性,对中毒患者的30 d死亡风险具有良好的预测价值。梁欢 高烨 刘芸 顾双双 蔡楠 蒋敏 王军 何飞 2018中华劳动卫生职业病杂志2018,36,12:13
20住院医师规范化培训学员人文教育认知及需求的调查分析显示文摘通过问卷调查的方式对西安交通大学第一附属医院住院医师规范化培训的学员进行人文教育认知及需求的调查分析。结果显示,由于教学内容、教学方法、课程设置等诸多原因,导致医学人文教育与临床实践相脱节,由此说明在规培期间,除学习专业理论知识和临床技能外,还需改进规培学员的人文教育方法及措施,以提高规培学员的综合能力。梁欢 高烨 段鹏 李晓青 2019教育教学论坛2019,,48:12
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