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| 1 | 腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床意义显示文摘目的针对腹腔镜直肠癌根治术中对于肠系膜下动脉(IMA)处理方式的不同,探讨术中保留左结肠动脉(LCA)、低位结扎IMA的临床意义。方法回顾性分析2015年5月至2016年1月期间上海瑞金医院胃肠外科收治的103例行腹腔镜直肠癌根治术患者的病例资料,其中保留左结肠血管61例(低位结扎组),不保留左结肠血管42例(高位结扎组),比较两组患者术中及术后的情况。结果两组患者均顺利完成手术,无中转开腹,无术中或术后死亡病例,术中均未出现严重并发症或麻醉相关并发症。术中高位结扎组42例中有4例(9.5%)出现结肠残端缺血性改变,追加切除部分结肠;而低位结扎组无一例出现结肠残端缺血性改变,两组差异有统计学意义(P= 0.025)。高位结扎组与低位结扎组清扫淋巴结数分别为(16.1±6.8)枚和(15.5±7.2)枚;清扫肠系膜下血管根部淋巴结分别为(4.2±1.7)枚和(4.3±1.7)枚,其淋巴结阳性率分别为9.5% (4/42)和4.9%(3/61);肿瘤下切缘分别为(2.8±1.7)cm和(2.2±1.4)cm;差异均无统计学意义(均P 〉 0.05)。两组患者在手术时间、术中出血量、术后并发症、术后恢复排气时间以及住院天数方面比较,差异均无统计学意义(均P 〉 0.05)。全组患者中位随访时间为4.5 (2.0~ 10.0)月,均为无出现远期并发症及局部复发情况。结论低位结扎IMA可使近端结肠和吻合口获得更好的血供,并可以完成与高位结扎同样彻底的淋巴结清扫,有临床推广价值。 | 张鲁阳 臧潞 马君俊 董峰 何子锐 郑民华 | 2016 | 中华胃肠外科杂志2016，19，8： | 66 |
| 2 | 山东省海阳市社区居民高尿酸血症与痛风流行病学调查显示文摘目的对山东省海阳市沿海5个社区年龄≥20岁居民的高尿酸血症与痛风的发病情况进行调查,并分析其影响因素。方法采用统一的调查表对5372名居民进行调查,调查内容包括职业、性别、年龄、食用海产品情况、饮酒史、血尿酸值。对高尿酸血症者测量身高、体重、血压,对痛风患者进行血脂、血糖、肾功能及泌尿系统B超检查。结果高尿酸血症患病率男性为16·85%(424/2517),女性为7·88%(225/2855),男女合计为12·08%(649/5372)。发现痛风患者23例,男性21例,患病率为0·83%(21/2517);女性2例,患病率为0·07%(2/2855);男女合计为0·43%(23/5372)。相关因素分析显示,男性、女性高尿酸血症组与在性别和年龄上相匹配的健康对照组比较,体重指数、高血压患病率、食用海产品史、男性饮酒史差异均有统计学意义(P<0·01或0·05)。结论沿海社区居民高尿酸血症和痛风患病率较高,体重指数、高血压、饮酒和食用含高嘌呤海产品等为高尿酸血症相关危险因素。 | 张学顺 于文广 于丽霞 张鲁阳 于瑛 | 2006 | 中华全科医师杂志2006，5，4： | 46 |
| 3 | 纳米材料应用技术的新进展显示文摘纳米材料是具有多种优异性能的功能材料,有广阔的应用前景。本文对纳米材料应用技术的现状和最新的研究进展情况进行了综述。详细介绍了纳米材料在模具、锂离子二次电池、太阳能电池、功能涂层等方面的应用及研究情况,并对纳米材料应用技术的未来进行了展望。 | 王淼 李振华 鲁阳 齐仲甫 李文铸 | 2000 | 材料科学与工程2000，18，1： | 49 |
| 4 | 妇科门诊阴道炎病原体分布及其影响因素分析显示文摘目的了解妇科门诊患者阴道炎发病情况及其相关因素。方法回顾性分析2002年1月—2005年12月172748例妇科门诊患者的阴道分泌物检查结果,并对相关资料进行统计分析。结果共检出阴道炎患者44541例(25.78%),其中外阴阴道假丝酵母菌病33473例(19.38%),细菌性阴道病7738例(4.48%),滴虫阴道炎3330例(1.93%),前者检出率明显高于后二者(P<0.05)。外阴阴道假丝酵母菌病检出率逐年下降(P<0.05);秋冬季检出率明显高于春夏季(P<0.05);<20岁组、20~49岁组的检出率均明显高于≥50岁组(P<0.05)。细菌性阴道病检出率逐年上升(P<0.05);春季检出率明显低于其他三季(P<0.05);<20岁组、20~49岁组检出率均明显高于≥50岁组(P<0.05)。滴虫阴道炎检出率逐年下降(P<0.05);春季检出率明显高于其他三季(P<0.05);≥50岁组检出率明显高于<20岁组、20~49岁组(P<0.05)。结论外阴阴道假丝酵母菌病是最常见的阴道炎;各类阴道炎多好发于生育期年龄;阴道炎的发病与季节有关。 | 肖兰华 张怡 鲁阳 恭凤英 余蓉 杨力 | 2008 | 中国感染控制杂志2008，7，3： | 36 |
| 5 | 准噶尔盆地西北缘三叠系层序地层与隐蔽油气藏勘探显示文摘层序地层学及层序地层原理指导下的地震资料解释为地层、岩性油气藏勘探提供了理论和技术支持。为配合准噶尔盆地西北缘油气勘探从克乌断裂带上盘向下盘、从构造油气藏向地层、岩性等隐蔽油气藏的转变,利用陆相层序地层学理论和地球物理资料,将三叠系划分为1个二级层序、5个三级层序和8个体系域,进而总结出拗陷完整型和拗陷残缺型两种层序类型。结合测井约束地震反演和井间沉积对比,探讨了三叠系砂体结构和湖侵体系域地层超覆、湖退体系域及最大湖泛面附近小规模滑塌浊积体岩性透镜体等5种圈闭发育模式。油气成藏综合条件分析指出有效圈闭和油源断层的识别是制约斜坡带岩性油气藏勘探的关键。 | 鲜本忠 徐怀宝 金振奎 王春生 鲁阳 黄立良 | 2008 | 高校地质学报2008，14，2： | 31 |
| 6 | 早期综合干预对早产儿早期发育的影响显示文摘目的探讨对早产儿实施早期综合干预对其早期发育的影响。方法选择2007年在本院新生儿科住院的早产儿为观察组,2006年出生的早产儿为对照组。观察组给予认知、语言、情感、交往能力、抚触、被动体操、主动运动训练和营养支持等综合干预,对照组只接受婴幼儿系统管理体检。两组均定期进行生长发育、智能发育的监测评估。结果两组各72例早产儿,观察组1岁、2岁时身长、体重、头围的均值均高于对照组(P均<0.05)。观察组6个月、1岁和2岁时缺铁性贫血的患病率均低于对照组(P均<0.05)。观察组6个月前出现早期异常神经征象的发生率2.8%,低于对照组的11.1%(x^2=3.87,P<0.05)。观察组2岁时神经系统后遗症发生率1.4%,低于对照组的9.7%(x^2=4.76,P<0.01)。观察组1岁和2岁时智力发育指数和运动发育指数均明显高于对照组(P均<0.01)。结论早期综合干预可促进早产儿体格发育和智能发育,能有效降低神经系统后遗症的发生率和缺铁性贫血的患病率。 | 王光霞 方鲁阳 | 2010 | 中国新生儿科杂志2010，25，6： | 31 |
| 7 | 全腹腔镜远端胃癌根治术胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合51例疗效分析显示文摘目的探讨全腹腔镜远端胃癌根治术胃空肠非离断式(Uncut)Roux-en-Y吻合的安全性、可行性和短期疗效。方法回顾性分析2014年9月至2015年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院实施的全腹腔镜远端胃癌D2根治术胃空肠UncutRoux-en-Y吻合51例临床资料,观察手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、并发症发生率、住院天数和随访结果。结果全组51例病例均在全腹腔镜下成功完成,无中转开腹,无术中并发症,无手术相关死亡。手术平均时间为170(135-210)min,其中消化道重建时间为27(24-41)min,术中平均失血为60(30-110)mL。术后平均排气时间2(1-3)d,手术后平均住院天数8(7-12)d。术后1例(2.0%)出现吻合口出血,予以保守治疗后好转。无吻合口漏、十二指肠残端瘘和Roux滞留综合征等相关并发症发生。术后短期随访9(5-20)个月。术后每6个月复查胃镜和胃肠道造影,无反流性胃炎,无空肠阻断处再通。结论全腹腔镜远端胃癌根治术胃空肠UncutRoux-en-Y吻合安全、可行,且具有全腹腔镜下操作简便,术后近期再通率低,既避免了Billroth-Ⅱ式吻合的反流性胃炎,又避免了Roux-en-Y吻合的Roux滞留综合征,有临床应用价值。 | 马君俊 臧潞 胡伟国 张鲁阳 洪希周 董峰 冯波 郑民华 | 2016 | 中国实用外科杂志2016，36，9： | 34 |
| 8 | 尾侧中间联合入路与传统中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术临床对比研究显示文摘目的探讨尾侧中间联合入路与传统中间入路腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除(CME)的技术优劣。方法前瞻性纳入2017年7月至2018年4月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科(上海市微创外科临床医学中心)行腹腔镜右半结肠癌根治术的病人,根据手术入路分为传统中间入路组(中间组)和尾侧中间联合入路组(尾侧组),并对比两组病人的临床资料(包括基线情况、围手术期相关指标、术后病理情况、CME完成情况等)。结果共纳入75例病人,其中中间组35例,尾侧组40例,两组病人基线水平(除CA19-9外)、围手术期相关指标、术后病理情况等差异均无统计学意义,切除肠管长度(24 cm vs.22 cm)、A线长度(9.8 cm vs.9.4cm)、B线长度(9.0 cm vs.8.5 cm)、切除系膜面积(112.4 cm^2vs.109.0 cm^2)、中位淋巴结清扫数(19枚vs.19枚)、淋巴结清扫合格率(97.1%vs.97.5%)、CME完成率(80%vs.85%)等差异均无统计学意义。肥胖[体重指数(BMI)≥25]为影响CME完成率的独立危险因素(P=0.019)。结论尾侧中间联合入路与传统中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术在安全性、可行性、短期疗效、淋巴结清扫彻底性及CME完成质量方面差异均无统计学意义,但仍需更大样本前瞻性随机对照研究(RCT)予以证实。 | 蔡正昊 刘海山 马君俊 孙晶 何子锐 臧潞 董峰 冯波 宗雅萍 薛佩 张鲁阳 陆爱国 郑民华 | 2019 | 中国实用外科杂志2019，39，12： | 33 |
| 9 | 4K和3D腹腔镜结直肠癌根治术中主观感受调查研究显示文摘目的探讨4K、3D腹腔镜在结直肠癌根治术中的主观感受优势。方法选择2018年8月至2019年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科参与腹腔镜结直肠癌根治术的医师(主刀医师、第一助手、扶镜手)进行问卷调查,所使用器械包括2D、3D以及4K腹腔镜。主观感受调查问卷内容包括:视力疲劳度、术中眩晕度、空间定向感、视野和视角操控协调度、手术视敏度、光亮度、平面分辨率、纵深感分辨率、颜色分辨率、术中操作感、最佳观赏距离、帧数及刷新频率、对比度。结果共完成有效调查问卷124份,其中2D腹腔镜组38份,3D腹腔镜组43份,4K腹腔镜组43份。(1)所有手术医师主观感受评分:3组医师的空间定向感、视角操作协调度、视敏度、分辨率、纵深感、颜色分辨率、术中操作感、术者与屏幕距离、刷新频率的评分差异存在统计学意义(P<0.05)。(2)主刀医师主观感受评分:3组在分辨率、纵深感、颜色分辨率、术中操作感的评分差异存在统计学意义(P<0.05),其中4K腹腔镜在分辨率、颜色分辨率最具优势,3D腹腔镜在纵深感、术中操作感最具优势。(3)第一助手主观感受评分:3组的视力疲劳度、视角操作协调度、分辨率、纵深感、术中操作感、刷新频率的评分差异存在统计学意义(P<0.05),其中4K腹腔镜的视角操作协调度、分辨率最具优势,而3D腹腔镜虽然视力疲劳度的评分最低,但在纵深感、术中操作感最具优势。(4)扶镜手主观感受评分:3组的视敏度、分辨率、纵深感、术中操作感、术者与屏幕距离、对比度的评分差异存在统计学意义(P<0.05),其中4K腹腔镜的视敏度、分辨率、对比度最具优势,3D腹腔镜的纵深感、术中操作感最具优势。结论在结直肠癌根治术中,与传统腹腔镜相比,4K腹腔镜可提供更好的分辨率、视角操作协调度、视敏度、颜色分辨率,而3D腹腔镜系统可提供更好的纵深感及术中操作感。 | 洪希周 马君俊 余超然 薛佩 张鲁阳 孙晶 宗雅萍 冯波 臧潞 董峰 陆爱国 郑民华 | 2019 | 中国实用外科杂志2019，0，10： | 32 |
| 10 | 锅炉水冷壁高温腐蚀原因分析及预防对策显示文摘对数台燃煤锅炉水冷壁高温腐蚀原因进行分析,指出燃烧过程中一、二次风分离,预燃定型燃烧器的应用,锅炉设计及运行中存在的诸多问题是造成高温腐蚀的主要原因,并针对原因提出相应的预防对策。 | 郭鲁阳 孙旭光 刘志超 苏起 张守志 刘宏志 黄义堂 | 2000 | 中国电力2000，33，11： | 29 |
| 11 | 混合所有制背景下的PPP模式与投行创新思路显示文摘党的十八届三中全会将发展混合所有制经济提到了一个新的历史高度。在这一背景下,PPP模式作为公共项目中最典型的混合所有制架构,其实践意义十分突出,其背后蕴含的创新理念也将成为新一轮国企改革和经济发展的重要思路。笔者从投资银行的视角探索混合所有制和PPP理念下的若干创新点,不论是PPP专项产业基金,还是SPV标准化债务工具,或是借助PPP理念为国企改革提供综合性投行服务,均可成为当前混合所有制趋势下投行业务的创新前沿。 | 吴伟 丁承 鲁阳晋 | 2014 | 新金融2014，，7： | 29 |
| 12 | 提高实验教学效果的方法和措施显示文摘指出在本科阶段 ,实验教学的重要性 ,尤其是对理工科类高等院校的学生。根据多年来从事实验教学的经验 ,对提高本科实验教学效果的一些方法进行了探讨。并对实验内容和方法的改进及实验室的建设提出设想。 | 杜锦才 黄灵仙 王振林 鲁阳 | 2002 | 实验室研究与探索2002，21，4： | 30 |
| 13 | 腹腔镜右半结肠癌完整系膜切除术经尾侧-中间联合入路回顾性研究显示文摘目的 :比较腹腔镜右半结肠癌完整系膜切除术(complete mesocolic excision, CME)经尾侧-中间联合入路(简称尾侧联合入路)与传统中间入路(简称中间入路)在手术学、肿瘤学等方面的效果。方法 :回顾性分析2017年1月至6月收治的68例右半结肠癌病人。根据手术入路分为尾侧联合入路组37例及中间入路组31例。采用West分级系统评估比较两组的CME完成质量以及手术安全性、术后近期疗效及远期预后。结果:病人均经CME完成质量评估。尾侧联合入路组CME完成率为86.5%,中间入路组CME完成率为80.6%。两组间差异无统计学意义(P=0.53)。尾侧联合入路组腹腔镜下解剖时间较中间入路缩短[(62.70±12.22) min比(70.39±11.98) min,P=0.01]。两组病人总手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生及远期预后差异均无统计学意义。结论:腹腔镜右半结肠癌CME,经尾侧联合入路可缩短腹腔镜下解剖时间,CME完成质量、安全性、预后两种手术入路相当。 | 刘海山 蔡正昊 马君俊 孙晶 何子锐 臧潞 董峰 冯波 宗雅萍 薛佩 张鲁阳 陆爱国 郑民华 | 2020 | 外科理论与实践2020，25，3： | 28 |
| 14 | 乌尔禾地区风城组白云岩储集层成因及分布显示文摘通过对准噶尔盆地乌尔禾地区二叠系风城组白云岩储集层的成因及分布规律研究,发现其分布主要受有利沉积相带控制,在扇三角洲发育处白云岩的发育明显受到抑制,扇三角洲前缘扇体之间的湖湾区成为白云岩分布的主要区域。白云岩主要为陆源物质供给较少的静水、微咸浅湖环境下沉积的灰泥质沉积物在成岩过程中随Mg2+含量变化而导致强烈白云岩化而形成的。 | 郭建钢 赵小莉 刘巍 黄立良 鲁阳 李辉 方琳浩 | 2009 | 新疆石油地质2009，30，6： | 26 |
| 15 | 基于DAB直流变压器的多电压等级交直流混合配电网故障特性分析显示文摘双主动全桥(dual active bridge,DAB)直流变压器能够通过直流线路互联多个电压等级的交流配电网形成交直流混合配电网,该系统的故障类型多样,故障特性复杂,该文对其故障特性进行详细研究。分析该系统发生交流网侧单相接地故障、交流阀侧单相接地故障以及直流母线单极接地故障后的故障特性,研究换流站直流侧电容中点采用直接接地和高阻接地两种接地方式的系统中,DAB对系统故障特性的影响。探究发生上述故障后,系统交流侧和直流侧的相互影响,并进行详细对比分析,提出含DAB系统的故障分析方法。最后,通过Matlab仿真平台对上述分析进行仿真验证,指出DAB对直流侧电容中点直接接地系统故障特性的影响更突出,且DAB能够隔离交直流侧故障的相互影响,为交直流混合配电网接地方式的选择、保护系统的设计等提供理论依据。 | 祁晓敏 裴玮 李鲁阳 孔力 | 2019 | 中国电机工程学报2019，39，6： | 25 |
| 16 | 基于微信平台的中医延续性护理在溃疡性结肠炎患者中的应用显示文摘目的探讨基于微信公众平台的中医延续性护理对溃疡性结肠炎患者生活质量的影响。方法选择2016年1月—2017年7月在医院肝胆脾胃科住院的60例溃疡性结肠炎患者为研究对象,在住院期间健康指导和出院时健康宣教的基础上,出院后通过微信公众平台给予中医延续性护理指导,共干预6个月。评价患者疾病相关知识水平,通过疾病活动度对患者疾病相关临床症状进行测评,同时采用炎症性肠病生活质量量表比较干预前(出院时)和干预6个月后患者的生活质量改善情况。结果干预后疾病相关知识得分、疾病活动度评分、生活质量评分较干预前有所改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论基于微信公众平台的中医延续性护理可缓解溃疡性结肠炎患者的临床症状,提高患者的疾病知识水平,改善其生活质量。 | 何莹莹 王红霞 鲁阳 | 2018 | 中华护理教育2018，15，5： | 23 |
| 17 | 基于改进卡尔曼滤波的陀螺仪误差补偿算法显示文摘针对基于卡尔曼滤波的MEMS陀螺仪误差补偿算法中量测噪声方差选取不准确的问题,提出一种基于改进卡尔曼滤波的陀螺仪误差补偿算法。卡尔曼滤波通常采用统计特性估计得到固定的量测噪声方差,无法自适应地估计不同环境下陀螺仪噪声特性。该算法将卡尔曼滤波与神经网络相融合,使用卡尔曼滤波新息矩阵作为神经网络输入,通过神经网络得到新息协方差矩阵,以此自适应地估计卡尔曼滤波量测噪声方差。将该算法应用到陀螺仪信号误差补偿中,使用Allan方差分析法对原始信号以及误差补偿后的陀螺仪信号进行分析,实验结果表明该算法能够有效地抑制陀螺仪随机误差,提高MEMS陀螺仪的精度。 | 李鲁明 赵鲁阳 唐晓红 何为 李凤荣 | 2018 | 传感技术学报2018，31，4： | 23 |
| 18 | 对多起乙烯裂解炉HP型炉管失效原因的分析总结显示文摘裂解炉炉管是乙烯生产装置关键设备乙烯裂解炉的核心部件,承受高温复杂环境所引起的各种损伤。某大型石化企业在近年连续发生数起因HP型(Cr25Ni35和Cr35Ni45)炉管失效引起的裂解炉故障,影响了乙烯装置的安全、长周期运行。采用金相分析、扫描电镜、能谱分析等多种手段,对这几起故障的表现特点和失效原因进行了分析。分析结果表明,炉管在高温下长期运行造成的渗碳、蠕变等损伤以及高温硫腐蚀是造成这几起HP型炉管失效的主要原因。 | 耿鲁阳 巩建鸣 姜勇 | 2011 | 压力容器2011，28，12： | 21 |
| 19 | 物理治疗产后耻骨联合分离的临床疗效分析显示文摘目的探讨物理治疗产后耻骨联合分离的临床疗效。方法选择2013年1月-2017年5月在该院就诊的52例产后耻骨联合分离患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和观察组,每组各26例。对照组患者给予制动及使用腹带进行骨盆保护,试验组在对照组治疗的基础上联合PNF治疗和超短波、红光治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗40 d后试验组临床症状好转率为96.15%,对照组为61.54%(P<0.05);实验组与对照组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用制动、物理因子治疗联合PNF技术治疗产后耻骨联合分离,可有效缓解疼痛,促进盆底肌恢复,加快耻骨分离愈合。 | 石洪峰 蔡菲 宗敏茹 鲁阳 | 2017 | 中国妇幼保健2017，32，18： | 20 |
| 20 | 腹腔镜T4a期胃癌根治术的远期疗效及预后因素分析显示文摘目的:探讨腹腔镜T4a期胃癌根治术的远期疗效及其影响预后的因素。
方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2004年2月至2014年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的224例行腹腔镜T4a期胃癌根治术患者的临床病理资料。患者行腹腔镜T4a期胃癌根治术,淋巴结清扫范围遵循第13版日本胃癌处理规约。吻合方式包括毕Ⅰ式、毕Ⅱ式吻合、胃空肠或食管空肠Roux-en-Y吻合。术后病理学检查为T4a期胃癌患者均行5-氟尿嘧啶为基础的化疗。观察指标:(1)治疗情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访情况。(4)预后因素分析。采用门诊和电话方式进行随访。随访内容为患者术后肿瘤复发、转移情况,采用影像学或病理学检查证实。随访终点为患者死亡。随访时间截至2016年7月31日。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用Student t检验。偏态分布的计量资料采用M(Q)表示。计数资料比较采用x2检验。采用Kaplan-Meier法绘制总体生存曲线和无病生存曲线,计算总体生存率及无病生存率,Log-rank检验进行生存分析。单因素分析采用x2检验,将单因素分析中P〈0.10的影响因素进一步纳入COX回归模型进行多因素分析。
结果:(1)治疗情况:224例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹。224例患者中,手术方式:行腹腔镜远端胃切除术125例(联合行胆囊切除术4例、脾切除术1例、横结肠切除术1例),行腹腔镜全胃切除术99例(联合行胆囊切除术3例、脾切除术2例);吻合方式:行毕Ⅰ式吻合85例,行毕Ⅱ式吻合29例、行胃空肠或食管空肠Roux-en-Y吻合110例。224例患者手术时间为(229±50)min,术中出血量为(229±146)mL。224例患者术后均常规于我院肿瘤科行6~8个周期5-氟尿嘧啶为基础的化疗。(2)术后病理学检查情况:224例患者淋巴结清扫数目为(25±11)枚/例,阳性淋巴结数目为13枚(8枚,25枚),均为Ro切除。224例患者肿瘤病理学诊断:肿瘤直径为(4.5±2.3)cm;肿瘤部位:29例位于近端胃1/3,64例位于中段胃1/3,122例位于远端胃1/3,9例累及〉2/3胃或全胃;肿瘤分化程度:中分化和高分化82例,低分化和未分化142例;术后病理学N分期:N0期53例,N1期46例,N2期55例,N3期70例;淋巴结转移率0为51例,1%~15%为58例,16%~40%为53例,〉40%为62例;术后T分期均为T4a期。(3)随访情况:224例患者中,212例获得随访,随访时间为7~120个月,中位随访时间为32个月。212例获得随访患者,随访期间118例生存,94例死亡。118例生存患者中,13例带瘤生存,105例无病生存。94例死亡患者中非肿瘤死亡8例,肿瘤相关死亡86例。224例患者5年总体生存率为47.2%,无病生存率为43.6%。(4)预后因素分析:单因素分析结果显示:肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤N分期和淋巴结转移率是影响行腹腔镜T4a期胃癌根治术患者术后5年总体生存率的相关因素(x2=6.365,3.740,32.232,48.977,P〈0.10);也是影响5年无病生存率的相关因素(x2=9.919,8.818,34.277,45.612,P〈0.10)。多因素分析结果显示:淋巴结转移率是行腹腔镜T4a期胃癌根治术患者术后5年总体生存率和无病生存率的独立影响因素(HR=1.828,1.197,95%可信区间1.353~2.469,0.945~1.516,P〈0.05)。术后肿瘤N分期为N0、N1、N2、N3期患者5年总体生存率分别为72.5%、57.0%、41.6%、23.3%,5年无病生存率分别为70.0%、53.9%、37.0%,32.4%,不同分期比较,差异均有统计学意义(x2=32.232,34.277,P〈0.05)。
结论:腹腔镜根治术治疗T4a期胃癌的远期生存令人满意,淋巴结转移率是影响术后患者总体生存和无病生存的独立因素。 | 马君俊 张鲁阳 臧潞 董峰 冯波 孙晶 陆爱国 王明亮 郑民华 胡伟国 | 2017 | 中华消化外科杂志2017，16，12： | 20 |
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