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| 1 | 体外膜肺氧合循环支持专家共识显示文摘1 体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)循环支持的概念1.1 ECMO优越性 ECMO是有效的循环辅助方法,同时具有呼吸支持功能,能够快速改善失代偿期心功能不全的患者低氧血症和循环状态.1.2 ECMO循环支持的目的 ①保障全身有效的血液灌注;②作为对病变心脏的有效辅助方法,为心脏的进一步诊治恢复赢得宝贵时间;③充当心脏移植的“桥梁”,等待移植供体;④用于器官捐献者等待移植受体. | 龙村 | 2014 | 中国体外循环杂志2014，12，2： | 126 |
| 2 | 体外膜肺氧合并发症研究显示文摘目的体外膜肺氧合(ECMO)并发症可分为机械系统并发症和患者机体并发症,机械系统并发症包括氧合器衰竭、循环管道破裂,以及驱动泵和热交换器功能异常,患者机体并发症包括出血、神经系统并发症、器官功能衰竭和感染等。研究的目的是了解ECMO支持患者并发症发生情况。方法分析总结了阜外医院从2004年到2005年所有ECMO支持患者的临床病例资料,研究了18例ECMO支持患者的并发症发生率。结果18例患者存活10例,生存率为55.6%;死亡8例,死亡率为44.4%。ECMO支持患者出现了出血、感染、肾功能衰竭、神经系统并发症,和氧合器衰竭,发生率依次为44.4%,27.8%,16.7%,11.1%和27.8%。结论ECMO支持时间越长,其发生并发症的危险性就越大,出血仍是ECMO最主要的并发症。 | 黑飞龙 龙村 于坤 | 2005 | 中国体外循环杂志2005，3，4： | 72 |
| 3 | 107例体外膜肺氧合并发症回顾分析显示文摘目的:总结阜外心血管病医院107例应用体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者的并发症发生情况,探讨ECMO并发症的发生和防治,提高ECMO救治水平。方法:阜外医院2004年12月至2008年12月共对107例患者行ECMO支持治疗,回顾性分析总结其临床资料,探讨其并发症发生情况、原因、防治及并发症对ECMO结果的影响。结果:ECMO机械并发症主要有氧合器渗漏(28.4%)、氧合器置换(27.5%)及管路血栓(20.6%)等;机体并发症主要有出血和渗血(32.7%)、肾功能不全(28.3%)、溶血(14.0%)、感染(14例;13.1%)、神经系统并发症(11.2%)、肢体远端缺血(9例;8.4%)及多器官功能衰竭(6例;5.6%)等。肾衰、肢体缺血坏死、多器官功能衰竭(MSOR)及DIC等并发症影响患者预后。结论:ECMO并发症较多,危害较大,应尽量减少和避免并发症,对其积极治疗,进一步提高ECMO的救治水平。 | 高国栋 龙村 黑飞龙 刘晋萍 袁媛 于坤 冯正义 赵举 胡盛寿 许建屏 常谦 刘迎龙 张海涛 王旭 刘平 | 2010 | 心肺血管病杂志2010，29，4： | 60 |
| 4 | 中国体外生命支持临床汇总报告显示文摘目的回顾性分析中国体外膜肺氧合(ECMO)治疗的临床结果和经验,对比体外生命支持组织(ELSO)公布的全球ECMO信息,寻找我国ECMO治疗差距,促使其在我国的进一步推广。方法 2002年1月至2010年5月我国六家医疗中心共实施339例临床ECMO治疗,年龄17天-89岁,其中新生儿4例,65岁以上的老年患者55例。汇总分析不同类型ECMO的临床结果,对比不同年龄阶段患者ECMO辅助的脱机率、出院率及并发症发生情况。结果 ECMO最短辅助时间11 h,最长辅助553 h。用于单纯呼吸支持65例,心脏支持248例,体外心肺复苏(ECPR)26例。总体脱机率63%,成功出院率26%。不同年龄阶段ECMO辅助期间的并发症发生呈现不同的态势,最多见的并发症为手术切口及插管部位出血、感染、急性肾功能不全、高血糖,氧合器故障等在ECMO期间均属高发,弥漫性血管内凝血(D IC)及多脏器衰竭(MOF)是被迫终止ECMO的主要原因。结论我国ECMO起步较晚,总体水平仍然较低,在我国ECMO用于心脏支持多于呼吸支持。合适的ECMO建立时机,完善的ECMO建立流程,积极防治并发症是ECMO成功的关键;多学科、多部门间的密切团队合作是ECMO成功的保障。 | 赵举 黑飞龙 李斌飞 段大为 侯晓彤 李欣 詹庆元 龙村 | 2011 | 中国体外循环杂志2011，9，1： | 53 |
| 5 | 晶体停跳液和含血停跳液的临床应用研究显示文摘目的:观察晶体停跳液和含血停跳液对心肌的保护作用。方法:20例择期性心脏瓣膜替换术患者分别用晶体停跳液(10例)和含血停跳液(10例)灌注的结果进行分析。结果:两组在直视手术中心脏停跳良好。围术期血液动力学指标,平均动脉压、中心静脉压、心率无明显差异。心肌摄氧率大致相同。但晶体停跳液组的冠状动脉乳酸摄取率明显低于含血停跳液组,而含血停跳液组的血浆肌酸激酶及其同功酶的水平明显低于晶体停跳液组。电子显微镜观察可见晶体停跳液组右心房心肌的超微结构(线粒体、肌丝)严重损坏,而含血停跳液组对其有明显保护效果。含血停跳液组自动复跳率(60.5%)明显高于晶体停跳液组(44.9%)。结论:含血停跳液有很多优点,如临床安全性、心肌酶释放减少、超微结构损伤轻等。 | 龙村 岳红文 郎亚军 孙桂民 李波 | 1996 | 中国循环杂志1996，11，4： | 41 |
| 6 | 中国开展成人体外膜肺氧合项目建议书显示文摘体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种高级生命支持形式,该技术能够代表一个国家、地区或医院的医疗水平。近年来ECMO技术在我国广泛开展,但该技术在快速普及期间可能遇到一些问题。本建议书代表一组国内在成人ECMO辅助技术方面积累了一定经验的ECMO专家,就目前国内开展ECMO技术的相关问题,如医疗单位的资质、人员和设备等方面提出相关建议,供致力于开展ECMO技术的医生、ECMO管理者、医疗单位以及相关医疗政策制定者参考,以促进我国ECMO技术的进一步规范化开展,并能够积极参与相关临床研究。 | 侯晓彤 杨峰 童朝晖 龙村 邱海波 陈静瑜 方强 黑飞龙 李欣 詹庆元 隆云 李斌飞 章晓华 李军 刘小军 孙兵 | 2014 | 中华危重病急救医学2014，26，11： | 46 |
| 7 | 阜外医院10年间成人体外膜肺氧合支持治疗回顾:治疗策略及影响因素分析显示文摘目的回顾分析阜外医院10年间体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗成人患者的临床资料,分析影响ECMO疗效的因素,总结临床经验,探讨治疗策略,为临床决策提供支持。方法收集阜外医院2004年12月至2014年12月10年间ECMO支持治疗成人患者的临床资料。记录患者的人口学特征、疾病诊断,ECMO建立时的临床资料,如应用指征、手术情况、是否心肺复苏(CPR)、建立地点等,ECMO建立前及建立24h患者临床指标,统计ECMO支持时间、并发症发生情况等,将上述资料进行总结分析,并建立数据库;按患者是否存活出院分为存活组和院内死亡组;通过逻辑回归分析ECMO支持治疗院内死亡的危险因素。结果共142例患者接受ECMO支持治疗,男性106例,女性36例。ECMO支持模式均为静脉-动脉ECMO模式(V—AECMO);应用ECMO的主要指征为术后不能脱离体外循环59例(41.5%),其次为低心排心源性休克44例(31.0%);ECMO前CPR34例,同时需要主动脉球囊反搏术(IABP)支持37例;99例(69.7%)患者成功脱离ECMO,84例(59.2%)存活出院;插管或手术部位出血(45.8%)是最常见的并发症。逻辑回归分析显示,ECMO建立24h的高乳酸水平[优势比(OR):1.469,95%可信区间(95%CI)=1.170~1.843,P=0.001]和高血糖水平(OR=0.984,95%CI=0.969—0.999,P=0.037)、多器官功能障碍综合征(MODS,OR=17.243,95%CI=3.177~93.581,P=0.001)、胃肠道出血(OR=8.774,95%CI=1.414~54.457,P=0.020)为成人ECMO患者院内死亡的危险因素。结论ECMO可对循环呼吸功能衰竭患者提供有效的辅助支持,有良好的临床效果,严格适应证、及时ECMO支持及精细管理是ECMO成功的关键。插管或手术部位出血是最常见并发症;24h高乳酸水平、MODS、胃肠道出血为成人ECMO支持治疗患者院内死亡的危险因素,适当控制血糖有利于患者的恢复。 | 高国栋 吕琳 胡强 胡金晓 黑飞龙 吉冰洋 刘晋萍 于坤 龙村 | 2015 | 中华危重病急救医学2015，27，12： | 41 |
| 8 | 2016年中国心脏外科手术和体外循环数据白皮书显示文摘每年进行的全国心脏外科手术和体外循环数量调查已经成为中国生物医学工程学会体外循环分会(ChSECC)的重要工作之一。以白皮书形式公开发布调查报告旨在为专业学科发展、企业战略规划、政府政策制定等方面提供参考信息。 | 黑飞龙 朱德明 侯晓彤 龙村 赵举 | 2017 | 中国体外循环杂志2017，15，2： | 35 |
| 9 | 128例成人体外膜肺氧合支持治疗患者相关并发症回顾分析显示文摘目的探讨成人心肺功能衰竭患者应用体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗的并发症发生情况及并发症对ECMO结果的影响。方法自2004年12月至2013年12月阜外医院共对128例成人严重心肺功能衰竭患者行ECMO支持治疗,均采用肝素涂层管道,静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)辅助方式,肝素用量5-20U/(Kg·h),维持激活的凝血酶原时间(ACT)120-180秒。回顾性分析ECMO相关并发症发生情况,按是否发生院内死亡将患者分为死亡组和存活组,探讨并发症对ECMO结果的影响。结果 128例患者中96例顺利脱机(75.0%),其中康复出院85例(66.4%),撤机后院内死亡11例;32例患者不能脱机或放弃治疗。128例患者中97例发生了与ECMO支持治疗相关的并发症。其中机械并发症主要有管路血栓(18.0%)、氧合器渗漏(14.8%)及氧合器置换(15.6﹪)。机体并发症主要有出血和渗血(二次开胸止血和插管部位出血,38.3%)、溶血(25.8%)、感染(16.4﹪)、肾功能不全(28.1﹪)、肝功能异常(21.1﹪)、多器官功能障碍(14.1﹪)、神经系统并发症(9.4﹪)及肢体远端缺血坏死(5.5﹪)等。单因素分析是否发生并发症、溶血、肢体坏死、肾功能不全、多器官功能障碍、昏迷、DIC与院内死亡相关;多因素分析发生任何体外膜肺相关并发症为院内死亡的危险因素。结论 ECMO相关并发症多,任何体外膜肺相关并发症为院内死亡的危险因素。应尽量减少并发症的发生,提高ECMO治疗效果。 | 高国栋 黑飞龙 吉冰洋 刘晋萍 于坤 胡强 胡金晓 袁媛 段欣 龙村 | 2015 | 中国分子心脏病学杂志2015，15，1： | 27 |
| 10 | 婴幼儿围心脏手术期血乳酸浓度的变化与预后显示文摘目的探讨婴幼儿围心脏手术期血乳酸浓度的变化与疾病预后的关系。方法1227例体外循环(extracor-poreal circulation,ECC)下实施手术的小儿先天性心脏病患者,常规测定术前、ECC前、ECC 30 m in、ECC停止1h、术后24h及术后48h的动脉血乳酸含量。比较按年龄、存活与否、小儿恢复室(PICU)滞留时间分组后的血乳酸值。结果存活组和死亡组的乳酸值在ECC后最高,以后逐渐降低,两组各时点的血乳酸值比较,死亡组明显高于存活组(P<0.05)。滞留9天以内的各组间血乳酸值无显著性差异,滞留9天以上组术前、ECC前、术后24h、48h时点明显高于其它各组(P<0.05)。新生儿组及学龄儿组从ECC后1h到术后24h血乳酸值明显上升,学龄儿组的高乳酸血症第二天恢复,但新生儿组仍维持在较高水平。结论测定婴幼儿先天性心脏病患者的围术期血乳酸浓度的变化可以作为评价疾病预后的一个敏感性指标。 | 李景文 龙村 袁泉 高国栋 | 2007 | 中国体外循环杂志2007，5，1： | 26 |
| 11 | 低体重患儿围体外循环期实施新节约用血策略的研究显示文摘目的分析新的节约用血策略对低体重(≤8 kg)先天性心脏病患儿实现无血体外循环或减少围术期血液制品用量的可行性及对患儿早期预后的评价。方法自2011年8月至2012年1月共有76名低体重患儿分成两组,对照组(n=38)采用体外循环经典预充血策略,即2个单位悬浮少白红细胞(PRBC)和100 ml新鲜冰冻血浆(FFP)完成心脏畸形矫治术;实验组(n=38)低体重患儿实施体外循环无血预充技术并结合新节约用血策略,术中根据患儿血红蛋白浓度的变化再适量补充悬浮红细胞。收集两组患儿围术期的重要监测指标及血液制品(悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆)的用量、术后24 h胸液量及患儿术后早期恢复的评价指标。结果实验组患儿平均每例输入PRBC和FFP的用量均明显少于对照组(P<0.01);实验组中有12例患儿实施无血体外循环手术,且术前血红蛋白浓度显著高于另外26例患儿(P<0.05),另外26例术中每例各加入1单位悬浮红细胞,每例患儿血浆用量为零;两组患儿24 h胸液量无显著性差异(P>0.05);两组患儿的术后机械通气时间和ICU停留时间无显著差异(P>0.05)。结论合理实施新节约用血策略可显著减少低体重先天性心脏病患儿的血液制品用量,未对患儿术后早期带来不良影响;术前红细胞比容大于0.36者,较易实现无血体外循环管理。 | 刘晋萍 冯正义 崔勇丽 赵举 赵明霞 胡金晓 李守军 闫军 晏馥霞 王旭 龙村 | 2012 | 中国体外循环杂志2012，10，1： | 25 |
| 12 | 体外膜肺氧合的临床应用现状和发展趋势显示文摘体外膜肺氧合原理和现状
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合再用泵将血灌入体内,可进行长时间心肺支持。ECMO治疗期间,心脏和肺得到充分休息,全身氧供和血流动力学处在相对稳定状态。 | 龙村 | 2013 | 内科急危重症杂志2013，19，3： | 25 |
| 13 | 纳米级氧化铅对双基推进剂燃烧性能影响的研究显示文摘对纳米级 Pb O在双基推进剂中的应用进行了研究 ,结果表明 ,与普通 Pb O相比 ,纳米级 Pb O的催化作用区间向较低压力范围移动 ,且在 4~ 10 MPa内压力指数从普通 Pb O的 0 .4 2降至 0 .33,若与铜盐复配后压力指数则进一步降至 0 .1左右。炭黑同样可以提高含纳米级 Pb | 张晓宏 龙村 王铁成 侯光 樊学忠 | 2002 | 火炸药学报2002，25，2： | 24 |
| 14 | 单泵双/三管及单/双侧选择性脑灌注在全主动脉弓替换术中的应用显示文摘目的评价Debakey I型主动脉夹层行全主动脉弓替换术中采用单泵双/三管体外循环方法的临床预后;比较术中应用单侧顺行选择性脑灌注(ASCP)和双侧ASCP的脑保护效果。方法16例全主动脉弓替换术患者随机分为单侧或双侧顺行选择性脑灌注组,每组各8例。术中采用单泵双管或单泵三管体外循环方法进行灌注。两组均行术前术后神经系统物理检查、颅脑计算机体层摄影(CT)。术中严密观察患者面色、结膜,经颈内静脉球采血样行血气分析。结果两组各有1例出现短暂性神经功能异常,未发现脑奢侈灌注的表现,两组间各阶段颈静脉血氧分压、颈静脉血氧饱和度无显著性差异(P>0.05)。结论①Debakey I型主动脉夹层全弓替换术中目前采用的单泵双/三管体外循环方法操作简便、切实可行,临床预后满意;②在基底动脉环完整,存在有效侧支循环条件下,单侧ASCP及双侧ASCP均能取得良好的脑保护效果,推荐使用较为简便的单侧ASCP;而当基底动脉环不完整,且无有效侧支循环的情况下,则推荐使用双侧ASCP。 | 杨九光 王立伟 龙村 黄宇光 孙立忠 田良鑫 吕小东 | 2006 | 中国体外循环杂志2006，4，1： | 22 |
| 15 | 体外膜肺氧合并发症防治进展显示文摘 | 黑飞龙 龙村 | 2007 | 中国体外循环杂志2007，5，4： | 22 |
| 16 | 主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合的临床应用显示文摘目的:总结主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜肺氧合(ECMO)在左心功能严重受损患者中的治疗经验。方法:回顾性分析我院12例心脏术后严重心源性休克需同期采用IABP和ECMO辅助患者的临床资料,调查患者术前基本情况、临床诊断、辅助原因、机械辅助时间、并发症及预后。以患者院内死亡或生存结果,将患者分为2组。选取6个时间点,分别是机械循环辅助前、使用一种机械辅助后、使用第2种机械辅助前、IABP联合ECMO使用后、撤除ECMO后及撤除IABP后;整理分析患者血流动力学参数、血气指标、血管活性药物使用剂量及肝肾功能指标等情况。结果:6例存活出院,其中1例肾衰竭行血滤4d后恢复,后因插管侧动脉栓塞截肢。6例死亡患者全部发生肾衰竭,其中3例行血滤;3例发生下肢缺血坏死。患者的血流动力学指标、血管活性药物剂量、血气血乳酸值在联合使用IABP和ECMO后显著改善(P<0.05)。结论:IABP与ECMO联合应用为严重左心功能不全患者的救治提供了新的机遇。 | 于坤 龙村 李景文 高国栋 黑飞龙 段欣 宋云虎 孙寒松 王巍 许建屏 | 2010 | 心肺血管病杂志2010，29，6： | 23 |
| 17 | 心脏外科手术中节约用血显示文摘近来血源紧张在中国各地频频发生。究其原因,一方面是医疗服务增长导致临床用血量逐年增加,另一方面则是公众对义务献血信任度不足导致献血量逐年减少,而且这种供需矛盾在短期内难以改善。以北京为例,2011年上半年,住院患者人数增加10%,而献血量却减少了6%。心脏手术大多需在体外循环下完成,对血液的依赖程度更高。如何利用有限的血源完成更多的心脏手术,成为一个亟待解决的难题。阜外医院近年来积极探索如何减少心脏手术围术期血液使用,取得了良好的社会效益和经济效益。本文主要介绍我院节约用血经验,希望能与国内心脏外科同道分享。 | 龙村 段欣 | 2012 | 中国体外循环杂志2012，10，1： | 22 |
| 18 | 多学科血液管理对心脏瓣膜手术患者输血和转归的影响显示文摘目的评价多学科血液管理措施对心脏瓣膜手术患者输血和住院期间转归的影响。方法2009年阜外心血管病医院实施血液管理前和实施3年后各1年内连续完成的心脏瓣膜手术患者3951例。通过制定围手术期输血指征,预防应用合成抗纤溶药,降低体外循环对血液的稀释程度,应用血液回收机等血液保护措施,建立临床用血公示制度等,加强围手术期各环节合理用血的管理。记录围手术期输血(包括血液制品)种类和量、合成抗纤溶药及血液回收机使用,住院时间、术后肺炎和死亡等。结果血液管理前组1713例,血液管理后组2238例。血液管理后组患者围手术期红细胞输注率(血液管理前组75.3%,血液管理后组28.5%,P=0.000),平均红细胞用量(4.0U与1.2U,P=0.000)均降低。血液管理后组患者住院时间(10.5d与8.2d,P=0.02),术后肺部感染发生率(3.5%与2.7%,P=0.04)及住院期间死亡率(1.2%与0.6%,P=0.000)减少。结论多学科血液管理显著减少心脏瓣膜手术患者输血率和输血量,降低手术后肺炎发生率和死亡率,减少住院时间,同时节省大量稀缺的血液资源。 | 纪宏文 李志远 孙寒松 李立环 龙村 马丽 陈雷 王巍 胡盛寿 | 2014 | 中华医学杂志2014，94，7： | 23 |
| 19 | 体外循环膜肺支持疗法(附一例临床报告)显示文摘随着体外循环的开展,人们对其要求越来越高,使用越来越普遍。近来体外循环膜肺支持疗法(ECMO)在一些急性呼吸衰竭和心源性休克的治疗中发挥积极的作用。有报道ECMO治疗长达20天之久。 | 龙村 麦凡 齐文安 胡小琴 胡宝琏 胡盛寿 沈向东 刘平 | 1993 | 中国循环杂志1993，8，8： | 21 |
| 20 | 体外循环中不同温度停跳液的心肌保护作用显示文摘详尽论述了不同温度心肌停跳液的发展 ,低温停跳液和常温含血停跳液各自的优势及不足之处 。 | 李庶 刘晋萍 刘进 龙村 | 2004 | 心血管病学进展2004，25，1： | 20 |
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