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| 1 | 环丙沙星联合妥布霉素对兔铜绿假单胞菌环丙沙星耐药突变选择窗的影响显示文摘目的 以兔组织笼感染模型观察环丙沙星联合妥布霉素,能否缩小环丙沙星对铜绿假单胞菌的耐药突变选择窗.方法 体外测定环丙沙星与妥布霉素对铜绿假单胞菌标准菌株ATCC27853的最低抑菌浓度(MIC)、防耐药突变浓度(MPC)、突变选择窗(MSW,MPC~MIC)、突变选择指数(SI,MPC/M1C),同时棋盘格法测定联合后的MIC.建立兔组织笼模型6只,高效液相色谱法测定环丙沙星在兔组织液中药代动力学参数.兔组织笼感染模型55只,随机平均分为11组,1组为牛理盐水组(对照组),5组单用环丙沙星(环丙沙星组),5组为环丙沙星联合妥布霉素(联合组).环丙沙星10次/d给药,每次给药间隔2 h,使兔组织液环丙沙星稳态浓度分别达到0.25、0.5、1.0、2.0和4.0 mg/L,即5个亚组;妥布霉素2.0 mg·kg^-1~·d^-1,其组织液峰浓度达到2.0 mg/L左右.3 d后抽取组织液,涂布于含有0.25 ms/L浓度环丙沙星的琼脂平板,有细菌生长者为耐药突变体.结果 体外环丙沙星与妥布霉素对铜绿假单胞菌的MIC、MPC、S1分别为0.25 mg/L、4.0 mg/L、16与0.25 mg/L、8.0 mg/L、32.环丙沙星组中环丙沙星浓度0.25、0.5、1.0及2.0 mg/L亚组组织液中均有耐药突变体生长,4.0 mg/L亚组无耐药突变体牛长;即体内环丙沙星MPC与体外相同,SI为16.联合组中环丙沙星浓度0.25 mg/L业组有耐药突变体生长,0.5、1.O、2.0及4.0 mg/L亚组无耐药突变体生长;即联合妥布霉素后环丙沙星的MPC为0.5 mg/L,MIC为0.125 mg/L,因此SI为4.结论 环丙沙星联合妥布霉素可缩小环丙沙星对铜绿假单胞菌的耐药突变选择窗,减少耐药突变体的产生,有利于减少细菌耐药. | 刘明涛 盛美艳 张芸 李玉 | 2011 | 中华医学杂志2011，91，20： | 10 |
| 2 | 抗生素联合应用对细菌耐药突变选择窗影响的研究进展显示文摘抗生素的使用是造成细菌耐药的主要原因之一。细菌耐药突变选择窗(MSW)理论为制订抗生素临床用药策略,减少细菌耐药提供了理论基础。当细菌处于抗生素对该菌的最低抑菌浓度和防突变浓度之间时,也就是耐药MSW之中时,耐药突变菌株会被选择性富集。抗生素联合应用使抗生素对细菌的防突变浓度降低,MSW缩窄,是减少耐药发生的一种抗生素用药策略。 | 邵世峰 吴琦 | 2012 | 医学综述2012，18，15： | 8 |
| 3 | 我院重症监护室铜绿假单胞菌感染趋势及其耐药性分析显示文摘目的铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)为院内感染的重要代表菌及临床分离率较高的菌株,在我院PA占所有菌株检出率的24.5%、占革兰阴性杆菌检出率的35.4%。通过对我院2006年1月-2009年6月期间4个重症监护室铜绿假单胞菌的感染情况及其耐药性进行分析,并与同期非重症监护室的病区进行比较,分析PA产碳青霉烯酶水解碳青霉烯类抗生素后同时携带多种耐药基因对其他药物敏感性的影响。方法采用Micro Scan全自动细菌鉴定和药敏分析仪,数据的分析采用WHONET软件。结果 4年间我院重症监护室铜绿假单胞菌检出数为559株,依次为:内科ICU272株、外科ICU149株、急诊ICU126株、儿科ICU12株。药敏结果显示:铜绿假单胞菌对大部分抗生素的敏感性呈逐年下降的趋势,尤其是重症监护室感染菌株。PA对碳青霉烯类抗菌素耐药的菌株产生多重甚至广泛耐药的几率较高。结论 4年间我院重症监护室铜绿假单胞菌对抗生素的耐药状况严重,尤其对头孢菌素,氨基糖苷类抗生素耐药率明显增加。对亚胺培南的耐药株同时携带多种耐药机制,产生多重耐药甚至泛耐药。多重耐药株和泛耐药株的检出亦呈逐年上升的趋势。 | 冯雪琴 兰海丽 卢兰芬 吴秀娟 | 2010 | 热带医学杂志2010，10，5： | 4 |
| 4 | 重症监护室非发酵菌感染趋势及其耐药性分析显示文摘目的:通过对我院重症监护室非发酵菌感染趋势及耐药性分析,为临床医生合理选择安全有效的抗菌药物提供依据。方法:对我院2007年1月—2010年6月期间重症监护室病人非发酵菌感染情况及其耐药性进行分析。结果:4年间我院重症监护室非发酵菌检出数为119株,前3位分别为铜绿假单胞菌(53.7%)、鲍曼不动杆菌(20.1%)、嗜麦芽窄食单胞菌(12.6%),经统计学分析,差异非常显著(χ2=21.76,P<0.01),药敏结果显示对大部分抗生素的敏感性差,对碳青霉烯类抗生素耐药的菌株产生多重甚至广泛耐药的几率较高。结论:重症监护室非发酵菌感染率高,对抗生素的耐药状况严重,且产生多重耐药甚至广泛耐药,提示临床要合理使用抗生素。 | 李媛 栗志平 鲍文斌 | 2011 | 中国医院用药评价与分析2011，11，2： | 4 |
| 5 | 防细菌耐药突变浓度理论文献计量分析显示文摘目的:采用文献计量学的方法分析防细菌耐药突变浓度理论(MPC)的研究进展,旨在为抗菌药物防耐药的深入研究提供参考。方法:电子检索Medline、Embase、Science Citation Index(SCI)、《中国医院知识仓库》、《中文科技期刊数据库》1999年1月–2010年3月国内外公开发表的文献,利用EndNote软件进行分类整理,然后对其发表年份、作者、研究机构、国别、研究内容等进行计量分析。结果:经各数据库检索去除重复文献后纳入国内外MPC相关文献270篇,其中,英文203篇,中文67篇。论著156篇,综述63篇,会议论文43篇。第一篇报道在1999年,2004年发表最多。加拿大的皇家大学医学院是发文量最多的机构,国内解放军总医院呼吸科发文量居第一位。从内容上看,关于MPC理论的研究以体外实验和动物实验为主,1篇文献是关于MPC理论临床验证的文章。研究最多的菌种是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌。结论:MPC新理论的研究日益受到全球范围的广泛关注,研究内容愈加深入。 | 宋秀杰 王睿 于旭红 梁蓓蓓 蔡芸 刘又宁 | 2010 | 中国药物应用与监测2010，7，4： | 2 |
| 6 | 外科重症监护病房中铜绿假单胞菌耐药性及同源性分析显示文摘目的研究外科重症监护室(ICU)临床分离铜绿假单胞菌的耐药性及遗传相关性。方法收集本院于2007年3月至2008年3月的外科ICU住院病人非痰标本中的铜绿假单胞菌21株,采用琼脂2倍稀释法,测定铜绿假单胞菌对15种抗菌药物的敏感性;利用脉冲场凝胶电泳技术分析其遗传同源性。结果 21株铜绿假单胞菌对其中8种抗菌药物耐药率较高,耐药率均在57%以上;并且有2株对所测15种抗菌药物均耐药,属泛耐药细菌;21株铜绿假单胞菌中大多具有很高的同源性。结论外科ICU分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率高,耐药情况严重,且大多来源于同一克隆。 | 曹小利 郑波 王鹏远 孙丽颖 严岩 朱赛楠 吕媛 刘玉村 | 2010 | 中国临床药理学杂志2010，26，8： | 1 |
| 7 | 临床药师根据细菌耐药性参与临床合理使用抗菌药物显示文摘目的了解医院临床培养分离出的病原菌分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法抽取医院2010—2012年每年的7—12月份医院住院患者临床分离的病原菌及耐药性结果进行调查并加以分析,采用美国德灵公司walk Away 240 进行细菌鉴定及药敏试验,药敏结果依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判定。结果近3年医院排名前5位的革兰阴性菌依次为大肠埃希菌占18.0%~33.0%、铜绿假单胞菌占14.0%~19.0%、肺炎克雷伯菌占14.0%~17.0%、鲍氏不动杆菌占10.0%~21.0%和嗜麦芽寡养单胞菌占3.0%~6.0%;革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主;2012年7—12月分离出的病原菌耐药率明显下降。结论临床药师参与临床合理选用抗菌药物,减少了新的耐药菌株出现。 | 游燕 周胜亮 | 2014 | 中华医院感染学杂志2014，24，17： | 1 |
| 8 | 阿奇霉素联合哌拉西林等药物治疗泛耐药铜绿假单胞菌的功效显示文摘目的分析阿奇霉素联合哌拉西林等药物治疗泛耐药铜绿假单胞菌的功效。方法随机选取70例患者,分为观察组(35例)与对照组(35例),分别采用阿奇霉素联合哌拉西林和诺氟沙星以及单用阿奇霉素进行治疗,比较两组治疗后痰培养结果基本情况、总体疗效和不良反应情况。结果观察组痰培养结果显示治疗效果更明显,且治疗总有效率相对更高,达97.1%,对照组为68.6%;在不良反应情况上两组无差异性;观察组整体效果更为明星(P<0.05)。结论阿奇霉素联合哌拉西林等药物治疗泛耐药铜绿假单胞菌功效明显,值得临床推广。 | 罗勇 | 2013 | 中国医药指南2013，11，14： | 1 |
| 9 | 多重耐药铜绿假单胞菌防突变浓度及突变选择窗分析显示文摘目的:探讨阿米卡星(AMK)、异帕米星(ISP)与哌拉西林/他唑巴坦(TZP)联合对临床分离的多重耐药铜绿假单胞菌(multidrug-resistant pseudomonas aeruginosa,MRPA)防突变浓度(mutant prevention concentration,MPC),突变选择窗(mutant selection window,MSW)的影响,为临床合理使用抗生素,防止细菌耐药突变株产生提供理论依据。方法:琼脂稀释法分别测定AMK、ISP、TZP对临床分离的MRPA的MIC;微量肉汤稀释法测定AMK联合TZP、ISP联合TZP后对MRPA的MIC;琼脂稀释法测定AMK、ISP单独应用或与TZP联合用药对MRPA的MPC,并计算MSW。结果:两药联用组比单药组均能显著降低MPC值(P<0.05)。突变选择窗(MSW)以缩小为主。结论:AMK、ISP分别与TZP联合应用能够降低AMK、ISP对MRPA的MPC、MSW,联合用药有利于防止耐药突变的发生。 | 李宏 赵红峥 李伟 李巧霞 张金艳 | 2013 | 中国卫生检验杂志2013，23，7： | 0 |
| 10 | 头孢吡肟对铜绿假单胞菌防突变浓度的研究显示文摘目的研究头孢吡肟对铜绿假单胞菌的防突变浓度(MPC),考察头孢吡肟对耐药突变株的选择能力,为临床优化抗菌药物的给药方案。方法采用肉汤法富集铜绿假单胞菌ATCC27853和10株临床分离菌,采用琼脂平板二倍稀释法测定头孢吡肟对铜绿假单胞菌的MIC、MPC值,计算MIC90、MPC90、选择指数SI。结果头孢吡肟对铜绿假单胞菌临床分离菌株的MIC90为32μg mL-1,MPC90>2 048μg mL-1,SI>64。结论头孢吡肟在临床的应用容易筛选出铜绿假单胞菌耐药突变株。 | 陈磊垚 刘欣怡 | 2013 | 中南药学2013，11，10： | 0 |
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