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| 1 | 断流术中保留门体交通支的临床意义显示文摘目的研究断流术中保留自然形成的病理性门体交通支对自由门静脉压力(FPP)、术后近期并发症的发生以及术后再出血的影响。方法回顾性分析1994-2004年间门静脉高压症患者121例,按是否保留门体交通支分为保留组(96例)与非保留组(25例),比较两组手术前后FPP的变化、术后近期并发症发生率及术后再出血率。结果(1)保留组的FPP在手术前后[(47±8) cmH2O比(37±5)cmH2O]与非保留组[(41±7)cmH2O比(37±6)cmH2O]相比均有下降(P<0.05),保留组下降幅度大于非保留组(P<0.01);(2)两组之间术后近期并发症发生率(10%比24%)及术后再出血率(8%比0)之间差异无统计学意义;(3)两组中术后FPP小于37 cmH2O者术后近期并发症发生率(7%比21%)和再出血率(0比15%)均比术后FPP大于37 cmH2O者要低(P<0.05)。结论保留门体交通支的断流术能更有效地降低门静脉压力,并不增加近期并发症发生率和再出血率,术后FPP对术后近期并发症发生率和术后再出血率有明显的影响。 | 谢敏 黄晶 潘一明 许碧云 | 2006 | 中华普通外科杂志2006，21，10： | 17 |
| 2 | 选择性与非选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床研究显示文摘目的:对比分析选择性与非选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法:回顾性分析我院2004-2008年因门静脉高压症实施选择性贲门周围血管离断术患者57例(选择组)和贲门周围血管离断术患者51例(非选择组)的临床资料,通过彩色多普勒超声测定手术前后门静脉与肝动脉血流量变化,并术中监测自由门静脉压力(FPP)。结果:断流术后选择组FPP较非选择组FPP下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);断流术后1个月两组患者门静脉血流量均减少,选择组减少更多,差异有统计学意义(P<0.001);断流术后1个月两组肝动脉血流量均增加,选择组增加更多,差异有统计学意义(P<0.001)。选择组近期并发症发生率为15.8%,非选择组为27.5%(P<0.05)。选择组50例完成6~36个月随访,复发出血率为16.0%,3年生存率88%;非选择组42例完成6~36个月随访,复发出血率为30.2%,3年生存率78.6%。结论:选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效优于非选择性贲门周围血管离断术。 | 赵辉 李宝金 龙宏刚 姜海平 | 2011 | 实用医学杂志2011，27，15： | 16 |
| 3 | 选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症23例临床观察显示文摘目的观察选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法采用选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症23例。结果术后患者腹水、食管胃底曲张明显减轻,门静脉压和门静脉血流量明显下降;术后胃肠功能恢复时间平均3.3 d;均未发生胃潴留;至术后1个月,所有患者均未发生肝性脑病和门脉高压性胃病。术后随访复发出血率为5.9%(1/17)。结论选择性贲门周围血管离断术兼有分流术和断流术的优点,治疗门静脉高压症安全有效。 | 冯其柱 张超 方静 | 2010 | 山东医药2010，50，10： | 13 |
| 4 | Evaluation of surgical procedure selection based on intraoperative free portal pressure measurement in patients with portal hypertension显示文摘BACKGROUND:Various surgical procedures can be used to treat liver cirrhosis and portal hypertension.How to select the most appropriate procedure for patients with portal hypertension has become a difficult problem.This study aimed to analyze the relationship between the value of intraoperative free portal pressure(FPP)and postoperative complications,and to explore the significance of intraoperative FPP measurement with respect to surgical procedure selection.METHODS:The clinical data of 187 patients with portal hypertension who received pericardial devascularization and proximal splenorenal shunt combined with devascularization(combined operation)at the Department of General Surgery in our hospital from January 2001 to September 2008 were retrospectively analyzed.Among the patients who received pericardial devascularization,those with a postoperative FPP ≥22 mmHg were included in a high-pressure group(n=68), and those with FPP<22 mmHg were in a low-pressure group(n=49).Seventy patients who received the combined operation comprised a combined group.The intraoperative FPP measurement changes at different times,and the incidence of postoperative complications in the three groups of patients were compared.RESULTS:The postoperative FPP value in the high-pressure group was 27.5±2.3 mmHg,which was significantly higher than that of the low-pressure(20.9±1.8 mmHg)or combined groups(21.7±2.5 mmHg).The rebleeding rate in the high-pressure group was significantly higher than that in the low-pressure and combined groups.The incidence rates of postoperative hepatic encephalopathy and liver failure were not statistically different among the three groups.The mortality due to rebleeding in the low-pressure and combined groups(0.84%) was significantly lower than that of the high-pressure group.CONCLUSIONS:The study demonstrates that FPP is a critical measurement for surgical procedure selection in patients with portal hypertension.A FPP value≥22 mmHg after splenectomy and devascularization alone is an important indicator that an additional proximal splenorenal shunt needs to be performed. | Sun, Yong-Wei Chen, Wei Luo, Meng Hua, Rong Liu, Wei Huo, Yan-Miao Wu, Zhi-Yong Cao, Hui | 2010 | Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International2010，9，3： | 9 |
| 5 | 改良Sugiura术式治疗门脉高压症疗效分析显示文摘目的总结改良Sugiura术式治疗门脉高压症的疗效。方法1997年1月至2006年12月间我院共对152例门脉高压症患者施行了改良Sugiura术,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后自由门静脉压力(free portal pressure,FPP)明显低于术前(P<0.05)。术后近期死亡5例,病死率3.29%,主要死亡原因为腹腔出血、严重感染伴多器官功能衰竭、肝性脑病和肝肾综合征等。近期再出血率1.31%(2/152),术后近期并发症发生率13.8%(21/152),随访121例(82.3%),平均随访时间(48±28)个月。术后5年再出血率为6.61%,肝衰发生率为2.47%,病死率为3.31%。结论改良Sugiura术式并发症少,远期再出血率低,是治疗门脉高压症的有效术式。 | 潘一明 谢敏 黄晶 曹亚娟 包善华 | 2010 | 肝胆胰外科杂志2010，22，2： | 8 |
| 6 | 肝硬化门静脉高压症患者断流术后转归的影响因素分析显示文摘目的:研究肝硬化门静脉高压症患者断流术后转归的影响因素.方法:回顾性分析行断流术的肝硬化门静脉高压症患者158例.根据术后并发症情况将患者分为高危组和一般组2组.将其作为因变量,将23个临床指标作为自变量,进行Logistic回归分析.结果:影单因素分析显示,高危组和一般组凝血酶原时间(PT,P=0.007)、Child分级(P= 0.001)、术中所见肝硬化程度(P=0.002)、B型超声测得盆腔腹水前后径值(P=0.023)、胃镜所见食道胃底静脉曲张程度(P=0.010)有显著性差异.Logistic回归分析显示,Child分级、PT和术中所见肝脏硬化程度在两组间仍有显著差异.结论:肝硬化门静脉高压症患者断流术后转归的影响因素为Child分级、PT和术中所见肝脏硬化程度. | 梅斌 陈孝平 刘飞龙 | 2006 | 世界华人消化杂志2006，14，24： | 8 |
| 7 | 选择性贲门周围血管离断术的临床应用前景显示文摘门奇断流术是治疗门静脉高压症的常用手术方法之一。在我国,断流术已占门静脉高压症外科治疗的50%以上,成为治疗门静脉高压症的主导术式,但其仍存在不完善之处。通过多年的临床实践,特别是近年通过对食管贲门周围血管的解剖学和病理生理学的研究,武汉同济医科大学杨镇等对经典的贲门周围血管离断术作了改良,又提出了选择性断流的手术方式。该术式既离断了食管下段、胃底的曲张静脉,预防和治疗了大出血,同时又保留食管旁静脉的自发性门腔分流,缓解了门静脉压力,降低术后再出血发生率,在一定程度上达到分流和断流二者优势互补的目的。 | 蒋春晖 徐庆 罗蒙 | 2009 | 外科理论与实践2009，14，1： | 7 |
| 8 | 断流术中保留食管旁静脉的临床效果显示文摘目的回顾性分析断流术治疗门静脉高压症时,保留自然形成的病理性扩张的食管旁静脉对自由门静脉压(FPP)、肝功能指标变化和术后近期并发症发生率的影响。方法收集我院1994年3月~2006年4月门静脉高压症患者169例,分为单纯脾切除组、保留食管旁静脉组(保留组)和不保留食管旁静脉组(不保留组),比较手术前后FPP变化,并比较断流术组间手术前后肝功能指标变化和术后近期并发症发生率。结果(1)三组手术前后FPP均明显下降(P<0.05),其中保留组下降幅度最大与不保留组比较有显著差异(P<0.01);(2)保留组术后近期并发症发生率明显低于不保留组(P<0.05)。结论保留食管旁静脉的断流术能更有效地降低门静脉压力,并不会使肝功能恶化,且能降低近期并发症发生率。 | 黄晶 谢敏 潘一明 包善华 许碧云 | 2007 | 江苏医药2007，33，7： | 5 |
| 9 | 选择性贲门周围血管离断术对门脉高压症术后门静脉血栓形成的临床研究显示文摘目的探讨选择性贲门周围血管离断术对门脉高压症术后门静脉血栓形成的影响。方法我院普外科2008年1月至2014年6月收治的105例肝硬化门脉高压症患者,分别采用选择性贲门周围血管离断术(观察组)54例和传统的贲门周围血管离断术(对照组)51例,比较两组术后门静脉血栓形成的发生率。结果观察组术后PVT发生率明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05);脾脏切除前、后两组间门静脉自由静脉压(FPP)无显著性差异(P>0.05),两组断流后FPP均较断流前有所升高,对照组高于观察组;术后血小板计数和凝血功能检测,两组比较无显著性差异;术后观察组门静脉内径明显小于对照组,门脉血流速度观察组明显快于对照组。结论选择性贲门周围血管离断术可显著降低门脉高压症术后PVT发生率,合理保留了机体的自发性分流,可改善术后门静脉系统血流动力学,且手术简便易行,是外科治疗肝硬化门脉高压症的理想术式。 | 肖旭 蔡卫华 胡进勇 王建新 陈骏 | 2015 | 肝胆外科杂志2015，23，2： | 5 |
| 10 | Splenectomy with endoscopic variceal ligation is superior to splenectomy with pericardial devascularization in treatment of portal hypertension显示文摘AIM: To investigate the therapeutic efficacy and complications of splenectomy with endoscopic variceal ligation (EVL) and splenectomy with pericardial devascularization (i.e. Hassab’s operation) in patients with portal hypertension. METHODS: A total of 103 patients with liver cirrhosis and portal hypertension were randomly selected to receive either splenectomy with EVL (n = 53, group A) or Hassab’s operation (n = 50, group B). RESULTS: The portal blood flow volume, the presence of portal vein thrombosis, gastric emptying time and free portal venous pressure (FPP) before and after the operation were determined. Patients were followed up for up to 64 mo with an average of 45 mo, and the Dagradi classification of variceal veins and the grading of portal hypertension gastropathy (PHG) were evaluated. It was found that all esophageal varices were occluded or decreased to grade Ⅱ or less in both groups. There was little difference in the recurrence rate of esophageal varices (11.9% vs 13.2%) and the re-bleeding rate (7.1% vs 5.3%) between groups A and B. The incidence of complications and the percentage of patients with severe PHG after the operation were significantly higher in group B (60.0% and 52.0%) than in group A (32.1% and 20.8%, P < 0.05). No patients died of operation-related complications. There was no significant difference in gastric emptying time, FPP and portal blood flow volume between the two groups. CONCLUSION: The results suggest that splenectomy with EVL achieves similar therapeutic efficacy to that of Hassab’s operation in terms of the recurrence rate of esophageal varices and the re-bleeding rate, but theformer results in fewer and milder complications. | Nan Lin Bo Liu Rui-Yun Xu He-Ping Fang Mei-Hai Deng | 2006 | World Journal of Gastroenterology2006，12，45： | 4 |
| 11 | 选择性与非选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压效果分析显示文摘目的比较选择性与非选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年6月至2015年6月因门静脉高压症行选择性贲门周围血管离断术患者55例(选择组)和经典贲门周围血管离断术患者89例(非选择组)的临床资料,观察两组临床治疗效果。结果选择组与非选择组相比:术后自由门静脉压力(free portal vein pressure,FPP)下降幅度更大(P<0.05);门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)、肝性脑病、复发出血发生率较低(P<0.05);腹水、食管胃底静脉曲张程度改善更明显(P<0.05);术后3年存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性贲门周围血管离断术保留了机体自发性门体分流,兼有分流术和断流术的优点,临床疗效优于非选择性贲门周围血管离断术。 | 张原 李德旭 金俊硕 何淑赛 | 2016 | 河南医学研究2016，25，6： | 3 |
| 12 | 对选择性贲门周围血管离断术的几点改进及其在门静脉高压症治疗中的应用价值显示文摘目的评价改良的选择性贲门周围血管离断术在门静脉高压症治疗中的效果。方法11例门静脉高压患者,运用磁共振血管造影及64层螺旋CT门静脉三维成像技术,立体显示门静脉属支及侧支循环,进行术前诊断及评估。术中采取紧贴脾、紧贴胃及紧贴食管分离的“三紧贴”原则,并对脾静脉插管,术后推注肝素预防门静脉系血栓形成。结果11例术后无胃排空障碍、门静脉系无血栓形成。术后左膈下积液2例、胸腔积液1例、顽固性腹水1例,持续低热3例,均经保守治疗后治愈。10例获随访,时间2个月~3年,死亡2例,分别死于脑出血和肝功能衰竭。术后3个月内6例行上消化道造影,2例行胃镜检查,均提示食管下段静脉曲张消失。术后13—35个月9例行上消化道造影,仅2例有轻度静脉曲张。均未见食管胃底曲张静脉复发出血,无肝性脑病。结论经改良后的选择性贲门周围血管离断术疗效满意,并不增加术后近期并发症的发生率和再出血率,是一种安全有效的术式。 | 胡丹 高莉丽 田明国 | 2009 | 中国现代手术学杂志2009，13，3： | 3 |
| 13 | 改良Sugiura手术对门静脉高压症患者肝血流和VEGF的影响显示文摘目的探讨改良Sugiura手术对门静脉高压症患者肝血流和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法86例门静脉高压症患者按照数字表法随机分为两组,观察组43例,对照组43例,观察组采用改良Sugiura手术治疗,对照纽采用单纯断流术治疗。测定肝总血流量(THF)、门静脉血流量(P、下)、肝动脉血流(HAF)和血清VEGF。结果两组手术后肝脏血流THF、PVF和HAF均有明显改善,且观察组较对照组改善更明显(P〈0.05)。两组患者术后1个月血清VEGF均有明显降低,且与对照组比较,观察组降低更明显(P〈0.05)。结论改良Sug-iura手术可以明显改善门静脉高压症患者的肝血流并减少VEGF的表达。 | 申洪宇 | 2014 | 中国实用医刊2014，41，4： | 3 |
| 14 | 选择性断流术治疗门静脉高压症的临床研究显示文摘目的研究选择性断流术对门静脉高压症临床疗效及转归的影响。方法回顾性分析1994年1月至2006年12月收治的门静脉高压症患者187例的临床资料,分为保留食管旁静脉组(选择组)154例和未保留食管旁静脉组(传统组)33例。通过对临床疗效的观察、术中自由门静脉压(FPP)的动态监测、术后肝功能变化的检测以及术后近期并发症的发生情况进行对比研究。结果术后两组患者FPP均下降,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),且选择组FPP降幅大于传统组(P<0.01);术后选择组近期并发症总发生率和死亡率均明显低于传统组(P<0.01);术后1周选择组天冬氨酸氨基转移酶(AST)明显降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),其余肝功能指标与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性断流术能更有效地降低门静脉压力,确切控制食管及胃底部曲张静脉破裂出血,降低术后近期并发症的发生率,并有利于肝脏功能的恢复。 | 谢敏 曹亚娟 黄晶 潘一明 包善华 许碧云 | 2007 | 现代医学2007，35，5： | 3 |
| 15 | 门静脉高压症分流和断流联合手术治疗的研究现况显示文摘门静脉高压症的外科治疗经过100多年的探索,基本形成了两种比较认可的手术方式:分流术和断流术。但两种手术方式都有自身的缺陷,在应用中受到一定的限制,20世纪80年代以来,我国学者提出分流和断流联合手术治疗门静脉高压症,显示出良好的疗效。笔者就分流和断流联合手术治疗门静脉高压症的现状进行综述。 | 李卫东 彭民浩 | 2012 | 中国普通外科杂志2012，21，6： | 3 |
| 16 | 脾切除加门奇断流术治疗肝硬化上消化道出血疗效分析显示文摘目的:分析脾切除加门奇断流术对肝硬化合并门脉高压及上消化道出血的疗效。方法:对22例肝硬化门脉高压致急性上消化道出血行脾切除加门奇断流术进行回顾性分析。结果:22例术后上消化道出血均停止。随访2个月~4年,无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡。结论:脾切除加门奇断流术是治疗门脉高压症的有效术式。 | 张佩君 孙志民 刘志远 周民 | 2011 | 安徽卫生职业技术学院学报2011，10，4： | 2 |
| 17 | 附加限制环的门腔静脉分流加断流和肝动脉强化灌注术治疗门静脉高压症32例疗效分析显示文摘目的探讨附加限制环的门腔静脉分流加断流和肝动脉强化灌注术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法 32例肝硬化患者行附加限制环的门腔静脉分流加断流和肝动脉强化灌注术,随访观察围手术期并发症及6、12个月肝功能恢复情况,彩色多普勒显影检测肝血流动力学。结果 32例患者中无围手术期死亡病例。术后腹腔内出血2例(6.2%),胃漏1例(3.1%),腹水12例(37.5%),胸水3例(9.4%)。32例患者中围手术期无肝衰病例,平均住院时间14.5 d。随访12个月,32例患者中无肝性脑病及再发消化道出血病例。术后6个月复查食道钡餐造影,食道静脉曲张明显改善18例,基本消失或消失12例。32例患者手术前彩色多普勒显像对门静脉血流动力学进行观察,门静脉平均直径(14.5±0.8)mm,术后3个月门静脉平均直径(12.2±0.4)mm,平均缩小2.3 mm,其中有3例患者并发门静脉血栓形成。术后6、12个月检测肝纤维化指标较术前明显改善。结论附加限制环的门腔静脉分流加门奇静脉断流和肝动脉强化灌注术不会增加患者的手术负担,能达到治疗因肝硬化引起的胃底食道静脉出血及脾功能亢进的相关并发症,防治及延缓再出血的发生,同时有益于延缓肝纤维化的进展,有益于患者肝功能短期及长期的改善。 | 龚光 赵少勇 朱勇 蒋晓忠 王昌松 黄斌 罗洪 陶友江 | 2011 | 重庆医学2011，40，10： | 2 |
| 18 | 肝硬化门奇断流术后消化道再出血危险因素的分析显示文摘目的探讨肝硬化门静脉高压症门奇断流术后消化道再出血的危险因素。方法对2009年1月至2012年1月所收治的肝硬化门静脉高压症146例病人实施门奇断流术后进行回顾性分析与追踪调查,32例术后发生消化道再出血,通过纤维胃镜检查与再手术寻找再出血原因,用Lo—gistic多元回归分析断流术后消化道再出血的危险因素。结果Logistic回归分析显示肝功能Child-Pugh分级、术中所见肝硬化程度、胃黏膜病变、PT与APTT在出血组与无出血组间差异有统计学意义,病人年龄、性别、出血病史、肝硬化原因、食管与胃底曲张静脉程度、门静脉主干直径、脾脏大小、血小板计数等因素在多元回归分析中所占密度不大;16例因新生门奇静脉侧支,8例系弥漫性胃黏膜病变致再出血。结论门奇断流术后消化道再出血主要危险因素为:肝功能Child-Pugh分级、术中所见肝硬化程度、PT与APTT、胃黏膜病变。再出血原因以弥漫性胃黏膜病变及新生门奇静脉侧支的形成多见。 | 谷化剑 冯贤松 陈庆 | 2012 | 腹部外科2012，25，4： | 1 |
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