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1鼻咽癌远处转移的预后因素分析显示文摘背景与目的:鼻咽癌远处转移的发生率较高,已成为鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。本研究探讨转移性鼻咽癌预后的影响因素,为临床选择治疗方案提供依据。方法:从1997年1月至2003年6月,共有128例在确诊时或在治疗期间发生远处转移的鼻咽癌患者在我院住院治疗,其中男性112例,女性16例,中位年龄48岁(15~70岁)。放疗加化疗54例,单独化疗48例,单纯放射治疗14例,未治疗12例。用Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank检验各组生存率。采用Cox逐步回归模型进行多因素分析。结果:全组患者1、2、3年生存率分别为60.9%、34.4%、14.1%,中位生存时间为15.6(0.85~96.63)个月。单因素分析显示,年龄(P=0.038)、治疗方式(P=0.041)、化疗程数(P=0.034)和近期疗效(P=0.007)是转移性鼻咽癌预后的影响因素。多因素分析显示,性别(P=0.013)、N分期(P=0.011)、化疗程数(P=0.032)和近期疗效(P=0.000)是影响转移性鼻咽癌预后的独立因素。结论:性别、化疗程数和近期疗效是影响转移性鼻咽癌预后的独立因素。王成涛 曹卡加 李茵 谢国丰 黄培钰 2007癌症2007,26,2:23
2基于磁共振成像鼻咽癌临床分期的研究——对'92分期改进的建议显示文摘背景与目的:'92分期系统临床应用15年来,鼻咽癌的诊断和治疗水平发生了明显的改变。本研究旨在通过对基于现代诊断和治疗模式下大宗病例的鼻咽癌进行分期因素的探讨,为'92分期的改进提供参考。方法:收集2003年1月至2004年12月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收治、经病理证实、无远处转移的初诊鼻咽癌924例,所有病例治疗前均行鼻咽和颈部MRI检查。采用归纳法分析'92分期中T因素之间的相互关系。N分期因素的筛选采用Cox风险比例模型进行多因素分析。根据临床分期的原则,采用风险一致性、风险差异性、预后预测及分布均衡性等指标对分期进行评价。结果:'92-T分期因素中,颈椎前软组织、软腭、翼腭窝及眼眶受侵时,均100%合并其它同一期别或更高期别的T因素受侵,91.3%(282/309)颈动脉鞘区肿物占据合并其它T3因素受侵,85.3%(64/75)单组颅神经受侵合并其他T4因素受侵。T3颈动脉鞘区肿物占据组(HR=1.635,95%CI:0.987~2.764)与T2组(HR=1.524,95%CI:0.910~2.368)的局部复发风险比较接近;T3单一颅底骨质受侵组(HR=3.567,95%CI:1.398~11.278)、广泛颅底骨质受侵组(HR=3.891,95%CI:1.449~10.449)及T4单纯蝶窦受侵组(HR=3.613,95%CI:1.437~11.854)局部复发风险比较接近;T3单组颅神经受侵组(HR=5.849,95%CI:2.069~14.500)和T4除蝶窦外受侵组(HR=6.618,95%CI:2.499~17.525)局部复发风险比较接近。多因素分析结果显示,淋巴结转移的水平、侧数是影响鼻咽癌远处转移的独立预后因素。由此,依据分期标准简洁的要求,删除软腭、颈椎前软组织、翼腭窝及眼眶等因素。依据风险一致性原则,将咽旁间隙包括茎突前间隙及颈动脉鞘区侵犯定义为T2,颅底骨质包括翼突区侵犯定义为T3,蝶窦受侵定义为T3,颅神经侵犯定义为T4。依据多因素分析结果,N分期考虑淋巴结侧数及水平。结论:本研究推荐的、基于磁共振成像的T、N及总临床分期标准符合风险一致性、风险差异性、分布均衡性及预测价值等临床分期原则,建议临床使用。毛燕萍 洪明晃 孙颖 梁少波 李立 刘立志 唐玲珑 曹素梅 林爱华 卢泰祥 刘孟忠 马骏 2007癌症2007,26,10:23
3CT、MRI及PET/CT在鼻咽癌第七版UICC分期中的价值显示文摘CT作为基本的鼻咽癌影像学评估手段,在鼻咽癌分期中发挥着重要作用。MRI具有较高的软组织分辨率,在原发肿瘤的侵犯范围、颅底骨质破坏及咽后淋巴结的界定方面明显优越于CT。PET/CT融合了功能影像和解剖成像,对原发灶的累及范围、远处转移的筛查及肿瘤复发的诊断具有独特的优势。本文综述了这3种影像学检查手段的优缺点及对鼻咽癌第七版UICC分期、复发后再分期的价值。丁忠祥 张福兴 2011中国癌症杂志2011,21,12:12
4基于调强放疗远期结果的鼻咽癌’92分期和2008分期结果比较显示文摘目的 基于鼻咽癌调强放疗(IMRT)的远期结果,对中国鼻咽癌'92分期和2008分期标准的分期结果进行比较.方法 对498例初诊接受IMRT的鼻咽癌病例资料进行回顾分析,比较两种分期中各分期病例数分布情况,分别评价两种分期间T分期、N分期、临床分期的各自生存率差异和肿瘤相关生存率差异.采用Kappa值和Pearson相关系数评价两种分期中临床分期的一致性和相关性.结果 '92分期与2008分期标准T1、T2、T3期局部无复发生存曲线靠拢或交叉,但均与T4期间隔不交叉.'92分期标准N1、N2期无远处转移生存曲线几乎重叠,而2008分期标准各N期间不相交.两种分期标准临床分期的肿瘤相关生存曲线相似,一致率为89%(Kappa=0.833,P〈0.01),相关性较强(r=0.919,P〈0.01).结论 鼻咽癌'92分期和2008分期标准差异主要体现在N分期,T分期和临床分期差异不大;2008分期标准N分期较'92分期能更好预测无远处转移生存率;两种分期标准有一定的一致性和相关性.苏胜发 卢泰祥 赵充 肖巍魏 李嘉欣 陈春燕 韩非 2010中华放射肿瘤学杂志2010,19,3:11
5鼻咽癌的影像学诊断——MRI、CT、PET-CT显示文摘随着现代医学科学的发展,医学影像学在鼻咽癌诊断中发挥了十分重要的作用。MRI具有良好的软组织对比度和多参数成像,可清晰地从形态学和功能改变方面为肿瘤的定位定性提供丰富的诊断信息;应用对比剂增强和压脂序列扫描是目前评估鼻咽癌病灶范围、分级分期的最佳影像学手段。CT扫描在诊断颅底骨质侵犯方面具备优势。PET-CT则在发现原发灶和远处转移方面具有较高的敏感性。全文就目前各种不同影像学检查对鼻咽癌的诊断进行评价,并着重介绍了MRI的应用。梁碧玲 2009肿瘤学杂志2009,15,7:10
6鼻咽癌调强放疗靶区描绘和设定及剂量分配的现状显示文摘调强放疗提高了局部和区域控制率,降低了并发症,是鼻咽癌放疗发展的方向。CT和MRI融合能更充分展示鼻咽癌原发病变范围,被认为是目前较理想的影像模式;目前困扰颈淋巴结范围描绘的关键因素是怎样将颈淋巴结分区转换为CT层面可描绘的影像边界,欧美共同描绘规范缩小了各肿瘤中心在勾画颈淋巴结区域时的差异而值得推荐;世界各主要肿瘤中心鼻咽癌调强计划规范中,大体肿瘤区的定义基本一致,且处方剂量接近甚至高于80Gy,主要差异是对鼻咽CTV范围的定义及鼻咽CTV和上颈部的处方剂量方案。根据随访结果分析,建议鼻咽CTV的范围除在鼻咽原发肿瘤外扩一定边径外,还应包括整个鼻咽腔、咽后淋巴结区、斜坡、颅底骨质结构、翼腭窝、咽旁间隙、部分蝶窦、鼻腔和上颌窦后1/3,且处方剂量宜≥60Gy;双侧上颈部应列为高危淋巴结转移区,施予至少60Gy的照射量。朱苏雨 胡炳强 2008中国肿瘤临床2008,35,3:10
7鼻咽癌咽后淋巴结转移与EBV-DNA血清学标记物关系探讨显示文摘目的:探讨鼻咽癌患者咽后淋巴结转移与EB病毒血清学标志物的关系。方法:收集首诊鼻咽癌患者721例,按'中国鼻咽癌2008 TNM分期'标准对咽后淋巴结进行判断并分为咽后淋巴结转移阳性组与阴性组,分别记录每个病例EB病毒血清学标记物:EB-DNA拷贝数、EB-VCA抗体滴度、EA-IgA抗体滴度,统计咽后淋巴结有转移组与无转移组与EB病毒血清学标记物:EB-DNA拷贝数、VCA-IgA抗体滴度、EA-IgA抗体滴度的关系。结果:鼻咽癌患者咽后淋巴结阳性者较阴性组有较高的EB-DNA拷贝数,差异有显著统计学意义(P<0.01);不同VCA-IgA抗体滴度下咽后淋巴结的阳性率不同,差异有统计学意义(P<0.05),VCA-IgA抗体滴度越高咽后淋巴结阳性率越高;不同EA-IgA抗体滴度下咽后淋巴结的转移率不同,差异有显著统计学意义(P<0.05),EA-IgA抗体滴度越高咽后淋巴结阳性率越高。结论:鼻咽癌患者咽后淋巴结转移与EB病毒血清学标记物:EB-DNA拷贝数、VCA-IgA抗体滴度、EA-IgA滴度呈正相关。赵淑芬 朱超纲 陈新林 古模发 2012现代肿瘤医学2012,20,10:7
8鼻咽癌UICC/AJCC分期与’92分期的研究进展显示文摘目前世界范围内广为使用的鼻咽癌分期系统主要有两个,国内采用'92分期标准,西方国家及香港等其它地区使用UICC/AJCC分期第6版。随着影像学及放疗技术的发展,这两个分期系统的局限和不足愈发明显,主要集中在咽后淋巴结的归属、咽旁间隙的地位、N分期参数的合理性、MRI对分期的影响等方面。全文分析近年来鼻咽癌分期的研究状况,以便进一步探讨分期修订的方向。潘建基 宗井凤 2009肿瘤学杂志2009,15,7:6
9Indication of lower neck irradiation in nasopharyngeal carcinoma without nodal metastasis: the potential impact of tumor volume显示文摘FU Jie ZHOU Jia-yin Vincent FH CHONG James BK Khoo 2013Chinese Medical Journal2013,,11:5
10MRI和CT成像差异对鼻咽癌侵犯范围界定及放疗靶区勾画的影响显示文摘目的:探讨MRI与CT成像差异对鼻咽癌(NPC)侵犯范围的界定及三维适形放疗靶区勾画的影响。方法:我院经病理证实的初诊NPC患者85例行CT与MRI检查,对比其向周围结构侵犯和淋巴结转移的异同。分别勾画鼻咽原发肿瘤范围并比较其靶体积(GTV)的差异。结果:MRI和CT显示椎前肌侵犯、颅底骨质破坏、咽后淋巴结转移分别为44、59、56例和65、28、23例,差异具有统计学意义(P<0.01)。GTV-MRI较GTV-CT平均增大35.67%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:MRI对NPC侵犯范围的显示较CT有优势,联合应用将有助于提高NPC放疗靶区勾画的精确性,减少肿瘤靶区的遗漏。谭新劲 任丽 郑伟 刘云 郑佳利 2014现代肿瘤医学2014,22,9:5
11鼻咽癌中国2008分期和UICC 2002及2009分期临床应用的评价显示文摘目的:评价鼻咽癌中国2008分期、UICC 2002及2009分期系统对预后的预测价值,为鼻咽癌分期系统的进一步修订提供依据。方法:收集2004-10-01-2005-10-31中山大学肿瘤医院收治的869例病理确诊初治无转移且有鼻咽颈部MR资料的鼻咽癌患者,按照鼻咽癌中国2008分期、UICC 2002及2009分期系统重新进行分期,比较3种分期的情况及预后预测价值。结果:在临床分期方面,UICC 2009(χ2=66.042,P<0.001)及2002(χ2=66.582,P<0.001)能更好地预测预后。在T分期方面,UICC 2009分期对局部复发的预测价值优于UICC 2002及2008分期(χ2=13.794,P=0.003),将鼻窦、颅底骨质侵犯合并为T2后,无复发生存曲线能更好地分开;在N分期方面,3种分期各有优势。结论:UICC 2009分期标准能更好地预测预后,但仍存在不足。邱慧芝 莫浩元 钟宗良 华贻军 麦海强 郭翔 2011中华肿瘤防治杂志2011,18,18:5
12鼻咽癌颈部淋巴结转移的MRI分析显示文摘目的探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移的基本规律。方法收集2012年1月至2013年8月经病理证实的初诊的鼻咽癌148例,全部经鼻咽部及颈部MRI扫描,颈部淋巴结的分区引用鼻咽癌08分期标准,比较各分区之间淋巴结转移率的差异,同时分析不同原发部位肿瘤颈部转移淋巴结在各区分布特点及跳跃性转移情况。结果 148例鼻咽癌其中非角化型鳞状细胞癌137例,角化型鳞状细胞癌10例,基底细胞型鳞状细胞癌1例。病灶局限左或右侧壁18例,局限顶后壁9例,同时累及侧壁及顶后壁的广泛病灶112例,原发病灶不明显9例。143例(96.6%)伴淋巴结转移,咽后淋巴结转移124例(83.8%),颈部淋巴结转移117例(79.1%),其中26例(17.6%)仅有咽后淋巴结转移,19例(12.8)仅有颈部淋巴结转移,98例(66.2%)为咽后及颈部淋巴结均有转移。在各区的分布是Ia区0组,Ib区7组,IIa区94组,IIb区105组,III区62组,IV区25组,Va区11组,Vb区14组,咽后区202组,腮腺淋巴结转移7组。2例(1.3%)出现远处转移,其中肝转移1例,多处骨转移1例。2例(1.3%)发生跳跃性转移。结论鼻咽癌淋巴结转移率高,以咽后淋巴结、颈上深组(II区)淋巴结转移最多见。淋巴结转移首站与早期局限性病灶位置有关,原发或累及顶后壁病灶比单纯侧壁病灶的咽后部淋巴结转移率高。局限于鼻咽部单侧病灶可出现双侧或对侧颈淋巴结转移。转移路径与解剖上鼻咽部的淋巴回流路径一致,跳跃性转移率低。蓝燚锋 卢烈静 高明 梁碧玲 马云彪 2015罕少疾病杂志2015,22,1:5
13鼻咽癌淋巴结转移规律的MRI分析显示文摘目的:探讨鼻咽癌淋巴结转移的规律。方法:收集2005年10月至2006年8月经病理证实初诊的鼻咽癌204例,全部经鼻咽部和颈部MRI扫描,采用2003年RTOG推荐的颈部淋巴结的分区标准,分析鼻咽癌淋巴结的转移规律。结果:204例中185例(90.7%)伴淋巴结转移,其中4例(2.2%)仅有咽后淋巴结转移,48例(25.9%)仅有颈部淋巴结转移,133例(71.9%)为咽后及颈部淋巴结均有转移。在各区的分布是Ⅰa区0例,Ⅰb区12例(6.5%),Ⅱa区77例(41.6%),Ⅱb区179例(96.8%),Ⅲ区67例(36.2%),Ⅳ区21例(11.4%),Ⅴ区59例(31.9%),Ⅵ区0例,咽后区137例(74.1%),耳前区2例(1.1%)。1例(0.5%)发生跳跃性转移。不同T分期淋巴结转移率差异无统计学意义,局部早期(T1~T2)和局部晚期(T3~T4)病变淋巴结转移分布之间差别无统计学意义。咽后淋巴结转移与T、N分期之间差别无统计学意义。结论:鼻咽癌淋巴结转移率高,以咽后淋巴结、颈上深组淋巴结最多见,跳跃性转移低。不同T分期淋巴结转移率无明显差别,淋巴结转移的分布与T分期无关。咽后淋巴结转移与T、N分期无关。钟伟铭 梁锦辉 高健全 谢艺才 2007现代肿瘤医学2007,15,10:4
14PF、GP及DC方案诱导化疗联合放疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效比较显示文摘目的:比较5-氟尿嘧啶联合铂类(PF)、吉西他滨联合铂类(GP)及多西他赛联合铂类(DC)3种方案诱导化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法:68例II-IVA期病理确诊为鼻咽癌的患者分为3组,PF组16例,GP组30例,DC组22例。每组采用不同的诱导化疗的方法化疗2∽3程后予根治性放疗。结果:3组诱导化疗结束后及放疗后3月鼻咽及颈部淋巴结的缓解率比较,差异无统计学意义(P〉0.05),毒副反应方面PF的III度及以上放射性口腔粘膜炎较其它两组稍高,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:PF、GP及DC这3种方案诱导化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌可耐受且近期疗效相当,有待进一步临床观察。王羽 陈国健 程霞 李坊铭 2015深圳中西医结合杂志2015,25,15:4
15106例N2~3期鼻咽癌的预后分析及对鼻咽癌N分期的初步探讨显示文摘目的总结N2~3期鼻咽癌化放疗的预后情况,并初步探讨鼻咽癌的N分期。方法根据2008年鼻咽癌N分期标准,将属于N2~3期的106例鼻咽癌重新分期:按照转移淋巴结直径大小分为≥6 cm组和<6 cm组;按照是否双侧淋巴结转移分为单侧组和双侧组;按照是否放疗结合化疗分为单纯放疗组和化放疗组,总结各组的预后情况。结果≥6 cm组疗效低于<6 cm组,差异有统计学意义(P<0.05);颈淋巴结转移单侧组与双侧组疗效相近,差异无统计学意义(P>0.05);单纯放疗组疗效低于化放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌N分期中巨块淋巴结大小仍是影响疗效的重要因素;化放疗可能改变鼻咽癌N分期中侧数的临床意义。张超 邱幸生 邹国荣 曹小龙 2011肿瘤基础与临床2011,24,4:3
16鼻咽癌咽后淋巴结转移与预后关系分析显示文摘目的探讨鼻咽癌患者咽后淋巴结转移与复发、转移及预后的关系。方法收集2007-01~2007-12间,本院病理确诊鼻咽非角化性或未分化癌,分期为Ⅱ~Ⅳa(2008年广州鼻咽癌分期标准)患者102例,根据MR检查结果分为:无咽后淋巴结转移、单侧咽后淋巴结转移及双侧咽后淋巴结转移3组,Ⅱ期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗;Ⅲ~Ⅳa期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗及同期放化疗或辅助性化疗。治疗结束后,定期复查鼻咽及颈部MRI、胸腹部CT、全骨ECT,所有患者随访2年,判断患者是否出现局部复发及远处转移。结果 102例患者均按计划完成全程放疗,同期化疗为顺铂(Cisplatin)30 mg/(次.周)-1×7方案,辅助性化疗为PF方案2~4个疗程,所有患者近期完全缓解率100%。随访2年3,组患者之间2,年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);加入分期因素,Ⅲ期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);Ⅳa期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间无统计学意义(P﹥0.05)。结论鼻咽癌患者咽后淋巴结转移属于高危预后因素之一,较易发生局部复发及远处转移。程霞 陈国健 李坊铭 张钦华 2011黑龙江医学2011,35,7:3
1733例鼻咽癌复发的相关因素分析显示文摘目的:探讨鼻咽癌复发的相关临床和治疗因素。方法:收集江门市中心医院2006-2010年有病理确诊的鼻咽癌首次治疗后鼻咽复发患者33例,所有患者首次治疗均接收过根治性放疗,对复发的时间间隔、T及N分期、是否化疗等进行统计学分析。结果:中位复发时间26个月,复发的患者中,T3-4的患者有22例,占66.67%,而N2-3的患者仅12例,占36.67%,两者比较差异有统计学意义(P=0.026)。初次治疗有14例患者接受过化疗联合放疗为化疗组,有19例患者未接受化疗为非化疗组,接受化疗的患者复发的中位时间为(35.90±14.55)个月,未接受化疗的患者的复发中位时间为(28.47±18.85)个月,两组比较差异无统计学意义(P=0.227)。结论:鼻咽癌的复发在治疗后3年内发生几率高,相关因素可能与T分期以及有无化疗有关,对于局部T晚期的鼻咽癌的患者,初次治疗时放疗适当加化疗或许有益。王羽 陈国键 邓利侬 李坊铭 2015中国医学创新2015,12,20:2
18鼻咽癌咽后淋巴结转移研究现状显示文摘咽后淋巴结是鼻咽癌淋巴结转移通道中经历的第1级淋巴结,通过咽后淋巴结转移预测鼻咽癌区域淋巴结和远处转移状况,为鼻咽癌的准确分期和综合治疗提供了重要依据。王方正(综述) 马胜林(审校) 王连聪(审校) 2007国际肿瘤学杂志2007,34,5:1
19钆-纳米金双模态分子成像探针的研制显示文摘目的 制备一种钆-纳米金复合物作为光和磁双模态分子成像探针,评估其分子影像学应用的可行性.方法 在成功研制的钆-介孔硅磁共振对比剂的基础上,利用聚乙烯亚胺(PEI)进行表面改性,进而挂接带负电荷的30 nm的金颗粒,制备钆-纳米金复合物.透射电镜观察其物理表面特性,X射线能谱仪测量钆、金等各元素所占比例,紫外吸收光谱仪测定其吸收光谱,皮秒条纹相机测定其时间分辨荧光光谱,利用核磁弛豫分散技术分析其纵向弛豫率R1,MTT法测定其细胞毒性,共聚焦荧光显微镜分析其在骨髓间充质干细胞的光学成像效果,透射电镜分析其在组织内的亚细胞分布,3.0 T核磁共振扫描仪观察其在脾脏肝转移瘤小鼠中的成像效果.结果 30 nm的金颗粒成功挂接在PEI包裹的钆-介孔硅分子探针上.X射线能谱仪分析其Gd和Au元素所占比例为6.74%和0.52%.紫外吸收光谱分析其在525 nm处和近红外749 nm处均有吸收峰.时间分辨荧光光谱表明其发光有一个宽的发光带(525~560 nm),发光峰位于550 nm.其纵向弛豫率R1为3.171 nmol-1·L·s-1.MTT法显示其细胞毒性甚微.裸鼠尾静脉注射4h后,透射电镜显示其组织内的纳米金颗粒被降解分离.其具有很好的细胞共聚焦荧光成像效果.裸鼠尾静脉注射30 min,肿瘤的磁共振图像明显强化.结论 成功制备了光和磁双模态分子成像探针,为肿瘤的早期诊断提供了依据.田秀梅 郑小丽 阳范文 朱继翔 彭晔 陈晓明 2015中华生物医学工程杂志2015,21,3:1
20咽后淋巴结对鼻咽癌预后分析显示文摘目的评价鼻咽癌咽后淋巴结与临床预后之间关系。方法回顾性分析2008年6月-2012年6月80例接受IMRT以铂类为基础的同步化放疗的鼻咽癌患者临床资料。咽后淋巴结大小按实体瘤疗效评价标准(RECIST)进行评估。用SPSS 17.0分析总生存(OS)及无远处转移生存(DMFS)。结果⑴对80例患者根据年龄、性别、KPS评分、N、T分期单因素分析OS及DMFFS,结果发现N分期(P<0.01)与OS及DMFS(P<0.01)有关。⑵对80例患者115枚咽后淋巴结最短径(如双侧咽后淋巴结,取最小淋巴结最短径)>0.6cm、≤0.6cm;结果显示淋巴结大小与OS(P=0.900)及DMFS(P=0.826)无关。⑶根据随访结果咽后阳性淋巴结最短径>6mm的63例患者进行亚组单因素分析,咽后淋巴结大小与OS(P=0.010)有关、与DMFS(P=0.056)无关。⑷将以预后相关(P<0.05)变量纳入多因素COX模型分析,结果发现咽后阳性淋巴结最短径>12mm是影响总生存独立预后因子。结论鼻咽癌咽后阳性淋巴结最短径>12mm是鼻咽癌同期放化疗独立预后因子。刘波 钟明艳 马熙天 李玲 2014江西医药2014,49,10:1
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