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| 1 | Diagnosis and treatment of spontaneous colonic perforation:Analysis of 10 cases显示文摘AIM: To investigate the etiology, diagnosis and treatment of spontaneous perforation of the colon. METHODS: The clinical data of 10 cases of spontaneous perforation of the colon, observed at Fuding hospital from January 2004 to December 2007, were analyzed retrospectively. RESULTS: The mean age at onset was 65 years (range from 45 to 73). Seven patients had a history of chronic constipation. All patients complained of sudden lower abdominal pain. The perforation occurred after coloclysis and administration of senna leaves in two patients. Nine patients had signs of peritoneal irritation. Seven cases underwent abdominal paracentesis, which was diagnostic in six. Only one case was definitely diagnosed prior to surgery. One patient underwent neoplasty of the colon, another a partial resection of colon, six a neoplasty of the colon plus sigmoid colostomy, and two underwent Hartmann surgery. All perforation sites were opposite to the mesenteric edge. The perforation sites were located on descending colon in one case, sigmoid colon in three cases, and rectosigmoid colon in six cases. In five patients, surgical pathological examination was consistent with the microscopical changes of colonic perforation caused by feces. Three patients died after surgery. CONCLUSION: Spontaneous perforation of the colon most commonly occurs among the elderly with chronic constipation. Abdominal paracentesis is helpful for the diagnosis. The perforation site is located opposite to the mesenteric edge. Sigmoid colon and rectosigmoid colon are the most frequent locations. Neoplasty of the colon and sigmoid colostomy are the most frequenttreatment. The prognosis is bad and the mortality rate after surgery is high. | Bo Yang Huai-Kun Ni | 2008 | World Journal of Gastroenterology2008，14，28： | 24 |
| 2 | 自发性结肠穿孔的诊断和治疗显示文摘目的探讨自发性结肠穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2002年10月至2008年10月12例自发性结肠穿孔患者的临床资料。全部病例均行急诊手术,术前明确诊断8例。行结肠穿孔修补术1例,穿孔段肠外置手术1例,穿孔修补+近段结肠造口术9例,穿孔肠段切除、远端封闭、近端造口(Hartmann术)1例。结果治愈10例,死亡2例;并发肺部感染2例;切口感染1例。结论自发性结肠穿孔多见于老年人,确诊率低,预后差,早期诊断、早期手术是改善预后的关键。 | 杨超 沙娜 | 2009 | 海南医学2009，20，5： | 10 |
| 3 | 自发性结肠穿孔诊治体会显示文摘目的探讨自发性结肠穿孔的病因、临床特点、诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析12例自发性结肠穿孔病例的临床资料,全部病例均行急诊手术,术前明确诊断1例。行单纯穿孔修补术1例,穿孔肠段切除、远端封闭、近端造口9例,穿孔修补+近段结肠造口术2例。结果本组术前误诊率达91.7%。本组12例中有8例治愈,4例死亡,病死率为33.3%。其中术后出现肺部感染8例,呼吸衰竭4例,并发多脏器功能障碍综合征3例;发生切口感染7例,切口裂开再手术3例。结论自发性结肠穿孔多见于老年人,便秘是老年人自发性结肠穿孔主要病因,确诊率低,预后差,早期诊断、早期手术是改善预后的关键。手术方式应以病变肠段切除远端关闭加近段结肠造瘘为首选。 | 李贺 项和平 张长乐 | 2012 | 安徽医学2012，33，12： | 6 |
| 4 | 自发性结肠穿孔10例临床分析显示文摘目的:探讨自发性结肠穿孔病因、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析10例自发性结肠穿孔病人临床资料。结果:10例自发性结肠穿孔病人7例有便秘史,穿孔位于降结肠1例,乙状结肠3例,直肠乙状结肠交界处6例,术前仅1例确诊,术后3例死亡。结论:自发性结肠穿孔多见于老年人,确诊率低,死亡率高,早期诊断、早期手术和合适手术方式是改善预后关键,高危病人应注意该病预防。 | 杨波 倪怀坤 | 2008 | 现代医药卫生2008，24，14： | 6 |
| 5 | 粪石性结肠穿孔临床特点的系统评价显示文摘目的:对粪石性结肠穿孔(SPC)的临床特点进行系统评价。方法采用电子文献数据库和网络引擎两种方法,检索关于SPC的病例报道,进行系统评价。结果最后共纳入54篇文献,其中中文文献15篇,英文文献39篇,共包括91例病例,其中男44例,女47例;年龄4~106岁,平均63.9岁,>60岁者占63.7%(58/91)。71例病例有排便情况的描述,其中有慢性便秘史者62例(87.3%)。80例病例有腹痛起始部位的描述,其中全腹部30例(37.5%),下腹部26例(32.5%)。63例病例有是否发热的描述,其中发热31例(49.2%)。62例病例术前行立位腹部平片检查,其中6例术前明确诊断,术前诊断率为9.7%;29例病例术前行腹部CT检查,其中16例术前明确诊断,术前诊断率为55.2%。结论 SPC虽然少见,但在急腹症的诊断和鉴别诊断中应常规考虑,对于合并慢性便秘等的老年病例,出现不明原因腹痛时要警惕SPC的可能;腹部CT可作为首选检查。 | 毕敬涛 郭晏同 赵景明 伊新 王欣 胡琳 刘亚奇 侯晓蕾 | 2014 | 中国全科医学2014，17，21： | 6 |
| 6 | 结肠自发性穿孔的诊断和治疗显示文摘目的总结结肠自发性穿孔的病因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000年2010年收治的9例因自发性结肠穿孔接受急诊剖腹探查手术患者的临床资料。结果平均发病年龄67.6岁(55~84岁),5例有慢性便秘病史;患者均以突发性腹痛起病,2例得到术前确诊。1例行穿孔修补术,6例行穿孔修补或穿孔肠段切除加近端结肠造瘘术,2例行Hartmann手术。治愈出院6例,2例切口感染,1例严重感染。结论自发性结肠穿孔好发于老年长期便秘史者,通常预后不良,且术后病死率较高。早期发现和手术治疗、彻底的腹腔内冲洗和严密的术后管理是改善预后的重要因素。 | 彭俊文 周长青 | 2011 | 华西医学2011，26，7： | 5 |
| 7 | 结肠粪性穿孔8例诊治探讨显示文摘结肠粪性穿孔,是由于粪石压迫肠壁,形成粪性溃疡,发生穿孔,国内文献报道的粪块性乙状结肠(或结肠)穿孔应属此病,是临床上少见的致命性急腹症。第1例由Berry于1894报道,结肠粪性穿孔的发病率占所有结直肠急诊手术的1.2%。随着社会的老年化,本病有增加趋势。 | 刘宝军 鲁增 | 2008 | 中国医药导报2008，5，17： | 4 |
| 8 | 老年人自发性乙状结肠穿孔:附21例报告显示文摘目的:探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法:回顾性分析2007年11月-2012年10月诊断明确的21例老年人自发性乙状结肠穿孔的临床资料。结果:全组男12例,女9例;平均年龄67(62~73)岁。多数患者以突发性急性腹痛就诊,患者均有不同程度的习惯性便秘史,术前出现感染性休克3例。全组中术前诊断为乙状结肠穿孔仅4例,误诊率为80.95%。21例患者均行Hartmann术,术后仍出现感染性休克3例,经过积极抗休克及抗感染治疗后好转;术后发生切口感染8例,肺部感染6例,经抗感染对症治疗治愈;并发多器官功能障碍综合征(MODS)3例,经过积极抢救及相应处理后治愈1例,死亡2例均为紧贴后腹膜乙状结肠后壁穿孔。19例治愈出院且于术后3—6个月行乙状结肠造瘘口还纳术。结论:老年人自发性乙状结肠穿孔缺乏特异性的临床表现,行腹腔穿刺及腹部X线、肛肠指诊对诊断有所帮助。早诊断、早期积极抗休克、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡、尽早手术及行对症处理,预防并发症是保证患者康复的关键。 | 周厚吾 杨丰帅 杨运泉 陈勇 龚双喜 | 2013 | 中国普通外科杂志2013，22，4： | 4 |
| 9 | 自发性结直肠穿孔的诊治体会显示文摘目的探讨结直肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法回顾性分析21例自发性结直肠穿孔患者的临床资料。长期慢性便秘史16例;腹内压增高诱因15例;术前均摄立位腹平片,示膈下游离气体7例;腹穿阳性者15例。结果均予以手术治疗。手术证实穿孔部位:直肠乙状结肠交界处12例,乙状结肠3例,直肠2例,盲肠4例。盲肠穿孔行Ⅰ期修补或切除吻合4例;乙状结肠直肠穿孔中,5例行肠段切除Hart-mann手术,3例行穿孔处外置襻式造口术,2例行穿孔修补加近端结肠襻式造口术,病变段结肠切除加近段结肠襻式造口7例。治愈18例,死亡3例。结论自发性结直肠穿孔缺乏特异的临床表现,误诊率高,及时而合理的手术治疗是降低自发性结直肠穿孔死亡率的关键。 | 朱军 王秋枫 汤海燕 丁健华 赵克 | 2011 | 中国现代医学杂志2011，21，36： | 3 |
| 10 | 中西医结合治疗老年结肠梗阻体会显示文摘目的:探讨老年性结肠梗阻保守治疗方法及疗效。方法:回顾分析20例老年性结肠梗阻患者的临床资料。结果:以虹吸灌肠、生豆油、泛影葡胺、大承气汤及奥曲肽静脉维持治疗老年性结肠梗阻20例,全部治愈。结论:中西医结合治疗老年性结肠梗阻,安全可靠,治愈率高。 | 杨清泉 | 2011 | 中国当代医药2011，18，7： | 2 |
| 11 | 自发性结直肠穿孔15例诊疗体会显示文摘自发性结直肠穿孔是指结直肠本身无任何病变及未受到外伤等情况下,突然发生穿孔,继而发生弥漫性腹膜炎和感染性休克。该病较少见,起病凶猛,发展迅速,死亡率高,术前常被误诊。我院2006年8月至2012年10月共收治15例白发性结直肠穿孔患者,报道如下。 | 黄仁峰 张建文 罗一民 周凯凯 周永兴 | 2013 | 临床外科杂志2013，21，12： | 2 |
| 12 | 自发性结肠穿孔5例诊治体会显示文摘目的:总结自发性结肠穿孔的病因、诊断和治疗措施。方法:行结肠穿孔修补术加近端结肠袢式造瘘术3例,行Hartamann术1例,行单纯修补术1例。术后均予充分有效引流,加强抗感染治疗,营养支持疗法。全身情况好转再行结肠造瘘口回纳术3例,二期回纳时因远端肠管狭窄,行狭窄段切除后降结肠、乙状结肠端端缝合1例。结果:自发性结肠穿孔5例均痊愈出院,穿孔处肠壁或肠切除标本病检结果均示非特异性炎症改变,未见肿瘤组织细胞。结论:自发性结肠穿孔多见于老年患者,好发部位在直肠和乙状结肠;术前易误诊,应尽早剖腹探查;手术宜简单化,加强术后管理。 | 芮华炜 | 2011 | 交通医学2011，25，2： | 2 |
| 13 | 老年人乙状结肠穿孔的诊治(附35例报道)显示文摘目的:探讨老年人乙状结肠穿孔的临床特点和诊治经验。方法:回顾性分析35例老年人乙状结肠穿孔患者的临床资料。结果:本组35例中,肿瘤性穿孔9例,非肿瘤性穿孔26例。所有患者均行急诊剖腹探查术,术后因感染性休克或多器官功能衰竭死亡13例(37.1%),存活22例(62.9%),术后再发穿孔行二次手术5例,伤口感染8例,伤口裂开行二期缝合2例。结论:老年人群乙状结肠穿孔有时缺乏特异性临床表现,综合分析病史、体征及辅助检查,准确判断手术指征和手术治疗是改善预后的关键。 | 杨冲 李民 王国梁 王琳芳 蒋春舫 张进祥 | 2012 | 临床急诊杂志2012，13，2： | 1 |
| 14 | 老年人结肠粪性穿孔显示文摘结肠粪性穿孔(stercoral perforation of colon,SPC)是指因粪石或粪块压迫引起肠壁缺血、形成溃疡,继而发生的结肠穿孔,是少见的致命性急腹症,而穿孔前结肠本身无器质性病变。本文简述SPC的病因、诊断及治疗。 | 黄海 郑松柏 | 2008 | 老年医学与保健2008，14，5： | 1 |
| 15 | Necrotic stercoral colitis:Importance of computed tomography findings显示文摘AIM: To study the computed tomography (CT) signs in facilitating early diagnosis of necrotic stercoral colitis (NSC). METHODS: Ten patients with surgically and pathologically confirmed NSC were recruited from the Clinico-Pathologic-Radiologic conference at Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Taiwan. Their CT images and medical records were reviewed retrospectively to correlate CT findings with clinical presentation. RESULTS: All these ten elderly patients with a mean age of 77.1 years presented with acute abdomen at our Emergency Room. Nine of them were with systemic medical disease and 8 with chronic constipation. Seven were with leukocytosis, two with low-grade fever, two with peritoneal sign, and three with hypotensive shock. Only one patient was with radiographic detected abnormal gas. Except the crux of fecal impaction, the frequency of the CT signs of NSC were, proximal colon dilatation (20%), colon wall thickening (60%), dense mucosa (62.5%), mucosal sloughing (10%), perfusion defect (70%), pericolonic stranding (80%), abnormal gas (50%) with pneumo-mesocolon (40%) in them, pericolonic abscess (20%). The most sensitive signs in decreasing order were pericolonic stranding, perfusion defect, dense mucosal, detecting about 80%, 70%, and 62.5% of the cases, respectively. CONCLUSION: Awareness of NSC and familiarity with the CT diagnostic signs enable the differential diagnosis between NSC and benign stool impaction. | Cheng-Hsien Wu Li-Jen Wang Yon-Cheong Wong Chen-Chih Huang Chien-Cheng Chen Chao-Jan Wang Jen-Feng Fang Chuen Hsueh | 2011 | World Journal of Gastroenterology2011，17，3： | 1 |
| 16 | 12例结肠粪性溃疡穿孔诊治分析显示文摘目的探讨结肠粪性穿孔的发病原因、临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析广州市第一人民医院2012年1月—2015年1月收治的12例结肠粪性穿孔病人的临床资料。结果本组病人共12例,均因腹膜炎体征行剖腹或腹腔镜探查术,术中根据Maurer标准诊断为结肠粪性溃疡穿孔。本组病人术后治愈出院10例,治愈率为83.3%,2例80岁以上病人因感染中毒性休克、多器官功能衰竭分别于术后第2天及第3天在重症监护病房死亡,死亡率为16.7%,术后主要合并症为肺炎(10例,83.3%)及胸腔积液(12例,100%)。结论在临床工作中,了解结肠粪性穿孔发生的危险因素,及时进行有针对性的辅助检查,快速手术干预是降低病死率的关键。 | 刘峰 杨伟金 田野 孙政 | 2016 | 广州医药2016，47，4： | 1 |
| 17 | Stercoral colonic diverticulum perforation with jejunal diverticulitis mimicking upper gastrointestinal perforation显示文摘 | Bi Jing-tao Guo Yan-tong Zhao Jing-ming Zhang Zhong-tao | 2012 | Chinese Medical Journal2012，，3： | 0 |
| 18 | 预防性抗真菌治疗对结直肠穿孔所致粪性腹膜炎预后的影响显示文摘目的探讨结直肠穿孔的病原学分布和预防性抗真菌治疗的有效性。方法对2015年1月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院诊断为结直肠穿孔所致粪性腹膜炎的患者进行回顾性观察研究,分析病原学分布,并根据48 h内是否进行预防性抗真菌治疗分为抗真菌组(n=23)和非抗真菌组(n=31),比较两组感染指标变化趋势以及预后的差异。结果①共54例结直肠穿孔患者被纳入,入院时出现脓毒症并发症40例(74.10%),感染性休克26例(48.15%),30 d病死率为33.33%。②49例患者进行了术中腹腔积液的细菌培养,38例培养结果为阳性,最多见的病原菌为大肠埃希菌35例(92.11%),且主要为产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌22例(57.89%);真菌培养阳性5例(9.26%),主要为白色念珠菌。③抗真菌组和非抗真菌组在第1、3和5天的降钙素原(PCT)、血白细胞计数(WBC)和序贯器官衰竭评分(SOFA)的动态变化及Kaplan-Meier生存分析差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论结直肠穿孔病死率较高,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌是其腹腔感染的主要致病菌,而真菌检出率较低,预防性抗真菌治疗未能改善预后。 | 陈晓迎 亢胜男 王凤林 周梧霜 彭艳 | 2022 | 中国急救医学2022，42，5： | 0 |
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