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1老年患者冠状动脉旁路移植术的围术期处理显示文摘目的:总结70岁以上老年患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的结果,讨论老年冠心病患者的围术期处理方法。方法:对80例接受CABG的70岁以上老年冠心病患者围术期处理的特点进行回顾性分析。结果:全组内乳动脉使用率100%,人均旁路移植(3.2±1.2)支,围术期死亡率5.0%,并发症发生率22.5%,平均住院时间(12.7±5.9)d。结论:CABG可改善老年冠心病患者的临床症状,提高生活质量。术前充分评估、术中合理选择手术方案和术后精细处理可提高手术成功率。王常田 李德闽 景华 李忠东 申翼 2008医学研究生学报2008,21,8:19
2风湿性心脏病三瓣膜同期置换患者的围术期综合护理干预显示文摘目的探讨风湿性心脏病(RHD)同期行二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣置换的综合护理干预方法。方法41例二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣同期置换术患者制订术前干预措施:给予心理支持、肺功能训练、控制心衰等;术后干预措施:循环功能维护、心律失常的监测与干预、有效氧疗和呼吸道管理、肾功能维护、抗凝监测等。结果随访3~20个月,本组患者心功能恢复良好;无血栓栓塞、抗凝相关出血及瓣周漏发生;1例术后死于肾功能衰竭。平均住院天数为(18±9)d。结论对三瓣膜同期置换的患者制订严密的综合干预措施,能够减少术后并发症,促进患者康复,缩短平均住院日,减轻患者负担,使患者顺利度过围手术期。谢贵华 滕娟 2015护士进修杂志2015,30,4:11
3重症心脏瓣膜病合并充血性心力衰竭外科治疗显示文摘目的探讨重症心脏瓣膜病合并充血性心力衰竭患者围术期治疗的经验。方法回顾性分析2002年1月~2007年1月我院收治的重症心脏瓣膜病变合并充血性心力衰竭患者77例。结果65例治愈出院,平均EF值(53.6±10.4)%。死亡12例(死亡率15.6%),早期死亡原因7例为低心排血量综合征、5例为全身多器官功能衰竭。7例术后失访。58例术后随访6个月~5年,其中术后心功能恢复至Ⅰ级14例(24%),恢复至Ⅱ级35例(60.3%),恢复至Ⅲ级9例(15.5%),随访病例中无死亡病历。结论重症心脏瓣膜病变合并心力衰竭患者应注重围术期综合治疗,改善心、肺、肝、肾等各脏器功能是降低围手术期死亡率和术后并发症发生率的关键。邹小明 刘鑫 李梅 王武军 2009南方医科大学学报2009,29,8:9
4心脏术后急性肾损伤的防治研究进展显示文摘心脏术后发生急性肾损伤(AKI)是比较常见且较严重的并发症之一,其中将近1%的患者需要透析治疗。体外循环期间若发生血流动力学紊乱、低流量、低灌注压等均可使肾血管收缩、血流量减少,导致机体内环境发生一系列的病理生理变化而发生AKI。近年来,由于体外循环设备日趋完善以及手术质量的提高,体外循环灌注引起肾功能不全的发病率趋于下降,但危重患者手术,如大血管手术、复杂先天性心脏病的矫治以及多瓣膜置换等因长时间体外转流和主动脉血流阻断后发生肾功能损害的概率仍然较高。采取早期预防性保护治疗措施可影响AKI的早期和晚期生存率。秦春妮 黑飞龙 2012医学综述2012,18,17:7
5分析体外循环时间对心脏瓣膜置换术后肾功能的影响显示文摘目的:评价体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间对心脏瓣膜置换术后肾功能的影响。方法:选取28例行心脏瓣膜置换术后出现肾功能损伤的患者作为肾功能异常组,随机选取37例同期行心脏瓣膜置换术肾功能正常的患者作为对照组,收集它们的资料,对两组病例的CPB时间进行对比分析。结果:肾功能正常组的CPB平均时间(143.41±48.20)min,肾功能异常组的CPB平均时间(197.82±43.39)min,两组比较差异有统计学意义(P=0.00027),CPB时间<150min肾功能异常的患者5/27例(18.5%),CPB时间>150min肾功能异常的患者23/38例(60.5%),两者比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论:CPB时间可明显影响心脏瓣膜置换术后的肾功能。陈小芳 张杰 王东进 葛敏 邵峻 陈涛 2011实用医学杂志2011,27,4:6
6粒细胞集落刺激因子对瓣膜置换患者肾功能、外周血内皮祖细胞和炎性因子的影响显示文摘目的观察接受心肺转流术(cardiopulmonary bypass,CPB)瓣膜置换手术的患者,应用粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)动员后,肾功能、外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)和炎性因子的变化,探讨动员剂G-CSF对CPB瓣膜置换术后患者肾功能、EPCs及炎性因子的影响。方法将40例患者随机分为治疗组(G-CSF,600μg/d,术前共7d)和对照组(不施加干预),每组20例。患者入院时(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)以及术后第7天(T4)采集外周血,测定肌酐(serum creatinine,SCr)、胱抑素C(cystatine C,CysC),计算肾小球滤过率(glomerularfiltration rate,GFR);分离、培养EPCs、并测定其数量。检测2组患者血C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumornecrosis factor-α,TNF-α)、基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)的水平。结果入院时,2组患者各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天,2组GFR水平低于术前,其余指标均高于术前(P<0.05);治疗组炎性因子水平较对照组降低(P<0.05),GFR、SDF-1、EPCs数量较对照组升高(P<0.05)。术后第3天,2组患者GFR水平均达到最低谷,其余指标均高于术前(P<0.05);治疗组患者肾功能损害比对照组轻,SDF-1、EPCs数量较对照组明显升高(P<0.01),IL-6、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,2组患者EPCs数量、SDF-1水平均持续增高,但治疗组比对照组变化更加显著(P<0.01)。SDF-1浓度与循环EPCs数量呈正相关,治疗组CRP比对照组明显降低(P<0.05)。结论 CPB患者术后肾功能在第3天明显降低,第7天逐渐恢复至术前水平。G-CSF可增高SDF-1的水平,有效动员CPB瓣膜置换患者外周血EPCs,亦可降低CRP,对术后肾功能起到保护作用。易俊 许飚 胡若愚 李好 景华 2012医学研究生学报2012,25,4:5
7重组人脑利钠肽对体外循环下心脏手术术后肾功能的影响显示文摘目的探讨体外循环(CPB)下心脏手术围术期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对患者肾功能的影响。方法 33例行CPB下冠状动脉旁路移植术和瓣膜置换术患者随机分为观察组(A组,15例)与对照组(B组,18例)。A组为常规治疗基础上麻醉诱导后给予rhBNP治疗;B组为常规治疗。记录术前、术后0、8、24h血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR);记录术前、术后N端脑钠肽原(NT-ProBNP)及尿量。结果术后24hB组Scr明显高于术前和A组,GFR明显低于术前和A组(P<0.05);术后B组NT-ProBNP明显高于术前和A组(P<0.05或P<0.01);术后24h尿量A组[(2275±145)ml]显著多于B组[(1927±267)ml](P<0.01)。结论 rhBNP能够改善CPB心脏手术患者术后早期肾功能。吴金波 王雁娟 李明秋 荣晓松 2011临床麻醉学杂志2011,27,3:4
8心肺转流术后肾损伤机制及其保护措施显示文摘尽管心肺转流(CPB)技术不断地改进,但心脏手术术后肾功能不全仍时有发生。文献报道CPB术后急性肾功能不全的发生率为7%~40%,急性肾功能衰竭(ARF)的发生率为1%~10%。而且一旦发生了ARF,其预后差,病死率高达40%~80%。本研究就CPB术后肾损伤的机制、危险因素及现有保护措施作一综述。朱家全 景华 2008医学研究生学报2008,21,4:4
9心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理显示文摘目的总结心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理措施和方法。方法我院10例心脏瓣膜置换术患者术后并发急性肾功能不全,给予相应的护理措施。结果 10例急性肾功能不全患者中治愈7例,死亡3例。其中l例死于心跳骤停;2例死于多脏器功能衰竭。结论心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全较为常见,加强术后护理和全面、准确的病情观察及判断可以有效降低瓣膜置换术后急性肾功能不全的发生率和死亡率,促进患者康复。刘倩 2010护士进修杂志2010,25,12:3
10促红细胞生成素治疗心脏术后急性肾功能衰竭的临床观察显示文摘目的总结6例心脏术后急性肾功能衰竭患者应用促红细胞生成素(EPO)治疗的临床资料,以探讨EPO对心脏术后急性肾功能衰竭的疗效。方法 2010年5月~2011年4月,收集心脏术后并发急性肾功能衰竭患者6例,给予EPO5000U/次,隔日1次,同时辅助其他综合治疗,如强心、利尿、维持水电解质平衡等。结果 6例患者的尿素氮、肌酐、血红蛋白、尿量检测结果均恢复正常。结论 EPO可能对心脏术后并发的急性肾功能衰竭有一定的改善作用。张巧燕 宋兵 程殿威 孙伟 柳德斌 2011中国现代医药杂志2011,13,10:1
11体外循环中肾保护及防治措施显示文摘早期的体外循环(CPB)对肾脏的损害较多且程度较重,术后肾功能不全的发生率较高。随着体外循环在基础理论的深入及技术的改进,现在体外循环后急性肾功能衰竭(acute renal failuee,ARF)的发生率已大大减少(文献报道约1%~5%)。陆健君 方海宁 2011右江民族医学院学报2011,33,4:0
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