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| 1 | 大黄联合谷氨酰胺对大鼠肠黏膜屏障损伤后修复的实验研究显示文摘目的:观察大黄、谷氨酰胺联合应用对创伤致大鼠肠黏膜损伤的修复作用。方法50只雄性健康SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组(C组)、单纯肠内营养组(EN组)、大黄肠内营养组(R-EN组)、谷氨酰胺肠内营养组(G-EN组)、大黄联合谷氨酰胺肠内营养组(R-G-EN组)5组,每组10只。C组大鼠不进行任何处理,正常饲养。EN、R-EN、G-EN、R-G-EN组行盲肠切除+胃造口置管术,手术当时及术后1 d两次分别给予阿莫西林50 mg/d+甲硝唑20 mg进行干预。术后1 d起各组给予同一剂型等氮等热卡肠内营养液连续营养支持7 d,7 d后各组大鼠腹腔麻醉开腹取肠段1 cm(均于末段回肠5 cm处取标本),光镜下观察肠黏膜形态改变(包括绒毛高度、黏膜厚度);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血浆瓜氨酸及D-乳酸水平,用双抗体夹心ABC-ELISA法检测各组肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果 EN组、R-EN组、G-EN组、R-G-EN组D-乳酸、TNF-α水平均明显高于C组(均P<0.01);R-G-EN组血浆瓜氨酸(μmol/L:16.13±0.58比14.52±0.28)水平明显高于R-EN组(P<0.05),血浆D-乳酸(mmol/L:3.12±0.56比3.62±0.52)、TNF-α(ng/L:2.82±0.62比3.54±0.49)水平明显低于G-EN组(均P<0.05)。EN组肠黏膜绒毛高度(μm:126.50±6.31比175.67±11.91)、黏膜厚度(μm:223.67±11.94比277.00±14.06)以及血浆瓜氨酸水平(μmol/L:13.25±0.36比15.67±0.55)均明显低于C组,差异均有统计学意义(均P<0.01);R-EN组、G-EN组、R-G-EN组上述各指标均较EN组明显提高(P<0.05或P<0.01),但3组间绒毛高度和黏膜厚度差异无统计学意义(均P>0.05)。结论大黄与谷氨酰胺联合应用能保护胃肠黏膜,减轻炎症反应水平,提高血浆瓜氨酸水平,更有助于胃肠手术后大鼠胃肠黏膜屏障功能的修复。 | 王晓锋 沈耀亮 郑峰 叶宏伟 陈德昌 | 2013 | 中国中西医结合急救杂志2013，20，6： | 14 |
| 2 | 急性重症高原病患者胃肠功能紊乱与多器官功能障碍综合征的关系显示文摘目的通过病历回顾性分析和前瞻性研究的方法,探讨急性重症高原病患者胃肠功能紊乱与高原多器官功能障碍综合征(MODS)的关系。方法①回顾性调查1958年6月-2007年6月50年西藏军区总医院住院治疗的3184例急性重症高原病患者的临床资料,重点对其胃肠功能紊乱与高原MODS之间的关系进行统计分析。②选择10例急性重症高原病患者作为观察组进行前瞻性研究,采用纤维胃镜检查胃和十二指肠黏膜,然后口服谷氨酰胺(Gin)颗粒剂30g/d,共3d;以10例健康体检自愿者为对照组,给予相同的处理方法。两组于用药前后分别检测血清二胺氧化酶(DAO)、丙二醛(MDA)、内毒素水平及尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值。结果①3184例急性重症高原病患者中胃肠功能紊乱者占49.8%,其中1.5%有黑便,1.0%有大便潜血;83例合并MODS患者中有18例(占21.7%)伴严重胃肠功能紊乱,胃肠功能障碍综合评分为5.5分。②急性重症高原病患者纤维胃镜检查见胃肠黏膜广泛水肿和小灶性出血,胃窦和胃底部见点片状糜烂。观察组用药前血清DAO、MDA、内毒素均显著高于对照组(P均〈0.01),用药3d后血清DAO、MDA、内毒素均较用药前显著降低(P〈0.05或P〈0.01)。观察组用药前尿L/M比值显著高于对照组(150.69±19.91比117.91±17.78,P〈0.01),用药3d后尿L/M比值降至129.37±19.75(P〈0.05);对照组则无明显变化。结论胃肠功能紊乱是急性重症高原病诱发MODS一个不可忽视的原因之一。 | 杨定周 周其全 李素芝 郑必海、蒋少华、黄学文)郑必海 高钰琪 蒋少华 黄学文 | 2009 | 中国危重病急救医学2009，21，2： | 5 |
| 3 | 高血压灌注对猪心肺复苏后胃肠组织超微结构和酶学的影响显示文摘目的观察猪心肺复苏(CPR)后高血压灌注对胃肠组织超微结构和酶学的影响。方法采用直流电致实验猪心室纤颤(室颤)4min后行CPR。复苏成功的10只猪按随机数字表法分为对照组(n=5)和高血压灌注组(n=5),后者给予去甲肾上腺素升高血压,使平均动脉压(MAP)维持在室颤前基础状态的130%。于复苏前后测定血清二胺氧化酶(DAO)水平及胃肠组织ATP酶活性,并在光镜和电镜下观察组织结构。结果自主循环恢复(ROSC)后2h、4h高血压灌注组与对照组DAO水平均较室颤前明显升高(高血压灌注组:15.66±2.24、15.76±0.95比8.38±0.70,对照组:14.87±1.34、13.85±0.52比9.92±0.78,均P〈0.05);而两组间均无差异。ROSC后24h高血压灌注组胃组织Na+-K+-ATP酶(μmol·mg-1·h-1)和Ca2+-ATP酶(μmol·mg-1·h-1)明显高于对照组(Na+-K+-ATP酶:6.07±1.49比2.89±1.48,Ca2+-ATP酶:7.67±1.86比3.07±150,均P〈0.05);而两组间肠组织中ATP酶活性无明显差异。在光镜和电镜下观察高血压灌注组胃肠黏膜结构、线粒体损伤均轻于对照组。结论CPR后出现消化道功能受损、能量代谢异常、血清DAO水平升高、肠微绒毛破坏;高血压灌注能够改善能量代谢、减少黏膜损伤,对消化道具有保护作用。 | 卢一 李春盛 | 2013 | 中华危重病急救医学2013，25，2： | 4 |
| 4 | 谷氨酰胺对脓毒症大鼠血清免疫刺激性的影响显示文摘目的观察脓毒症大鼠血清对RAW264.7细胞的免疫刺激作用及谷氨酰胺(Gin)的影响,并探讨其保护作用的机制。方法SD大鼠18只,随机分为假手术组(sham组)、脓毒症组、Gin处理组(GLN组)。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备大鼠脓毒症模型,术后即刻从尾静脉注射Gln0.75g/kg(GLN组)或等量生理盐水(sham和脓毒症组)。3组均于术后6h采血并取肺组织,并将血清与RAW264.7细胞孵育4h后收集上清液。鲎试剂法定量测定血浆内毒素浓度;比色法检测血浆D-乳酸和血清Gin水平;酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺组织及血清作用于RAW264.7细胞后上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果3组血清Gln浓度无明显差异。GLN组血浆D-乳酸和内毒素水平明显低于脓毒症组[D-乳酸:(2.04±0.13)mg/L比(5.08±0.47)mg/L;内毒素:(0.011±0.003)mg/L比(5.085±1.647)mg/L,P均〈0.01]。脓毒症组血清刺激内毒素激活的RAW264.7细胞释放炎症因子明显高于sham组,GLN组明显低于脓毒症组(P〈0.05或P〈0.01),而GLN组与sham组比较差异无统计学意义。GLN组肺组织匀浆中TNF—α浓度明显低于脓毒症组[(31.01±14.23)μg/L比(80.18±26.27)μg/L,P〈0.01]。结论脓毒症大鼠血清对巨噬细胞释放炎症因子有明显的促进作用,而Gin可抑制脓毒症血清的该作用,这可能与Gin改变肠道通透性有关。 | 薛瑛 王学敏 梁梦凡 黄炎哲 江伟 周明 | 2009 | 中国中西医结合急救杂志2009，16，1： | 3 |
| 5 | 含有丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养对重型颅脑损伤患者肠黏膜屏障的保护研究显示文摘目的评价丙氨酰谷氨酰胺强化的肠外营养对重型颅脑损伤患者肠黏膜屏障的保护作用。方法 100例重型颅脑损伤患者随机分为肠外营养组和丙氨酰丙氨酰谷氨酰胺组,每组50组,2组在治疗后第1、5、9天分别测定血浆二胺氧化酶含量、D乳酸含量、血浆内毒素水平。结果与肠外营养组相比,丙氨酰谷氨酰胺组第1天血浆二胺氧化酶含量、D乳酸含量、血浆内毒素水平差异无统计学意义(P>0.05),第5、9天血浆二胺氧化酶含量、D乳酸含量、血浆内毒素降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者在使用含有丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养时,肠黏膜通透性减低,肠黏膜屏障得到了保护。 | 赵永华 杨开敏 贾秀艳 晁怀宇 刘东海 孟伟 | 2014 | 河北医科大学学报2014，35，2： | 3 |
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