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1脑卒中流行病学研究进展显示文摘进入21世纪以来,人类面临心脑血管病大流行,据WHO统计,2002年全球近1700万人死于心脑血管病,至2005年这一数字已经接近2000万,占全球总死亡人数的30.0%。方向华 王淳秀 梅利平 刘敏 吉训明 李立明 2011中华流行病学杂志2011,32,9:174
2脑卒中后残疾的研究进展显示文摘脑卒中有高致残率、高致死率和高复发率的特点,是目前世界第二大死因[1].2004年WHO采用伤残损失调整寿命年(DALY)报告脑卒中是全球第六大疾病负担,而在西太平洋地区则是第一大疾病负担,并预测到2030年世界范围内脑卒中的疾病负担将上升至第四位[1].2000年北京市一项60岁以上老年人调查显示脑卒中患病率已从1992年的7.6%上升至2000年的11.7%[2].脑卒中患病率上升意味着脑卒中生存者增加,由此带来一系列问题,其中脑卒中后残疾是主要问题之一.脑卒中后残疾严重影响患者的生活自理能力,降低其生活质量,而随后到来的康复治疗、医疗护理和家庭护理需求还将给患者及其家庭和社会带来沉重的经济负担.刘敏 方向华 2013中华流行病学杂志2013,34,11:87
3脑血管病流行病学研究进展显示文摘脑血管病在全球居死因第二位,在中国近年已跃升为首位死因,且是导致成年人长期残疾的主要原因,其高发病率、高致残率、高死亡率已成为全球性公共卫生问题。流行病学研究能够提供哪类人群、哪些地理区域具有疾病易患高风险及较差的预后结局,利于防治策略的制定。一。高一鹭 王文志 2015中华神经科杂志2015,48,4:187
4我国缺血性脑卒中残疾情况及其影响因素分析显示文摘目的探讨我国缺血性脑卒中患者残疾情况及其影响因素。方法 2015年7—10月,利用2013年度全国脑卒中高危人群筛查与干预项目数据库数据,选取符合纳入与排除标准的脑卒中患者7 462例为研究对象。收集缺血性脑卒中患者的Rankin修订量表(MRS)评分与患者信息(人口学特征、既往病史、生活方式和脑卒中家族史情况)。利用MRS评分评估患者残疾情况,定义MRS评分2~5分为残疾,计算残疾率,并采用三水平Logistic回归分析缺血性脑卒中患者残疾情况的影响因素。结果 7 462例患者中残疾者1 211例,残疾率为16.23%。男性患者残疾率高于女性(P〈0.05);不同年龄段患者残疾率比较,差异有统计学意义(P〈0.05);高血压患者残疾率高于未患高血压患者(P〈0.05);糖尿病患者残疾率高于未患糖尿病患者(P〈0.05)。不同城乡来源、高血脂、心房颤动、吸烟率、饮酒率、脑卒中家族史患者残疾率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。经空模型检验后,数据在省级水平(P〈0.05)和筛查点水平(P〈0.05)层面存在聚集性,故采用三水平Logistic回归对残疾情况进行分析,结果显示,性别、年龄、高血压、糖尿病是缺血性脑卒中患者残疾情况的影响因素(P〈0.05)。结论我国缺血性脑卒中残疾情况应得到重视,男性、高龄、高血压及糖尿病患者是防控缺血性脑卒中后残疾的重点人群。王班 关天嘉 尤莉莉 李晋磊 曹英南 沈英 赵东升 李梅 刘远立 2016中国全科医学2016,19,2:173
5中国60万人群脑血管病流行病学抽样调查报告显示文摘脑血管病具有高发病率、高病残率和高死亡率的特点,可以造成严重疾病负担。近年来,经济发达国家脑卒中患病率、发病率和死亡率逐渐下降,而中低收入国家仍持续升高。我国国民经济和社会发展第十二个五年规划(简称'十二五')时期,完成具有全国代表性的脑血管病流行病学横断面调查,以揭示我国脑血管病的流行病学现状。孙海欣 王文志 2018中国现代神经疾病杂志2018,18,2:317
6北京市50~79岁人群脑卒中患病率和危险因素调查显示文摘目的了解2011年北京市50~79岁人群脑卒中患病率和危险因素。方法于2011年9—11月采用与人口规模成比例的整群PPS抽样方法对北京市50~79岁38532名人群进行问卷调查、体格测量和颈部彩超检查。结果北京市50—79岁人群脑卒中年龄标化患病率为913%(男性11.5%,女性8.1%);随年龄增加患病率升高,且男性高于女性,郊区人群高于城区,文化程度低者患病率高。缺血型脑卒中占80.8%,16.6%为复发脑卒中。高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病年龄标化患病率分别为80.7%、29.6%、22.9%、16.9%。脑卒中患者高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病、偏头痛、心脏病、颈动脉狭窄、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、外周血管病、缺血性眼病、同型半胱氨酸血症和镰刀型细胞贫血的年龄标化患病率为89.3%、39.7%、25.4%、25.4%、21.4%、23.7%、13.2%、6.4%、6.5%、5.9%、0.3%和0.3%,均高于非脑卒中者。47.9%脑卒中患者含有3项及以上慢性病和危险因素。结论北京市50-79岁人群脑卒中患病率高,复发率高,以缺血型为主;郊区人群患病率高;脑卒中患者存在危险因素聚集现象,合并的前四位慢性病和危险因素为高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病。马爱娟 董忠 李刚 2012中华流行病学杂志2012,33,7:62
7北京社区缺血性卒中后抑郁与卒中再发和死亡关系的研究显示文摘目的探讨社区缺血性卒中后抑郁(PSD)与卒中再发及死亡的关系。方法于2003年1月—2006年12月,对北京5家二级医院所属的社区卫生服务机构就诊的首次或二次缺血性卒中急性期后3个月的患者进行登记和基线调查。共登记1087例患者,其中1074例符合入选标准并完成抑郁自评量表检查。每6个月随访一次患者卒中的再发和死亡情况,随访截止到2008年12月31日。采用COX比例风险模型分析PSD与卒中再发及死亡的关系。结果①基线调查时PSD患病率为49.9%(536/1074)。轻度和中、重度PSD的构成比分别是52.2%(280/536)、47.8%(256/536)。②在平均3.5年的随访中,卒中累积再发率和总死亡率分别为12.9%和7.6%。③在对年龄、性别、文化程度、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、心脏病史、卒中病史、血脂代谢异常、体质量超标或肥胖进行调整后,COX比例风险模型分析显示,PSD患者死亡的风险比(HR值)为1.66(95%CI:1.04~2.68),卒中再发的HR值为1.41(95%CI:0.99~2.01)。轻度PSD是卒中再发的独立危险因素(HR=1.67,95%CI:1.02~2.24),而中、重度PSD是死亡的独立危险因素(HR=2.68,95%CI:1.61~4.46)。结论社区卫生服务机构就诊的缺血性卒中患者有较高的PSD患病率,PSD患者卒中再发和死亡的风险增加。梅利平 刘宏军 方向华 穆丽媛 张红梅 秦晓明 张新卿 2013中国脑血管病杂志2013,10,5:23
8老年脑梗死患者认知功能下降的特点及危险因素分析显示文摘目的探讨老年脑梗死患者认知功能下降的特点及其影响因素。方法采取横断面研究,在2014年11月13日至2014年12月21日对江苏省如皋市江安镇人群进行调查。样本来自'如皋衰老纵向研究',纳入31个村的1 788名对象,年龄70~84岁,均为汉族,其中男830名,女958名。确认脑梗死病史根据二级以上医院神经科诊断或头部CT证实。认知功能的评价采用改良长谷川痴呆量表,对该人群的定向力、记忆力、近记忆力、计算力及常识5个维度进行评价,总分>21.5为无认知功能障碍,≤21.5为有认知功能障碍。采用多因素Logistic回归分析老年脑梗死患者认知功能下降的危险因素。结果 (1)1 788名受检者中,合并脑梗死病史133例(7.4%),无脑梗死1 655名。合并脑梗死患者高血压的比例高于无脑梗死组[63.9%(85例)比41.7%(690例)],高密度脂蛋白胆固醇水平低于无脑梗死组[(1.40±0.29)mmol/L比(1.47±0.33)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)合并脑梗死患者在定向力和计算力方面存在部分受损,总体认知功能评分为(20±7)分,较无脑梗死患者的(21±6)明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)133例脑梗死患者中,存在认知功能障碍的76例,发生率为57.1%,其中女性59例。认知功能障碍患者血肌酐平均值为(59±15)μmol/L,较无认知障碍者(66±14)μmol/L明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示,小学以下教育程度(OR=2.86,95%CI:2.19~3.72)、女性(OR=1.85,95%CI:1.50~2.28),是老年脑梗死患者认知功能下降的独立危险因素,较高血肌酐浓度(OR=0.96,95%CI:0.95~0.97)是保护因素。结论脑梗死后的老年人总体认知功能下降,尤其是定向力和计算力方面受损明显。小学以下文化程度和女性是发生认知障碍的独立危险因素,较高水平血肌酐可能具有一定的保护作用。李淑娟 刘倩 李言洵 胡志灏 蒋晓燕 王笑峰 石建明 胡文立 2017中国脑血管病杂志2017,14,5:22
9人体生物时间护理联合徵调音乐在脑卒中后抑郁患者中的应用显示文摘目的探讨采用人体生物时间护理联合徵调音乐对脑卒中后抑郁患者的应用效果。方法将81例脑卒中后抑郁患者按入院单、双号分组,单号41例为观察组;双号40例为对照组。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上,遵循时间护理原则,进行语言心理疏导,徵调音乐聆听。结果干预后观察组多模式诊断脑卒中后抑郁汉密顿抑郁量表中的悲哀、自伤及总分和贝克抑郁自评问卷中的心境、自杀及总分评分低于对照组(P<0.01或P<0.05),干预后观察组医学应对总分及面对、回避评分均高于对照组(P<0.01)、屈服低于对照组(P<0.05)。结论人体生物时间护理联合徵调音乐可以减轻患者脑卒中后抑郁,提高医学应对水平。宋静 郭楠 吴丽红 2019护理管理杂志2019,19,2:16
10颈动脉狭窄与缺血性脑卒中的相关性研究进展显示文摘李毓萍 刘颖萍 何秉贤 2008中华老年心脑血管病杂志2008,10,3:15
11北京市社区卫生服务机构缺血性脑卒中残疾情况及其影响因素显示文摘目的:调查在北京市城区基层医疗单位就诊的缺血性脑卒中患者残疾情况及其影响因素。方法:在北京市东城区、宣武区、崇文区、海淀区、石景山区各选一家二级医院,对在这5家医院及其所属的社区卫生服务中心/站就诊的首次或二次缺血性脑卒中急性起病后3个月以上的患者进行横断面调查,采用Barthel指数(BI)量表进行残疾评估,定义BI<95为残疾。结果:入选并完成BI评估的缺血性脑卒中患者1071例,总残疾率为21.76%(233/1071),轻度和重度残疾分别占78.11%(182/233)和21.89%(51/233)。脑卒中残疾率随年龄增加、文化程度降低而上升(P<0.01),男性患者、脑卒中复发、伴有糖尿病、认知功能障碍、抑郁患者的残疾率明显增加(P<0.05),脑血栓形成患者的残疾率明显高于腔隙性脑梗死患者(P<0.05)。结论:残疾为脑卒中后常见并发症之一,在社区病情稳定的恢复期缺血性脑卒中患者中有20%患有残疾,年龄增加、脑卒中复发、合并糖尿病、认知功能障碍是脑卒中后残疾的独立危险因素。李慧慧 刘宏军 方向华 穆丽媛 张新卿 2015中国康复2015,30,2:15
122003—2004年北京地区缺血性卒中后抑郁的患病率及其影响因素显示文摘目的调查社区卒中患者卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)的患病率及其相关因素。方法在北京市选择约10万人口的自然人群,登记2003年1月—2004年12月该社区所有新发或复发的缺血性卒中患者。采用抑郁自评量表(SDS)评价卒中患者PSD患病情况。共登记380例卒中患者,其中276例符合入选标准并有完整资料,平均年龄(67.5±8.2)岁,卒中病程中位数为11.5个月。结果PSD总患病率为65.2%(180/276),其中轻、中、重度PSD分别占45.0%、47.2%和7.8%。卒中后6个月内、6~18个月、18个月以上的PSD患病率分别是66.2%、60.2%和73.9%,卒中后6个月内重度PSD患病率最高,达12.3%。PSD患病与左利手、在区县级医院就诊、日常生活依赖、认知功能异常相关,但与年龄、性别、文化程度、婚姻状况、卒中病程、卒中发作次数、高血压或心脏病史无显著相关性。经多因素Logistic回归分析后,显示仅左利手与PSD患病相关。结论60%以上的社区卒中患者患有不同程度的PSD,PSD与在区县级医院就诊、日常生活不能自理、认知功能异常、左利手相关。对于有以上相关因素的卒中患者,对其心理健康状况应给予更多的关注。张长青 方向华 刘宏军 李淑婷 李宁燕 郑颖 汤哲 2009中国脑血管病杂志2009,6,2:12
13心血管危险因素暴露对老年人群脑血管血液动力学指标的影响研究显示文摘目的不同心血管危险因素暴露对老年人群脑血管血液动力学指标(CVHI)的影响。方法整群抽取不同批次疗休养的老年人620例,60~70岁75例,71~80岁55例,81~90岁442例,91岁以上48例。对入选者进行心血管危险因素调查,检测CVHI并进行积分,分析不同数量危险因素暴露下CVHI及积分的差异。结果 (1)71~80岁和81~90岁年龄组CVHI积分在不同心血管危险因素组间比较差异均有统计学意义(均P〈0.01)。(2)81~90岁年龄组的CVHI异常率(CVHI积分〈75)随着心血管危险因素的暴露与聚集呈上升趋势(P〈0.01),同时该组老年人群的Vmean、Vmin的测定值随着心血管危险因素的增多呈下降趋势,脉搏波速度(Pwv)、特性阻抗(Zcv)、外周阻力(RV)、动态阻力(DR)、压差(DP)测定值随着心血管危险因素的增多呈升高趋势(均P〈0.01)。结论 60岁以上老年人群的脑血管功能受心血管危险因素的影响,尤其是81~90岁老年人群的CVHI积分变化更为突出。老年人群危险因素暴露和聚集与CVHI变化及其总积分降低密切相关,CVHI可以作为老年人群卒中风险评估和干预的良好指标。王赛英 陆梅佳 吴都 2016浙江医学2016,38,17:10
14瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血浆血管性假血友病因子和血栓调节蛋白水平的影响显示文摘目的探讨瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血浆血管性假血友病因子(vWF)和血栓调节蛋白(TM)水平的影响。方法选择2012年6月至2013年5月我院收治的急性脑梗死患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例。两组患者均予以控制颅内压、维持血压、血糖、抗血小板聚集和营养脑细胞等治疗。观察组在此基础上加用瑞舒伐他汀片10 mg/次,1次/d,连用2周。观察两组患者治疗前后血浆vWF、TM水平变化,并观察临床疗效及安全性。结果治疗2周后,两组患者血浆vWF和TM水平较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且观察组降低或升高的幅度明显高于对照组(P<0.05);同时观察组患者临床总有效率(94.74%)明显高于对照组(78.95%)(χ2=4.15,P<0.05);对照组和观察组治疗过程中分别出现不良反应3例(7.89%)和5例(13.16%),症状均较轻,未发生严重不良反应,两组治疗过程中药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.14,P>0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死临床疗效确切,安全性较好,其作用机制与其降低血浆vWF和TM水平,从而保护及改善患者的血管内皮功能密切相关。王波 王海英 甘慧玲 罗利飞 林莉 2014实用药物与临床2014,17,6:8
15高血压伴腔隙性脑梗死患者动脉弹性功能与血管性假血友病因子的关系显示文摘目的探讨原发性高血压伴腔隙性脑梗死患者动脉弹性功能与血浆中血管性假血友病因子(vWF)的关系。方法选择高血压伴腔隙性脑梗死男性患者60例,根据血压控制情况分为血压控制良好组(30例)和血压控制不良组(30例)。应用美国DP200M动脉仪进行肱动脉弹性测定,在美国ACL3000plus凝血分析仪上采用比浊法测定vWF。结果血压控制良好组血管弹性指标(系统动脉顺应性、系统动脉阻力、肱动脉扩张性、肱动脉阻力)明显好于血压控制不良组(P<0.05)。血压控制不良组vWF明显高于血压控制良好组(163.57±40.50)%vs(131.27±30.99)%,再发脑梗死比率增高(30.00%vs6.67%),且血压控制良好与否和vWF增高、血管弹性指标的改变呈正相关(OR=5.00,95%CI:1.51~16.56;OR=6.91,95%CI:2.16~22.10)。结论高血压伴腔隙性脑梗死患者存在血管弹性功能异常,并与vWF的失衡有关。针对性控制血压及进一步控制vWF的失衡对原发性高血压并腔隙性脑梗死患者有益。杨文 孙宁玲 韩红 2008中华老年心脑血管病杂志2008,10,7:8
16北京市房山区韩村河镇居民脑卒中流行病学调查显示文摘目的初步了解北京市房山区韩村河镇50岁以上本市户籍人口脑卒中的流行现状,为制定相应的防治和干预措施提供科学依据。方法采用随机整群抽样的方法,对韩村河镇6个自然村818名50岁以上本市户籍居民进行脑卒中患病情况进行调查,由培训过的医师收集调查对象的相关信息。结果韩村河镇脑卒中患病率为19.30%。男性患病率为24.30%,显著高于女性(14.56%),差异有统计学意义(χ性别2=12.20,P<0.01)。不同年龄、职业间脑卒中患病率比较,差异有统计学意义(χ年龄2=58.13,χ职业2=29.70,P均<0.01),其中70~75岁、未就业者发病率最高(分别为38.24%、34.39%),且随着年龄的升高,该地区脑卒中患病率有增高的趋势。不同地区、文化程度、婚姻状况间脑卒中患病率比较,差异无统计学意义(χ地区2=8.15,χ文化2=1.94,χ婚姻2=2.73,P均>0.05)。结论韩村河地区50岁以上居民脑卒中患病率明显高于其他地区,男性、70~75岁、未就业者患病率较高,有必要针对性地做好这一地区的脑卒中防控工作。续学俊 于海柱 吴涛 高美丽 周伟 孟毅 徐俊杰 石友 2012岭南心血管病杂志2012,18,4:7
17脑梗死患者发病与其心率和脉压差的关系显示文摘目的探讨脑梗死患者的发病与其心率及脉压差的关系。方法选取100例急性脑梗死患者和100例非急性脑梗死患者,比较急性及非急性脑梗死患者与其高血压病史、冠心病史、超敏C-反应蛋白、年龄、心率及脉压差的相关性。将急性脑梗死患者根据脉压差是否≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)及心室率是否≥80 min各分为2组,根据TOAST分型将脑梗死患者分成三种类型,分析脑梗死不同类型的发病率与不同心率及脉压差组之间的关系。结果急性梗死组与非急性梗死组在年龄、糖尿病、高血压患病率方面差异均无统计学意义(P>0.05),在心率、脉压差及超敏C-反应蛋白方面差异有统计学意义(P<0.05)。急性脑梗死患者的心率及脉压差与超敏C-反应蛋白数值均呈正相关。非脑梗死组患者无相关性。脉压差≥60 mm Hg组大动脉粥样硬化型和小血管病变型患者发病率明显高于脉压差<60 mm Hg组(P<0.05)。心率≥80 min组大动脉粥样硬化型和心源性卒中型患者明显高于<80 min组(P<0.05)。结论脉压差及心率可作为急性脑血管病发病的预测指标。王学明 周桃花 孟丽 李献军 薛占苍 2016河北医药2016,38,10:5
18老年高血压患者24h动态血压和脉压分析与护理启示显示文摘目的了解老年高血压患者动态血压特点,分析其与心脑血管疾病相互关系,指导制定相应护理预防对策。方法回顾分析80例高龄老年高血压患者的24h动态血压,并按年龄、脉压分组,比较不同年龄组动态血压特点,比较不同脉压组的心脑血管疾病发病率。结果与高龄老年组相比,长寿老年组患者24h平均动脉压(135.62±8.21)mmHg(1mmHg=0.133kPa)vs(110.46±6.98)mmHg,平均收缩压(159.89±9.76)mmHgvs(140.56±6.32)mmHg,平均脉压(75.78±5.14)mmHgvs(60.45±4.76)mmHg均明显高于高龄老年组,P<0.05。而长寿老年组患者24h平均舒张压明显低于高龄老年组,(65.56±4.78)mmHgvs(74.33±6.56)mmHg,P<0.05。24h平均脉压≥60mmHg组患者冠心病、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中发生率均明显高于24h平均脉压<60mmHg组,P<0.05。结论长寿老年高血压患者的收缩压、脉压高于高龄老年患者,舒张压较之低。提示观察到老年高血压患者脉压水平过高时,提前做好预见性的治疗和护理,减少心脑血管事件的发生。霍霞 高萌 胡艳童 2009护理学报2009,16,16:5
19泻照海补申脉治疗脑卒中后下肢平衡功能障碍的临床观察显示文摘目的:探讨针刺申脉、照海穴对脑卒中患者下肢平衡功能的影响。方法:80例脑卒中后下肢平衡功能障碍患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例。2组均给予内科常规治疗及康复训练,对照组同时给予传统针刺治疗,治疗组在对照组基础上加泻照海补申脉针刺法。每天1次,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。治疗前后采用Romberg率和Fugl-Meyer运动功能量表中的平衡功能量表评定患者的下肢平衡功能,通过测量下肢关节活动度和肌力评定下肢运动功能。结果:(1)4个疗程治疗后,2组闭眼/睁眼长度比率、闭眼/睁眼面积比率、FMA平衡部分得分较治疗前均明显升高(P<0.05);治疗后2组上述指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)4个疗程治疗后,2组主动关节活动度(屈曲)、被动关节活动度(屈曲)、等长最大肌力较治疗前均明显增大(P<0.05);治疗后2组上述指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泻照海补申脉对脑卒中患者下肢平衡功能的恢复具有促进作用。王舰 周小炫 姚娟娟 2017康复学报2017,27,4:5
20内蒙古锡林郭勒盟55岁以上蒙古、汉族人群脑卒中患病率调查显示文摘脑卒中是常见的血管性疾病,在部分发展中国家,因脑卒中所导致的伤残而损失的调整寿命年(DALYs)是发达国家的7倍。2011年有报道指出,如果不进行有效控制、采取有效策略,到2030年,中国40岁以上人群中,患慢性疾病的人数将增加2—3倍,糖尿病患者增加4倍,肺癌患者增加5倍。张春雨 赵世刚 牛广明 王智光 江名芳 阿荣 呼日勒特木尔 2012中华预防医学杂志2012,46,7:3
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