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| 1 | 微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响显示文摘目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术中肾盂内压变化对术后发热的影响。方法采用压力传感器实时测量80例MPCNL手术患者肾盂内压,采用Logistic回归分析统计肾盂内压等因素变化与术后发热的关系。结果80例患者术中平均肾盂内压14.72mmHg(1mmHg=0.133kPa),肾盂内压≥30mrnHg平均累积时间为116.06S,术后出现体温≥38.5℃者15例。Logistic回归分析显示,术后发热与性别(P:0.195)、年龄(P=0.641)、尿路感染(P=0.663)、术后血常规白细胞≥10×10^9/L(P=0.751)、术中肾盂内压曾≥40mmHg(P=0.662)不相关,而与感染性结石(P=0.000)、通道大小(P=0.029)、术中平均肾盂内压(P=0.036)、术中平均肾盂内压≥20mmHg(P=0.013)、肾盂内压≥30mmI-Ig时间(P=0.010)相关,术中肾盂内压≥30mmHg状态持续50S以上者术后发热率发生显著增高(P=0.024)。结论MPCNL术中肾盂内压总的趋势小于一般认为引起肾实质反流的极限(30mmHg)。术后发热与MPCNL导致的肾盂内压短暂性增高不相关,但肾盂内压≥30mmHg状态持续〉50S、总平均肾盂内压升高将引起术后发热发生率增高。 | 钟文 曾国华 杨后猛 桂志明 李逊 吴开俊 | 2008 | 中华泌尿外科杂志2008，29，10： | 98 |
| 2 | 组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的疗效比较显示文摘目的比较组合式输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗老年肾结石患者的疗效。方法单发性肾结石(1.1-3.5 cm)及不同程度肾积水的76例老年患者,其中32例纡PCNL术(PCNL组),另44例行FURL,比较两组患者的碎石效果与相关并发症。结果 PCNL组平均手术耗时(41.7±8.5)min,术后平均在院时间(5.6±2.1)d,术后一次结石清除率为90.6%(29/32),3个月结石清除率93.8%(30/32);术后并发症发生率为37.5%(12/32)。FRUL组平均手术耗时(49.4±11.3)min,术后在院时间(4.8±1.3)d,术后一次结石清除率88.6%(39/44),3个月结石清除率93.2%(41/44),术后并发症发生率为11.4%(5/44),下组肾盏结石患者FURL一次结石清除率为76.5%(13/17)。两组在手术时间和结石清除率上无明显差异(P〉0.05),FRUL组手术耗时长,术后住院天数短,且并发症发生率低(P〈0.05)。对于FURL组,下组肾盏结石相对其他部位结石的一次结石清除率偏低。结论 FURL与PCNL具备相同的有效性,可作为一项常规的老年性肾结石手术选择,前者更具备无创性,术后并发症少、术后恢复快,但对于拟行FURL患者,术前应做好评估。 | 韩宇平 尚东梅 | 2016 | 中国老年学杂志2016，36，8： | 81 |
| 3 | 微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性评价(附4533例报告)显示文摘目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(mPNL)治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法:1999年9月~2010年12月应用mPNL。治疗上尿路结石患者4 533例,其中肾盂及肾盏结石患者3 434例,部分鹿角形肾结石患者324例,完全鹿角形肾结石患者38例,嵌顿性输尿管上段结石患者737例,结石大小12~103 mm。采用肋上或肋下人路,经肾乳头穿刺后组肾盏建立手术通道。结果:4 528例(99.8%)获得成功,手术时间30~185 min,结石清除率分别为:输尿管上段结石99.2%,肾盏或肾盂结石96.5%,部分鹿角形肾结石92.3%(联合ESWL),完全鹿角形结石86.2%(联合ESWL。)。并发症为输血,占1.39%;术后出血行高选择性肾动脉栓塞占0.13%,胸腔积液占0.13%,结肠损伤占0.11%,液体吸收综合征占0.11%,术后感染性休克占0.06%,无死亡及失肾。结论:采用mPNL治疗包括部分鹿角形肾结石在内的上尿路结石可获得较高的结石取净率,手术安全性高,在减少手术出血、降低输血率和其他并发症方面具有优势。 | 李炯明 刘建和 陈戬 姜永明 张劲松 闫永吉 王光 张海燕 郭海翔 | 2011 | 临床泌尿外科杂志2011，26，3： | 65 |
| 4 | 软性输尿管镜碎石术中肾盂内压力监测方法及意义显示文摘目的 探讨软性输尿管镜碎石术中肾盂内压变化及其对术后并发症的影响.方法 总结2012年3月至2013年5月60例软性输尿管镜钬激光碎石术中肾盂内压变化及术后患者血清降钙素和内毒素数据,分析肾盂内压力变化与术后并发症之间的关系.肾盂内压力监测采用双腔(主通道和副通道)软性输尿管镜送达鞘,副通道内置4F输尿管导管连接测压系统,平均灌注流量30 ml/min,平均灌注压30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),每2 s采集一次数据,数据实时导入计算机并作统计学分析.以肾盂压力最高值(IPPmax)和IPPmax累计时间的不同,将患者分为正常压力组(IPPmax≤30 mmHg)、压力升高组(IPPmax >30 mmHg但累计时间≤10 min)、反流压力组(IPPmax >30 mmHg但累计时间> 10 min)共3组.结果 术中肾盂内压力初始值(IPP0)为(13.2±5.6) mmHg,IPPmax为(95.6±2.3) mmHg,差异有统计学意义(P=0.000).60例中正常压力组32例,压力升高组17例,反流压力组11例.本组术后发热6例(10%),其中正常压力组1例、压力升高组1例、反流压力组4例,各组术后发热发生率分别为3%、6%及36%,差异有统计学意义(P<0.01).60例中12例(20%)降钙素>0.1 ng/ml,8例>0.5 ng/ml,其中压力升高组2例和反流压力组6例.结论 软性输尿管镜钬激光碎石术中存在肾盂内高压现象,术中肾盂内压力变化与灌注压力大小及灌注时间有关.患者术后发热风险与肾盂内压力及手术时间相关.应注意监控术中灌注压力. | 杨嗣星 郑府 柯芹 宋超 刘凌琪 廖文彪 吴天鹏 | 2014 | 中华泌尿外科杂志2014，35，8： | 61 |
| 5 | 微创经皮肾镜取石术出血原因分析及临床对策显示文摘目的:探讨微创经皮肾镜取石术并发出血的原因及防治措施。方法:对2006年1~12月收治25例微创经皮肾镜取石术出血的临床资料进行回顾分析。结果:出血原因依次为:皮肾通道扩张不当造成的出血9例,经皮肾穿刺造成的出血5例,集合系统刺穿和撕破5例,感染和败血症引起的出血6例。17例经保守治疗全部治愈,无再次继发性出血,7例经选择性肾动脉或其分支置管介入栓塞治疗后痊愈,1例因栓塞失败,则需施行肾切除术止血。结论:充分认识微创经皮肾镜取石术出血的原因,术中规范操作及严密止血,术后准确判断出血原因及积极治疗,对微创经皮肾镜取石术出血的防治有重要意义。 | 刘宇 唐正严 祖雄兵 高宁 齐琳 | 2008 | 临床泌尿外科杂志2008，23，2： | 46 |
| 6 | 经皮肾镜取石术后并发重症感染的相关因素分析及防治策略显示文摘目的分析经皮肾镜取石术后并发重症感染的相关因素,探讨如何防治经皮肾镜手术后的重症感染的措施。方法回顾性分析440例肾结石患者的临床资料,均行经皮肾镜取石术,分别对患者是否有梗阻、手术时间、术前是否合并尿路感染,结石大小、年龄结构以及术中灌注液压力等情况与术后并发重症感染发生率的相关性进行分析。结果术后发热(大于38℃)67例,占15.2%,脓毒败血症2例。有急性梗阻、术前已有尿路感染、手术时间长、灌注压力高、结石大、感染性结石的患者术后并发重症感染的发生率明显增高,而年龄、性别等因素对并发重症感染的发生率无显著影响。结论经皮肾镜取石术后发热比较常见,有可能并发重症感染,术前应预防应用广谱抗生素,术中规范操作,尽可能低灌注压灌洗,控制手术时间,术后保持引流管通畅等是预防术后发热的有效措施。 | 孔祥波 张赟 张茁 张刚 马天武 张慕淳 | 2011 | 中国医科大学学报2011，40，9： | 33 |
| 7 | 微通道和标准通道经皮肾镜碎石术对上尿路结石患者血流动力学和血气分析的影响显示文摘目的观察微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)和标准通道PCNL对上尿路结石患者血流动力学和血气分析的影响。方法选取2012年1月—2013年11月重庆三峡中心医院肾结石患者200例,采用随机数字表分为微通道PCNL组和标准通道PCNL组,各100例。在PCNL术中,微通道PCNL组推入F16塑料薄鞘建立经皮肾通道;标准通道PCNL组推入F24塑料薄鞘建立经皮肾通道。记录两组患者麻醉前,灌流前,灌流10、30、60、90、120 min及术后患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP);手术结束时记录灌流量和手术时间;检查血常规、静脉电解质和动脉血气分析〔包括Na+、Cl-、K+、p H、碱剩余(BE)〕。结果微通道PCNL组手术时间为(102.3±19.1)min,高于标准通道PCNL组的(83.8±15.2)min(t=7.58,P<0.05);微通道PCNL组灌流液量为(21.0±1.3)L,高于标准通道PCNL组的(15.6±2.0)L(t=22.64,P<0.05)。生命体征组间比较显示:两组HR、MAP和CVP在不同时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较显示:两组HR不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组灌流前MAP和CVP均低于麻醉前(P<0.05);MAP和CVP在灌流10 min与灌流前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在灌流30、60、90、120 min及术后均高于灌流前(P<0.05)。动脉血气分析组间比较显示:两组Na+、Cl-、K+、p H、BE在不同时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较显示:两组术后Na+、Cl-与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后K+、p H、BE均低于麻醉前(P<0.01)。两组患者术后均无尿脓毒症及其他严重并发症发生。结论随着手术时间增加,灌流液的吸收对血流动力学和动脉血气分析的影响逐渐增加;对于心、肺、肾功能正常的患者,由于器官功能的代偿,微通道PCNL与标准通道PCNL引起的灌流液吸收量的差异不足以引起患者血流动力学和血气分析的不同。 | 石国忠 李风 夏宗禹 余昆 | 2015 | 中国全科医学2015，18，2： | 32 |
| 8 | 高效实用的经皮肾镜碎石工具:钬激光显示文摘钬激光光纤柔软,碎石同时具备软组织切割、凝固能力,对结石的“回冲”作用低,且碎块直径小,已成为输尿管硬镜和软镜下碎石工具。2005年孙颖浩等首先报道了大功率钬激光(60W=3.0J×20Hz)经皮肾取石术取得很好的疗效。Jou等认为小功率(2.0J×10Hz)钬激光碎石是“钻孔效应”,碎石速度慢,而大功率钬激光(30W=3.0J×10Hz)碎石具有类似气压弹道碎石的“冲击波效应”,能快速粉碎所有成分的结石。临床实践发现,若增大钬激光的功率至70W(3.5J×20Hz),则钬激光的碎石效应为“汽化加冲击波加切割”,能快速粉碎任何成分的结石,极大地提高了手术效率。 | 高小峰 | 2008 | 中华泌尿外科杂志2008，29，10： | 28 |
| 9 | 标准通道与微通道经皮肾镜治疗合并肾内感染的肾结石的对比研究显示文摘目的比较经皮肾镜标准通道与微通道碎石术在治疗合并肾内感染的肾结石的疗效和安全性。方法回顾分析2008年9月至2010年8月南京军区福州总医院246例应用经皮肾镜术治疗合并肾内感染的肾结石的患者资料。其中标准通道组132例,微通道组114例。对两组患者I期结石清除率、手术时间和手术并发症等指标进行比较分析。结果标准通道组与微通道组I期结石清除率分别为81.06%(107/132)和69.30%(79/114)(P<0.05),两组手术时间分别为(90±16)min和(110±15)min(P<0.05),术中灌洗液用量分别为(15 000±2 100)mL和(21 000±1 200)mL(P<0.05),术中出血量分别为(67.3±9.6)mL和(66.2±8.9)mL(P>0.05)。术中血细菌培养阳性两组分别为17例和28例(P<0.05)。两组术后发热分别为:低中热(T<38.5℃)分别为20例和21例,高热(T>40℃)分别为8例和14例(P<0.05),术后肾造瘘管引流液细菌培养阳性分别为28例和37例(P<0.05)。结论标准通道经皮肾镜术具有手术时间短、清石效率高、低压灌注及感染率低等优点,在处理合并肾内感染的肾结石病例上优于微通道经皮肾镜术。 | 张林林 朱李兵 朱凌峰 王栋 杨涛 谢星 林若飞 吴卫真 | 2011 | 现代泌尿外科杂志2011，16，4： | 26 |
| 10 | 经皮肾镜取石术后结石残留的原因分析显示文摘目的:总结经皮肾镜取石术结石残留的原因,探讨防治措施。方法:回顾性分析2011年1月至2012年12月683例上尿路结石患者一期经皮肾镜取石后结石残留情况,共93例患者结石残留,需进一步处理,对结石残留原因进行分析总结。结果:93例患者中,58例患者因鹿角形结石或多发肾结石,或肾盂肾盏结构复杂,或结石体积大数量多,手术时间长,或需增加通道,拟二期手术继续处理;19例患者因术中出血,视野欠清而中止手术;3例患者有>5 mm的结石下移至输尿管中下段;4例患者术中出现尿源性脓毒血症先兆需中止手术;9例患者因术中未用C臂检查结石情况致结石残留。其中,鹿角形肾结石结石清除率为59.6%(87/146),多发肾结石的结石清除率为83.3%(115/138),单发肾盂或肾盏结石的清除率为96.4%(190/197),输尿管上段结石的清除率为98.4%(187/190),肾盏憩室结石的清除率为91.6%(11/12)。结论:结石负荷重(鹿角形肾结石、多发肾结石)、肾脏集合系统复杂、术中出血、术中出现尿源性脓毒血症先兆、结石移位、术中未用X线复查结石是否残余是经皮肾镜取石结石残留的主要原因。 | 钟东亮 郑少斌 单炽昌 刘冠炤 | 2014 | 实用医学杂志2014，30，17： | 24 |
| 11 | 标准通道经皮肾镜碎石术中肾盂内压的改变及对肾小球滤过率的影响显示文摘目的探讨标准通道经皮肾镜碎石术(PCNL)中肾盂内压的改变及通道创伤对患肾肾小球滤过率(GFR)的影响。方法共156例患者,男81例,女75例,年龄27~72岁,平均(48.04±10.39)岁。根据B超有无肾积水及程度分为:正常无积水组56例,轻度积水组62例,中度积水组38例。重度肾积水5例因患肾GFR<10 ml/min均行肾切除术而未入组。经腹部X线片测量结石最大纵径0.6~5.0 cm,平均(2.13±0.94)cm。最大横径0.5~3.0 cm,平均(1.51±0.61)cm。肾结石直径>2.0 cm或体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败的直径>1.5 cm的肾结石及上段输尿管结石为手术适应证。术前常规进行影像学检查。所有患者采用全麻,先经膀胱镜向患侧输尿管逆行置入6F输尿管导管至肾盂内,导管通过压力传感器模块,密闭连接多参数监护仪,压力传感器固定在肾盂平面。测压系统调零。术中实时监测记录肾盂内压变化。在B超定位、引导下,进行经皮肾穿刺,建立24F标准皮肾单通道,应用EMS超声气压弹道碎石清石系统碎石、清石治疗。全部患者PCNL术前及术后1周接受核素肾动态显像检查。采用SPSS 19.0软件处理数据,PCNL术前与术后GFR变化采用配对t检验,组间为方差分析。PCNL术前与术中肾盂内压变化采用独立样本t检验。结果手术时间83~113 min,手术一期结石清除率75.0%。无术中、术后出血需输血者,无胸膜、腹腔器官损伤等严重并发症发生。无肾积水正常组和轻度积水组碎石前、碎石中肾盂内压的变化差异无统计学意义(P>0.05)。中度积水组碎石中肾盂内压高于碎石前,差异有统计学意义(P<0.05)。碎石前3组间肾盂内压比较差异无统计学意义(P>0.05)。碎石中正常组与轻度积水组肾盂内压比较差异无统计学意义(P>0.05),中度积水组碎石中肾盂内压高于正常组和轻度积水组(P<0.05)。术中可见肾盂内压瞬间升高,最高达67.00 mm Hg,持续时间短暂。各组平均肾盂内压,无论PCNL碎石前、碎石中,均<30.00 mm Hg。各组PCNL术前与PCNL术后GFR变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论标准通道PCNL手术对无积水肾或轻度积水肾的肾盂内压无明显影响。对中度以上积水肾,应避免肾盂内压增高导致返流、感染。标准通道PCNL围手术期,术肾GFR未见显著变化。 | 王志勇 李修明 马光 辛立升 徐辉 迟强 李俊鹏 | 2018 | 中国内镜杂志2018，24，1： | 24 |
| 12 | 经皮肾镜取石术后患者发热的危险因素分析显示文摘目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后患者发热的危险因素及防治措施。方法回顾性分析98例PCNL治疗上尿路结石患者的临床资料,分为术后发热组和未发热组,分析患者发热的各种危险因素。结果术后发热31例,其发生率为31.6%;发热与术前有尿路感染、肾积水、结石表面积>6 cm2以及术中出血量>500 ml、手术时间>2 h、灌注液量>30 L等因素有关,发热组和未发热组中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL术后发热比较常见,正确掌握手术时机、控制手术时间、使用有效抗菌药物等是预防术后发热的有效措施。 | 蓝志相 梁建波 王晓平 刘刚 玉海 李信众 韦华玉 | 2009 | 中华医院感染学杂志2009，19，9： | 22 |
| 13 | 经皮肾镜取石术后发热相关因素分析显示文摘目的:分析经皮肾镜超声碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石后发热的相关因素。方法:回顾性分析了220例PCNL治疗上尿路结石患者的临床资料,术后分为发热组和未发热组,对两组PCNL后发热的相关因素进行分析。结果:术后发热64例,占29.1%,分析肾结石大小、手术过程中碎石时间、灌注液量、有无输尿管上段梗阻等因素对PCNL术后发热和不发热者的影响,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前充分掌握上尿路基本信息,检查梗阻情况、结石大小、硬度,评估手术时间,建议术前应用抗生素,尽量控制手术时间,术中、术后充分引流等是预防术后发热的重要措施。 | 张赟 朴奇彦 王永刚 高吉 王继文 张慕淳 | 2011 | 临床泌尿外科杂志2011，26，4： | 23 |
| 14 | 多镜联合治疗复杂性上尿路结石显示文摘目的探讨多镜联合治疗复杂性上尿路结石的方法及疗效。方法该研究采用输尿管镜、肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石435例,其中单纯输尿管上段结石185例(结石直径0.8~1.5 cm),合并肾盂肾盏多发结石112例(结石直径0.6~1.2 cm),对单纯肾脏多发结石96例(结石直径0.6~2.2 cm),鹿角状结石42例(结石直径为2.0~4.1 cm)采用一期行经皮肾镜取石术治疗,术毕常规留置F18硅胶肾造瘘管及输尿管内双J管,术后常规抗感染治疗5~7 d;根据术后复查腹部平片情况,7~10 d后拔除肾造瘘管或对残留结石二期用输尿管软镜激光碎石取石术,常规术后2周左右拔除输尿管内双J管。结果输尿管镜一次进镜成功率96.0%,单次碎石成功率74.0%(137/185)。联合输尿管软镜或肾镜治疗后,总结石排净率为100.0%(185/185),手术时间30~160 min,术后平均住院7 d,其中4例出现寒颤、高热,对于经皮肾镜联合输尿管软镜的患者,穿刺成功率100.0%,单次碎石成功率100.0%(298/298),总结石排净率79.9%(238/298),36例出现高热、寒颤,26例穿刺道出血。结论多镜联合是治疗复杂性上尿路结石的有效方法,它具有清石率高、安全、微创和并发症少等优点,临床值得推广。 | 黄苏溪 袁超英 袁杰 海拉提 闫东 周海慧 肖华平 | 2016 | 中国内镜杂志2016，22，4： | 22 |
| 15 | 经皮肾镜碎石取石术后尿脓毒血症危险因素分析及防治进展显示文摘经皮肾镜碎石取石(percutaneous nephmlithotomy,PCNL)术创伤小、恢复快、适应证较广,但仍有结石残留、出血、感染等并发症。当尿路感染出现临床感染症状并且伴有全身炎症反应综合征(systemic inflamma-tory response syn-drome,SIRs)即可诊断为尿脓毒血症。PCNL术后尿脓毒血症是指在PcNL术中。 | 陈斌 | 2017 | 临床外科杂志2017，25，2： | 22 |
| 16 | 单通道与多通道经皮肾镜取石术中肾盂内压的变化显示文摘目的探讨微通道经皮肾镜取石术(PCNL)中皮肾通道数目对肾盂内压变化的影响。方法通过逆行置入肾盂的6F输尿管导管连接测压系统,保持平均灌注流量346mL/min,平均灌注压196mmHg(1mmHg=0.133kPa),监测102例不同数目通道下PCNL术中肾盂内压的变化,每秒钟采集一次数据,做统计学分析。结果单通道、双通道、三通道以及四通道下PCNL术中平均肾盂内压分别为(31.25±6.52)、(17.51±3.66)、(16.28±3.92)及(14.33±2.71)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。单通道PCNL术中平均肾盂内压均高于多通道(P<0.001),而双通道、三通道和四通道PCNL术中平均肾盂内压无显著差异(P>0.05)。结论不同数目通道下PCNL术中肾盂内压均较低,小于引起肾实质返流的压力安全值(40cmH2O)。单通道PCNL术中肾盂内压高于多通道,而双通道和三通道、四通道PCNL术中肾盂内压无显著差异。通道数目的选择取决于结石形状及位置,处理铸型结石采用多通道PCNL,可降低因肾盂内高压状态累积致使返流达到一定限度而引起菌血症的风险。 | 曾鹏 吴小伟 杨经文 莫鉴锋 黄立 杨曦 | 2012 | 现代泌尿外科杂志2012，17，1： | 21 |
| 17 | 微创经皮肾取石术中肾盂内压测量显示文摘目的探讨微创经皮。肾取石术(MPCNL)中肾盂内压测量方法及其意义。方法通过压力传感器连接逆行置入肾盂的5Fr输尿管导管与MindrayPM9000型监护仪有创压力测量通道,实施经皮肾取石术中肾盂内压测量,增加软件模块后的测压系统每秒采集1次数据,并将数据实时导入计算机数据库。结果共对112例MPCNL术中肾盂内压进行测量,分析了MPCNL术中肾盂内压的影响因素以及肾盂内压与术后发热的关系。结论MPCNL术中肾盂内压总趋势小于一般所认为的引起肾实质反流的极限[30mmHg(1mmHg=0.133kPa)]。任何引起灌注液流出受阻的因素,均可引起肾盂内压增高,术者应该在术中注意调整操作手法,降低肾盂内压。术后发热与MPCNL导致的肾盂内压短暂性增高无明显相关,但总手术时间过长,肾盂内高压状态(≥30mmHg)累积到一定限度(50s以上),总平均肾盂内压升高(20mmHg以上),将引起术后发热率增加。 | 钟文 曾国华 | 2011 | 中华实验外科杂志2011，28，1： | 19 |
| 18 | 结石相关性尿源性脓毒血症的研究进展显示文摘通过对结石相关性尿源性脓毒血症进行系统分析,发现其存在多种危险因素,发病机制极其复杂,临床表现不典型,现有治疗方案仍不足,积极采取预防措施可减少其发生几率。 | 李化升 杨传 陈丽芬 | 2015 | 中国内镜杂志2015，21，4： | 19 |
| 19 | 微创经皮肾镜取石术中肾盂压力改变对肾形态的影响显示文摘目的探讨经微创皮肾镜取石术(MPCNL)中肾盂内压力变化对肾及肾周形态的影响。方法 50例采用MPCNL处理的肾结石患者,术中通过逆行置入的输尿管导管连接尿动力学仪监测肾盂内压力,将压力≥40cmH2O且累计时间≥5min者作为高压组(n=21),其余为低压组(n=29),手术后即刻和术后13、、5d行CT扫描以明确肾及肾周形态变化。结果高压组肾盂压力平均为26.5(13~149)cmH2O,低压组为22.4(11~125)cmH2O。所有患者术后即刻均发现肾周积液,肾实质增厚1.2~4.3mm,与术前相比有统计学差异(P<0.05),术后即刻高压组肾实质厚度为17.4±1.7mm,与低压组(16.2±2.3mm)间有统计学差异(P<0.05),此后积液逐渐吸收,肾实质厚度与术前无统计学差异(P>0.05)。结论 MPCNL时肾盂压力仅有数分钟超过40cmH2O,灌注液的逆流和外渗是MPCNL常见现象,肾盂压力越高其程度越严重,但均可在短时间内吸收。 | 廖松柏 于永刚 李学德 武英杰 刘为池 祝华 | 2011 | 解放军医学杂志2011，36，3： | 17 |
| 20 | 经皮肾镜取石术术中肾盂内压与镜鞘比的关系显示文摘目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)的镜鞘比对肾盂内压的影响。方法2016年9月至2017年6月采用24个成年家猪离体肾脏模拟PCNL的穿刺、扩张操作。分别穿刺建立F12、F14、F163种大小通道,配合可视经皮肾镜(F8)和输尿管镜(F6/7.5、F8/9.8),共8组镜鞘组合(除外F8/9.8-F12组合),经皮肾镜和输尿管镜的工作通道均置入200μm钬激光光纤。分别在50、100、150、200、250、300、350、400、450、500cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)灌注压(P0)下测量不同镜鞘组合的。肾盂内压(Pr),每组通道扩张3个肾脏,并重复测量3次。结果F8-F12、F6/7.5-F12、F8-F14、F6/7.5-F14、f18/9.8-F14、F8-F16、F6/7.5-F16、F8/9.8-F16镜鞘组合的镜鞘比分别为0.67、0.92、0.58、0.79、0.87、0.50、0.68、0.75;灌注压一肾盂内压线性方程分别为P,=0.026P0-1.533、P。=0.112P0-5.001、P,=0.010P01.067、P,=0.020P01.000、P,=0.144P0+20。933、P,=0,005P0l。067、P,=0.009P0+0.533、Pt=0.020P0+2.200;最大肾盂内压分别为(12.2±0.5)、(51.2-4-0.9)、(6.2.4-0.5)、(10.84-0.5)、(84.7±1.2)、(2.84-0.3)、(5.1±0.3)、(12.6±0.6)cmH2O。灌注压一定时,镜鞘比与。肾盂内压成正比;镜鞘比一定时,灌注压与肾盂内压成正比。镜鞘比〈0.80的组合,肾盂内压均〈40cmH2O。镜鞘比≥0.80的组合(F6/7.5-F12、F8/9.8-F14组合),要维持肾盂内压〈40cmH2O,须保持灌注压分别为〈401.7cmH20和〈132.4cmH20。结论行PCNL时,为保持安全的肾盂内压,应采用镜鞘比〈0.80的镜鞘组合,以及适当的灌注压。 | 谢国海 刘万樟 方立 严泽军 朱佳奇 刘冠琳 郑重 程跃 | 2018 | 中华泌尿外科杂志2018，39，9： | 17 |
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