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| 1 | 选择性健侧C7神经根移位术的远期功能随访显示文摘目的探讨选择性健侧C7神经根移位术的可靠性以及影响手术效果的因素。方法对46例在华山医院手外科接受健侧C7神经根移位术的全臂丛神经根性撕脱伤的患者进行随访,手术分两期进行,受体神经均为正中神经主干。其中切取C7神经根全根者8例,保留前股前内侧束者14例,仅切取前股或后股者24例。随访内容包括患肢屈腕、屈指肌力以及桡侧三指掌侧皮肤感觉的检测(英国医学研究委员会标准)。结果46例接受健侧C7神经根移位术的患者中,运动功能有效恢复率为47.83%(22/46),感觉功能有效恢复率为56.52%(26/46)。健侧G神经根的切取面积越大,术后患肢运动功能恢复的有效率越高,各组间的差异具有统计学意义(P〈0.05);但感觉功能恢复情况之间的差异无统计学意义(P〉O.05)。两期手术的间隔时间在4~8个月的患者,其术后运动功能恢复情况明显好于其余两组,差异具有统计学意义(P〈0.05),但感觉功能恢复情况之间的差异元统计学意义(P〉0.05);受伤至接受一期手术的间隔时间不同的患者,其术后运动及感觉功能恢复情况之间的差异均没有显著的统计学意义(P〉0.05)。结论选择性健侧G神经移位术是治疗臂丛神经根性撕脱伤的有效术式,但切取全根者效果更好;两期手术的间隔时间应控制在4-8个月,这样将获得更好的功能恢复;受伤至接受手术的间隔时间也是影响手术效果的重要因素,手术进行得越早,获得的功能恢复越好。 | 高凯鸣 劳杰 赵新 顾玉东 | 2010 | 中华手外科杂志2010，26，6： | 11 |
| 2 | 健侧颈7神经根移位修复下干治疗全臂丛神经根性撕脱伤的实验研究显示文摘目的通过大鼠在体实验,观察健侧颈,神经根移位修复下干治疗全臂丛神经根性撕脱伤的可行性和有效性。方法雌性SD大鼠36只,随机分成三组:A组,健侧颈。神经根移位修复下干组;B组,对照组;C组,未修复组。术后通过电生理检查、神经肌肉组织学检查、肌肉横截面积、肌肉湿重和运动终板形态学检查进行综合评价。结果健侧颈,神经根移位术后24周,在尺神经和正中神经,神经纤维的平均直径、N率(N Ratio),A、B组差异无统计学意义(P〉0.05);在尺神经,神经纤维总数A、B组差异无统计学意义(P〉0.05),但在正中神经A组明显少于B组(P〈0.05)。电生理检测提示,尺侧腕屈肌波幅及潜伏期,A、B组差异无统计学意义(P〉0.05);指浅屈肌波幅A组小于B组,潜伏期A组长于B组(P〈0.05)。肌肉湿重,尺侧腕屈肌A、B组差异无统计学意义(P〉0.05),但A组重于C组;指浅屈肌A组轻于B组(P〈0.05),但重于C组(P〈0.05)。尺侧腕屈肌和指浅屈肌的横截面积,A组均小于B组(P〈0.05),大于C组(P〈0.05)。光镜下A、B组的尺侧腕屈肌及指浅屈肌的肌节和肌丝排列整齐,未见断裂、崩解现象。结论健侧颈,神经根移位修复下干是可行的,就神经和肌肉的组织学、电生理的恢复而言是有效的。 | 冯俊涛 王涛 | 2016 | 中华手外科杂志2016，32，3： | 2 |
| 3 | 健侧颈7神经根移位直接修复对侧臂丛神经下干的动物实验模型显示文摘目的建立健侧颈7神经根移位经颈前皮下直接缝合患侧下干的实验动物模型。方法清洁级雄性SD大鼠20只,以右侧为健侧,左侧为患侧,将健侧的颈,神经根前、后股经颈前皮下隧道直接与患侧的颈8、胸1神经根缝合。通过测量健侧颈,神经根至前后股远端的最大长度与前后股的直径和、颈7神经根前后股远端跨过(或未达到)颈前中线的长度、颈8胸1神经根近端跨过(或未达到)颈前中线的长度、颈8胸。神经根的直径和与缝合口的神经通过率来综合评价建立该模型的可行性。结果健侧颈,神经根至前后股远端的最大长度平均为8.15mm,颈7神经根前后股远端未达到颈前中线的长度平均为2.74/mm,前后股的直径和平均为924.64舯,颈8胸1神经根近端跨过颈前中线的长度平均为3.88mm,颈8胸1神经根的直径和平均为1296.38μm,上述二者可在颈前皮下直接缝合。缝合口的神经通过率平均为70.53%。结论大鼠健侧颈,神经根移位经颈前皮下可直接与患侧下干缝合,术后有再生神经纤维通过。该模型有效、重复性好,为研究健侧颈,神经根经颈前皮下直接缝合对侧下干提供理想的动物模型。 | 罗鹏波 王涛 冯俊涛 刘靖波 | 2010 | 中华手外科杂志2010，26，1： | 2 |
| 4 | 基因芯片检测健侧颈7移位术治疗小鼠全臂丛神经损伤后脊髓基因的表达变化显示文摘目的检测健侧颈7神经根移位术后脊髓基因表达的变化,探讨神经根移位术后脊髓可塑性形成的机制。方法30只雄性C57BC/6小鼠,体重20 g,随机分为实验组与对照组,每组15只。实验组又分为3个亚组:损伤即刻修复3个月组,损伤3个月、修复3个月组,损伤1个月、修复6个月组,每组5只。按照上述分组在制作全臂丛损伤模型后行健侧颈7移位术,于不同时间点取材应用Biostar M-140s基因芯片检测小鼠脊髓组织基因表达的变化,并与对照组进行比较。结果损伤即刻修复3个月组,损伤3个月、修复3个月组,损伤1个月、修复6个月组脊髓组织分别有55,6和118个基因发生表达水平的改变。其中编码免疫球蛋白重链、chitinase 3的基因在损伤即刻修复3个月组和损伤1个月、修复6个月组均表达增加。编码血管紧张素、collagen、myosin的基因在损伤即刻修复3个月组表达减少,而在损伤1个月、修复6个月组表达增加。突触蛋白synaptotagmin和synaptobrevin在损伤3个月、修复3个月组基因表达改变不明显,而在损伤1个月、修复6个月组表达明显升高。结论健侧颈7神经根移位术能引起脊髓组织基因表达水平发生变化,这种变化呈时间依赖性。免疫应答发生于术后各个阶段,而突触可塑性的形成主要发生在术后6个月。 | 肇晖 李继峰 罗鹏波 顾玉东 冯勇 | 2009 | 复旦学报(医学版)2009，36，1： | 0 |
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