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| 1 | 经皮胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸术后支架再狭窄的研究进展显示文摘恶性梗阻性黄疸是由恶性肿瘤导致胆道梗阻,经皮肝胆道内金属支架植入术已成为解除恶性梗阻性黄疸的主要措施之一。但术后并发症严重影响患者的生活质量及生存期,其中支架再狭窄严重影响着患者预后,因此术后积极预防和正确处理支架再狭窄对于经皮肝胆道内金属支架植入术显得尤为重要。引起支架再狭窄的原因包括肿瘤生长、胆汁淤积和肉芽组织增生,目前主要治疗措施分为再次植入支架、改造支架结构和联合治疗。本文针对术后支架再狭窄的起因及预防进行综述。 | 王蓝博 温锋 郭启勇 | 2017 | 介入放射学杂志2017，26，1： | 24 |
| 2 | Palliation:Hilar cholangiocarcinoma显示文摘Hilar cholangiocarcinomas are common tumors of the bile duct that are often unresectable at presentation. Palliation, therefore, remains the goal in the majority of these patients. Palliative treatment is particularly indicated in the presence of cholangitis and pruritus but is often also offered for high-grade jaundice and abdominal pain. Endoscopic drainage by placing stents at endoscopic retrograde cholangio-pancreatography(ERCP) is usually the preferred modality of palliation. However, for advanced disease, percutaneous stenting has been shown to be superior to endoscopic stenting. Endosonography-guided biliary drainage is emerging as an alternative technique, particularly when ERCP is not possible or fails. Metal stents are usually preferred over plastic stents, both for ERCP and for percutaneous bili-ary drainage. There is no consensus as to whether it is necessary to place multiple stents within advanced hi-lar blocks or whether unilateral stenting would suffice. However, recent data have suggested that, contrary to previous belief, it is useful to drain more than 50% of the liver volume for favorable long-term results. In the presence of cholangitis, it is beneficial to drain all of the obstructed biliary segments. Surgical bypass plays a limited role in palliation and is offered primarily as asegment Ⅲ bypass if, during a laparotomy for resec-tion, the tumor is found to be unresectable. Photody-namic therapy and, more recently, radiofrequency abla-tion have been used as adjuvant therapies to improve the results of biliary stenting. The exact technique to be used for palliation is guided by the extent of the bili-ary involvement(Bismuth class) and the availability of local expertise. | Mahesh Kr Goenka Usha Goenka | 2014 | World Journal of Hepatology2014，6，8： | 16 |
| 3 | 介入治疗高位恶性梗阻性黄疸近期疗效的多因素分析显示文摘目的研究影响经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepactic biliary drainage,PTBD)治疗高位恶性梗阻性黄疸近期预后的相关因素。方法同顺分析水科经PTBI)治疗的高位恶性梗阻性黄疽患者52例。男32例,女20例,年龄39~79岁,平均60岁。选择年龄、性别、肝脏储备功能、Karnofsky体能评分、血清总胆红素、血清肌酐、术前胆道感染、左右肝管是否相通8个因素作为研究参数,评估影响该类患者近期疗效的相关危险因素。结果单因素分析显示患者肝脏储备功能、体能评分、总胆红素、肌酐、胆道感染等5个因素与近期预后的关系有统计学意义(P〈0.05)。多因素分忻示肝脏储备功能Child—Pugh评分≥10分、肌酐〉115Mmol/L、体能KPS评分≤50等3个因素与近期死亡牢的关系有统计学意义。结论肝脏储备功能、肌酐、体能评分与PTBD治疗高位恶性梗阻性黄疸患者的近期预后关系密切。 | 顾潍炜 杨正强 施海彬 黄健 赵辉 | 2013 | 实用放射学杂志2013，29，12： | 7 |
| 4 | Endoscopic prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis显示文摘Post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) pancreatitis(PEP) is not an uncommon adverse event but may be an avoidable complication. Although pancreatitis of severe grade is reported in 0.1%-0.5% of ERCP patients, a serious clinical course may be lethal. For prevention of severe PEP, patient risk stratification, appropriate selection of patients using noninvasive diagnostic imaging methods such as magnetic resonance cholangiopancreatography or endoscopic ultrasonography(EUS), and avoidance of unnecessary invasive procedures, are important measures to be taken before any procedure. Pharmacological prevention is also commonly attempted but is usually ineffective. No ideal agent has not yet been found and the available data conflict. Currently, rectal non-steroidal anti-inflammatory drugs are used to prevent PEP in high-risk patients, but additional studies using larger numbers of subjects are necessary to confirm any prophylactic effect. In this review, we focus on endoscopic procedures seeking to prevent or decrease the severity of PEP. Among various cannulation methods, wire-guided cannulation,precut fistulotomy,and transpancreatic septostomy are reviewed.Prophylactic pancreatic stent placement,which is the best-known prophylactic method,is reviewed with reference to the ideal stent type,adequate duration of stent placement,and stentrelated complications.Finally,we comment on other treatment alternatives,and make the point that further advances in EUS-guided techniques may afford useful PEP prophylaxis. | Tae Hoon Lee Do Hyun Park | 2014 | World Journal of Gastroenterology2014，20，44： | 7 |
| 5 | 不同术前胆道引流方式治疗肝门胆管癌疗效的Meta分析显示文摘目的系统评价术前经皮肝穿刺胆管引流(PTBD)与经内镜胆道引流(EBD)治疗肝门部胆管癌的安全性及有效性。方法检索Pubmed、Embass、Webof Scienc、CNKI、VIP、万方等数据库,以获取不同术前胆道引流方式治疗肝门部胆管癌的文献。检索时间为1998年1月至2017年12月。采RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个队列研究,其中PTBD组366例,EBD组400例。分析显示,与EBD相比,PTBD组胆管炎发生率更低(OR=0.31,95%CI0.20~0.48,P〈0.05);胰腺炎发生率更低(OR=0.11.95%CI0.04。0.34,P〈0.05);术前总并发症发生率更低(OR=O.48,95%CI0.3-~0.77,P〈0.05);改变引流方式的发生率更低。两组患者首次操作成功率、术后并发症发生率及患者病死率差异无统计学意义。结论在肝门部胆管癌患者术前行胆道引流,可首先考虑PTBD作为初始治疗,其并发胆管炎和胰腺炎较少,且术前总并发症少,需改变减黄方式的发生率低。 | 刘中 鲁正 | 2018 | 中华肝胆外科杂志2018，24，10： | 6 |
| 6 | 恶性梗阻性黄疸的介入治疗显示文摘恶性梗阻性黄疸是指恶性肿瘤直接侵犯或压迫胆道致使胆汁排出受阻而引起的黄疸。由于诊断时多已失去了外科手术的机会,姑息性介入手术便成为减轻黄疸的重要治疗手段。本文将比较经皮经肝、经内镜及综合介入途径治疗的优缺点,其中胆管微创介入治疗恶性梗阻性黄疸具有操作简单、疗效确切及并发症少等优点。 | 王凤燕 李肖 | 2012 | 实用肝脏病杂志2012，15，4： | 5 |
| 7 | 复合胆道引流术治疗Bismuth Ⅳ型Klatskin肿瘤所致恶性梗阻性黄疸显示文摘目的观察2种复合胆道引流术治疗BismuthⅣ型Klatskin肿瘤所致恶性梗阻性黄疸(MOJ)的疗效。方法回顾性分析46例BismuthⅣ型Klatskin肿瘤所致MOJ、且接受胆道内外引流治疗的患者资料,根据引流方法分为经皮肝胆管引流术(PTBD)双侧引流组(19例)及经内镜鼻胆管引流术(ENBD)联合PTBD单侧引流组(27例),对比分析2组间胆道引流效果、术后患者生存时间及并发症发生率的差异结果 2组胆道引流技术成功率均为100%,引流有效率差异无统计学意义[89.47%(17/19)vs 92.59%(25/27);χ~2=0.02,P=0.831]。PTBD双侧引流组术后患者平均生存时间明显长于ENBD联合PTBD单侧引流组[(318.37±167.39)天vs(267.57±145.21)天;t=7.31,P=0.007],且并发症发生率明显低于ENBD联合PTBD单侧引流组[10.53%(2/19)vs 14.81%(4/27);χ~2=1.92,P=0.028]。结论 2种复合介入技术均可有效缓解BismuthⅣ型Klatskin肿瘤所致MOJ。PTBD双侧引流较ENBD联合单侧PTBD更有利于延长患者生存期。 | 魏建 李洪璐 郭江 李常青 | 2018 | 中国介入影像与治疗学2018，15，6： | 5 |
| 8 | 肝门部胆管癌患者术前不同胆道引流方式的Meta分析显示文摘目的探讨肝门部胆管癌患者术前胆道引流(PBD)的最佳方式。方法通过PubMed、EMBASE、webofScience、CNKI和万方数据库系统搜索肝门部胆管癌患者PBD的前瞻性或回顾性研究,对引流相关性胆管炎、胰腺炎、出血以及胆汁淤积缓解成功率进行Meta分析。结果纳入12篇相关文献,共1567例患者。分析结果显示,与内镜胆道引流(EBD)相比,经皮经肝胆道引流(PTBD)并发胆管炎风险低(RR=0.60,95%CI:0.39~0.95,P0.05)。ENBD与EBS相比,胆管炎、胰腺炎、肝脓肿发生率无明显差异。结论肝门部胆管癌患者需要进行PBD时,应首选内镜下鼻胆管引流(ENBD)。PTBD可以作为ENBD引流失败后的补救措施。 | 王云检 尤国华 张璐阳 张珉 | 2018 | 中华肝胆外科杂志2018，24，12： | 5 |
| 9 | 提高肝门部胆管癌疗效的思考显示文摘近20年来,外科医生一直试图通过根治性手术来提高肝门部胆管癌的疗效。虽然国内外的手术切除率由10.0%左右上升至54.3%~83.3%,根治性切除率提高到了30.0%~50.0%,但5年生存率只有10.0%~45.0%,中位生存时间仅12~24个月,总体疗效仍不令人满意。黄志强院士提出肝门部胆管癌的常规手术切除进入了瓶颈,应寻求治疗观念上的突破,才能取得更好的疗效。 | 王坚 王辉 王昊陆 | 2010 | 中华消化外科杂志2010，9，3： | 4 |
| 10 | 经皮肝穿刺胆道支架植入术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎临床预测模型的建立与验证显示文摘目的建立并验证恶性胆道梗阻(MBO)患者行经皮肝穿刺胆道支架植入(PTBS)术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床预测模型。方法回顾性分析2016年3月至2020年6月于南京医科大学第一附属医院接受PTBS治疗的302例MBO患者的临床资料。采用单因素及多因素logistic回归分析独立危险因素,根据结果构建Nomogram模型。采用ROC曲线法和加强Bootstrap法对模型的预测价值进行验证,采用临床决策曲线(DCA)对模型的临床获益进行评估。结果多因素logistic回归分析显示患者年龄、^(125)I粒子条植入、术中胰管显影以及支架跨十二指肠乳头释放是术后发生高淀粉酶血症及急性胰腺炎的独立危险因素。ROC曲线显示Nomogram模型区分度良好(AUC=0.781±0.031;95%CI:0.720~0.841)。加强Bootstrap校准图形中标准曲线与校准预测曲线贴合,表明模型的校准度良好。DCA曲线显示模型具有潜在的临床应用价值。结论针对MBO患者,PTBS术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生风险的Nomogram预测模型成功建立。模型验证表现良好,可以较准确地预测其发生风险并及时辨别高危患者。 | 许晨 季杰 周卫忠 杨魏 刘圣 施海彬 | 2021 | 介入放射学杂志2021，30，10： | 4 |
| 11 | Radiological interventions in malignant biliary obstruction显示文摘Malignant biliary obstruction is commonly caused by gall bladder carcinoma, cholangiocarcinoma and metastatic nodes. Percutaneous interventions play an important role in managing these patients. Biliary drainage, which forms the major bulk of radiological interventions, can be pal iative in inoperable patients or pre-operative to improve liver function prior to surgery. Other interventions include cholecystostomy and radiofrequency ablation. We present here the indications, contraindications, technique and complications of the radiological interventions performed in patients with malignant biliary obstruction. | Kumble Seetharama Madhusudhan Shivanand Gamanagatti Deep Narayan Srivastava Arun Kumar Gupta | 2016 | World Journal of Radiology2016，8，5： | 2 |
| 12 | 经皮胆道支架植入术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发生率及危险因素分析显示文摘目的分析经皮肝穿刺胆道支架植入(PTBS)术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的临床特征,探讨其相关危险因素。方法回顾性收集2016年3月—2020年2月于南京医科大学第一附属医院介入放射科收治且接受PTBS治疗的249例恶性胆道梗阻患者的临床资料。根据术后患者有无高淀粉酶血症或急性胰腺炎,将所有患者分为高淀粉酶血症和胰腺炎组(n=55)、无高淀粉酶血症和胰腺炎组(n=194),并分析其发生率、严重程度及相关危险因素。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。将上述单因素分析中P<0.1的因素纳入多因素logistic回归分析,探究PTBS术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的独立危险因素。结果PTBS术后,共55例(22.1%)发生血清淀粉酶异常升高,其中26例(10.4%)诊断为高淀粉酶血症,29例(11.7%)诊断为急性胰腺炎。所有胰腺炎均表现为轻度。多因素logistic回归分析发现,年龄(≤60岁)(OR=2.2,95%CI:1.07~4.52,P=0.033)、碘-125粒子条植入(OR=2.8,95%CI:1.21~6.45,P=0.016)、胆道支架跨乳头释放(OR=6.3,95%CI:2.85~14.05,P<0.001)及术中胰管显影(OR=13.9,95%CI:5.64~34.03,P<0.001)是PTBS术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的危险因素。结论高淀粉酶血症和急性胰腺炎是PTBS术后相对常见的并发症。年龄≤60岁、同期碘粒子条植入、胆道支架跨乳头释放及术中胰管显影是PTBS术后发生高淀粉酶血症和胰腺炎的独立风险因素。 | 许晨 杨魏 顾杰 周卫忠 施海彬 | 2021 | 临床肝胆病杂志2021，37，4： | 2 |
| 13 | 多支架治疗BismuthⅢ型和Ⅳ型恶性胆道梗阻的疗效与安全性分析显示文摘目的探讨经皮肝穿刺多支架植入治疗Bismuth Ⅲ型和Bismuth Ⅳ型恶性胆道梗阻的安全性和有效性。方法回顾性分析接受胆道多支架植入治疗的23例Bismuth Ⅲ型和Bismuth Ⅳ型恶性胆道梗阻患者。观察患者术后临床成功率、并发症、支架通畅性及生存期。结果23例患者中,20例成功引流(87.0%)。所有患者无严重并发症发生。患者中位支架通畅时间为147 d(32~414 d),中位生存时间为190 d(32~455d)。结论经皮肝穿刺多支架植入治疗Bismuth Ⅲ型及Bismuth Ⅳ型恶性胆道梗阻安全且有效,可以解决梗阻性黄疸,提高患者生存质量。 | 许晨 万巍 张金星 周卫忠 刘圣 施海彬 | 2021 | 实用放射学杂志2021，37，3： | 1 |
| 14 | 肝门部胆管癌术前胆汁引流方式选择的Meta分析显示文摘目的探讨肝门部胆管癌患者不同术前胆汁引流方式术后并发症发生率情况及引流减黄疗效,以期为临床决策提供参考。方法计算机检索2007年1月-2018年6月在中国知网(CNKI)、维普(VIP)和PubMed、EMbase等数据库中关于肝门部胆管癌患者术前胆汁引流的文献,采用NOS评分评估纳入文献的质量,并采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果本次Meta分析最终共纳入11篇文献。分析结果显示:行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的患者术后胆管炎的发生率高于行经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)的患者(RR=0.64;95%CI:0.42~0.98;P=0.0400);行PTBD的患者术后引流减黄疗效优于行ERCP的患者(RR=2.12;95%CI:1.41~3.20;P=0.0003);行ERCP的患者术后胰腺炎的发生率高于行PTBD的患者(RR=0.29;95%CI:0.15~0.57;P=0.0003);而行PTBD与ERCP的患者其术后出血情况的差异无统计学意义(RR=1.24;95%CI:0.62~2.46;P=0.5400)。行经内镜鼻胆道引流(ENBD)与行经内镜胆道支架置入术(EBS)的患者术后并发胆管炎的差异无统计学意义(RR=0.51;95%CI:0.25~1.04;P=0.0600),且行ENBD与EBS的患者术后并发胰腺炎的差异亦无统计学意义(RR=0.62;95%CI:0.29~1.32;P=0.2100)。结论对于诊断明确,需行胆汁引流的肝门部胆管癌患者,可选择行PTBD术。PTBD与ERCP相比,不但具有更高的胆汁淤积改善率,而且术后胆道感染、胰腺炎的发生率均更低,是术前胆汁引流、减黄的首选方式。 | 周泉宇 雷泽华 | 2019 | 保健医学研究与实践2019，16，5： | 1 |
| 15 | 经皮金属多支架置入治疗BismuthⅡ型及以上肝门部胆管癌的临床应用分析显示文摘目的应用经皮肝穿刺多支架置入术治疗BismuthⅡ型及以上肝门部胆管癌,评估该方法的有效性及安全性,分析支架通畅期及患者生存期。方法回顾性收集2019年1月至2021年9月,于南京医科大学附属苏州医院血管介入科收治并接受多支架置入的Ⅱ型及以上肝门部胆管癌患者的临床资料。分析手术技术成功率、临床成功率、肝功能变化、术后并发症、支架通畅期及患者生存期。结果共纳入108例患者,年龄38~92岁,平均(66.8±10.6)岁。手术技术成功率100%,临床成功率84.3%(91/108)。术后血清总胆红素水平由(266.23±108.87)μmol/L降至(153.08±98.63)μmol/L;其余直接胆红素、谷丙转移酶、谷草转氨酶及碱性磷酸酶水平差异均具有统计学意义(P<0.01),但白蛋白水平未见明显变化(P=0.252)。术后并发症发生率12.0%,无严重并发症发生。中位支架通畅时间122 d(17~833 d),中位生存时间151 d(17~915 d)。结论经皮多支架置入治疗BismuthⅡ型及以上肝门部胆管癌有良好的安全性与有效性,可以一定程度上解决黄疸,恢复患者肝功能。 | 许晨 俞靖凡 方昌文 张志轩 徐国雄 金一琦 | 2023 | 中华介入放射学电子杂志2023，11，2： | 0 |
| 16 | 肝门胆管癌支架置入术治疗进展显示文摘肝门胆管癌起病隐匿,手术切除率低,预后不良,因而大部分情况下多采用重建胆汁引流来减轻黄疸、瘙痒,缓解疼痛,延长生存时间。随着胆道支架置入术的不断发展,支架置入能有效缓解胆道梗阻,为肝门胆管癌的姑息性治疗提供更多可能。同时支架置入联合其他治疗方法也可以更好地提高患者的生存率及生活质量。 | 肖荔元 刘鹏 | 2020 | 中国现代手术学杂志2020，24，6： | 0 |
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