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| 1 | 局部浸润镇痛在老年全髋关节置换术后多模式镇痛中的作用及安全性显示文摘目的研究局部浸润在全髋关节置换术(THA)后多模式镇痛(MA)的有效性和安全性。方法拟行初次单侧全髋关节置换的老年患者60例(年龄60~80岁)随机分为两组:局部浸润镇痛组和对照组。所有患者均于术前3d开始口服塞来昔布(200mg,2次/d),手术采用静脉、吸入复合麻醉。局部浸润镇痛组(n=30),于假体安置完成,缝合关节囊前于关节囊周围、切口周围浸润注射罗哌卡因2.5g/L,80ml,逐层关闭切口;对照组(n=30)直接缝合切口。术后两组患者均使用静脉患者自控式镇痛泵。观察2组患者术后4、24、48、72h和出院时的疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)和术后24、48、72h及出院时术侧髋关节活动度,阿片类药物使用情况及镇痛相关不良反应发生率。结果患者术后48h内局部浸润镇痛组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(t=0.258,P〈0.05),48h以后局部浸润镇痛组患者疼痛程度稍低于对照组,但结果差异无统计学意义(t=0.370,P〉0.05)。局部浸润镇痛组术后髋关节活动度优于对照组,差异有统计学意义(t=0.221,P〈0.05);术后24h内局部浸润镇痛组要求使用补救性阿片类药物的人次显著低于对照组,恶心、呕吐等副反应发生率局部浸润镇痛组低于对照组。两组患者均未出现切口感染、下肢深静脉血栓(deepveinthrombosis,DVT)等全髋关节置换术相关严重并发症。结论采用局部浸润镇痛的多模式镇痛能有效缓解THA术后早期疼痛,减少患者对阿片类药物的需求,利于老年患者术后早期康复,而不增加THA术后严重并发症的发生率。多模式镇痛是老年患者THA术后安全、有效的镇痛方法。 | 孙立 田晓滨 陈涛 田家亮 胡如印 韩伟 方开云 何祥 刘树春 | 2014 | 中华关节外科杂志(电子版)2014，8，2： | 27 |
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