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| 1 | 肾脏替代治疗开始时机对脓毒症急性肾损伤患者预后影响的Meta分析显示文摘目的系统评价肾脏替代治疗(RRT)开始时机对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法通过检索美国国立医学图书馆PubMed、Web of Science、荷兰医学文摘EMBASE以及中国知网CNKI、万方数据、维普等数据库2000年1月至2014年7月发表的关于不同时机开始RRT治疗对脓毒症AKI患者预后影响的国内外文献,按Cochrane系统评价方法筛选研究并提取资料。采用RevMan5.2软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析,评价早期和晚期开始RRT对脓毒症AKI患者总体病死率、28d病死率、总住院时间和重症加强治疗病房(ICU)住院时间的影响,并绘制漏斗图检测发表偏倚。结果共纳入5个回顾性研究、885例患者。Meta分析结果显示,通过随机效应模型分析得出,早期RRT组和晚期RRT组总体病死率差异无统计学意义[65.7%(226/344)比68.7%(239/348),优势比(OR)=0.71,95%可信区间(95%CI)=O.38~1.31,P=0.27],漏斗图显示各研究间存在发表偏倚。固定效应模型分析得出,早期RRT组和晚期RRT组28d病死率差异有统计学意义[43.4%(66/152)比55.3%(94/170),OR=0.59,95%CI=0.36~0.94,P=0.03],漏斗图显示各研究间存在发表偏倚。各研究总住院时间和ICU住院时间数据分布不一致,未进行Meta分析,但各研究均显示早期RRT组和晚期RRT组总住院时间、ICU住院时间差异无统计学意义。结论脓毒症AKI患者早期开始RRT治疗并不能显著改善总体病死率,但可以降低28d病死率。 | 龚晓莹 王睿 李国福 | 2015 | 中华危重病急救医学2015，27，9： | 13 |
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