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| 1 | 中国青光眼指南(2020年)显示文摘近年来青光眼诊断和治疗技术迅速发展,为进一步规范我国青光眼临床诊断和治疗工作,中华医学会眼科学分会青光眼学组和中国医师协会眼科医师分会青光眼学组在参考欧洲青光眼协会指南第4版及多项中国青光眼相关专家共识、相关操作规范及百余篇文献的基础上,从青光眼筛查、临床病史询问和体格检查、原发性开角型青光眼和高眼压症、原发性闭角型青光眼与原发性房角关闭、儿童青光眼、继发性青光眼、随访与管理7个部分制定青光眼的临床工作指南,以供眼科医师在临床工作中参考使用。 | 无 王宁利 葛坚 余敏斌 刘旭阳 陈君毅 孙兴怀 王怀洲 | 2020 | 中华眼科杂志2020，56，8： | 215 |
| 2 | 基于体检中心的机会性眼病筛查的效果评价显示文摘背景盲和低视力是中国重大的公共卫生问题,诊断延迟是导致不可逆性视力损伤的重要原因。构建简单易行、低成本高效益、易于推广的高危人群筛查和转诊模式,提高人群中未诊断和未治疗的视觉损伤患者的检出率和就诊率对中国眼健康和眼保健服务具有重要意义。目的评价基于体检中心的机会性眼病筛查的可行性和有效性。方法采用横断面调查。对2016年4-9月在沈阳市第四人民医院体检中心进行健康体检的人群进行日常生活视力、眼压和免扩瞳眼底照相检查。眼底照片由2名眼科医生分别进行阅片和诊断,对于结果不一致的图像由第3位眼科医生进行判别。以世界卫生组织2009年盲和视觉损伤标准,按日常生活视力计算受检者中盲和中重度视觉损伤的比例。根据眼底阅片结果分析可疑青光眼、糖尿病视网膜病变(DR)、视网膜静脉阻塞等疾病的检出率。结果本项目6个月内共纳入15303名受检者,其中15197人完成了检查,受检率为99.3%。发现盲12例,占0.08%,中重度视觉损伤355例,占2.34%。结合眼压及免扩瞳眼底照相筛查出可疑青光眼患者228例,占1.50%,黄斑前膜80例,占0.53%,DR63例,占0.41%,视网膜分支静脉阻塞37例,占0.24%,黄斑变性14例,占0.09%,黄斑裂孔9例,占0.06%,可疑高眼压征358例,占2.36%。超过95%的可疑眼病患者未接受过任何眼科检查和相应治疗。结论基于体检中心的机会性眼病筛查高效、简便、可行、易于推广,可能成为中国防盲治盲以及眼健康服务中的可选择模式。 | 张绍丹 梁远波 孙晶 柳姗姗 许林 王海林 刘驰 李若溪 | 2017 | 中华实验眼科杂志2017，35，12： | 15 |
| 3 | 远程眼科眼底像阅片诊断应注意的问题显示文摘为进一步提高远程眼科医疗服务质量,对远程眼科眼底像阅片诊断的认识需要认真梳理。眼底照相机采集图像的质量是决定远程眼科眼底像阅片诊断质量的基础。眼底像位置正确、图像清晰、对焦准确是基本要求。单张眼底像对多种常见致盲性眼病如青光眼、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等的筛查及诊断起着极其重要的作用,但其不能发现周边眼底病变,也不能判定病变的立体特性,在缺乏其他临床资料支持的情况下,存在一定的误诊和漏诊风险。基于眼底像的远程会诊眼底病的能力目前仍存在挑战,需制定我国远程眼科会诊服务的分级标准,并对此进行客观而全面的评价。书写眼底像阅片报告时,要重视患者病史及主诉,着重描述有鉴别诊断意义的眼底像体征,慎重进行诊断,多提供一些处理建议。 | 李建军 张莉 彭晓燕 | 2014 | 眼科2014，23，4： | 12 |
| 4 | 在人群中筛查青光眼的意义及实施方案显示文摘随着科技的发展,对青光眼疾病演变过程的认识不断提高,青光眼检测方法和检测仪器、有效治疗药物及手术治疗手段的不断涌现,青光眼诊断准确性、治疗效果的逐渐提高,近年来青光眼筛查策略和方法有所改进,所有这些均为在人群中筛查青光眼创造了良好的机遇及条件。 | 李建军 | 2014 | 眼科2014，23，1： | 10 |
| 5 | 青光眼视神经损害的远程筛查标准(征求意见稿)显示文摘为了提高远程眼科服务质量,国家卫生计生委医疗服务标准委员会委托北京市眼科研究所草拟了远程眼科影像学诊断标准。现将青光眼视神经损害的远程筛查标准的征求意见稿刊出,供眼科同道商榷。青光眼视神经损害远程筛查以眼底数码照相作为判定的基础。眼底数码照相质量标准见参考文献[1]。 | 李建军 徐亮 王亚星 刘丽娟 王爽 杨桦 张莉 王宁利 | 2015 | 眼科2015，24，3： | 10 |
| 6 | 人工智能应用于青光眼临床筛查及卫生效益分析显示文摘目的:探讨应用人工智能系统对青光眼患者的检出率、筛查的时间成本和经济成本,总结分析其应用于青光眼筛查的优越性与可行性。方法:回顾性研究。收集2019-2020年使用腾讯觅影眼底照片辅助诊断系统进行青光眼筛查的53700例受检者,2012-2018年使用北京同仁医院眼科研究所远程眼科会诊中心的493221例患者,邯郸眼病研究中接受基础眼病筛查的6716名受检者资料。评价人工智能筛查系统对青光眼的检出率,并采用Pearson x^检验,比较人工智能筛查系统与远程阅片平台、基础眼病筛查对于青光眼检出率的差异,并对三种筛查方式的时间成本和经济成本进行比较分析。结果:临床应用表明,其成本效益的可靠数据及主要指标:检出率、x^2值、时间成本、经济成本等效益显著。人工智能筛查系统对青光眼的检出率为6.56%,远程眼科会诊平台的检出率为2.78%,邯郸眼病研究的检出率为1.70%,人工智能筛查系统与另外两种模式对青光眼诊断检出率的差异有统计学意义(P<0.05)。而且使用人工智能筛查系统的患者其医疗时间成本和经济成本花费较低。结论:可行性分析表明,相较于远程眼科会诊平台和基础眼病筛查,人工智能筛查系统对青光眼的检出率较高,同时患者的时间成本和经济成本都得到了大幅度降低,这为青光眼筛查提供了一种有效而快捷的方式,值得临床推广。 | 张悦 初春燕 余双 马铠 杜一帆 庞睿奇 王宁利 刘含若 | 2020 | 现代生物医学进展2020，20，10： | 10 |
| 7 | 青光眼损害程度分期诊断的意义显示文摘原发性青光眼作为慢病需要终生接受眼保健服务。本文重点介绍近年来美国青光眼协会依据标准化自动视野检查结果制定的基于ICD-9的青光眼分期诊断编码标准,该标准将青光眼分为轻度、中度、重度。国内一些医疗单位的PACS系统曾将青光眼视盘损害分为早、中、晚3期5级。目前尚缺乏视盘损害分期与上述视野损害分期对应关系的研究。青光眼损害分期诊断的研究具有重要的临床及社会学意义,它有利于眼科医师对患者区别治疗与评价治疗手段的有效性,有利于改善医患对青光眼病情的交流沟通,有利于卫生主管部门、医疗保险机构制定合理的青光眼防治策略及费用支付方案。(眼科,2014,23:6-8) | 李建军 徐亮 | 2014 | 眼科2014，23，1： | 8 |
| 8 | 利用眼科PACS系统管理青光眼患者显示文摘北京同仁医院的眼科'医学影像存档与传输系统'(picture archiving and communication system,PACS)—'眼科医院管理系统'将不同眼科检查设备联网,青光眼影像及报告永久存储,采用授权与密码保护相结合方式保护网络安全及患者隐私。医生在诊室通过院内网以及在院外互联网可实时查看、查询就诊过的患者目前与既往的影像检查及病历资料。患者通过互联网以'个人健康档案'的形式查看自己的病历与影像资料。这对青光眼患者诊治与随访尤其是作为慢病管理带来极大益处,为提高青光眼诊疗、教学与科研水平起到了促进作用。 | 李建军 徐亮 | 2015 | 眼科2015，24，1： | 7 |
| 9 | 北京农村居民白内障筛查流程的探讨显示文摘目的通过免散瞳数码眼底照相在农村居民白内障筛查的应用,探讨农村白内障筛查流程的可行性。设计人群横断面研究。研究对象北京农村参加合作医疗的55~80岁居民约52万人。方法2008年7~11月对北京10个涉农区县进行了以白内障为主的眼病筛查。由各区县卫生局组织,在视力检查和慢性病问卷调查后,对低视力(生活视力)者应用免散瞳数码眼底照相机进行眼前节和眼底照相,图像上传到浏览器/服务器(B/S)构架的数据库,由专业人员集中阅片,并做出白内障、需白内障手术和其他眼病的诊断。主要指标低视力及需白内障手术者的人数。结果目标人群中建立眼科电子病历43.5万份(应答率83.6%)。发现低视力患者约4.6万人,行眼前节及眼底照相21383人。发现白内障患者12441人,占照相者的58.14%。需手术的白内障患者4623人,占照相者的21.60%。除白内障以外,还发现了其他眼科疾病,并得到了慢性病的资料。结论50岁以上农村居民在低视力筛查后,以数码眼底照相机免散瞳眼前节和眼底照相筛查白内障的流程不仅具有简单、快速的优点,且可实现多种致盲眼病联合筛查。 | 杨晓慧 崔彤彤 梁庆丰 游启生 王爽 杨桦 陈长喜 李然 徐亮 | 2009 | 眼科2009，18，2： | 6 |
| 10 | 白内障影像评估的新方式显示文摘裂隙灯显微镜及晶状体后照明照相检查一直是白内障评估的'金标准',其分级标准较为复杂且效率较低。免散瞳眼底数码照相筛查需手术的白内障者系白内障影像评估的新方式,在白内障盲的筛查中可发挥重要作用。它具有两个优势:(1)数字图像便于保存及远程会诊;(2)具有与青光眼、糖尿病视网膜病变等疾病联合影像评估的高效性。但应注意与其他屈光间质混浊鉴别以及瞳孔缩小对成像质量的影响。 | 李建军 徐亮 | 2010 | 眼科2010，19，2： | 6 |
| 11 | 眼科及防盲在医疗改革示范中的优势显示文摘目前在我国多数初级医疗机构中尚缺乏初级眼保健服务,由于多数眼科疾病的诊断以影像学检查为主,因此眼科及防盲在远程医疗、电子健康领域中具有技术优势及需求市场。我们根据地区经济水平、医疗条件探索了不同的防盲模式:在城市社区开展可预防盲防治模式,在农村开展可治愈盲防治模式,提倡将初级眼保健与初级卫生保健进行整合。开展数字眼科区域协同医疗有利于共享信息,提高效率与质量以及全方位管理,但需要政府的主导作用及政策支持。 | 徐亮 | 2009 | 眼科2009，18，1： | 5 |
| 12 | 健康体检中原发性开角型青光眼的机会筛查显示文摘目的了解太原市50岁以上健康体检人群中原发性开角型青光眼的患病率及眼底视乳头大视杯的情况。方法对山西医科大学第一医院体检中心接受体检的≥50岁受检者进行问卷调查及双眼免散瞳眼底照相,对垂直杯盘比≥0.6且上方或下方盘沿变窄的体检者进行青光眼筛查检查。结果目标人数为3255人,大视杯人数为428人,占目标人数的13.15%;大视杯在年龄比较中,3组总体比较有统计学意义,大视杯性别比较中,左眼组男女比较有统计学意义,其余无统计学意义。参加青光眼筛查检查者为59人,应答率为58.41%;通过筛查检查,12人被诊断为原发性开角型青光眼;通过问卷,有18人次知道自己患有青光眼。结论大视杯在人群中所占比率随着年龄增加而增加,大视杯在男女性别比较中总体无差别。国人的健康意识仍需进一步提高,机会筛查中运用影像学确定的杯盘比在青光眼的早期发现中具有临床意义。 | 闫建林 王芳 王春芳 王瑞栋 | 2011 | 中国医疗前沿2011，6，22： | 5 |
| 13 | 青光眼公众知晓率亟待提升显示文摘青光眼是全球范围内第二大致盲性眼病,然而由于青光眼公众知晓率低等原因,使得青光眼的未诊断率居高不下。即使在发达国家,约50%的青光眼患者尚未察觉自己已经患病而未作任何治疗;在发展中国家,这个数字更是高达90%。根据对国内以及国际上青光眼认知度调查的结果分析来看,提高青光眼公众知晓率已迫在眉睫。我们倡议通过更广泛的形式及途径开展青光眼的宣传教育,以及增强基层医院眼科医生的技能培训并装备必要的检查设备,期望能在较短时间内显著提高我国青光眼的公众知晓率和疾病诊断率。 | 魏欣 陈晓明 | 2014 | 眼科2014，23，3： | 4 |
| 14 | 成人24h眼压波动与原发性开角型青光眼患病率相关性研究显示文摘目的 探讨成人昼夜眼压波动现状与原发性开角型青光眼(POAG)患病率的相关性。方法 临床病例回顾性研究,对2012年5月至2015年4月在重庆市黔江中心医院眼科住院患者、陪护人员和健康志愿者共258例516只眼接受24 h眼压监测,其中332只非患病眼球眼压资料纳入统计分析,对单次眼压偏高或眼压波动幅度较大眼进一步实施房角、眼底、视野等POAG排查。结果 在检测的6个时点中,各时点眼压各不相同,最高值出现在上午7时,达(13.81±3.56)mmHg,此后眼压开始下降,最低值(12.77±3.42)mmHg出现在23时,凌晨再次呈回升之势。POAG各时点平均眼压超过18 mmHg,全天平均眼压(20.77±9.69)mmHg,患病率为3.92%(13/332)。结论 332只非患病眼球昼夜眼压处于动态变化之中,其中确诊POAG眼具有较高的静态眼压和较大的眼压波动幅度,异常眼压波动是原发性开角型青光眼患病危险因素。设置临界高眼压对部分正常眼压性青光眼的早期诊断可能有帮助。 | 任佑凡 谢秋菊 冯新程 何洪海 冉建川 | 2017 | 中国实用眼科杂志2017，35，3： | 4 |
| 15 | 北京市两个街道50岁以上居民免散瞳眼底照相筛查眼底病的初步研究显示文摘目的探讨免散瞳眼底照相在社区50岁以上居民中眼底病筛查中的可行性及应用价值。设计横断面调查。研究对象北京市海淀区万寿路街道和田村街道通过电话通知及海报招募50岁以上的社区居民3742人。方法对研究对象进行日常生活视力、裂隙灯检查,并使用免散瞳数码眼底相机采集眼底像。对眼底照相诊断为黄斑部疾病者,进行相干光断层扫描(OCT)。主要指标眼底病构成比。结果 3742人参与调查,2914例(77.87%)眼底像可用于分析。筛查出视网膜动脉硬化1081例(37.1%);可疑青光眼270例(9.27%);年龄相关性黄斑变性178例(6.11%);糖尿病视网膜病变65例(2.23%);黄斑前膜38例(1.30%);拟诊黄斑裂孔35例(1.20%),星状玻璃体变性26例(0.89%);视网膜有髓神经纤维17例(0.58%);视网膜血管炎15例(0.51%);视网膜静脉阻塞4例(0.14%);视神经萎缩5例(0.17%);视盘血管瘤1例(0.03%);其他眼底病变12例(0.41%)。眼底照相诊断为黄斑变性、黄斑前膜及黄斑裂孔者的OCT诊断一致率为86.90%(219/252)。828例(22.13%)未能获得可供分析的眼底像,其比例随年龄增加而增加。结论使用免散瞳眼底照相可对大多数50岁以上人群进行眼底病筛查,是一种客观、可行的方法。 | 韩毳 徐青 刘宁 冯慧萍 侯宝杰 吴海洋 | 2013 | 眼科2013，22，4： | 4 |
| 16 | 原发性开角型青光眼患者40岁以上一级亲属青光眼患病情况研究显示文摘背景原发性开角型青光眼(POAG)是青光眼中最为常见的类型,流行病学资料显示,POAG的发病过程中遗传因素起了重要作用,POAG患者的发病具有明显的家族遗传聚集性倾向。目的探讨湖北省宜昌市POAG患者40岁以上一级亲属原发性青光眼的患病情况,探讨家族史在POAG发病中的作用,为青光眼的早期防治提供参考。方法选取2015—2017年在三峡大学附属仁和医院眼科确诊的100例POAG患者作为病例先证组,纳入其40岁以上一级亲属(包括父母、兄弟姐妹和子女)共289例作为病例组;以同期收治的100例白内障手术(排除POAG)患者作为对照先证组,纳入其40岁以上一级亲属共295例作为对照组。分别对病例组和对照组进行青光眼筛查和问卷调查,采用Logistic回归分析探讨POAG发生的影响因素。结果 295例对照组中,检出POAG患者5例(1.7%);289例病例组中,检出POAG患者34例(11.8%)。病例组POAG患病率明显高于对照组(P<0.05)。病例组不论男性还是女性其POAG的患病率均高于对照组(P<0.05);在50~59、60~69、≥70岁3个亚组中,病例组POAG的患病率高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,40岁以上一级亲属是否患POAG以及患POAG的一级亲属类别,均是其患POAG的影响因素(P<0.05)。结论 POAG患者40岁以上一级亲属的POAG发生率高于非POAG患者,对POAG患者的一级亲属进行青光眼筛查是一项经济、高效的筛查方法。 | 韩玉灿 谭容 王平 龚晋 杨庆国 | 2019 | 中国全科医学2019，22，7： | 4 |
| 17 | 原发性开角型青光眼患者一级亲属青光眼患病率调查显示文摘目的:了解成都地区原发性开角型青光眼(POAG)患者≥40 岁的一级亲属青光眼患病情况,研究家族史这一危险因素在POAG发病中的作用。方法:病例对照研究。选取2014 年2 月至2015 年10 月期间在华西医院确诊的99 例POAG患者为先证者,其≥40 岁的一级亲属290 例作为病例组。同期来院行白内障手术(无其他合并眼部疾病)的105 例患者,其≥40 岁的一级亲属355 例作为对照组。分别进行问卷调查和青光眼筛查。采用t 检验、卡方检验,多元Logistic回归等进行统计学分析。结果:①病例组总患病率高于对照组(10.7% vs . 1.4%,χ2=26.090,P <0.001)。②病例组女性青光眼患病率高于对照组女性青光眼患病率(11.7% vs . 1.6%,χ2=15.203,P <0.001),病例组男性青光眼患病率也高于对照组男性青光眼患病率(9.8% vs . 1.2%,χ2=11.098,P <0.001)。③按年龄(<50 岁、50~59岁、60~69岁、≥70岁)分层,在<50岁、50~59岁、≥70岁这3个年龄亚组,病例组青光眼患病率均明显高于对照组(χ2=14.328、4.919、6.959,P <0.05)。④在调整年龄和性别的影响后,病例组患病风险是对照组的8.45倍(95%CI:3.24~22.06),其中病例组中子女患病风险为对照组的11.53倍(95%CI:2.45~54.26)。⑤92.1%的POAG患者一级亲属无青光眼筛查意识。结论:POAG患者≥40岁以上的一级亲属患病风险明显高于其他人群,绝大多数POAG患者一级亲属缺乏进行青光眼筛查的意识。 | 张莉 王培 唐莉 | 2017 | 中华眼视光学与视觉科学杂志2017，19，6： | 2 |
| 18 | 基于眼底照相的原发性开角型青光眼人群筛查成本-效果分析显示文摘目的基于'北京眼病研究'与'邯郸眼病研究'获得的基础数据,对采用眼底照相在人群开展原发性开角型青光眼(POAG)筛查的成本-效果进行评价,为POAG人群筛查策略的制定提供数据支持。设计成本-效果分析。研究对象'北京眼病研究'及'邯郸眼病研究'中关于POAG流行病学调查结果。方法采用R软件计算40岁以上POAG在人群筛查和医院机会就诊两种诊疗模式下的伤残调整生命年,并基于2014年的成本,计算两种诊疗模式的直接成本费用(筛查成本、诊断成本、干预成本),然后比较两种模式的成本-效果。主要指标成本费用,伤残调整生命年。结果以1万例40岁以上社区人口为拟合基数,分析结果提示:如果每5年筛查一次,可及早发现POAG患者并及时药物控制,其视功能损害率为30%左右;而医院就诊方式,其视功能损害率均在50%以上;采用眼底照相完成POAG的筛查、确诊及治疗所需直接医疗成本为175万;通过医院机会就诊模式,需直接成本为406万,但开展社区筛查发生的疾病负担,即伤残调整生命年(1.33)却低于医院机会就诊模式(2.76)。结论 POAG的社区筛查可降低由于其导致的伤残调整生命年,对患者视功能的维持及改善生命质量具有重要意义,且可降低直接医疗成本。 | 梁庆丰 彭晓霞 王宁利 | 2014 | 眼科2014，23，3： | 2 |
| 19 | 西南某高校教职工5种主要眼病的性别比较显示文摘目的探讨高校教工人群中5类主要眼病的发病特点,为干预治疗及健康教育、预防提供针对性策略。方法某高校医院2018年3月1日至8月1日对2654名教职工进行全面眼健康检查。结果白内障患病率为25.24%,女性27.11%、男性23.57%(P<0.05);核性白内障占22.69%,皮质型占77.31%,两者成熟期的分别占44.08%、15.44%(P<0.05)。青光眼患病率为3.96%,男性5.16%、女性2.62%(P<0.01)。黄斑前膜与视网膜前膜合计患病率为4.03%,男性3.94%、女性4.13%(P>0.05)。高度近视性眼底病变7.39%,男性6.87%、女性7.87%(P>0.05)。黄斑变性2.75%,男性2.94%、女性2.54%(P>0.05)。结论高校教工眼病患病率较高,并且有低龄化趋势。 | 李太东 张继红 王智勇 陈丹婷 朱于芳 邓静 杨超 | 2019 | 预防医学论坛2019，25，11： | 2 |
| 20 | 健康体检中原发性开角型青光眼的机会筛查探讨显示文摘目的探讨健康体检中原发性开角型青光眼的筛查方法及患病率。方法将2013年2月—2014年5月在我院体检中心接受体检的500例受检者的健康体检资料存入数据库中,采用回顾分析方法对这些健康体检数据库资料进行分析。结果本次筛查500人,通过筛查发现原发性开角型青光眼30例,患病率为6.0%;此外还发现原发性开角型青光眼患者中,随着年龄的增长,患病率也呈升高之势。结论筛查原发性开角型青光眼方法应具有简单、快速、价廉且有效等特点,对健康体检者做原发性开角型青光眼筛查是非常必要的并且是可行的,在健康体检数据中为所有受检者建立健康档案,对于诊断、治疗及评估原发性开角型青光眼具有十分重要的意义。 | 马晓蕾 | 2016 | 基层医学论坛2016，20，17： | 2 |
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