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| 1 | 中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021显示文摘颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性病理性扩张,存在破裂倾向。而颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因。蛛网膜下腔出血作为一种对中枢神经系统甚至其他系统造成严重损害的疾病,具有残死率高、临床症状复杂、自然史及转归不明确、治疗方式及效果不佳、并发症多样、随访不统一等一系列问题。自美国心脏协会/美国卒中协会动脉瘤性蛛网膜下腔出血指南发布后,我国先后发布了《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2015》《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019》两版指南。破裂颅内动脉瘤(RIA)作为蛛网膜下腔出血的首要病因,其相关高质量研究及先进的诊疗技术陆续发布,而我国关于RIA的规范性诊疗仍缺乏推荐,故专家组结合文献、研究和临床经验共同撰写了本指南,旨在对RIA的病因、诊断、治疗、并发症以及随访等内容进行更新与改写。 | 中国医师协会神经介入专业委员会 中国颅内动脉瘤计划研究组 张鸿祺 杨新健 屈延 贺民 段传志 张彤宇 刘鹏 向思诗 冯华 王天龙 王坤 刘海啸 郭为 李进 田蕊 郭慎全 何旭英 赵兵 王轩 陈周青 吴建梁 麦麦提图尔荪·阿不杜拉 | 2021 | 中国脑血管病杂志2021，18，8： | 91 |
| 2 | 尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血专家共识显示文摘创伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)是颅脑损伤患者死亡和病残的主要原因之一.随着临床医学不断进步,尼莫地平治疗tSAH患者的临床循证医学证据不断增加[科克伦(Cochran)2009],243位神经外科专家经过认真讨论达成专家共识(详见名单),旨在客观反映尼莫地平治疗tSAH患者的最新科学结论,使我国神经外科医师对尼莫地平治疗tSAH有更全面的认识. | | 2011 | 中华创伤杂志2011，27，1： | 16 |
| 3 | 开颅夹闭术和血管内介入术治疗前循环动脉瘤的对比研究显示文摘目的比较开颅夹闭术和血管内介入术两种方法治疗前循环动脉瘤的疗效。方法回顾性研究湘潭市中心医院2007年1月至2011年6月按照个体化治疗原则开颅夹闭术治疗的45例和血管内介入术治疗的36例前循环动脉瘤患者的临床资料,对两组患者主要并发症、术后死亡率、恢复优良率、复发率和平均住院时间进行比较,并进行统计学分析,P<0.05有统计学意义。结果开颅组术后动脉瘤复发率低于介入组,分别为2.2%和19.4%,开颅组和介入组平均住院天数为16±0.9天及11±0.8天,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术中动脉瘤破裂出血、术后脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生率分别为8.9%和8.3%、31.1%和36.1%、2.2%和5.6%,死亡率分别为2.2%和2.8%,恢复优良率分别为82.2%和83.3%,两者比较无统计学差异(P>0.05)。结论开颅夹闭术和血管内介入术治疗前循环动脉瘤疗效无明显优劣之分,可按照个体化治疗原则,选择其中一种方法进行治疗。 | 江辉 裴红霞 赵京涛 | 2012 | 国际神经病学神经外科学杂志2012，39，2： | 15 |
| 4 | 动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人认知功能障碍的护理研究进展显示文摘从动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人认知功能障碍的发生率、时间特征、认知域损害特征、影响因素等方面对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人认知功能障碍的研究进展进行综述,旨在为今后探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人认知障碍的影响因素,制定有效的临床护理干预方案提供依据。 | 王娜 张娜芹 马春梅 焦菡怡 关欣 王军 | 2019 | 护理研究2019，33，7： | 14 |
| 5 | 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的特点显示文摘动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者虽然大多可以达到临床上的'完全康复',但部分该类患者却遗留长期的认知功能障碍,程度较轻微,临床不易察觉,可使用神经心理学量表及神经电生理检查对认知功能进行全面检测。目前认为认知功能障碍的严重程度及发生机制可能与蛛网膜下腔出血和早期脑损伤有关。本文对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的危险因素、可能的机制做一阐述,以期指导临床。 | 李朝霞 赵性泉 | 2013 | 中国卒中杂志2013，8，11： | 12 |
| 6 | 血管内治疗颅内动脉瘤术中并发症及防治显示文摘目的 总结血管内治疗颅内动脉瘤术中常见并发症及其防治经验.方法 回顾性分析福建医科大学省立临床学院近3年来采用血管内治疗的60例颅内动脉瘤患者的临床和随访资料并参考有关文献,探讨减少和处理术中并发症的操作技巧和经验.结果 60例患者血管造影共检出69个囊形动脉瘤和1个椎动脉夹层动脉瘤.65个囊形动脉瘤行血管内弹簧圈栓塞,其中支架辅助栓塞5例,球囊辅助栓塞3例.有50例患者的53个(81.5%)动脉瘤被完全栓塞,5例的8个动脉瘤被次全栓塞(12.3%),3例的4个(6.2%)被部分栓塞;治疗失败1例.1例椎动脉夹层动脉瘤行载瘤动脉闭塞.发生术中动脉瘤破裂4例;症状性血管闭塞2例;支架移位、弹簧圈脱出1例;术中血管痉挛15例.出院时恢复良好率达93.3%(mRS≤2分).随访55例(91.6%),时间1~24个月,恢复良好(mRS≤2分)51例(92.7%),死亡3例;随访期间无再出血和动脉瘤复发.结论 血管内治疗颅内动脉瘤疗效确切;提高于术操作技巧,减少和正确处理术中并发症有助于改善预后. | 李永坤 汪银洲 程琼 郑峥 刘君鹏 | 2010 | 中华急诊医学杂志2010，19，12： | 11 |
| 7 | 血管内栓塞与手术夹闭治疗前或后交通动脉破裂动脉瘤的效果和成本比较显示文摘目的比较手术夹闭与血管内介入治疗两种术式用于前、后交通动脉动脉瘤治疗的效果和成本,并进行成本效益分析。方法采用回顾性队列研究分析2002年至2006年期间华山医院收治的接受手术夹闭或介入治疗的前、后交通动脉动脉瘤患者治疗转归和花费等资料。结果共纳入302例患者,其中手术夹闭组150例[男性65例,年龄(48.11±9.94)岁],介入治疗组152例[男性75例,年龄(52.56±11.09)岁],前组年龄低于后组(t=-3.670,P=0.000)。两组患者术前临床情况,如动脉瘤位置、术前Hunt—Hess分级无显著差异。介入治疗组转归良好率显著高于手术夹闭组(84.87%对74.67%,x^2=4.875,P=0.027)。手术夹闭组院内病死率(5.33%对3.94%,矿=0.328,P=0.567)和并发症发生率(26.67%对19.74%,x^2=2.036,P=0.154))与介入治疗组无显著差异,但手术夹闭组术中动脉瘤破裂(10.67%对3.95%,x^2=5.047,P=0.028)和术后颅内感染发生率(6/144对0/152,x^2=6.203,P=0.014)高于介入治疗组。介入治疗组住院日显著短于手术夹闭组[(10.0±7.0)d对(23.0±11.0)d,Z=-10.35,P〈0.001]。介入治疗组治疗成本中位数为95327.63元,四分位间距为26312.98元;显著高于手术夹闭组(中位数30072.01元,四分位间距11178.54元)(Z=-14.449,P〈0.001)。与手术夹闭相比,介入治疗组mRS评分增高0.10分的成本约为66438元,手术夹闭更具成本效益。结论介入治疗前、后交通动脉动脉瘤的效果优于手术夹闭,病死率和总的并发症发生率与手术夹闭相当,住院时间更短,但治疗费用较高,从经济学考虑,手术夹闭更具成本效襦。 | 傅镁 顾宇翔 宋冬雷 冷冰 王启弘 应晓华 | 2011 | 国际脑血管病杂志2011，19，4： | 7 |
| 8 | 褪黑素减轻蛛网膜下腔出血后的早期脑损伤显示文摘目的探讨褪黑素对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后早期脑损伤(early brain injury,EBI)的保护作用。方法 69只大鼠被随机分为假手术组(假手术+溶剂)、SAH组(SAH+溶剂)、SAH+MEL组(SAH+褪黑素)。于SAH模型建立后2 h给予褪黑素(150 mg/kg)或等体积的溶剂。在SAH后24 h分析不同组间大鼠在死亡率、神经功能评分、脑水肿、血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)完整性、细胞凋亡、caspase-3表达水平的差异。结果与SAH组比较,褪黑素的治疗显著降低了大鼠的死亡率、细胞凋亡程度以及caspase-3的表达水平,减轻了脑水肿和伊文思蓝的渗出,提高了神经功能评分(P<0.05)。结论褪黑素可能通过抑制细胞凋亡和稳定血脑屏障作用减轻蛛网膜下腔出血后的早期脑损伤。 | 林达 陈敬寅 李建儒 陈高 | 2014 | 中风与神经疾病杂志2014，31，4： | 3 |
| 9 | 动脉瘤蛛网膜下隙出血病人NSE、MBP、S100β蛋白、cTnI的表达及临床意义显示文摘目的观察动脉瘤蛛网膜下隙出血(aSAH)病人血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100β蛋白、肌钙蛋白I(cTnI)表达变化,并探讨其临床意义。方法选取2017年5月—2020年4月南阳市第二人民医院神经外科收治的192例aSAH病人作为aSAH组,同期健康体检者60名作为对照组。检测aSAH组与对照组NSE、MBP、S100β蛋白、cTnI水平,aSAH组病人入院时均行Hunt-Hess分级,出院6个月后均采用改良Rankin量表(mRS)评估病人预后。结果192例病人Hunt-Hess分级:Ⅰ级25例,Ⅱ级32例,Ⅲ级56例,Ⅳ级42例,Ⅴ级37例。aSAH组Ⅰ~Ⅴ级病人血清NSE、MBP、S100β蛋白及cTnI水平均明显高于对照组(P<0.05)。aSAH组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级病人血清NSE、S100β蛋白及cTnI水平均明显高于Ⅰ级病人(P<0.05),Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级病人血清NSE、MBP及S100β蛋白水平均明显高于Ⅱ级病人(P<0.05),Ⅳ级、Ⅴ级病人血清NSE、MBP及cTnI水平均明显高于Ⅲ级病人(P<0.05),Ⅴ级病人血清NSE、MBP、S100β蛋白及cTnI水平均明显高于Ⅳ级病人(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清NSE、MBP、S100β蛋白、cTnI与Hunt-Hess分级均呈正相关(P<0.01)。192例aSAH病人出院6个月后73例预后不良,119例预后良好,预后不良组mRS评分及血清NSE、MBP、S100β蛋白、cTnI水平均明显高于预后良好组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清NSE、MBP、S100β蛋白、cTnI与mRS评分均呈正相关(P<0.01);受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,NSE、MBP、S100β蛋白、cTnI取最佳截断值时,曲线下面积(AUC)分别为0.798,0.818,0.737,0.642,各项因子联合诊断的AUC为0.904,且联合诊断AUC明显高于各因子单独检测的AUC(P<0.05)。结论aSAH病人NSE、MBP、S100β蛋白、cTnI水平明显升高,且NSE、MBP、S100β蛋白、cTnI水平越高,aSAH病情越严重,预后不良风险越高。 | 陈洋 李琳坤 陈晓静 | 2021 | 中西医结合心脑血管病杂志2021，19，21： | 3 |
| 10 | 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后综合康复195例临床分析显示文摘目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的综合康复治疗效果,了解不同部位动脉瘤对患者功能障碍的影响。方法回顾性分析2011-10—2021-10中国康复研究中心收治的195例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的一般资料、手术方法、量表评分、主要功能障碍。结果经过康复治疗,患者简易精神状态检查量表评分(t=—8.239,P<0.001)、Fugl-Meyer评定量表运动评分(t=—7.360,P<0.001)和Fugl-Meyer平衡评分(t=—10.096,P<0.001)、ADL明显改善(t=—12.392,P<0.001),NIHSS评分下降(t=8.257,P<0.001)。不同位置动脉瘤手术方法选择不同,前交通动脉瘤、颈内动脉瘤行介入栓塞术较高分别达56.2%、73.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.844,P=0.028;χ^(2)=5.229,P=0.022),大脑中动脉瘤行夹闭术组更高,达77.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=16.167,P<0.001)。动脉瘤的位置对于运动功能障碍单双侧(χ^(2)=20.819,P=0.004)、锥体外系功能障碍(χ^(2)=16.190,P=0.001)、动眼神经损伤(χ^(2)=12.384,P=0.004)的影响有统计学差异。结论综合康复治疗能改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的认知功能、运动功能、平衡功能以及日常生活能力。大脑中动脉瘤选择夹闭术者更多。前交通动脉瘤导致双侧肢体运动障碍的比例明显增高,前交通动脉瘤、大脑前动脉瘤破裂更容易造成锥体外系运动功能障碍,后交通动脉瘤则更易造成动眼神经损伤。不同障碍患者需要进行个体化康复治疗。 | 郭鸣 李冰洁 赵军 梅利平 | 2022 | 中国实用神经疾病杂志2022，25，9： | 3 |
| 11 | 蛛网膜下腔出血迟发脑梗死发病的危险因素分析显示文摘[目的]分析蛛网膜下腔出血后迟发脑梗死患者发病身体基本因素和治疗因素,并进行危险因素分析。[方法]观察126例蛛网膜下腔出血患者身体基本因素和治疗情况,其中男56例,女70例,迟发脑梗死患者32例(25.39%)。[结果]两组在性别上差异不明显,而年龄、体重指数、脑梗死病史和糖尿病病史差异有统计学意义(P﹤0.05);两组在出血量大小、是否应用立止血、注射用尼莫地平是否足量、收缩压和舒张压等多种因素比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]蛛网膜下腔出血后迟发脑梗死与患者发病的身体基本因素和治疗因素有关,应当及时预防和治疗。 | 宋晓玲 | 2011 | 现代预防医学2011，38，8： | 3 |
| 12 | 磷酸川芎嗪对大鼠体内尼莫地平药动学的影响显示文摘目的研究大鼠体内磷酸川芎嗪(tetrame thyl pyrazinephosphate,TMPP)对尼莫地平(nimodipine,NMD)药动学的影响方法采用HPLC法测定大鼠体内尼莫地平的血药质量浓度,比较尼莫地平单独给药,与磷酸川芎嗪合并用药后的药物动力学参数,分别对单独用药组与合并用药组的AUC、ρmax、tmax进行方差分析和双侧t检验。结果药动学参数显示,单用组和合用组的血药质量浓度-时间曲线AUC0-36、AUC0-∞平均值分别为(2.621±1.959)和(3.19±3.404)mg·h·L-1、(2.987±1.926)和(3.955±3.543)mg·h·L-1;最大血药质量浓度ρmax分别为(0.562±0.197)和(0.67±0.328)mg·L-1;达峰时间tmax分别为(1.833±0.606)、(1.042±0.510)h。合用组对于单用组,Ke升高,t1/2降低,ρmax增加,tmax2组间有极显著性差异(P<0.01),而2组间的AUC0-36,AUC0-∞较前增加约30%。但无统计学差异(P>0.05)。结论磷酸川芎嗪与尼莫地平长期合并用药时,尼莫地平在大鼠体内口服相对生物利用增加,推测可能与磷酸川芎嗪下调尼莫地平肠P-gp的表达有关;药动学参数的改变提示二者合用时应谨慎,避免不良反应的发生。 | 周虹 邹梅娟 史一杰 冀召帅 吴怡 程刚 | 2011 | 中国药剂学杂志(网络版)2011，，6： | 3 |
| 13 | 首次造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血的重复造影显示文摘目的研究首次造影阴性自发性蛛网膜下腔出血重复造影的意义。方法通过对自2007年4月至2011年12月,本院首次脑血管造影阴性并进行第二次造影的共45例病例临床资料的回顾分析,初步了解这些病例的临床特点,并探讨对于首次造影阴性的病例复查脑血管造影的必要性。结果通过重复造影产生了15.6%(7/45)的阳性发现率,其中颅内动脉瘤13.3%(6/45),脑动静脉畸形2.2%(1/45)。结论重复造影有助于发现初次造影未能发现的颅内血管疾病。 | 秦冰 陈高 | 2012 | 浙江创伤外科2012，17，6： | 2 |
| 14 | 对蛛网膜下腔出血急诊患者行影像学检查是不良刺激吗?显示文摘蛛网膜下腔出血(SAH)是神经外科的危重急症,其中颅内动脉瘤破裂所致的动脉瘤性SAH(aneurysmal SAH,aSAH)约占SAH病因的75%~80%。而aSAH的发病率约为10/10万,其首次发病的病死率约为15%~20%, | 张鑫 | 2011 | 中国脑血管病杂志2011，8，10： | 2 |
| 15 | 高血糖与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血显示文摘高血糖在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoidhemorrhage,aSAH)患者中很常见,而且与aSAH后迟发性脑缺血(delayedcerebralischemia,DCI)具有重要联系,并可导致预后不良。文章对aSAH后血糖升高的机制、引发DCI的原因以及相应的治疗措施进行了总结。 | 谭昌洪 陈莉芬 | 2012 | 国际脑血管病杂志2012，20，3： | 2 |
| 16 | 破裂动脉瘤手术夹闭后脑水肿发生和患者预后的影响因素分析显示文摘目的分析破裂动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)手术夹闭后脑水肿发生和患者预后的影响因素。方法选择2017年1月至2020年12月在商丘市长征人民医院神经外科接受治疗的aSAH患者207例的临床数据资料进行回顾性分析。aSAH手术夹闭后患者脑水肿出现的单因素分析、多因素分析。aSAH手术夹闭后发生脑水肿患者的短期预后情况。aSAH手术夹闭后发生脑水肿患者预后的影响因素分析。结果全部纳入研究的患者之中,有91例在术后发生了脑水肿,有116例术后未发生脑水肿,aSAH手术夹闭后脑水肿的发生率为43.96%。发生术后脑水肿的患者的入院时的收缩压、Hunt-Hess分级、Fisher分级、手术时间长度、去骨瓣的使用比例、术前脑静脉充盈缺损现象的出现比例均高于未发生术后脑水肿的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时的收缩压较高(OR=1.028)、Fisher分级≥Ⅲ级(OR=1.587,1.676)、手术时间长度较长(OR=1.008)、手术使用去骨瓣的操作(OR=10.569)、术前出现脑静脉充盈缺损现象(OR=43.772)的患者出现术后脑水肿的风险更高差异,差异有统计学意义(P<0.05)。91名aSAH手术夹闭后发生脑水肿患者术后14 d的改良c评分平均为(2.93±1.12)分。在aSAH手术夹闭后发生脑水肿患者人群中,男性(β’=0.308)、Fisher分级较高(β’=0.642)、具有术前脑静脉充盈缺损现象(β’=0.567)的患者预后更差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑水肿对于aSAH手术夹闭后患者的预后具有重要的意义,部分因素对于患者在该类手术后发生脑水肿以及预后可以产生影响,临床上需要对这些因素给予充分的重视。 | 朱伟 | 2023 | 临床研究2023，31，7： | 1 |
| 17 | 颅神经疾病合并脑血管病三例报道显示文摘原发性三叉神经痛与面肌痉挛是中、老年常见的颅神经疾病,其发病机制目前尚未完全明了,神经血管压迫是重要发病机制之一。随着人们生活方式的改变,颅内动脉瘤、动静脉畸形等脑血管疾病的发生率也逐渐上升[2]。近年来,济宁市第一人民医院神经外科收治了颅神经疾病合并脑血管病患者3例,现将诊疗经过报道如下。 | 王杨灵犀 孙恺 王翀 | 2019 | 中华脑科疾病与康复杂志(电子版)2019，9，1： | 1 |
| 18 | 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的研究进展显示文摘动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的发病率、致残率、致死率高,虽大多数患者可达到临床治愈,但仍有部分遗留长期认知功能障碍,临床隐匿,不易察觉。早期使用神经心理学量表和神经电生理检查进行认知功能障碍的评估至关重要。目前认为认知功能障碍的发病机制和严重程度可能与早期脑损伤、脑血管痉挛、迟发性脑缺血等因素有关,主要以预防、药物和康复治疗为主,且早期康复治疗能改善认知功能。脑网络组学在神经外科的应用可促进aSAH后认知功能障碍的研究与进展。本文主要围绕aSAH后认知功能障碍的研究进展作一综述。 | 李文虎 付帅 武玉亮 王磊 孔凡强 陈卫光 边玉松 陈永安 丛大伟 | 2022 | 中华脑科疾病与康复杂志(电子版)2022，12，2： | 0 |
| 19 | 内皮素受体拮抗药对蛛网膜下腔出血患者的脑血管保护作用显示文摘目的:评价内皮素受体拮抗药(ETRA)预防和治疗脑血管痉挛的效果。方法:对随机双盲安慰剂对照临床试验进行系统评价和荟萃分析。结果:3个研究符合纳入标准,861例完成了试验观察。ETRA组脑血管痉挛、迟发性缺血性神经功能缺损和迟发性神经功能缺损,以及新发脑梗死的风险分别为安慰剂组的58%(RR=0.58,95%CI:0.48~0.71,P<0.00001),76%(RR=0.76,95%CI:0.60~0.96,P=0.02)和47%(RR=0.47,95%CI:0.28~0.78,P=0.003);2组患者临床转归没有差异(死亡:RR=1.08,95%CI:0.72~1.63,P=0.71;死亡、植物状态和严重残疾:RR=0.91,95%CI:0.72~1.13,P=0.39)。结论:ETRA极大降低了蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的风险,但是,目前尚无证据表明ETRA可以改善患者的临床转归。 | 王正军 刘光健 | 2011 | 中国药房2011，22，6： | 0 |
| 20 | 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后分流依赖性脑积水的预测研究进展显示文摘动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种常见的神经外科疾病,其高致死率和致残率以及众多并发症给患者和社会带来了很大负担。其中分流依赖性脑积水是该病的并发症之一,部分患者在发病早期可能没有症状,难以诊断,从而导致患者预后不良甚至死亡。随着研究的不断进展,已有文献报道了多个对分流依赖性脑积水具有预测作用的指标。本文旨在综述这些预测指标,以帮助临床医务人员早期识别动脉瘤性蛛网膜下腔出血后分流依赖性脑积水高危患者,从而积极采取干预措施,改善患者预后。 | 王超 胡永珍 李雪松 | 2024 | 中国卒中杂志2024，19，1： | 0 |
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