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| 1 | 系统护理干预对血液透析中心静脉导管功能的影响显示文摘血管通路是维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者的生命线.目前,自体动静脉内瘘是公认理想的长久性血管通路,但对于无法建立动静脉内瘘而又有腹膜透析禁忌的患者,中心静脉带涤纶套留置导管成为重要的选择.但中心静脉导管(central venous catheter,CVC)留置时间延长或使用不当会引起导管堵塞、导管脱出、或发生导管相关性感染等并发症,引起CVC失功,影响HD的顺利进行,增加医疗费用甚至威胁患者的生命[1].如何保持CVC通畅,保证有效的透析,最大限度的延长导管使用寿命,是血透中心医护人员关注的问题.为此,我们选择利用中心静脉带涤纶套留置导管在本院血透中心行维持性HD的患者作为研究对象,探讨系统护理干预对HD患者CVC功能的影响.现报道如下. | 张兰珍 叶白如 谷禾 | 2015 | 中国中西医结合肾病杂志2015，16，1： | 33 |
| 2 | 品管圈活动在降低中心静脉导管相关性感染发生率中的应用显示文摘目的:探讨品管圈活动在降低血液透析·临时中心静脉导管相关性感染发生率中的应用效果。方法:选择2011年1—12月在本中心接受血液透析使用临时中心静脉导管的患者50例为对照组(活动前),选择2012年6~12月在本中心接受血液透析使用临时中心静脉导管的患者25例为实验组(活动后),成立品管圈活动小组、确立活动课题、进行现状调查、分析发生导管相关性感染的原因、设定目标、制定对策并实施。结果:开展品管圈活动后血液透析临时中心静脉导管相关性感染发生率从12.0%下降到4.0%,超出了预期目标。结论:将品管圈活动应用于血液净化临床护理工作中,可提高护士的整体素质,规范操作规程,减少血液净化并发症。 | 王蓉花 马逊 朱亚梅 | 2013 | 齐鲁护理杂志2013，19，19： | 25 |
| 3 | 血液透析患者并发感染的相关因素分析及护理干预显示文摘目的分析血液透析患者并发感染的危险因素,并提出护理干预对策。方法回顾性调查分析140例行血液透析患者的临床资料,包括年龄、住院时间、透析时间以及部分实验室检查指标,包括血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、血白蛋白(Atb)、C反应蛋白(CRP)等。分析血液透析患者并发感染的相关因素,并总结护理干预体会。结果140例行血液透析患者中共58例患者发生感染,感染率为41.43%。其中导管相关感染所占构成比最高为32.76%,与其他比较差异显著。糖尿病肾病患者行血液透析并发感染的发生率最高为53.85%,不同原发疾病患者的感染发生率不同,但无显著差异。感染组的年龄、住院时间、透析时间、Scr、CRP明显高于非感染组,差异显著。感染组的Hb、Alb明显低于非感染组,差异显著。对患者年龄、住院时间、透析时间、Scr、Hb、Alb以及CRP等指标与感染的关系经过Logistic回归分析,结果显示,住院时间、透析时间、Scr和CRP与感染存在密切相关性;而年龄、Hb、Alb与感染无明显的相关性。结论血液透析患者并发感染是多因素共同作用的结果,住院时间、透析时间、Scr和CRP与并发感染存在密切相关性。 | 纪小梅 | 2012 | 中国实用护理杂志2012，28，20： | 23 |
| 4 | 持续质量改进减少维持性血液透析导管相关感染的效果观察显示文摘目的观察持续质量改进减少维持性血液透析导管相关感染(CVC-RI)的临床疗效。方法将2007年5月~2012年3月在本院住院治疗的维持性血液透析析患者120例分为对照组(60例,持续质量改进前)和治疗组(60例,持续质量改进后),观察两组相关感染情况。结果两组的CVC-RI发生率之间差异明显(χ2=4.27,P=0.039<0.05);两组的局部反应之间发生率差异有统计学意义(χ2=4.53,P=0.033<0.05)。结论持续质量改进减少维持性血液透析导管相关感染的效果明显,通过管理和护理,进行质量细化控制,可以显著地降低导管相关感染。 | 蔡惠群 陈恒燕 曹惠玲 刘丽芳 | 2013 | 中国当代医药2013，20，5： | 17 |
| 5 | 集束化护理对血液透析导管相关血流感染发生的干预意义分析显示文摘目的:分析集束化护理对血液透析导管相关血流感染发生的干预意义。方法:研究纳入病例均来源于2015年1月-2016年1月期间于本院肾内科接受血液透析治疗的患者80例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施集束化护理干预。对比两组患者在不同护理方案干预下导管留置时间以及导管留置期间相关血流感染发生率的差异。结果:观察组患者导管留置时间平均为(53.2±2.6)d,对照组为(54.3±2.9)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组导管留置期间血流感染事件发生率为2.50%,显著低于对照组27.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析患者透析期间行集束化护理干预可有效降低导管相关血流感染事件发生率,提高血液透析护理质量,值得推广应用。 | 林宇雨 张桂友 林丽容 杨陪 杨华 | 2017 | 中国医学创新2017，14，2： | 13 |
| 6 | 血液净化治疗中深静脉导管相关感染的预防显示文摘目的探讨血液净化治疗中深静脉导管相关感染的预防,以更好地指导临床工作。方法收集2011年5月-2012年5月接受血液净化治疗的患者60例,均给予深静脉置管治疗,随机分为观察组与对照组,各30例;对照组给予常规消毒预防感染,观察组在常规消毒基础上给予护理干预措施,比较两组患者感染的发生及病原菌检出。结果观察组患者深静脉导管感染率为3.33%,对照组为46.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组检出1株病原菌为金黄色葡萄球菌,对照组检出病原菌为溶血性链球菌5株、表皮葡萄球菌4株、革兰阴性菌3株、金黄色葡萄球菌2株。结论在常规消毒基础上给予护理干预措施可有效预防深静脉导管相关感染,降低感染的发生率,值得临床推广应用。 | 胡彩会 孟舒静 陈贵琴 | 2013 | 中华医院感染学杂志2013，23，23： | 11 |
| 7 | 城乡联合延续护理对耐多药肺结核患者带PICC出院后强化治疗的影响显示文摘目的 总结耐多药肺结核患者出院后长期携带PICC城乡联合延续护理的效果.方法 对32例出院后长期应用PICC进行规范治疗的耐多药肺结核患者实施城乡联合延续性护理.住院期间植入PICC,出院前对患者居住地的乡村医生进行PICC应用培训.患者痰菌转阴性后携带PICC出院,由乡村医生完成每日输液,本院护士每周家访2次维护导管和督使患者用药.在强化治疗3、6、9个月时,评价PICC导管应用和强化治疗完成情况.结果 32例患者中1例失访,1例因肝肾功能衰竭被迫停药拔管,应用PICC强化期治疗完成率93.8%;在随访过程中,护患关系和谐,护理满意度达到100%,为完成全程规范治疗奠定了良好的基础.结论 城乡联合延续护理能提高PICC长期使用率和耐多药肺结核强化期治疗的完成率,值得推广. | 吕士芹 | 2017 | 国际护理学杂志2017，36，7： | 11 |
| 8 | 西北某三甲医院中心静脉导管置管患者导管相关性血流感染影响因素与防治策略的研究显示文摘目的通过分析中心静脉导管(central venous catheter, CVC)置管患者发生导管相关性血流感染(catheter related blood stream infections, CRBSI)的影响因素,制定一系列防治策略,为临床有效防治CRBSI提供科学依据。方法①对西北某三甲医院2012~2015年CVC置管患者总计16 841例CRBSI的发生率和影响因素进行回顾性分析。②选取2016年1月至2016年12月西北某三甲医院CVC置管患者共5804例,随机分为试验组(n=3127例)与对照组(n=2677例),应用针对CRBSI的一系列防治策略,评价感染发生率。结果①2012~2015年CVC置管的总数量每年逐年增加,CRBSI发生率每年逐年降低,2012年、2013年、2014年及2015年发生率分别为7.9例/千导管日、7.6例/千导管日、6.9例/千导管日及6.4例/千导管日。CRBSI发生的相关影响因素包括:合并多种并发症(88.0%)、导管操作者感染控制依从性不良(5.4%)及置管前评估不佳(4.2%)等。单因素条件Logistic回归分析显示,循环系统疾病(P=0.016)、年龄(P=0.01)、APACHEⅡ评分(P=0.001)、消化道出血(P=0.016)、置管时间(P=0.042)及长期免疫抑制治疗(P=0.006)6个因素是发生CRBSI的危险因素。硅胶材质CVC发生CRBSI的概率明显高于聚氨酯材质CVC(P=0.00)。CRBSI局部感染因素分析表明,与年龄(P=0.013)、置管时间(P=0.014)及糖尿病(P=0.001)相关;全身感染因素分析表明,与年龄(P=0.002)、置管时间(P=0.001)、糖尿病(P=0.012)、循环系统疾病(P=0.023)、APACHEⅡ评分(P=0.018)及长期免疫治疗(P=0.003)有关。②试验组(4.2例/千导管日)与对照组(6.0例/千导管日)比较,CRBSI发生率明显下降(P=0.012)。结论 CVC置管患者由于病原菌感染或自身合并多种并发症等因素,易并发CRBSI,针对CRBSI发生的相关影响因素,本研究采用的防治策略有效地降低CRBSI的临床发生率,为预防CRBSI的发生提供了科学依据及指导方法。 | 豆欣蔓 马佩芬 南锐伶 周琳琳 张亚斌 李玉民 | 2019 | 中国急救医学2019，39，7： | 10 |
| 9 | 糖尿病肾病血液透析患者营养护理23例显示文摘糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,亦是目前美国和欧洲终末期肾脏疾病(ESRD)最常见的单一病因。血液透析(hemodialysis,HD)是一种安全、可靠的肾脏代替疗法,在晚期肾功能衰竭时应采用透析疗法且开始透析要早,透析指征是血清肌酐〉530μmol/L,Ccr〈15~20ml/min[1]。 | 王慧 吴明歌 马宇茗 马志芳 向晶 | 2010 | 武警医学院学报2010，19，5： | 9 |
| 10 | 血液透析256例中心静脉导管相关性血流感染预防及护理显示文摘目的:探讨减少血液透析患者发生中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的预防与护理措施。方法:选取行血液透析治疗的256例留置中心静脉导管(CVC)的患者作为研究对象,通过制定标准化中心静脉导管上下机操作流程,并对护士进行严格、规范的操作培训,注重无菌观念及加强健康宣教等方法,减少导管相关血流感染的发生。开始监测时中心静脉导管均无细菌定植,计算2013年CRBSI发生率。结果:1~6月监测100例有3例患者存在导管相关血流感染,总导管使用天数6 721 d,导管相关血流感染发病率为0.446‰;7~12月监测156例总导管使用天数7 334 d,导管相关血流感染发病率为0.0%;全年导管相关血流感染发病率为0.213‰,明显低于全国平均水平(2.5‰~5.5‰)。结论:通过严格的无菌操作,规范导管护理操作流程,加强健康宣教,可明显降低导管相关性血流感染(CRBSI)发病率。 | 王丽丽 徐雁 陈红 | 2014 | 齐鲁护理杂志2014，20，23： | 9 |
| 11 | 医院感染持续质量改进在血液透析室的应用效果显示文摘目的:评价在血液透析(HD)室医院感染管理控制中实施持续质量改进之后的效果,为降低医院感染几率并提高HD室感染控制的管理质量寻找方法。方法:根据卫生部(2010)18号文件《卫生部办公厅关于加强血液透析质量安全监管工作的通知》和实行的《湖北省血液透析中心(室)医院感染管理质量评价标准》为指导标准,比较持续改进前后医院感染率、医务人员手卫生合格率、物体表面细菌菌落数。结果:患者医院感染率明显降低,医务人员手卫生合格率,物体表面细菌检测合格率,透析机入口细菌监测合格率三个方面都显著提高。医院感染率由改进前的5.8%降至3.4%,手的卫生合格率由82%上升至98%,物体表面细菌检测合格率上升到97.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在HD室医院感染管理工作中实施持续质量改进取得良好效果,有效降低医院感染的发生。 | 胡久军 桂学蓉 潘俊龙 邓盛微 | 2016 | 深圳中西医结合杂志2016，26，9： | 7 |
| 12 | 集束化护理在连续性血液净化治疗患者中的应用效果显示文摘目的探讨集束化护理在连续性血液净化治疗患者中的应用效果。方法选取2015年1月~2016年6月我院88例需行连续性血液净化治疗的患者作为本次研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各44例患者,其中对照组患者予以常规护理方案,观察组患者予以集束化护理方案,比较两组患者CRBSI情况、置管时间、住院时间、CRBSI发生时间、CRBSI持续时间及护理满意度。结果观察组患者的CRBSI率为6.8%,明显低于对照组患者的22.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的置管时间、住院时间及CRBSI持续时间分别为(22.9±7.1)、(30.8±8.6)、(10.4±5.5)d,均明显短于对照组患者的(30.5±9.6)、(42.4±10.3)、(11.4±4.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者CRBSI发生时间为(16.0±5.3)d,明显长于对照组患者的(11.4±4.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的满意度为86.4%,显著高于对照组患者的65.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化导管相关性血流感染患者采用集束化护理方案具有良好的效果,明显降低CRBSI发生率,且可缩短治疗时间,大大提高患者的满意度,值得临床推广。 | 刘金玲 付初蕾 | 2017 | 中国当代医药2017，24，18： | 7 |
| 13 | INFESON DDS信息化管理系统在血液透析患者治疗中的应用显示文摘目的探讨血液透析信息管理系统在血液透析患者中的实际运用,是否可提高血透中心工作效率,改善患者透析质量,减少危及生命的尿毒症相关并发症出现。方法选取2015年10月~2016年10月在我院肾内科进行维持性血液透析的60例患者为研究对象,将笔者所在医院引入INFESON DDS管理软件实行信息化管理之前接受血液透析的患者为30例记为对照组,之后接受血液透析的患者30例记为信息化组。收集两组患者评估透析及治疗效果的临床生化指标,具体包括血肌酐、尿素氮、白蛋白、钙磷乘积,i PTH以及血红蛋白,同时计算每组患者尿毒症相关急性并发症发生率,如高血钾、严重代谢性酸中毒以及急性左心衰等,将两组情况进行对比。结果我院透析中心应用INFESON DDS血透管理软件实施信息化管理之后,信息化组患者的透析质量更高,满意度提高,尿毒症相关急性并发症更少,临床各生化指标明显好转。信息化组患者高钾血症,急性左心衰,严重酸中毒发生率分别为10.0%、6.67%、3.33%,明显低于对照组的33.3%、26.7%、20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。评估患者营养状态、透析充分性等各项临床指标血肌酐、尿素氮、钙磷乘积,IPTH,白蛋白及血红蛋白等指标观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论我科引入INFESON DDS血透管理软件实现信息化管理后,大大提高医务人员工作效率,实现无纸化办公,实时监控透析患者透析中的病情变化,更便捷分析患者各临床指标变化趋势,不断优化治疗方案,患者透析质量进一步提高,急性并发症发生率更少,患者的满意度进一步得到提高。 | 韩志明 曾琪 梁建忠 | 2017 | 中国医药科学2017，7，14： | 6 |
| 14 | 行为分阶段转变理论在维持性血液透析患者手卫生健康教育中的应用显示文摘目的 应用行为分阶段转变理论模型,探讨血液透析患者手卫生的健康教育方法,促进患者建立科学的行为方式,提高自我管理能力,从而减少感染等并发症的发生.方法 选择100例血液透析患者为研究对象,采用行为分阶段转变理论模型进行干预,评价干预前后患者手卫生状况.结果 本组血液透析患者干预前手卫生认知得分为(54.7±5.7)分,干预后为(84.9±4.6)分,干预前后比较差异有统计学意义(t=-13.855,P<0.01);干预后患者手卫生执行率从46.8%提高到85.7%,洗手正确率从5.2%提高到80.9%,干预前后比较差异均有统计学意义(x2值分别为84.064,99.762;P <0.01).干预后MHD患者手部细菌培养平均菌落数为(5.62±3.6)cfu/cm2,明显少于干预前(112.0±12.4) cfu/cm2,干预前后比较,差异有统计学意义(t=16.96,P<0.05).结论 运用行为分阶段转变理论能有效改善维持性血液透析患者手卫生状况. | 顾美红 夏虹 张耀全 | 2013 | 中华现代护理杂志2013，19，28： | 6 |
| 15 | 血液透析患者医院感染的危险因素及预防的研究进展显示文摘 | 陈荣姣 | 2010 | 护理实践与研究2010，7，20： | 5 |
| 16 | 应用乙醇封管技术预防中心静脉导管相关性血流感染的研究显示文摘综述了应用乙醇封管技术预防中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的研究现状,提出乙醇封管技术还存在很多争议,如乙醇浓度、乙醇在管腔内保留的时间、是否联用抗凝剂、是否联合全身性抗生素治疗、乙醇的慢性中毒反应等。应用乙醇封管技术预防CRBSI还需要多中心、大样本的随机对照实验,为这项技术的应用提供强有力的证据。 | 刘延锦 吕培华 董小方 雷金花 | 2014 | 护理研究(上旬版)2014，28，5： | 5 |
| 17 | 重症医学科患者血流感染细菌谱分析显示文摘目的分析重症医学科(ICU)患者血流感染(BSI)细菌谱及其时间分布特点,以便为临床抗生素的使用提供借鉴。方法根据是否置入中心静脉导管(CVC)将1 330例ICU患者分为CVC组及无CVC组,回顾性分析患者发生血流感染的比例、血流感染的细菌谱、构成比以及患者入住ICU不同时间段(第1周、第2周及2周以后)发生血流感染的细菌分布情况。结果 CVC组971例,血流感染96例(9.89%);无CVC组359例,血流感染12例(3.34%);总体血流感染率为8.12%。共分离出病原菌株157株,CVC组141株,无CVC组16株。感染细菌构成比革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌分别为56.7%、32.5%和10.8%;前5位细菌分别为葡萄球菌(16.6%)、鲍曼不动杆菌(15.9%)、肠球菌(14.6%)、铜绿假单胞菌(10.2%)和克雷伯菌(10.2%)。从时间分布上看,无CVC组第1周、第2周血流感染革兰阴性杆菌分别为3例、4例,第2周以后革兰阳性球菌5例,而真菌则未检出;CVC组在第1周、第2周及2周后革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌分别为第1周31例、24例、3例,第2周23例、12例、11例,2周后26例、8例、3例。革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌所占比例第1周分别为53.4%、41.4%和5.2%,第2周分别为50%、26.1%和23.9%,2周以后分别为70.3%、21.6%和8.1%,第2周出现真菌血症的概率最高。结论入住ICU第1周、第2周患者血流感染以革兰阴性杆菌为主;2周后CVC组感染仍以革兰性阴性杆菌为主;无CVC组以革兰阳性球菌为主。真菌在CVC组中第2周出现可能性最高,无CVC组出现可能性极低;与CVC组比较,无CVC组血流感染率低,真菌血症发生率低。 | 汪海源 洪涛 吴兴茂 臧彬 | 2016 | 中国医科大学学报2016，45，4： | 5 |
| 18 | 血液透析中应用永久性深静脉留置导管的护理显示文摘本文总结了血液透析中应用永久性深静脉留置导管的护理措施。针对15例使用永久性深静脉留置导管的血液透析患者实施导管护理,积极预防和处理感染及血栓形成,强化健康宣教。医护人员应规范化操作,及早发现并处理并发症,提高患者认知水平,延长导管使用寿命,减少导管相关并发症的发生风险。 | 徐美 张建华 | 2019 | 中西医结合护理(中英文)2019，5，7： | 5 |
| 19 | 维持性血液透析并发中心静脉导管感染的危险因素分析及护理对策显示文摘目的探析维持性血液透析并发中心静脉导管感染的危险因素,并提出个性化的护理对策。方法取锦州市中心医院2016年11月至2018年11月期间收治的200例维持性血液透析患者为研究对象,采用回顾性分析的方法对其临床资料进行分析,主要分析中心静脉导管的受感染率、病原菌的分布情况及受到感染的有关因素。结果200例患者中有43例患者的中心静脉导管发生感染,感染率是21.50%;检测出的病原菌有39株,其中革兰阴性菌有23株、革兰阳性球菌有11株、真菌有5株;糖尿病史、长时间的导管留置、多次穿刺、股静脉部分的穿刺和高龄成为中心静脉导管受感染的危险因素。结论维持性血液透析并发中心静脉导管感染的危险因素有糖尿病、长时间的导管留置、穿刺的次数多、股静脉穿刺以及年龄大,在护理中应严格执行无菌操作,尽量减少长时间的导管留置,减少穿刺次数,从而降低发生导管感染的概率。 | 曹芳萍 | 2020 | 中国医药指南2020，18，14： | 4 |
| 20 | PICC在耐多药肺结核强化期治疗中的应用效果显示文摘目的:探讨应用PICC对耐多药肺结核患者强化期规范治疗完成情况的影响。方法选择2010年1月至2013年1月确诊为耐多药肺结核患者64例,同时给予患者和家属进行个体化健康教育后,同意应用PICC输液治疗者32例作为观察组,不接受PICC者32例作为对照组。采用生活质量评价量表SF-36,于静脉用药治疗前和静脉用药1个月后评价两组患者生活质量的差异。采用自制量表观察不同的输液途径对患者静脉用药1个月、6个月、9个月时依从性和规范治疗完成率的影响。结果两组患者治疗前生活质量各维度得分比较,差异无统计学意义( P〉0.05)。静脉用药治疗1个月后,观察组患者生活质量的各项维度得分、依从性、规范治疗完成率均高于对照组;静脉用药治疗6个月后,两组患者依从性、规范治疗完成率有明显差异;静脉用药治疗9个月后,两组患者依从性差异显著,观察组规范治疗完成率是对照组的5.6倍。结论应重视耐多药肺结核患者规范治疗过程中的生活质量,PICC能明显提高长期输液者的生活质量和依从性,提高强化期治疗的完成率,值得在临床上推广。 | 吕士芹 | 2016 | 国际护理学杂志2016，35，14： | 3 |
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