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| 1 | 单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎病变的临床观察显示文摘目的探讨单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎病变的可行性和疗效。方法男8例,女22例;年龄39-68岁,平均53.7岁。腰椎间盘退变11例,腰椎间盘突出症术后原位复发4例,巨大型腰椎间盘突出5例,腰椎间盘突出伴椎管狭窄4例,腰椎退行性滑脱(I度)6例。L3.4 2例、L4.5 20例、L5^S-1 8例。采用单侧显露、减压、同侧椎弓根螺钉固定,同时在自行设计的瞄准器引导下经皮对侧进行椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨方法治疗。观察手术时间、术中出血量和术后引流量。通过影像学评价椎板关节突螺钉位置。采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Asso-elation,JOA)下腰痛评分系统(29分法)评价疗效。结果手术时间75-110min,平均89min;术中出血量为18-500ml,平均285ml,均未输血。椎板关节突螺钉位置Ⅰ型24例,Ⅱ型6例。术后2例病例出现终板切割,融合器部分陷入终板及椎体内。随访时间12-36个月,平均22.5个月。除1例不能明确外,其余均获得骨性融合,融合率为96.7%。随访过程中椎弓根螺钉与椎板关节突螺钉未出现松动、移位、断裂,椎间融合器亦无移位现象。JOA评分由术前的10-16分(平均13.0分)提高到22-27分(平均25.2分),改善率为61.7%-90.5%,平均72.5%。结论单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定具有操作简单、创伤小、稳定性好、融合率高和并发症少等优点,是部分下腰椎病变固定融合的较好选择。 | 曾忠友 严卫锋 陈国军 汤永华 吴鹏 宋永兴 金才益 张建乔 王斌 唐宏超 | 2011 | 中华骨科杂志2011，31，8： | 31 |
| 2 | 单侧与双侧椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床研究显示文摘目的观察单侧和双侧椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床疗效。方法 52例单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症患者分为两组,27例采用单侧椎弓根钉固定、椎间入Cage融合术治疗(A组);25例采用双侧椎弓根内固定、椎间Cage融合术治疗(B组)。术前、术后分别采用日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分(15分法)评定神经功能,分别计算两组患者病情改善率和优良率,并随访观察植骨Cage融合情况和与Cage相关的并发症发生情况,比较两组术式的术中出血量、手术时间及骨性融合情况、相关并发症。结果术前,两组JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后随访12~24个月,平均约16个月,术后末次JOA评分两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组内术前与术后JOA评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组中,手术时间平均130 min,术中出血量平均约270 mL;B组中,手术时间平均185 min,术中出血量平均约510 mL。经对比分析,两组术中出血量和手术时间差异均有统计学意义(P<0.05)。A组改善率平均为93.5%,B组为81.32%;A组优良率为96.54%,B组为82.14%;A、B组植骨融合率分别为92.6%、96%;两组术后相关并发症发生率分别为7.4%、4.0%。两组间改善率、优良率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间植骨融合率、术后相关并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧椎弓根螺钉固定、后路椎间植骨治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症,减压融合有效、促进神经功能恢复,是有效的治疗方法之一。 | 李贤坤 谭志宏 洪海滨 | 2013 | 中国医药导报2013，10，12： | 33 |
| 3 | 双节段后路腰椎椎体间融合术单侧椎弓根钉固定的生物力学稳定性显示文摘目的分析对模拟双节段腰椎后路椎体问融合术(PLIF)采用单侧椎弓根钉固定(单侧固定)的生物力学稳定性。方法将6具新鲜成人尸体腰椎标本(L^2~S^2)分别制备成L^4~S^1,的PLIF模型,应用MTS858实验机模拟产生屈伸、侧弯、轴向旋转,并按初始状态、单侧不稳、单侧不稳.单侧固定、双侧不稳一单侧固定、双侧不稳一双侧固定、双侧不稳的顺序进行测试,动态摄取记录各个节段角位移运动范围(ROM)与中性区值(NZ)。结果单侧不稳.单侧固定屈伸、侧弯、轴向旋转方向ROM值依次为2.53±1.12、4.03±2.19、2.78±1.00,NZ值依次为1.14±0.70、1.96±1.13、1.28±0.71,均显著小于初始状态(P〈0.05),相比双侧不稳一双侧固定,各方向ROM与NZ值分别增加60.13%与17.52%、315.46%与243.86%、8.17%与6.20%,但差异无统计学意义(P〉0.05)。双侧不稳一单侧固定侧弯与旋转状态ROM与NZ值较双侧不稳一双侧固定显著增加(P〈0.05)。结论单侧固定对人腰椎标本模拟双节段单侧PLIF可提供与双侧固定相似的生物力学稳定性,而对于模拟双节段双侧PLIF则单侧固定在大多数三维运动方向上不能提供足够的力学稳定性。 | 董健文 冯丰 赵卫东 戎利民 刘小明 | 2011 | 中华外科杂志2011，49，5： | 27 |
| 4 | 单侧椎弓根螺钉固定并椎体间植骨融合治疗腰椎退行性疾病的中期疗效评价显示文摘目的 评价单侧椎弓根螺钉固定并椎体间植骨融合治疗腰椎退行性疾病的中期临床疗效.方法 2008年10月至2010年12月东南大学附属江阴人民医院骨关节中心采用单侧椎弓根螺钉固定并椎体间植骨融合治疗42例腰椎退行性疾病患者,其中男18例,女24例;年龄平均52(38 ~69)岁.均为单节段手术,其中L3-42例,L4-5 19例,L5-S1 21例.观察手术时间、术中出血量及切口愈合情况,分析相关并发症.采用Oswestry功能障碍指数评分(ODI)和日本骨科学会评分(JOA)评价疗效,并且通过影像学检查对椎间隙不同部位高度、术后椎体间融合情况以及手术临近节段退变情况进行评价.结果 手术平均时间90 min,出血量约150 ml,手术切口均一期愈合.平均随访时间40(36~58)个月,ODI分值由术前的(59.1±9.6)分下降到末次随访时(8.5±2.7)分(P<0.05),JOA评分由术前(8.3±2.7)分提高到末次随访时(23.3±2.1)分(P<0.05),最终疗效评价优良者占88.1%,椎间隙腹侧、背侧高度均有明显提高,末次随访总融合率95.2%,相邻节段影像学观察退变发生率为9.5%.未发现继发性脊柱侧弯,螺钉松动、断裂等情况.结论 单侧椎弓根螺钉固定并椎体间植骨融合治疗腰椎退行性疾病,手术创伤小,经济方便,疗效显著. | 朱云荣 张云庆 方剑锋 许国华 叶晓健 | 2014 | 中华医学杂志2014，94，17： | 20 |
| 5 | 单侧椎弓根螺钉置入并椎间融合对邻近椎间盘节段退变的影响显示文摘背景:坚强内固定和良好融合存在严重缺陷和不足。目前还未见临床应用单侧椎弓根螺钉固定结合椎间cage植骨融合治疗腰椎退变性疾病对邻近节段退变影响的相关报道。目的:回顾分析单侧椎弓根螺钉固定结合椎间cage植骨融合治疗部分腰椎退变性疾病后对固定融合邻近上下节段退变的影响。方法:2006-03/2009-12对收治的部分腰椎管狭窄症、腰椎失稳及腰椎间盘脱出症患者22例,进行了单侧椎弓根螺钉固定加椎间cage植骨融合,术中不显露对侧。在固定融合后3,6,12,20个月及取出内固定钉棒后3,6个月,随访X射线片及MRI。针对X射线片运用角平分线法测量固定融合邻近上位椎间隙高度变化,MRI测量椎间盘髓核退变情况。结果与结论:所有病例获得随访,患者椎管狭窄症状及神经根性症状消失,并且在随访期间内没有新的临床症状出现。固定融合前、固定融合后3,6,12,20个月邻近节段上位椎间隙高度分别为(7.420±0.0354),(7.4266±0.0369),(7.4533±0.0369),(7.5166±0.0369),(7.4308±0.0369)mm,结果表明,腰椎单侧固定融合后邻近节段椎间隙高度无明显变化(P>0.05)。MRI测量结果显示,固定融合邻近上位椎间盘髓核信号在T2加权像无明显退变。提示单侧椎弓根螺钉固定结合椎间融合治疗部分腰椎退变性疾病能有效预防固定融合邻近上下节段退变。 | 邵高海 焦春燕 余雨 钟斌 李波 | 2011 | 中国组织工程研究与临床康复2011，15，13： | 18 |
| 6 | 多裂肌间隙入路单侧椎弓根螺钉固定治疗特殊类型腰椎间盘突出症显示文摘[目的]比较传统正中入路双侧椎弓根螺钉固定(A组)与多裂肌间隙入路单侧椎弓根螺钉固定(B组)治疗单节段特殊类型腰椎间盘突出症(special type lumbar disc herniation,STLDH)的临床效果。[方法]2007年3月~2009年3月采用椎弓根螺钉固定联合经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段STLDH患者73例,其中A组41例,B组32例。比较两组的手术创伤、全身炎性反应、临床疗效、融合率及椎旁肌损伤。[结果]A组随访时间平均2.8(2.2~4.1)年,B组2.7(2.1~4.2)年。两组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、术后3 d内的最高体温、术后24 h外周血的白细胞和C反应蛋白以及肌酸激酶、术后6 d C反应蛋白的比较差异有显著性(P<0.05),B组优于A组。末次随访时,两组的ODI及VAS评分均较术前明显改善(P<0.05),腿痛VAS评分差异无显著性(P>0.05),而ODI及腰痛VAS评分差异有显著性(P<0.05),B组优于A组;A组和B组椎间坚强融合率分别为92.7%、93.8%,差异无显著性(P>0.05);A组和B组多裂肌萎缩比分别为(36±14)%、(16±7)%,差异有显著性(P<0.05)。[结论]两种手术方法均能有效治疗单节段STLDH;与传统正中入路双侧椎弓根螺钉固定术相比,多裂肌间隙入路单侧椎弓根螺钉固定术具有手术创伤小、术后全身炎性反应轻、椎旁肌损伤小及术后腰背痛程度较轻的优势。 | 梁博伟 李宁宁 胡朝晖 孙宏志 唐运鹏 | 2012 | 中国矫形外科杂志2012，20，7： | 15 |
| 7 | 单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症疗效分析显示文摘目的比较传统髓核摘除术(A组)及单侧椎弓根内固定椎间融合术(B组)治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对自2000-01—2012-02收治的复发性腰椎间盘突出症86例行手术治疗,包括行单纯传统髓核摘除术52例,行单侧椎弓根内固定椎间融合术34例。结果 B组末次随访VAS、ODI及JOA评分均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症较传统髓核摘除术能取得更好的临床疗效。 | 卢长巍 杨成志 梁仁 | 2014 | 中国骨与关节损伤杂志2014，29，1： | 12 |
| 8 | 微创经椎间孔椎体间融合联合单侧椎弓根螺钉固定术治疗椎间盘源性腰痛显示文摘目的探讨微创经椎间孔椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合单侧椎弓根螺钉固定术(unilateral pedicle screw fixation,UPSF)治疗椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)的临床疗效。方法 2006年3月-2009年7月,采取微创TLIF联合UPSF治疗57例单节段DLBP患者。其中男27例,女30例;年龄38~61岁,平均45.6岁。病程9个月~11年。病变节段L2、32例,L3、45例,L4、529例,L5、S121例。记录手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间、植骨融合率及手术并发症。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及疼痛视觉模拟评分(VAS)评估临床疗效,并根据造影剂诱发一致性疼痛压力大小及椎间盘封闭敏感性高低对患者手术疗效进行分组比较。结果患者手术时间(84.6±37.4)min,切口长度(3.4±0.6)cm,术中出血量(132.5±23.2)mL,术后引流量(58.7±21.4)mL,住院时间(6.5±0.8)d。患者均获随访,随访时间2年2个月~5年4个月,平均3.2年。末次随访时ODI及VAS评分均较术前明显改善(P<0.05);ODI评分改善率获优27例,良22例,可6例,差2例,优良率为86.0%;均获得坚强椎间融合。末次随访时,造影剂注射低压力敏感组的ODI及VAS评分优于高压力敏感组(P<0.05);椎间盘封闭高敏感组的ODI及VAS评分优于低敏感组(P<0.05)。结论微创TLIF联合UPSF治疗DLBP手术创伤小,对腰椎后部结构破坏小,并发症少,疗效确切,但必须严格掌握手术适应证;造影剂注射低压力敏感或椎间盘封闭高敏感患者手术疗效较好。 | 梁博伟 赵劲民 李宁宁 胡朝晖 孙宏志 | 2012 | 中国修复重建外科杂志2012，26，3： | 12 |
| 9 | 单侧钉棒固定单枚Cage融合治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症显示文摘目的观察扩大开窗两节段神经根管减压髓核摘除术加单侧钉棒系统固定单枚Cage椎间融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的临床疗效。方法自2007-09-2009-09,对46例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者采用扩大开窗两节段神经根管减压髓核摘除同时结合单侧椎弓根钉棒系统固定,单枚Cage椎间植骨融合。结果本组随访观察1~3年,平均2年,根据Macnab疗效评定标准:优25例,良18例,可3例,差0例,优良率93.5%。结论采用扩大开窗两节段神经根管减压髓核摘除术加单侧钉棒系统固定单枚Cage椎间融合是治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的有效方法。 | 王亮 朱冬承 戈兵 冯国新 王晓民 | 2011 | 颈腰痛杂志2011，32，5： | 9 |
| 10 | Quadrant辅助下MIS-TLIF单边椎弓根钉棒系统治疗单节段腰椎退行性疾病显示文摘目的:探讨单侧小切口经Quadrant 通道辅助下MIS?TLIF单侧椎弓根钉棒系统治疗退行性腰椎疾病的临床效果。方法我院2011年1月至2013年12月共收治腰腿痛患者56例,其中腰椎间盘突出症25例,腰椎管狭窄症18例,椎间盘源性腰痛10例,腰椎后路镜术后复发2例,椎间孔镜术后复发1例。均采用可扩张管道系统MIS?TLIF单侧椎弓根螺钉固定术治疗。应用VAS、Oswestry 功能障碍指数评分系统( ODI)评估患者术前、术后疼痛及功能恢复情况,应用Suk方法观察植骨融合情况。结果术后有5例出现非手术侧腰背痛,经佩戴腰围及消炎止痛对症治疗后好转;1例术后出现皮下脂肪液化,经换药后治愈;1例显微内窥镜下椎间盘摘除术( MED)术后复发患者术中出现脑脊液漏,经卧床、脱水等治疗后治愈。其余未见感染、螺钉松动、神经根损伤等并发症出现。术后1个月VAS 评分从术前(6.82±0.92)分降至(1.95±0.55)分,ODI 评分从术前(35.21±2.73)分降至(10.05±1.72)分,均较术前明显改善,差异有统计意义( t值分别为36.775、65.858,P均<0.05),根据Suk的融合判断方法,2例患者可能融合,其余均融合。结论单侧小切口经Quadrant 通道辅助下MIS?TLIF单侧椎弓根钉棒系统治疗退行性腰椎疾病具有明显优点,只要我们选择合适病例大多数患者均可获得满意效果。 | 方冠军 刘先银 黎松波 黎建文 陈耀鑫 | 2016 | 中国综合临床2016，32，7： | 9 |
| 11 | 腰椎椎弓根螺钉内固定术三维可视化设计显示文摘目的建立腰椎椎弓根内固定术后的三维可视化数字模型。方法选择1名腰椎间盘突出和1名腰椎压缩性骨折患者,在腰椎内固定术前及术后行多排螺旋CT扫描,观测术前椎体压缩程度、手术前后腰椎结构形态,术后钉棒的位置及椎板减压情况,利用Amira 4.1软件,经剪切、分割、表面重建及绘制等步骤,对腰椎结构及内植物进行三维重建,获得立体形态的腰椎手术前后改变及内置物位置结构。结果借助数字化导航平台,重建了手术前后的腰椎和内置物形态结构。重建的三维结构可以多彩色、透明或任意组合显示。经不同角度观察,重建的三维结构显示清晰、实体感强。在三维表面重建的图像中可清楚地观察到内固定物的位置形态,特别是可以充分评估脊髓或神经根的减压程度及椎体骨折和压缩程度。术前重建图像可以清晰显示椎弓根的位置,为术中精确定位提供参考。结论腰椎椎弓根内固定术的三维重建对基础研究、临床试验及手术规划具有重要价值,应用Amira软件可为三维建模提供基础。 | 徐凯 陈春 黄山东 章莹 尹庆水 | 2011 | 解放军医学杂志2011，36，9： | 9 |
| 12 | 单侧椎弓根螺钉固定椎间融合技术的研究进展显示文摘退行性腰椎疾病是常见的骨科疾患,手术治疗多采取减压、融合、内固定方法.1992年在传统手术方法的基础上Kabins等[1]首先报告了单侧椎弓根螺钉内固定术的临床应用.对于腰椎融合理想的内固定刚度目前尚不清楚,国内外学者对单侧椎弓根螺钉内固定术能否既可促进固定节段融合又可最大限度地减少邻近节段退变进行了许多探讨.而单侧椎弓根螺钉内固定术的适应证及禁忌证,在近年来生物力学及临床研究发展的基础上已有了更深入的认识.笔者对单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的相关研究综述如下. | 杨伟铭 林定坤 | 2015 | 中国脊柱脊髓杂志2015，25，5： | 9 |
| 13 | 下腰椎融合术后路单、双侧椎弓根固定的有限元比较研究显示文摘目的建立正常人L4~5节段椎间盘切除后单/双侧椎弓根螺钉固定椎间融合的有限元模型,对两者在不同运动载荷下的稳定性和应力分布进行比较研究。方法通过正常人L4~5节段CT扫描获取断层图像,然后利用mimics软件重建人体L4~5三维模型,再通过Ansys软件前处理功能建立有限元模型,并在此基础上分别建立椎间盘切除后单侧(A)、双侧(B)椎弓根螺钉固定+椎间Cage融合模型,对两组模型分别施加5 N·m的前屈、后伸、左/右屈曲和左/右旋转载荷,比较分析椎体及植入物在不同工况下的位移及应力峰值。结果各种工况下,A组在固定侧侧屈时椎体间位移及椎弓根螺钉应力峰值最大,在后伸时椎体应力峰值最大。B组在后伸时椎体间位移峰值最大,在旋转时螺钉及椎体应力峰值最大。在后伸和固定侧侧屈工况下A组椎体间位移峰值、螺钉及椎体应力峰值较B组相差最大。结论与双侧固定相比,单侧固定融合术后在固定侧侧屈及后伸工况下发生不稳及螺钉松动、断钉的潜在风险最大。单侧固定融合术后的病人在椎间骨融合前应特别减少后伸及固定侧侧屈动作,以降低风险。 | 王鹏 王健 胡勇 陈海峰 焦培峰 张美超 | 2016 | 中国临床解剖学杂志2016，34，3： | 8 |
| 14 | 旁正中入路TLIF联合单侧椎弓根螺钉内固定治疗青壮年腰椎间盘突出症的中期临床疗效分析显示文摘[目的]评价旁正中入路TILF(transforaminal lumbar interbody fusion)联合单侧椎弓根螺钉内固定治疗青壮年腰椎间盘突出症的中期临床疗效。[方法]选取2011年1月~2013年9月使用旁正中入路TLIF联合单侧椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎间盘突出症患者35例,其中男12例,女23例;年龄26~55岁,平均36岁。单节段24例(L4、517例、L5S17例),双节段11例(L4、5和L5S1)。观察手术时间、术中出血、术后住院时间,并分析术中术后并发症。采用Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疗效。通过影像学检查观察椎体间融合情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均100 min,术中出血平均180 ml,术后住院时间平均8 d,术中硬膜撕裂1例合并术后脑脊液漏,给予头低脚高位及间断夹闭引流管治愈。1例患者术后1周切口远端炎性反应,行清创术后二期愈合。平均随访18个月,ODI评分由术前(53.08±7.19)分降至末次随访(14.92±4.80)分(P〈0.05);JOA评分由术前(5.38±2.60)分提升至末次随访(21.15±3.83)分(P〈0.05);VAS-腰痛及腿痛评分分别由术前(7.31±1.11)分、(7.92±0.76)分降至末次随访(1.54±0.66)分、(2.08±0.95)分(P〈0.05)。影像学检查提示椎弓根螺钉位置良好,无螺钉松动、断钉、断棒,无融合器移位、沉降。35例患者共46个节段均获得良好的椎间融合。[结论]旁正中入路TLIF联合单侧椎弓根螺钉内固定术创伤小,恢复快,能够获得较好的稳定性及融合率,在合理选择手术适应证的条件下能够取得良好的临床疗效。 | 李德亨 蔡丰 刘亮 张琰 杨安礼 刘晓东 | 2015 | 中国矫形外科杂志2015，23，13： | 7 |
| 15 | 微创通道结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变的个体化方案选择显示文摘目的探讨应用微创通道减压融合结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的初步临床效果及手术方案选择。方法收集2009年8月至2011年7月第四军医大学唐都医院运用微创通道减压融合结合经皮椎弓根螺钉固定治疗并获得随访的64例腰椎退变患者的临床资料。采用Quadrant、Pipeline或Luxor通道系统,经椎间孔腰椎间融合(TLIF)或后路TLIF(PTLIF)入路,行髓核摘除或椎间处理并植入椎间融合器,通道内行椎弓根螺钉固定并安装连接棒。于对侧相应椎体处行椎弓根经皮植入Sextant、vipor或Mantis螺钉固定。微创策略的选择:(1)单侧通道下减压椎间植骨融合,常规椎弓螺钉内固定;(2)一侧通道下减压植骨融合通用螺钉固定 + 对侧通道下通用螺钉固定;(3)一侧通道下减压植骨融合通用螺钉固定 + 对侧经皮螺钉固定;(4)一侧通道下减压椎间植骨融合+双侧经皮螺钉固定。融合方式包括单节段融合、双节段融合和跨节段融合。观察患者术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院天数、内固定位置以及术后症状改善情况。结果随访3~22 个月(平均 16 个月)。术中出血量 70~230 mL(平均 90 mL)、手术时间 70~210 min(平均 100 min)、下床活动时间为术后3~10 d(平均5 d)、住院天数5~15 d(平均7 d)。腰痛视觉模拟评分(VAS)和腿痛VAS分别由术前的(9.2 ± 1.4)分和(7.4 ± 1.2)分减少到末次随访的(2.6 ± 0.5)分和(2.2 ± 0.6)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)由术前的(57.4 ± 6.4)%降至末次随访的(25.8 ± 4.3)%,差异均有统计学意义(P <0.05)。术中、术后X线片和/或 CT 检查显示内固定及融合器位置良好。结论一侧采用微创通道 TLIF 或 PTLIF 入路行单节段或双节段椎间处理融合,或在此基础上行对侧通道下通用螺钉/经皮椎弓根螺钉固定或双侧经皮螺钉固定等个体化方案治疗腰椎退行性疾病,术中出血少,手术时间短,术后可早期下床进行功能锻炼,初步临床效果优良。 | 钱济先 李存孝 龙华 范德刚 高浩然 钱澍 李红 | 2012 | 中国骨科临床与基础研究杂志2012，4，5： | 7 |
| 16 | 经椎间孔腰椎椎间融合结合不同椎弓根螺钉固定在单节段腰椎及邻近节段的生物力学特征显示文摘背景:对于腰椎退行性病变,早期给予有效固定达到椎间融合可重建脊柱稳定性,所以减压-固定-融合是脊柱外科手术的关键。目的:比较经椎间孔腰椎椎间融合术下双侧椎弓根螺钉固定、单侧椎弓根螺钉固定、单侧椎弓根螺钉固定联合经对侧椎板小关节固定融合节段与邻近节段的生物力学稳定性。方法:选用18具新鲜小牛L3-5标本,在经椎间孔腰椎椎间融合术下进行不同的固定形式,分成A组(完整标本)、B组(双侧椎弓根螺钉固定)、C组(单侧椎弓根螺钉固定)、D组(单侧椎弓根螺钉固定联合经对侧椎板小关节固定),分别测试邻近节段L3-4、融合节段L4-5在后伸、前屈、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转6个方向上的活动范围值及融合节段L4-5的刚度值。结果与结论:①对于融合节段L4-5的活动范围,B组6个方向的稳定性最高;D组次之,并在旋转方面与B组有相似结果(P>0.05);C组右侧弯和左旋转的稳定性不足,关节活动度与A组比较差异无显著性意义(P>0.05);A组6个运动方向的活动度最大,稳定性最差;②对于融合节段L4-5的刚度值,B组6个方向的刚度值最大,与其他组比较差异均有显著性意义(P<0.05);C组和D组左、右旋转下的刚度值比较差异有显著性意义(P<0.05),A组6个运动方向的刚度值最低;③对于临近节段L3-4的活动范围,B组6个方向的活动范围最大,邻近节段承受负荷最大,同其他3组比较差异有显著性意义(P<0.05);D组除左、右旋转外其余方向的活动范围同C组、A组比较差异无显著性意义(P>0.05);C组和A组6个方向活动范围比较差异均无显著性意义(P>0.05);④结果表明,单侧椎弓根螺钉固定早期在右侧弯和左旋转方向的活动度大,接近于完整标本组,存在稳定性不足的缺点,临床中需要慎用并严格把握适应证。单侧椎弓根螺钉联合对侧经椎板关节突螺钉固定技术改进了单侧椎弓根螺钉不对称固定的弊端,增加了旋转和侧弯的稳定性,又可以避免双侧椎弓根螺钉固定对邻近节段的影响,可以成为临床的一种有效手术治疗方式。 | 侯继春 曹杨 | 2020 | 中国组织工程研究2020，24，27： | 7 |
| 17 | 微创通道辅助下减压椎间融合及单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症显示文摘目的探讨微创通道下目标减压椎间融合及单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其优点。方法回顾性分析自2012-12—2015-08采用Quadrant微创通道肌间隙入路、椎间孔开窗、目标神经减压、椎间盘摘除、单枚椎间融合器自体颗粒松质骨椎间融合、单侧椎弓根钉内固定治疗的82例腰椎间盘突出症。结果 82例手术时间70~90 min,平均81 min;术中出血量90~150 ml,平均97 ml;术后切口引流量15~40 ml,平均25 ml。术后未出现切口感染及神经损伤等并发症,切口均一期愈合。术后随访4~24个月,平均13个月。复查MRI未见腰背肌萎缩。末次随访时VAS评分为(1.2±0.7)分,较术前明显降低,差异有统计学意义(t=64.31,P〈0.05)。结论微创通道辅助下行目标减压、单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症是安全有效的微创术式,操作视野清晰,损伤较小。 | 唐建华 赵丽丽 黄春明 钟诚凡 邓桂彬 赖剑强 李先民 陈嘉华 | 2016 | 中国骨与关节损伤杂志2016，31，7： | 7 |
| 18 | 单侧钉棒固定结合椎间融合治疗腰椎间盘突出症术后症状复发的临床观察显示文摘腰椎间盘突出症,术后症状复发病例逐渐增多,国内外文献报道约为10%[1,2];我院自2007-05-2010-04,收治26例腰椎间盘突出症术后症状复发伴腰椎不稳患者,采用半椎板切除或扩大开窗摘除残余的椎间盘,同时结合单侧椎弓根钉棒系统固定,单枚Cage椎间植骨融合,通过近期随访,分析临床疗效,探讨该手术方式的可行性,现报告如下。 | 王亮 冯国新 朱冬承 戈兵 王晓民 | 2013 | 颈腰痛杂志2013，34，3： | 6 |
| 19 | Quadrant通道下MIS-TLIF联合单侧椎弓根钉内固定治疗复发腰椎间盘突出症的疗效分析显示文摘目的探讨Quadrant通道下微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)联合单侧椎弓根钉内固定治疗复发腰椎间盘突出症的临床疗效并总结经验。方法回顾性分析自2014-01-2016-04采用Quadrant通道下MIS-TLIF联合单侧椎弓根钉内固定治疗的25例复发腰椎间盘突出症。比较术前、术后1周、术后3个月、术后6个月、末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数。结果25例均获得随访,随访时间平均19(8~25)个月。参考Suk标准评估植骨融合情况,所有患者均获骨性融合。术后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用Quadrant通道下MIS-TLIF联合单侧椎弓根钉内固定治疗复发腰椎间盘突出症具有手术风险小、并发症少、椎间融合率高等优点,但需要把握好手术适应证。 | 刘剑伟 蒋卫平 | 2019 | 中国骨与关节损伤杂志2019，34，11： | 6 |
| 20 | 腰椎单侧与双侧椎弓根螺钉固定的生物力学对比性研究显示文摘目的本研究采用小牛腰椎标本进行单侧和双侧椎弓根螺钉固定,测试并比较两者的生物力学稳定性,以探讨单侧椎弓根钉固定多节段(包括双节段和三节段)腰椎的可行性。方法采用6具小牛体新鲜标本制成相应的实验测试模型进行生物力学测试,依次记录不同标本在不同处理状态下各节段的运动范围,所得数据进行统计学分析。结果单节段单侧固定与双侧固定在前屈/后伸、左/右侧弯、左/右旋6个方向上的生物力学稳定性无显著性差异(P>0.05)。多节段(包括双节段和三节段)的单侧固定除右侧弯外,在前屈/后伸、左侧弯、左/右旋方向上与双侧固定对比无显著性差异(P>0.05)。结论单侧腰椎椎弓根螺钉固定多节段(包括双节段和三节段)的生物力学性能良好,刚度适中,腰椎可获得可靠的稳定性。 | 黄凯 刘展亮 刘少喻 刁芬兰 赵卫东 | 2015 | 中华临床医师杂志(电子版)2015，9，22： | 6 |
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