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1三维可视化技术在评估残肝体积及指导肝切除中的应用研究显示文摘目的研究三维可视化技术在肝脏肿瘤术前评估及指导精准肝切除中的临床应用。方法采集10例入住我院的肝脏肿瘤患者术前64排螺旋CT亚毫米原始扫描数据,再运用腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)进行图像分割及三维重建,观察重建模型进而仿真手术,计算残肝体积百分比,结合患者临床资料评估手术风险,将仿真手术与真实手术全过程,术前风险评估及真实预后情况进行对比分析。结果 MI-3DVS对腹部脏器及其脉管系统三维重建的模型结构清晰、直观、形象逼真。10例患者功能肝体积介于(1335.28±293.72)ml;肿瘤体积介于(399.06±276.26)ml;残肝体积介于(770.12±226.77)ml;结合患者临床资料,10例患者术前测得的残肝体积百分比均能满足术后肝功代偿要求,仿真手术与真实手术全过程一致,术前利用MI-3DVS手术风险评估与真实手术风险一致。结论三维可视化技术对指导肝脏肿瘤手术方案的制定,提高肝脏肿瘤切除率,评估手术风险,降低手术并发症的发生率意义重大。方驰华 冯石坚 范应方 鲍苏苏 钟世镇 杨剑 项楠 曾宁 2012肝胆外科杂志2012,20,2:39
2三维可视化技术辅助的肝切除术治疗原发性肝癌的疗效分析显示文摘目的 探讨三维可视化技术辅助的肝切除术治疗原发性肝癌的疗效.方法 前瞻性非随机地将2013年9月至2014年12月南方医科大学珠江医院收治的108例原发性肝癌患者分为三维可视化技术辅助的肝切除组(3D组,55例)和常规肝切除组(常规组,53例).记录两组患者的手术时间、失血量、输血量及术后第1、3、5天肝功能生化指标变化和术后并发症发生情况.采用返院复查或电话的方式进行随访.符合正态分布的计量资料行两独立样本t检验,不符合正态分布的行非参数Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ^2检验或Fisher确切概率检验.结果 3D组和常规组患者术中输血量分别为300 ml(200 ~ 600ml)和400 ml(300 ~700 ml)(χ^2=-2.609,P=0.009),术中失血量分别为400 ml(250~600 ml)和550 ml(400~800 ml)(χ^2=-2.277,P=0.023),手术时间分别为(247±57) min和(262±53) min(χ^2=-1.787,P=0.074).3D组术后第1、3、5天ALT、AST、总胆红素水平均低于常规组(χ^2=-5.740 ~-0.692,P值均<0.05).3D组术后第3、5天血清清蛋白水平高于常规组[(33.0±5.6) g/L比(31.2±4.1)g/L,t=1.922,P<0.05;(36.7±4.4) g/L比(34.7±4.2)g/L,t=2.573,P<0.05].3D组和常规组术后总体并发症发生率分别为10.9%和30.1%(χ^2 =6.185,P=0.013),术后住院天数分别为(12.6 ±3.6)d和(14.4±3.5)d(χ^2=-3.384,P =0.001),肿瘤标本切缘阳性率分别为0和9.4%(Fisher检验:P =0.026),术后1年肿瘤复发率分别为22.2%和37.5% (P>0.05),术后1年生存率分别为82.2%和77.5% (P>0.05).两组均无围手术期死亡.结论 三维可视化技术辅助的肝切除术治疗原发性肝癌可减少手术损伤、降低术后并发症发生率,提高手术的有效性和安全性,使患者获得较好的预后.方驰华 陈青山 方程 范应方 曾宁 祝文 2015中华外科杂志2015,53,8:34
3数字医学技术在我国腹部外科临床应用现状、困难和发展前景显示文摘近10年来,我国经历了从数字人到数字医学的快速发展过程,数字医学技术广泛应用于普通外科疾病的诊断和治疗,通过三维重建、仿真手术技术极大提高了疾病诊断正确率和手术成功率。数字医学技术给外科医师戴上'3D眼镜',改变了外科疾病传统的诊治模式,将指引着21世纪外科发展的新方向,对指导安全实施高难度、高风险手术和促进我国数字医学发展将发挥重要作用。方驰华 顾杨 2013中国实用外科杂志2013,33,1:24
4Application of 3D reconstruction for surgical treatment of hepatic alveolar echinococcosis显示文摘AIM: To evaluate the reliability and accuracy of threedimensional(3D) reconstruction for liver resection in patients with hepatic alveolar echinococcosis(HAE).METHODS: One-hundred and six consecutive patients with HAE underwent hepatectomy at our hospital between May 2011 and January 2015. Fifty-nine patients underwent preoperative 3D reconstruction and 'virtual' 3D liver resection before surgery(Group A). Another 47 patients used conventional imaging methods for preoperative assessment(Group B). Outcomes of hepatectomy were compared between the two groups.RESULTS: There was no significant difference in preoperative data between the two groups. Compared with patients in Group B, those in Group A had a significantly shorter operation time(227.1 ± 51.4 vs 304.6 ± 88.1 min; P < 0.05), less intraoperative blood loss(308.1 ± 135.4 vs 458.1 ± 175.4 m L; P < 0.05), and lower requirement for intraoperative blood transfusion(186.4 ± 169.6 vs 289.4 ± 199.2 m L; P < 0.05). Estimated resection liver volumes in bothgroups had good correlation with actual graft weight(Group A: r = 0.978; Group B: r = 0.960). There was a significant higher serum level of albumin in Group A(26.3 ± 5.9 vs 22.6 ± 4.3 g/L, P < 0.05). Other postoperative laboratory parameters(serum levels of aminotransferase and bilirubin; prothrombin time) and duration of postoperative hospital stay were similar. Sixteen complications occurred in Group A and 19 in Group B. All patients were followed for 3-46(mean, 17.3) mo. There was no recurrence of lesions in Group A, but two recurrences in Group B. There were three deaths: two from cerebrovascular accident, and one from car accident.CONCLUSION: 3D reconstruction provides comprehensive and precise anatomical information for the liver. It also improves the chance of success and reduces the risk of hepatectomy in HAE.Yi-Biao He Lei Bai Tuerganaili Aji Yi Jiang Jin-Ming Zhao Jin-Hui Zhang Ying-Mei Shao Wen-Ya Liu Hao Wen 2015World Journal of Gastroenterology2015,21,35:16
5我国数字医学的发展状况与前景显示文摘在21世纪短短的十几年时间里.数字医学已经逐渐广泛地应用于临床医学的各个方面,包括疾病的诊断、手术前的评估及疾病的治疗方案等.数字医学正朝着从数字人到临床数字医学的高速转化过程中。数字医学技术作为一种全新的疾病诊疗模式,可以让医师们全方位地了解疾病的发展情况,通过图像三维重建及仿真模拟手术方式改变传统的疾病诊疗模式,让高难度、高风险的手术能够更安全地开展,指引着当代医学向一个新的方向发展。方驰华 2014实用医学杂志2014,30,2:13
6医学图像三维可视化系统在胰腺及壶腹周围肿瘤可切除性评估中的应用显示文摘胰腺癌是预后较差的恶性肿瘤之一,发病率在全球范围内呈上升趋势。目前,多排螺旋CT及CT血管造影是胰腺及壶腹周围肿瘤检查的首选方法,尤其是近年来三维重建技术的广泛应用,为胰腺癌的诊断、分期以及可切除性评估提供了技术支持。但在临床应用中,仍有部分胰腺癌患者被错误地诊断和评估。方驰华 祝文 范应方 项楠 杨剑 曾宁 孔德帅 王槐志 2012中华消化外科杂志2012,11,4:13
7数字医学技术对腹腔血管三维重建和胰腺肿瘤可切除性评估价值显示文摘胰腺肿瘤术前准确的可切除性评估可避免不必要的手术创伤及合理利用有限的医疗资源。目前的评估方法主要依靠CTA。但是,由于CTA影像学评估存在一些缺陷,常常导致错误地判断。采用腹部医学图像三维可视化系统对腹腔血管及胰腺肿瘤进行三维重建,3D模型可清晰的显示肿瘤和周围血管的空间立体关系,并在此基础上提出可切除性评估的标准。数字医学技术的应用,对提高胰腺肿瘤诊断的正确性和手术切除的成功率,具有重要的临床应用价值。方驰华 祝文 2013中国实用外科杂志2013,33,1:12
8数字化微创技术在肝胆管结石诊治中的应用研究显示文摘目的探讨数字化微创技术在肝胆管结石诊治中的临床应用价值。方法采集5例复杂肝胆管结石患者的64排多层螺旋CT原始数据,导入腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)中,三维重建肝脏、肝内管道系统、结石以及上腹腔脏器和血管。根据三维重建图像,观察结石的形态、大小及空间分布,扩张及狭窄胆管的分布及其与周围血管的空间解剖关系,制定合理肝脏切除范围及吻合方式的微创手术规划;术前进行不同手术方案的仿真手术演练,达到最小程度组织损伤,指导术中实际操作。结果 经MI-3DVS成功完成5例患者肝脏、胆道系统、结石、血管以及上腹腔脏器的三维重建,并清晰显示结石的大小、数量、形态、空间位置以及胆管狭窄的位置、程度、长度及其周围血管的空间解剖关系。三维重建结果与术中所见均符合,实际手术操作入路与仿真手术相同。手术顺利,无手术并发症。术后1个月经T管或相应支撑管造影复查未见肝内、外胆管残留结石。结论 数字化三维重建及个体化仿真手术对实现复杂肝胆管结石微创诊治具有重要的指导意义。范应方 方驰华 项楠 陈建新 2011中国普外基础与临床杂志2011,18,7:12
9计算机辅助手术系统在小儿复杂性肝脏肿瘤精准手术中的应用显示文摘目的探讨计算机辅助手术系统(Higemi)在小儿复杂性肝脏肿瘤精准手术中的诊疗价值及临床意义。方法对2012年6月至2015年1月因肝门部肿瘤及肝脏巨大肿瘤行肝切除患儿共21例进行分析,使用计算机辅助手术系统(Higemi)对患儿薄层CT图像进行三维重建和手术规划设计,准确判断肿瘤位置及其与周围血管的毗邻关系,明确手术可行性,用以指导手术;分析肿瘤病理分型、手术时间、术中出血量、输血率、并发症等。结果21例患儿通过计算机辅助手术系统(Higemi)进行三维重建可清晰显示肿瘤的毗邻关系及血管走行。21例肝脏肿瘤中10例位于肝左叶,5例位于肝右叶,3例累及右三叶,3例位于肝中叶。18例行超过三分之一肝脏体积的肝叶切除。术后病理检查示:肝母细胞瘤10例,肝细胞癌3例,错构瘤3例,婴儿型血管内皮瘤3例,畸胎瘤1例,未分化间叶肉瘤1例。手术时间为90~240min,平均130min,术中出血量中位数为60m1,最少出血量为3ml,输血率42.9%(9/21),20例患儿成功手术切除肿瘤,康复出院,1例肝脏巨大肿瘤合并严重梗阻性黄疸、严重肝功能不良新生儿病例死于术后肝衰竭加DIC。结论通过计算机辅助手术系统(Higemi)对CT数据进行三维重建,能清晰显示血管系统走形及与肿瘤的毗邻关系,提高复杂性肝切除手术的准确性和手术安全性。周显军 苏琳 董蒨 沈峰 徐文坚 郝希伟 韩燕 高川 陈永健 魏宾 2015中华小儿外科杂志2015,36,4:11
10活体肾移植数字化可视化仿真研究显示文摘目的研究数字医学技术在临床活体肾移植中的应用价值。方法收集2009年1月2010年12月在广东省第二人民医院器官移植科进行的5例亲属活体肾移植的16排螺旋CT扫描数据。利用医学图像三维可视化系统重建出供、受体的三维模型,将重建后的活体肾移植供受体三维模型导入到FreeForm Modeling System,根据各病例特点,制定出最合理的个体化手术方案,并利用仿真手术器械进行仿真手术,验证手术的合理性,术中可与三维重建及仿真手术结果比较,评价其价值。结果重建的肾脏及其血管模型清晰、立体感强,可三维地辨认肾血管及血管变异情况,依据这些病例特点,合理制定了个体化手术方案,在仿真手术中确定了最合理的手术方案;术中发现与三维重建情况完全吻合,并依据术前仿真结果 ,顺利完成了临床活体肾移植手术,术后患者恢复良好,未出现明显并发症。结论术前三维重建及仿真手术优化了活体肾移植的手术方式,提高了手术成功率。黎程 方驰华 李晓锋 李克晓 2011南方医科大学学报2011,31,6:10
113D可视化技术在婴幼儿复杂肝肿瘤精准肝切除中的应用显示文摘目的探讨3D可视化技术在婴幼儿复杂肝肿瘤精准肝切除中的应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2015年1月在青岛大学附属医院采用3D可视化技术行复杂肝肿瘤精准肝切除术的16例婴幼儿临床资料。其中男10例,女6例;年龄22 d^3岁,中位年龄1岁2个月。12例瘤体巨大累及相应的肝门部;4例为原发于肝门部位的肿瘤。所有患儿家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用64排螺旋CT对患儿进行检查,将扫描数据导入计算机辅助手术系统(Higemi)中进行三维重建,并计算剩余肝脏与标准化全肝体积比值(RSLVR)。根据三维重建图像,术前进行精准肝切除术规划。结果经Higemi三维重建后可清晰显示肝内脉管系统,包括门静脉、肝动脉及肝静脉的走行、分支和空间构象,可任意角度观察病灶与其周围脉管结构的空间解剖关系,准确地对病变进行定位和评估。术前三维重建结果与术中实际情况一致。16例患儿均按术前设计方案顺利进行了肝切除术。RSLVR中位数为44.7%(21.1%~78.4%),手术时间145(90~230)min,术中出血量60(3~100)ml,输血率38%(6/16)。1例肝右叶巨大肿瘤患儿术后发生弥散性血管内凝血,积极治疗无效后死亡,余15例患儿无发生术后并发症,顺利出院。结论对于婴幼儿复杂肝肿瘤,3D可视化技术能对肿瘤进行准确的术前评估,并辅助设计最优手术方案,使婴幼儿复杂肝肿瘤肝切除更加精准、安全、有效。苏琳 董蒨 张虹 徐文坚 周显军 陈永健 郝希伟 刘玉圣 李晓飞 2015中华肝脏外科手术学电子杂志2015,4,5:8
12Virtual reality simulator for training urologists on transurethral prostatectomy显示文摘ZHU He ZHANG Yi LIU Jin-shun WANG Gang YU Cheng-fan NA Yan-qun 2013Chinese Medical Journal2013,,7:6
13三维可视化系统在肝门部胆管癌外科手术中的应用显示文摘目的探讨三维可视化系统(MI-3DVS软件系统)在肝门部胆管癌术前评估和手术规划中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2009年6月至2013年12月在南方医科大学珠江医院应用MI-3DVS软件进行术前评估的13例肝门部胆管癌患者。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男8例,女5例;年龄34~81岁,中位年龄55岁。采用64排或256排螺旋CT进行肝、胆、胰、脾和腹腔血管等增强扫描,采集患者平扫期、动脉期、门静脉期和静脉期的4套医学数字成像和数据。将患者各期数据导入MI-3DVS,进行图像分割和三维重建。对重建图像进行可视化处理后,观察肿瘤与肝内胆管、肝动脉、门静脉系统和肝静脉系统的三维立体关系,并进行Bismuth-Corlette分型,模拟手术并制定手术方案。结果 13例患者的重建模型均准确显示肝脏形态及其管道系统的解剖标志,肝门部胆管癌、肝内各种管道系统等结构形态逼真,立体感强,各分支走向清晰。根据三维重建结果对肿瘤进行Bismuth-Corlette分型,Ⅲa型1例,Ⅲb型7例,Ⅳ型5例。术前三维重建对肿瘤分型诊断准确率100%(13/13)。模拟手术与实际手术方式符合率为85%(11/13)。患者的手术时间为630(300~720)min,术中出血量420(110~1 800)ml;手术并发症发生率23%(3/13),其中切口感染2例,胆漏1例,均经保守治疗痊愈。结论三维可视化系统能准确、直观、动态地显示肝门部胆管癌及其三维毗邻关系,可对患者进行准确的术前评估和手术规划。曾宁 方驰华 范应方 杨剑 项楠 祝文 刘军 方兆山 陈青山 2015中华肝脏外科手术学电子杂志2015,4,4:6
14数字化三维重建技术在指导腹主动脉旁淋巴结切除术中的应用显示文摘目的应用数字化三维重建技术构建腹部大血管三维模型并对模型进行解剖学测量,从而探讨其在腹主动脉旁淋巴结切除术中的指导价值。方法选取2012年9月~2014年5月在南方医科大学南方医院行腹盆腔CT血管成像检查(Computed tomo-angiography,CTA)的患者251例,构建腹盆腔大血管数字化三维模型,利用mimics软件坐标定位法分别测量并记录在肾动脉水平、肠系膜下动脉水平腹主动脉右侧壁与下腔静脉左侧壁之间的水平距离,以及腹主动脉分叉点与左右髂总静脉汇合点间的上下距离,并以10 mm间距为一类进行分类统计。结果应用数字化三维重建技术成功构建腹主动脉与下腔静脉模型,其中有两例数据存在变异,一例为左下腔静脉、一例为双下腔静脉,其他249例数据腹主动脉和下腔静脉未见明显变异。按照三个水平进行测量,下腔静脉和腹主动脉的最小水平间距为0,在肾动脉水平(n=177),腹主动脉与下腔静脉间距离(a)最大为62.8 mm,最多见类型为间距1~2 cm组,占53.10%;在肠系膜下动脉水平(n=238),二者最大间距为33.81 mm,最多见类型为0~1 cm组,占59.20%;而在髂总动脉分叉点水平(n=238),二者间最大距离是49.74 mm,最多见类型为2~3 cm组,占47.40%;结论采用数字化三维重建技术可成功构建在体腹部大血管三维模型,并依此进行三维解剖测量。腹主动脉与下腔静脉的变异情况并不多见,二者之间的间距在不同水平大小不一,肾动脉水平1~2 cm为主,肠系膜下动脉水平0~1 cm为主,而髂总动脉分叉水平以2~3 cm为主,既有规律性又有特异性,术前三维模型可以协助了解二者的精确位置,增加术者术中对腹主动脉与下腔静脉空间关系的辨识度,并快速定位,从而减少医源性血管、脏器的损伤,增加腹主动脉旁淋巴结切除手术的安全性,也为今后大体解剖学测量提供新思路。单莉 刘萍 陈春林 陈兰 林艳 李晓玲 陈斌 王张林 韩妍 2016妇产与遗传(电子版)2016,6,4:5
15三维技术在肝脏外科的应用显示文摘20世纪70年代,CT、MRI相继应用于临床,随后影像学技术不断发展,在医学的不同领域中成为诊断疾病的"金标准";20世纪90年代初,美国提出"可视人计划",并建立起男、女可视人的数据集,通过互联网向全球的机构提供服务,应用于医学、教育、公共健康等领域,随后欧洲、日本和韩国也相继建立起本国的可视人,我国也于21世纪初完成了"数字化虚拟人"的研究.方驰华 杨文哲 钟世镇 2014中华外科杂志2014,52,10:3
16可视化仿真手术在鼻背缩窄截骨术中的应用价值研究显示文摘目的 评价数字医学在鼻背缩窄截骨术中的应用价值.方法 采集正常头颅CT扫描数据,通过自适应区域生长法,对CT序列图像进行程序分割和提取,采用医学图像处理软件对分割后的图像进行三维重建;将数据以STL格式导入FreeForm Modeling System中修饰、平滑,利用GHOST SDK软件开发出各种仿真手术器械;运用PHANT OM力反馈设备进行鼻背缩窄截骨可视化仿真手术.结果 头颅三维模型重建后,能准确反映外鼻体积和解剖标志;能对鼻泪管进行体表投影;能模拟鼻背缩窄截骨术的手术环境,具有力的反馈感觉,犹如在手术台上做真实手术.结论 三维重建和可视化仿真手术有助于手术医师感受个体化鼻背缩窄截骨手术环境,了解外鼻及鼻泪管的解剖结构及相互的空间结构,并演练手术步骤;比较不同手术方案,可提高手术成功率和减少手术并发症的发生.安阳 李东 柳大烈 2015中国美容整形外科杂志2015,26,2:3
17500排宝石CT数字化在结肠肿瘤的临床应用显示文摘目的:研究500排宝石CT在结肠肿瘤的临床应用价值。方法:收集结肠肿瘤患者并予肠道准备、口服造影剂、注射解痉药物等扫描前准备,行腹部CT增强扫描,将图像数据传至工作站进行三期数据的配准,宽窗、宽位选择,三维重建及数字化处理。结果:CT数据数字化模型可高分辨力三维显示肿瘤、肿瘤血供、肠管形态及肿瘤与肠管间的解剖空间结构,同时其受病变侵犯的情况可清晰显示,可随意分割显示腹腔目标脏器的图形。肿瘤、肠管的解剖关系与术中所见相吻合。结论:CT数据的三维重建及进一步数字化处理,能充分显示腹腔目标脏器的空间立体结构及病灶,有助于术前规划及术前评估。本研究更大意义在于数据来源的优化,为数字医学技术研究提供良好的数据来源。黄燕鹏 曾永明 郑练 林锐钿 鲍苏苏 彭丰平 2013中国数字医学2013,8,3:2
18500层宝石CT在肠系膜动脉三维重建的临床应用显示文摘目的研究500层宝石CT在肠系膜动脉的临床应用价值。方法患者扫描前服用一定量的稀释泛影葡胺后进行动态CT增强扫描。扫描结束后将图像数据传至工作站进行Ⅲ期数据的筛选、三维重建、数字化处理。结果三维模型可高分辨力三维显示肠系膜上动脉、肠系膜上静脉的主干及5级分支,其受病变侵犯的情况可得到较明确的显示,可随意分割显示腹腔各模型脏器。结论 CT数据的三维重建及进一步数字化处理,能充分显示腹腔目标脏器的空间立体结构及病灶。更大意义在于数据来源地优化,为数字医学技术研究提供良好的数据来源。侯光 黄燕鹏 郑练 2011中国医药指南2011,9,8:2
19从数字医学实践谈转化医学理念--普通临床医生如何认识自己在数字医学T1、T2、T3阶段的角色显示文摘转化医学的理念已在临床广泛推广,数字医学也在近几年取得快速发展。国内数字医学领域优秀团队的成功元素为:创新的攻关理念、明确的攻关目标、多元的攻关团队、坚韧的攻关精神、精诚团结的攻关核心领导。在此基础上,分析在数字医学的不同阶段,临床医生如何认识自己的角色和任务,树立转化医学理念,从而更好地发挥主观能动性,实现数字医学在临床的跨越发展。卢绮萍 2013中国实用外科杂志2013,33,1:2
20数字三维重建技术在复杂食管异物诊断及治疗中的应用显示文摘目的探讨数字三维重建技术在复杂食管异物诊断及治疗中的应用价值。方法收集18例复杂食管异物患者的CT扫描图像,导入腹部医学图像三维可视化系统,分割及三维重建患者食管异物三维模型,将重建后的三维模型导入可视化手术平台,进行手术预案的设计及手术预演,最后按照手术预案进行食管异物取出术,根据手术效果评价数字三维重建技术的应用价值。结果 18例患者重建后的食管异物模型形态逼真,立体感强,清晰地显示食管异物与周围重要器官、主动脉、腔静脉及门静脉的关系;术前按照手术预案反复演练,成功地指导临床进行食管异物取出手术。结论数字三维重建技术有助于复杂食管异物患者术前手术方案的设计;可视化复杂食管异物取出手术的预演有利于术者熟悉手术程序,减少手术失误,缩短手术时间。张普生 罗云峰 黄宗海 方驰华 张涛 邓鉴文 史福军 杨又专 2014广东医学2014,35,5:2
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