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| 1 | 重症急性胰腺炎早期液体复苏与器官功能维护显示文摘静脉液体复苏是重症急性胰腺炎(SAP)治疗的基石,是防止全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的重要策略,但又可能导致新的MODS。保护性液体复苏策略包括控制性液体复苏和经结肠液体复苏,2种方法均从不同角度体现了保护初发和继发脏器功能不全的积极疗效。两者联合构成的保护性液体复苏策略是SAP早期治疗的关键措施,起到了事半功倍的效果,但仍需进一步细致深入研究。 | 毛恩强 李梦娇 | 2020 | 中华消化杂志2020，40，7： | 33 |
| 2 | 急性胰腺炎的液体治疗:复苏时机、液体种类及监测方法显示文摘胰腺微循环障碍和缺血是急性胰腺炎起病阶段重要的病理生理改变,器官灌注不足是该病预后不良的危险因素。在入院后最初12~24 h液体复苏是急性胰腺炎早期最重要的内科治疗方法,及时而合理地补液有助于改善预后。但关于液体种类、输液速度及监测手段仍缺乏高质量的临床证据,有待更多的随机对照试验加以研究。 | 吴东 钱家鸣 | 2017 | 临床肝胆病杂志2017，33，1： | 25 |
| 3 | 急性胰腺炎的治疗:近5年进展显示文摘急性胰腺炎是常见的消化系统疾病,自从2012年修订版亚特兰大急性胰腺炎分类国际共识(以下简称亚特兰大国际共识)发表后,美国胃肠协会、国际胰腺病协会及中国多个学科颁布了相关的急性胰腺炎诊治指南,规范了急性胰腺炎的诊治。急性胰腺炎的治疗已逐渐形成为一个由多学科参与、制定个体化方案的治疗模式。文章就2013年各个指南发布后,急性胰腺炎治疗方面的新进展进行概述,为临床医生提供参考。 | 郑西 何文华 吕农华 | 2018 | 中国实用内科杂志2018，38，3： | 19 |
| 4 | 重症急性胰腺炎诊治进展显示文摘急性胰腺炎是胰腺的急性炎症反应,大约15%的患者进展为重症急性胰腺炎(SAP),病死率可达13%[1].既往研究和临床经验表明,重症医学的诊疗措施对于改善重症急性胰腺炎患者的预后至关重要.2010年以来,随着重症医学基础研究与临床实践的不断进步,一些新的临床指南相继出台,进一步规范了急性胰腺炎尤其是SAP的诊断、分级及治疗。本文拟对此进行介绍。 | 王春耀 杜斌 | 2014 | 中华急诊医学杂志2014，23，10： | 19 |
| 5 | Is aggressive intravenous fluid resuscitation beneficial in acute pancreatitis? A meta-analysis of randomized control trials and cohort studies显示文摘BACKGROUND There is conflincting evidence on the intravenous fluid(IVF)strategy for acute pancreatitis(AP).We perform a metaanalysis of the available evidence.AIM To investigate if aggressive IVF therapy in AP patients is beneficial to decrease mortality and improve outcomes.METHODS Metaanalysis of available randomized controlled trials and cohort studies comparing aggressive IVF vs non-aggressive IVF resuscitation.RESULTS There was no significant difference in mortality between the aggressive(n=1229)and non-aggressive IVF(n=1397)patients.Patients receiving aggressive IVF therapy had higher risk for acute kidney injury and acute respiratory distress syndrome.There also was no significant difference in the overall incidence of systemic inflammatory response syndrome,persistent organ failure,pancreatic necrosis when comparing both study groups.CONCLUSION Early aggressive IVF therapy did not improve mortality.Moreover,aggressive IVF therapy could potentially increase the risk for acute kidney injury and pulmonary edema leading to respiratory failure and mechanical ventilation.Studies are needed to investigate which subset of AP patients could benefit from aggressive IVF therapy. | Mohamed M Gad C.Roberto Simons-Linares | 2020 | World Journal of Gastroenterology2020，26，10： | 18 |
| 6 | 急性胰腺炎早期液体复苏应注意的问题显示文摘过去数十年,液体复苏在急性胰腺炎早期治疗中具有重要作用,是急性胰腺炎早期治疗的基石。急性胰腺炎病人对液体治疗的反应有较大的差异性,目前急性胰腺炎尚无统一的早期液体复苏方案。复苏过程中须关注以下几个问题:如何选择液体、如何控制复苏总量以及如何评估复苏效果。急性胰腺炎早期液体复苏时,应优先选择晶体液进行快速补液,坚持早期目标导向治疗的液体复苏理念,密切监测临床指标以评估补液效果,及时调整液体复苏的速度与总量,进而提高急性胰腺炎整体治疗效果。 | 孙备 苏维宏 | 2015 | 中国实用外科杂志2015，35，2： | 14 |
| 7 | Intra-abdominal pressure:Time ripe to revise managementguidelines of acute pancreatitis?显示文摘AIM: To systematically review evidence on pathophysiology of intra-abdominal pressure(IAP) in acute pancreatitis(AP) with its clinical correlates. METHODS: Systematic review of available evidence in English literature with relevant medical subject heading terms on Pub Med, Medline and Scopus with further search from open access sources on internet as suggested by articles retrieved. RESULTS: Intra-abdominal hypertension(IAH) is increasingly gaining recognition as a point of specific intervention with potential to alter disease outcome and improve mortality in AP. IAH can be expected in at least 17% of patients presenting with diagnosis of AP to a typical tertiary care hospital(prevalence increasing to 50% in those with severe disease). Abdominal compartment syndrome can be expected in at least 15% patients with severe disease. Recent guidelines on management of AP do not acknowledge utility of surveillance for IAP other than those by Japanese Society of Hepato-BiliaryPancreatic Surgery. We further outline pathophysiologic mechanisms of IAH; understanding of which advances our knowledge and helps to coherently align common observed variations in management related conundrums(such as fluid therapy, nutrition and antibiotic prophylaxis) with potential to further individualize treatment in AP. CONCLUSION: We suggest that IAP be given its due place in future practice guidelines and that recommendations be formed with help of a broader panel with inclusion of clinicians experienced in management of IAH. | jiten jaipuria vimal bhandari avneet singh chawla mohit singh | 2016 | World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology2016，7，1： | 14 |
| 8 | 重症急性胰腺炎综合治疗,我们忽视了什么显示文摘急性胰腺炎是以胰腺组织的局部炎症反应为主要特征、伴或不伴有其他器官功能改变的临床急症。临床上约80%的急性胰腺炎为轻症或水肿性,一般可在1周内痊愈;其余约20%可发展为重症急性胰腺炎(SAP),出现持续的多脏器功能障碍或局部并发症。 | 贲其稳 袁耀宗 | 2012 | 中华医学杂志2012，92，45： | 11 |
| 9 | BISAP评分联合红细胞比容对急性胰腺炎严重程度的早期评估价值显示文摘急性胰腺炎(AP)是消化系统最常见的急腹症之一,发病急、病程长、并发症多,总的病死率约5%,其中重症急性胰腺炎(SAP)的病死率高达36%~50%, | 林素涵 李耀浙 吴青松 杨倩倩 杨斯琴 宋彩云 洪万东 | 2016 | 中华胰腺病杂志2016，16，6： | 10 |
| 10 | 早期24h内血浆BNP动态变化与重症急性胰腺炎近期死亡的相关性研究显示文摘目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者早期24h内血浆B型脑钠肽(BNP)的动态变化与患者近期死亡的关系,并研究其对患者死亡的预测价值。方法将88例SAP患者作为研究对象,按照患者近期死亡分为生存组(n=64)和死亡组(n=24),对比分析两组患者入ICU的各项临床资料及早期24h内动态血浆BNP变化指标[入ICU24h内的BNP变化幅度(△BNP)及BNP变化率];再将早期BNP的动态变化指标进行四分位分组,比较各组的死亡率及相关临床指标;并对近期死亡的相关因素进行Logistic回归分析。结果与生存组比较,死亡组患者的24h血浆BNP浓度、△BNP及BNP变化率均较高(P〈0.05),24h液体人量及正平衡量、24h平均CRP亦较高(P〈0.05);ABNP(Q4)组近期死亡率明显高于ABNP(Q1)组及ABNP(Q2)组(P〈0.05);BNP变化率(Q4)组近期死亡率亦高于另外三组(P〈0.05);Pearson相关分析显示,ABNP及BNP变化率与24h平均CRP、24h液体人量及正平衡量呈正相关(P〈0.05);多因素Logistic回归分析显示,血浆△BNP和BNP变化率与患者死亡密切相关(P〈0.05),对△BNP及BNP变化率绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),ABNP的ROC㈨为0.747(95%CI0.589~0.838,P〈0.05),BNP变化率的ROCADC为0.781(95%C10.664~0.918,P〈0.05)。结论早期24h内血浆BNP的动态变化与早期液体复苏液体量及炎症反应程度密切相关,其动态变化值是SAP患者近期死亡的独市预测因素,临床动态监测BNP对评估SAP病情及预后具有重要意义。 | 马竹芳 陈保银 王超智 庞林元 王志兴 | 2015 | 中国急救医学2015，35，1： | 9 |
| 11 | 早期积极液体复苏对初始评估未达到重型标准的急性胰腺炎患者的影响研究显示文摘背景液体复苏是急性胰腺炎(AP)早期治疗的关键环节,但目前关于初始评估未达到重型标准的AP患者的液体复苏方案研究较少,而早期积极液体复苏对非重型AP向重型AP转化及预后的影响尚无定论。目的探讨早期积极液体复苏对初始评估未达到重型标准的AP患者的影响。方法选取成都市第三人民医院消化科2018-01-01至2018-12-31收治的初始评估未达到重型标准的AP患者219例,根据入院后24 h液体复苏总量分为对照组118例(液体复苏总量<3200 ml)和观察组101例(液体复苏总量≥3200 ml)。在常规治疗基础上,对照组患者采用常规液体复苏,观察组患者采用积极液体复苏。比较两组患者入院后24、48、72 h液体复苏总量,临床转归,治疗后3、7 d液体复苏达标率及转为重型AP者所占比例,并进行亚组分析。结果观察组患者入院后24 h液体复苏总量大于对照组,禁食水时间长于对照组,治疗后3、7 d液体复苏达标率高于对照组,全身炎症反应综合征(SIRS)发生率及治疗后3、7 d转为重型AP者所占比例低于对照组(P<0.05)。亚组分析结果显示:采用积极液体复苏方案治疗的轻型AP患者禁食水时间长于采用常规液体复苏方案治疗者,SIRS发生率高于采用常规液体复苏方案治疗者(P<0.05);采用常规液体复苏方案治疗的中度重型AP患者禁食水时间、住院时间长于轻型AP患者,行机械通气者所占比例、行有创/介入治疗者所占比例、转重症监护室(ICU)者所占比例及治疗后3、7 d转为重型AP者所占比例高于轻型AP患者(P<0.05);采用积极液体复苏方案治疗的中度重型AP患者禁食水时间长于轻型AP患者,治疗后7 d转为重型AP者所占比例高于轻型AP患者(P<0.05)。结论早期积极液体复苏(入院后24 h液体复苏总量大于入院后48 h液体复苏总量的1/2或≥3200 ml)有利于改善初始评估未达到重型标准的AP患者临床转归,提高液体复苏达标率,降低重型AP进展风险,且与初始AP严重程度(轻型或中度重型)无关。 | 刘俊 武鹏宇 刘莉 孙晓滨 | 2021 | 中国全科医学2021，24，27： | 8 |
| 12 | 急性胰腺炎早期干预的时效性显示文摘急性胰腺炎是累及胰腺及其周围组织的炎性病变,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可引起器官衰竭,病死率较高。入院后最初24 h内的早期干预对改善SAP预后至关重要。有证据提示,早期预测SAP疾病严重程度、充分补液及早期肠内营养有助于改善临床转归。不加选择地预防性应用抗生素及早期经内镜逆行性胰胆管造影术对SAP患者无效。但现有多数研究样本量较小,证据级别较低,有待更多高质量的研究阐明SAP患者早期的治疗选择。 | 孙翰 柏小寅 吴东 | 2019 | 协和医学杂志2019，10，5： | 7 |
| 13 | 重度急性胰腺炎并发腹腔间隙综合征显示文摘腹腔间室综合征(ACS)是指各种疾病,特别是腹部病变引起的持续急性腹腔高压(IAH)所产生的一系列临床综合征,极易导致多器官功能衰竭(MODS),病死率高。重度急性胰腺炎(SAP)并发腹腔高压和ACS的发生率分别为61%和56%,病情凶险、复杂,病死率可达40%-60%[1]。 | 刘伟 林财威 王旭东 | 2015 | 中国临床医生杂志2015，43，1： | 7 |
| 14 | 胰腺疾病的研究进展显示文摘胰腺疾病病情复杂,主要包括胰腺癌、急性胰腺炎和慢性胰腺炎等,是人类生命健康的重要威胁。流行病学调查显示,胰腺疾病的全球发病率呈逐年上升趋势,但地区间存在较大差异,不同年龄和性别的人群中致病因素亦显著不同。近年来,全基因测序、多组学协同、微环境和菌群调控等领域的研究成果使胰腺疾病的发病机制愈加清晰,而标志物工具、微创技术、靶向药物等诊疗新技术、新方法的出现为开展基于早期诊断的个体化治疗提供了可能。 | 孔凡扬 李兆申 | 2021 | 中华胰腺病杂志2021，21，1： | 7 |
| 15 | 早期目标指导联合血浆液体复苏对重症急性胰腺炎预后影响显示文摘血流动力学不稳定在重症急性胰腺炎(SAP)的组织和器官低灌注、炎症反应及多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制中起着重要作用,积极有效液体复苏治疗是SAP血流动力学支持的关键。早期液体复苏策略能影响细胞代谢和导致细胞改变并影响SAP的临床转归,因此早期液体复苏对于SAP治疗有着重要意义。但是液体复苏的目标和液体类型选择依然是一个有争议的问题。 | 汪明灯 黄顺伟 姜东辉 季沅 罗亮 许军 陆肖娴 鲍洁 纪晓霞 | 2014 | 中华胰腺病杂志2014，14，2： | 7 |
| 16 | 血液净化在老年重症急性胰腺炎患者中的应用显示文摘随着生活水平及诊断水平提高,近20年来急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)在我国的发病率越来越高。其中,约有20%的AP患者会进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率高达35%;。随着我国步入老龄化社会。 | 韩冰 吴志雄 宋晓华 | 2022 | 老年医学与保健2022，28，1： | 7 |
| 17 | 急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征的研究进展显示文摘急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血甚至坏死等炎性损伤。多数急性胰腺炎患者病情轻、预后好;而部分患者会并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)以及胰腺坏死,死亡率高。据估计,全球AP的发病率为33.74/10万,死亡率为1.6/10万[1]。急性胰腺炎依据其胰腺及周围组织、各脏器损伤程度,分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)、中度重症急性胰腺炎(moderate acute pancreatitis,MSAP)以及重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。 | 付彬 李俊 袁佳 | 2019 | 中国现代医药杂志2019，21，12： | 7 |
| 18 | 围术期大量输液对胆总管结石ERCP术后胰腺炎的预防作用显示文摘目的探讨围术期大量输液对胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎的预防作用。方法选择我院2014年1月至2014年12月收治胆总管结石患者80例,随机分为预防组和对照组,每组40例,预防组和对照组患者均于ERCP术前1小时开始输液,其中预防组输注平衡液40ml/kg,对照组输注平衡液25ml/kg。所有患者术后按需给予抑酸、预防性抗感染、止血等治疗。预防组及对照组患者均测定ERCP术前3h及术后3、12、24h血清淀粉酶水平,并记录腹部症状、体征。结果预防组24h输液量(3215.5±48.2)ml大于对照组(2220.8±52.4)ml(P<0.05);预防组ERCP术后3、12、24h血清淀粉酶均显著低于对照组L(P<0.05)。预防组ERCP术后高淀粉酶血症、胰腺炎发生率均低于对照组分别为(P<0.05)。结论围术期大量输液可有效预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率,可在临床推广应用。 | 郭明文 于红刚 | 2017 | 西部医学2017，29，8： | 6 |
| 19 | 急性胰腺炎的液体复苏显示文摘急性胰腺炎发病机制复杂,重症急性胰腺炎病死率高,是临床常见的消化系统急危重症.补液治疗作为急性胰腺炎的治疗基石,其重要临床意义越来越受到重视.但目前对于补液时机、补液种类、补液速度及补液过程中个体化监测等具体问题仍需不断探讨.本文就近年来国内外关于急性胰腺炎补液治疗的研究进展进行综述. | 高强 熊辉 汪波 | 2019 | 中国急救医学2019，39，10： | 6 |
| 20 | 降钙素原、白细胞介素-6对脓毒症早期诊断价值的Meta分析显示文摘目的:探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)对脓毒症早期的临床诊断价值。方法:根据关键词检索文献后,按照纳入标准和排除标准进行文献筛选,利用R2.15.1软件对收集到的文献数据进行Meta分析。采用异质性检验方法,计算各生物标志物检验脓毒症的敏感度和特异度。结果:根据搜索策略检索到480篇相关文献,筛选后有22篇文献入选,其中包括中文文献13篇,英文文献9篇,异质性检验结果显示各组文献间差异有统计学意义(χ2=33.25,P<0.05),Meta分析结果表明PCT和IL-6是最具有检测价值的生物标记物,其中PCT对脓毒症诊断的敏感度和特异度分别为84.1%和80.2%,而IL-6的相应数据分别为80.2%和77.4%。结论:PCT对脓毒症的早期诊断具有较高的临床价值,同时配合IL-6诊断,能够进一步提高对脓毒症早期诊断的敏感度和特异度。 | 滕瑶 杨志洲 刘昌景 孙兆瑞 林金锋 黄昌保 邵旦兵 刘红梅 张炜 任艺 顾旭东 聂时南 | 2015 | 临床急诊杂志2015，16，8： | 6 |
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