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| 1 | 成都卒中登记方法及3123例患者基本特征和功能结局显示文摘目的探讨卒中登记方法、了解卒中患者基本特征和功能结局。方法前瞻性、连续性登记自2002年3月1日起在四川大学华西医院神经内科住院的卒中患者。由统一培训的专科医师填写卒中登记表,登记患者临床特点、住院诊治情况,并随访各时点结局(发病后7d,1、3、6和12个月末的死亡和残疾)。结果纳入自2002年3月1日至2006年8月31日连续性登记的卒中患者共3123例。其中65.5%来自城区,34.5%来自农村。年龄14~98(63.05±17.98)岁,男性占60.3%,住院期间完成头颅CT和(或)MRI者占97%(3028/3123)。2002年3月至2004年9月纳入各类卒中患者共1804例。其中缺血性卒中62.1%(1120/1804),脑出血28.4%(513/1804),蛛网膜下腔出血4.0%(72/1804),TIA5.5%(99/1804)。2004年10月后未纳入蛛网膜下腔出血和TIA患者。入院时中位NIHSS评分脑出血患者8(3—15)分,脑梗死5(2~10)分。糖尿病(OR=2.427,95%CI1.811~3.253,P=0.000)、房颤(OR=6.121,95%CI3.535~10.60,P=0.000)、冠心病(OR=4.144,95%CI 2.944—5.832,P=0.000)、TIA史(OR=4.342,95%CI 1.726—10.92,P=0.001)发生比例脑梗死组高于脑出血组,而饮酒史脑梗死组低于脑出血组(OR=0.740,95%C10.611—0.896,P=0.002)。缺血性卒中患者溶栓占0.9%(20例),抗血小板治疗83.0%,甘露醇23.5%,神经保护剂(胞二磷胆碱)68.1%,中成药89.7%。7d和1个月病死率脑出血组分别为10.7%和13.9%,脑梗死组分别为3.0%和5.2%。3、6及12个月死亡或残疾率脑出血组分别为40.4%、40.3%和38.9%;脑梗死组分别为37.1%、35.0%和33.4%。结论本研究是国内目前报告的最大样本、最长时间的前瞻性连续性单中心卒中登记项目,提供了深入研究卒中临床特点的重要平台;本组患者病情偏轻,近期病死率及远期病死或残疾率低于国外,中国卒中防治的干预性临床试验设计廊注意考虑这些特点。 | 郝子龙 刘鸣 李伟 谭燕 张月辉 吴丽娥 赵晓玲 杨杰 王清芳 谈颂 阳清伟 吴波 王丽春 | 2011 | 中华神经科杂志2011，44，12： | 119 |
| 2 | 卒中筛查与防治技术规范显示文摘卒中是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征,包括缺血性和出血性卒中两大类.缺血性卒中即脑梗死;出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血.卒中具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高等特点.2008年公布的我国居民第3次死因抽样调查结果显示,脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因.卒中严重危害着人民群众的生命健康和生活质量,给患者及其家庭和社会带来沉重的负担,已经成为我国重大的公共卫生问题. | 国家卫生和计划生育委员会脑卒中筛查与防治工程委员会 | 2014 | 中华神经科杂志2014，47，3： | 98 |
| 3 | 中国脑出血诊治指南(2014)显示文摘脑出血(intracerebral hemorrhage)在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中,居第2位。人群中脑出血的发病率为(12 ~15)/10万人年。在西方国家中,脑出血约占所有脑卒中的15%,占所有住院卒中患者的10% ~ 30%,我国的比例更高,为18.8% ~47.6%[1-5]。脑出血发病凶险,病情变化快,致死致残率高,超过70%的患者发生早期血肿扩大或累及脑室,3个月内的死亡率为20%~30% [1-2]。
脑出血也导致了沉重的社会经济负担,2003年我国统计显示脑出血的直接医疗费用为137.2亿元/年[6]。因此临床医生需要更多关注脑出血的诊治。 | | 2015 | 中华神经科杂志2015，48，6： | 707 |
| 4 | 不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血与日常生活活动能力量表、格拉斯哥预后评分的相关性显示文摘目的探讨不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血(HICH)与日常生活活动能力量表(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性。方法选择2012年1月至2015年12月该院收治的HICH后行小骨窗显微神经外科手术治疗患者80例,按患者出血发生至手术治疗间隔时间分为超早期手术组30例、早期手术组30例、晚期手术组20例。分别采用ADL和GOS对患者近期疗效和远期疗效进行评估,并比较各组术后并发症发生情况。结果超早期组患者植物生存(GOS 2分)与死亡(GOS 1分)发生率均低于早期手术组和晚期手术组(P<0.05)。三组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅴ级及死亡者比较差异显著(P<0.05)。超早期手术组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级者多于早期组和晚期组(P<0.05),Ⅴ级或死亡者少于早期组和晚期组(P<0.05)。三组术后并发症发生率比较差异显著(P<0.05),超早期手术组术后并发症发生率低于早期组和晚期组(P<0.05)。结论小骨窗显微手术治疗HICH最佳手术时机宜选择在发病后6 h以内,手术时机选择与术后ADL和GOS存在关联。 | 沈健 杨华 | 2017 | 中国老年学杂志2017，37，2： | 87 |
| 5 | 高血压脑出血患者诊疗及预后的影响因素显示文摘目的探讨影响高血压脑出血患者诊疗及预后的因素。方法对2009年5月至2012年1月收治的80例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者的年龄、出血量、术前GCS评分、手术方式、手术时机和术后并发症的都是影响高血压脑出血患者预后的重要危险因素,但是患者的性别和出血部位不是影响高血压脑出血患者预后的重要危险因素。结论影响高血压脑出血患者的预后的危险因素较多。临床医师应该对高血压脑出血患者的年龄、出血量、术前GCS评分等影响预后的因素进行综合分析和积极干预,尽可能尽早地开展微创手术治疗,并预防并发症的发生,能改善患者预后。 | 吴有志 罗良生 张健 陈骅 吴鸣 | 2013 | 中国老年学杂志2013，33，14： | 70 |
| 6 | 微创穿刺引流对高血压自发基底神经节区脑出血预后的影响——前瞻性非随机对照研究显示文摘目的研究与开颅去骨瓣(DC)清除血肿相比,微创穿刺引流(MIPD)是否更有利于改善高血压自发基底神经节区脑出血患者的预后。方法选择2009年2月-2012年2月符合条件的高血压自发脑出血(ICH)患者(基底节区≥30ml,发病24h内),非随机分配接受MIPD(A组)或DC(B组)治疗。采用格拉斯哥结局量表(GOS)评估发病30d和1年时的结局(GOS≥4为功能独立)。结果共198例患者接受治疗(A组84例,B组114例),其中9例失访(A组2例,B组7例,以其末次观察数据作为最终结果作意向性分析)。198例患者平均年龄57.1(31-95)岁,男144例,女54例,基线GCS8.1±3.4分,NIHSS 20.8±5.3分,平均出血量(HV)56.7(30-144)ml,134例(67.7%)出血破入脑室。除A组年龄大于B组(59.4±14.5岁vs 55.3±11.1岁,P=0.025)外,两组其他基线数据及术后并发症发生率无显著差异。累计30d及1年总死亡率分别为32.3%和43.4%,且A组与B组无显著差异(27.4%vs 36.0%,P=0.203;36.1%vs 48.2%,P=0.112),但年龄≤60岁、NIHSS〈15或HV≤60ml的患者,A组30d及1年死亡率均显著低于B组(P〈0.05)。累计1年良好结局率26.8%,A组显著高于B组(39.3%vs 17.5%,P=0.001)。无脑室出血的患者1年死亡率A组显著低于B组(P=0.01),重度脑室出血患者30d和1年死亡率B组显著低于A组(P=0.025,P=0.036),但1年良好结局无组间差异。Logistic回归分析显示,不同治疗方式、年龄、GCS、HV、脑室出血和肺部感染均为1年良好结局的重要影响因素。结论对高血压自发深部ICH,与常规DC手术相比,MIPD的1年良好结局率显著提高,选择性病例(年龄≤60岁、NIHSS〈15分或HV≤60ml)的死亡率显著降低。对HV〉60ml、深昏迷、重度神经功能损伤或严重脑室出血患者,两种治疗方法的结局无显著差异。 | 王国强 李世强 张微微 阮文伟 秦家振 李莹 尹维民 李运军 任政军 朱吉强 丁云艳 彭俊琦 李培建 黄勇华 | 2014 | 解放军医学杂志2014，39，7： | 66 |
| 7 | 3D-slicer软件在高血压脑出血神经内镜微创手术治疗的应用价值显示文摘目的探讨3D-slicer软件在高血压性脑出血神经内镜微创手术术前计划的应用价值。方法回顾性分析30例高血压性脑出血行神经内镜微创手术的临床资料,术前用3D-slicer软件对头颅CT原始数据资料进行三维重建,准确测量脑内血肿的各项参数,个体化选择手术入路,在神经内镜辅助下行血肿清除术,研究虚拟现实技术的可靠性和精确性。结果根据术前3D-slicer软件重建结果,均成功穿刺血肿达目标位置,并在神经内镜辅助下顺利完成手术操作。本组手术时间21~75 min,平均37 min;术中失血40~100 ml,平均70 ml;术后CT复查提示血肿残留平均约2.71 ml,血肿清除率达93.8%,未发现颅内再出血及与手术相关并发症。结论 3D-slicer软件可为高血压性脑出血神经内镜微创手术提供客观、精确定位,提高手术成功率。 | 谢国强 师蔚 陈尚军 李宝明 惠军 张彬 吴东飞 马京库 | 2017 | 中国微侵袭神经外科杂志2017，22，3： | 71 |
| 8 | 吞咽功能训练操应用于老年脑卒中吞咽障碍患者中对吞咽功能及依从性的影响显示文摘目的探讨吞咽功能训练操应用于老年脑卒中吞咽障碍患者对其吞咽功能和依从性的影响。方法选择我院2014年10月至2016年10月收治的老年脑卒中吞咽障碍患者98例,按数字随机表分为两组,每组49例。对照组行常规吞咽功能训练,观察组行吞咽功能训练操。观察并记录两组训练2周后吞咽障碍程度、训练依从性和训练前后生存质量变化,进行比较分析。结果观察组训练2周后吞咽障碍程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项训练依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组训练2周后各生存质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽功能训练操应用于老年脑卒中吞咽障碍患者可显著改善吞咽功能,提高训练依从性和生存质量,值得推广。 | 吴英 陈香凤 董军 艾红珍 | 2018 | 实用医学杂志2018，34，5： | 64 |
| 9 | 不同降血压药物预防高血压脑出血后早期血肿扩大的研究显示文摘目的探讨不同降血压药物对高血压脑出血后患者血肿体积及神经功能恢复的影响,为临床上脑出血后血压控制的药物选择提供参考依据。方法筛选出自2010年1月至2012年1月在马鞍山市十七冶医院及南京医科大学附属脑科医院神经内科住院的93例高血压脑出血患者,按随机数字表法分为尼莫地平组、乌拉地尔组及对照组。对3组患者人院时、入院后24h、入院后72h血肿体积以及出院时神经功能缺损程度评分进行记录。结果入院后24h、72h时,3组患者血肿体积较人院时均明显扩大,但差异无统计学意义(P〉0.05);尼莫地平组与对照组、乌拉地尔组相比扩大较小,差异有统计学意义(P=0.026,P=0.019;P=0.016,P=0.022)。不同预后等级在3组患者间分布差异有统计学意义(P〈0.05),通过平均秩次(对照组54.38,乌拉地尔组51.19,尼莫地平组35.53)30断,尼莫地平组与对照组、乌拉地尔组相比,痊愈率高、无效率低,预后明显最好。结论尼莫地平作为高血压脑出血后预防早期血肿扩大的药物使用时,对预防高血压性脑出血早期血肿扩大及改善神经功能预后要明显优于乌拉地尔,可作为首选药物。 | 储俭兵 苑瑞敏 陈广生 许家佳 徐俊 | 2013 | 中华神经医学杂志2013，12，3： | 43 |
| 10 | 脑出血的研究进展和治疗现状显示文摘脑出血占所有卒中的10%~20%[1],是目前循证医学证实有效治疗手段较少的卒中之一[2]。规范治疗和综合管理能明显降低病死率,改善脑出血的结局。超早期止血、控制颅内高压、急性期合理降低血压、脑室内组织型纤溶酶原激活剂溶栓和微创手术等技术的合理应用,有望改变目前脑出血匮乏的临床治疗策略,降低病死率,改善患者远期生存质量[3]。 | 马舒贝 吉训明 罗玉敏 | 2015 | 中国脑血管病杂志2015，12，5： | 48 |
| 11 | 微创理念对手术治疗高血压基底节脑出血预后的影响(附57例报道)显示文摘目的探讨以微创理念指导高血压基底节脑出血的手术治疗对其预后的影响。方法将仙游县医院自2007年1月至2011年6月收治的高血压基底节脑出血手术患者57例分为2008年12月以前收治的A组(26例,根据血肿量来判断手术指征,具备手术指征者予术前准备并手术治疗)和2008年12月以后收治的B组(31例,有血肿扩大趋势者即予术前准备,以微创的理念指导手术行血肿彻底清除并妥善止血),分析在微创理念指导下以血肿扩大趋势为手术依据并手术行血肿彻底清除、妥善止血对高血压基底节脑出血预后的影响。结果术前意识状态分级及血肿量在2组间比较差异无统计学意义俨〉0.05)。A组发现15例有责任血管,B组发现27例,比较差异有统计学意义(P〈0.05)。A组血肿清除率约为75%,术后近期再出血4例(15.4%);B组血肿清除率〉90%,术后近期再出血2例(6.5%),均为未找到责任血管者。A组术后3个月良好率为46.2%(12/26),B组为74.2%(23/31),比较差异有统计学意义伊〈0.05)。结论以微创理念指导高血压基底节脑出血的手术治疗,把血肿扩大趋势作为手术依据,尽快发现有手术适应证者,并在最短时间内手术,手术讲究彻底清除血肿、妥善止血,从而能有效改善其疗效。 | 张金锋 陈金寿 陈建彬 李志华 陈振坤 苏清芬 林志雄 | 2012 | 中华神经医学杂志2012，11，4： | 36 |
| 12 | 老年高血压脑出血患者术后再出血的影响因素显示文摘目的探讨影响老年高血压脑出血术后再出血的影响因素。方法回顾性分析218例经手术治疗的老年高血压脑出血患者的临床资料,根据颅脑CT复查结果将患者分为术后未出血组和再出血组,对比分析两组患者的相关指标,同时采用Logistic回归分析筛查影响术后再出血的高危因素。结果经手术治疗后再出血41例,再出血率为18.81%。再出血率在性别、年龄、患高血压年限、是否有糖尿病、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术前原发出血部位、术前是否脑疝、是否彻底清除血肿中差异无统计学意义(P>0.05),而在入院时收缩压、舒张压、血肿量、凝血功能、发病距手术时间、手术方式中差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时收缩压和舒张压过高(收缩压>200 mm Hg;舒张压>120 mm Hg)、发病后超早期手术(<6 h)、凝血功能障碍为老年高血压脑出血患者术后再出血的危险因素。结论入院时舒张压和收缩压过高、发病后超早期手术、凝血功能障碍是老年高血压脑出血患者术后再出血的独立危险因素。 | 符黄德 黄海能 黄华东 罗起胜 罗琨祥 李传玉 邓元央 | 2016 | 中国老年学杂志2016，36，22： | 35 |
| 13 | 解读2010年美国心脏协会/美国中风协会《自发性脑出血诊疗指南》显示文摘自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是导致人类致死致残的重要原因。然而,迄今为止神经内、外科的治疗效果并不令人满意。为此,美国心脏协会/美国中风协会(AHA/ASA)对2007年初版《成人自发性脑出血诊疗指南》进行重大更新,制定了2010年新版《自发性脑出血诊疗指南》。新指南以循证医学为依据,在ICH急诊诊断、 | 杜伟 范存刚 张庆俊 | 2011 | 中华神经外科杂志2011，27，10： | 34 |
| 14 | 盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识显示文摘中国疾病预防控制中心(CDC)慢性非传染性疾病预防控制中心近期公布的一项横断面研究显示,2010年中国成年人中高血压患病率高达33.5%,估计患病人数达3.3亿,45万人死于高血压,高血压已经成为我国最重要的心血管疾病和心血管危险因素之一。据国外数据统计,高血压急症发生率为1%~2%,我国目前还没有相应的统计。对于围手术期高血压、高血压合并心衰、 | | 2013 | 中华急诊医学杂志2013，22，9： | 31 |
| 15 | 早期颅内血肿微创清除术对轻中度基底核区高血压脑出血患者神经功能及认知功能的影响显示文摘目的:探讨早期颅内血肿微创清除术对轻中度基底核区高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)患者神经功能及认知功能的影响。方法:选取2016年9月-2017年6月收治102例轻中度基底核区HICH,根据随机数字表法分为观察组( n =52)和对照组( n =50)。观察组早期(发病24 h内)行颅内血肿微创清除术,对照组则行内科保守治疗。观察两组治疗72 h后的血肿量、血肿清除率,记录血肿消失时间,评估治疗1个月后神经功能缺损情况及认知功能。结果:与对照组比较,观察组治疗72 h的血肿量减少、血肿清除率升高,血肿消失时间缩短,差异均有统计学意义( P <0.01)。与对照组比较,观察组治疗1个月后神经功能缺损程度及脑卒中神经功能缺损评分降低,注意、延迟记忆、定向力评分及蒙特利尔认知评估量表总评分均升高,差异有统计学意义( P <0.05)。结论:早期行颅内血肿微创清除术的轻中度基底核区HICH患者的神经功能恢复较好,认知功能水平较高,可作为临床手术治疗方式。 | 杨荣 石力涛 申亚凡 | 2019 | 临床误诊误治2019，32，6： | 31 |
| 16 | 高血压性基底节区脑出血的显微手术治疗显示文摘目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的效果。方法 2008年8月~2012年8月对25例高血压性基底节区脑出血在显微镜下分离外侧裂,经岛叶无血管区进入血肿腔,行血肿清除术。术后按照严格的内科治疗,控制血压,神经营养,康复治疗,进行ADL评分。结果术后存活24例,死亡1例(4.0%)。24例术后3个月按ADL评分:Ⅱ级13例(54.2%),Ⅲ级8例(33.3%),Ⅳ级2例(8.3%),Ⅴ级1例(4.2%)。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血创伤小,疗效满意。 | 张清平 邱建东 冯文峰 李伟光 钟远强 彭智涛 陈建良 | 2013 | 中国微创外科杂志2013，13，6： | 30 |
| 17 | 脑出血患者血清NSE、GFAP、BDNF水平变化与认知障碍相关性研究显示文摘目的探讨脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化与认知障碍相关性。方法选择急性自发性脑出血患者100例,入院时均给予相应治疗,并进行NSE、GFAP、BDNF检测。将100例患者依据是否发生认知障碍分为认知障碍组(57例)和无认知障碍组(43例)。并比较不同损伤水平(MMSE评分)患者三个指标之间的差异、计算三个指标与MMSE水平的相关性。结果认知功能障碍组患者血清NSE、GFAP水平均显著高于无认知功能障碍组,BDNF显著低于无认知功能障碍组(t=7.039,t=2.247,t=4.847,P<0.01)。轻度损伤组、中度损伤组和重度损伤组间血清NSE、GFAP、BDNF水平存在显著差异(F=22.752,F=31.506,F=38.294,P<0.01)。血清NSE、GFAP水平与MMSE评分正相关(r=0.641,r=0.604,P<0.05),BDNF与MMSE评分负相关(r=0.582,P<0.05)。结论脑出血患者血清NSE、GFAP、BDNF水平与脑出血患者卒中后认知功能障碍密切相关,可用于判断脑出血患者认知功能障碍的严重程度。 | 刘宇明 邓燕华 许治强 梁燕玲 胡佳佳 林永强 | 2016 | 脑与神经疾病杂志2016，24，10： | 30 |
| 18 | 综合护理干预对高血压脑出血患者心理和生活质量的影响显示文摘【目的】探讨综合护理干预对高血压脑出血患者的心理状况和生活质量的影响。【方法】将本院2012年2月至2013年5月收治的80例高血压脑出血患者按照就诊顺序分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者采用综合护理干预,对照组患者采用常规护理干预。比较两组干预前后神经功能缺陷情况、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生活质量等方面的变化。【结果】观察组护理后SDS、SAS以及生活质量均显著地优于对照组(P〈0.05),且观察组的神经功能缺损情况,日常生活能力以及肢体运动功能情况也显著地优于对照组(P〈0.05)。【结论】综合护理干预能改善高血压脑出血患者的心理状况并能提高患者的生活质量,值得临床推广运用。 | 宋玉慧 何冰娟 高欣 徐小飞 满丽 刘凤 刘琪 曹樱花 赵晓辉 | 2013 | 医学临床研究2013，30，9： | 28 |
| 19 | 脑出血急性期治疗述评显示文摘本文对脑出血的现代医学及祖国传统中医学的主要治疗方法进行了总结及评价。文章介绍了现代医学脑出血急性期治疗中降低颅内压药物、控制血压药物、超早期止血药、亚低温治疗及神经保护剂的应用概况及评价,同时介绍了目前较大规模的中医药脑出血急性期临床试验研究及用药的系统评价,为脑出血急性期临床治疗提供理论依据。 | 任吉祥 刘海艳 赵建军 赵德喜 黎明全 王健 | 2013 | 世界科学技术-中医药现代化2013，15，6： | 28 |
| 20 | 2015版AHA/ASA《自发性脑出血处理指南》解读显示文摘自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是导致人类死亡和残疾的一种重要病因。美国心脏协会/美国卒中协会(American Heart Association/American Stroke Association,AHA/ASA)曾制定过3版《自发性ICH处理指南》,现根据最新循证医学证据又制定了2015版《自发性ICH处理指南》。笔者现解读如下,供同道们参考。 | 范存刚 张庆俊 | 2017 | 中华神经医学杂志2017，16，1： | 28 |
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