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| 1 | 胫骨平台骨折诊断与治疗的专家共识显示文摘胫骨平台骨折是指骨折线累及胫骨近端关节面的骨折,为关节内骨折。由于胫骨平台是重要的负荷结构,周围解剖结构复杂、损伤机制各异、骨折形态不一,且多伴有不同程度的软组织损伤,诊断治疗难度大。处理不当易于出现筋膜间隔综合征、膝关节周围皮肤软组织织坏死、感染、骨不连、关节畸形、不稳定、创伤性关节炎、关节僵硬等诸多并发症,严重影响患者站立、行走功能。目前对于胫骨平台骨折的诊断和治疗还存在诸多争议。为规范胫骨平台骨折的诊断和治疗,帮助创伤骨科医生正确处理胫骨平台骨折,特根据胫骨平台骨折患者的临床特点,基于多中心研究结果和国内外研究进展,重点围绕术前评估、诊断、治疗及术后康复,编写了“胫骨平台骨折诊断与治疗的专家共识”,提出胫骨骨平台骨折规范合理的诊疗建议。 | | 2015 | 中华创伤骨科杂志2015，17，1： | 285 |
| 2 | 胫骨平台骨折的治疗策略与进展显示文摘胫骨平台骨折是骨科常见的创伤之一,包括多种骨折类型,从简单型到复杂型,从单纯骨折到合并关节内骨折,围关节组织损伤等等。胫骨平台是人体重要的负重部位,胫骨平台骨折一旦处理不当,会导致疼痛、畸形等并发症发生,严重影响患者生活质量。随着近年来外科技术的发展,骨科医生可以选择多种技术手段处理胫骨平台骨折,但是如何正确的诊断与分型,如何选择合适的处理方案以及恰当的固定方式,对患者肢体功能的恢复至关重要。x线片是骨科最常用的影像学检查方法之一,也是诊断胫骨平台骨折的首选辅助方法,临床上大多数胫骨平台骨折患者均可通过x线片确诊以及进行准确的分型。由于分辨率高,CT扫描检查可以发现x线上很难发现的细微骨折,为临床诊断分型提供更详细的信息,弥补了单纯Schatzker分型的不足。而MRI在诊断韧带、半月板、关节软骨等围关节组织损伤中发挥着重要的作用。胫骨平台手术入路主要包括前外侧入路、内侧入路、后内侧入路、后侧入路、前正中入路等。针对不同类型的平台骨折需根据实际情况选择合适的入路。其中常用的入路为前外侧入路和后内侧入路,前外侧入路适合于大多数胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅲ型),当内侧平台骨折累及后侧平台,胫骨后侧干骺端骨折或者是需要对后侧骨皮质加固的骨折多宜采用后内侧入路。普通钢板、锁定钢板、双钢板法以及外固定支架是处理各型胫骨平台骨折的重要方式,其中双钢板法多用于复杂型胫骨平台骨折患者。本文对x线片、cT扫描、MRI在胫骨平台骨折中的应用进行分类综述、分析,对胫骨平台骨折的固定方式进行深入探讨,为临床医生提供诊断思路以及治疗策略。 | 王国旗 张里程 唐佩福 | 2016 | 中华骨科杂志2016，36，18： | 81 |
| 3 | 后侧入路内固定治疗46例累及胫骨平台后柱骨折患者的疗效观察显示文摘目的探讨膝关节后侧入路内固定治疗累及胫骨平台后柱骨折的手术方法和近期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月该院收治的后侧入路内固定治疗46例累及胫骨平台后柱骨折患者的临床资料。结果 46例患者均获得随访,随访时间9~24个月,平均13.7个月。无1例发生切口感染、血管神经损伤、内固定松动及断裂,骨折均愈合。Rasmussen放射学评分为10~18分,平均15.1分,其中优21例,良18例,可5例,差2例,优良率为84.8%。术后美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分,平均89.3分,其中优31例,良7例,可6例,差2例,优良率为82.6%。结论后侧入路内固定手术治疗累及胫骨平台后柱的骨折,具有直视下进行复位固定、符合生物力学、创伤小及临床疗效好等优点。 | 刘建 苟景跃 刘远禄 | 2013 | 重庆医学2013，42，20： | 31 |
| 4 | 改良后外侧联合前外侧入路治疗后外侧胫骨平台骨折的疗效分析显示文摘目的 探讨改良后外侧联合前外侧入路双钢板支撑固定治疗胫骨后外侧平台劈裂塌陷骨折的可行性、手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析2012年5月至2016年7月收治的23例胫骨后外侧平台劈裂塌陷骨折患者的临床资料,男14例,女9例;年龄32-63岁,平均46.2岁,均为闭合性骨折.所有患者均采用改良后外侧入路不暴露腓总神经联合前外侧入路切开复位双钢板交叉支撑固定治疗,术后进行临床及影像学检查,在术后第12个月随访时采用美国特种外科医院(HSS)评分对膝关节功能进行评估.结果 23例患者术后获平均16(12-24)个月随访,骨折均愈合.骨折愈合时间平均14.7(12-18)周,完全负重时间平均15.3(12-19)周.膝关节HSS评分平均89.6(77-96)分,达优率为91.3%(21/23).术后并发症:1例患者发生切口皮缘部分坏死,通过清创换药治疗后痊愈;所有患者均未发生感染、骨折不愈合、内固定松动或断裂、膝关节不稳及医源性神经、血管损伤等并发症.结论 采用改良后外侧联合前外侧入路双钢板支撑固定治疗胫骨后外侧平台劈裂塌陷骨折方法可行,该方法术中暴露充分,能够允许膝关节进行早期功能锻炼;术后中短期疗效满意. | 王华泰 王玮琪 杨文峰 吴琴明 | 2018 | 中国医师进修杂志2018，41，4： | 32 |
| 5 | 复杂胫骨平台骨折的手术治疗显示文摘[目的]探讨复杂胫骨平台骨折依据三柱分型指导手术治疗效果的分析。[方法]基于CT重建为基础的三柱分型方法,将23例复杂胫骨平台骨折分为双柱骨折15例,三柱骨折8例。所有病例均采用手术治疗,采用适当手术入路及钢板内固定,取自体髂骨或人工骨进行植骨。[结果]23例患者均获得随访,随访时间12-22个月,平均16.5个月。骨折均临床愈合,无骨不连、内固定松动断裂等并发症发生。Rasmussen评分,骨折解剖位置平均分为(15.1±1.5)分,优良率91.3%;膝关节功能平均分为(25.7±2.3)分,优良率82.6%。[结论]利用三柱分型方法对复杂胫骨平台骨折可以起到良好的手术指导作用,切开复位内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折可以取得良好的治疗效果。 | 赵刚 和桓德 陈朝伟 汪号广 秦雨 胡付立 | 2014 | 中国矫形外科杂志2014，22，20： | 30 |
| 6 | 手术治疗胫骨平台骨折的方法策略和进展研究显示文摘随着高能量损伤的增加,胫骨平台骨折(tibial plateau fracture,TPF)发病率呈逐渐上升的趋势,处置不当会导致膝关节疼痛和功能障碍的发生,给患者的生活造成严重的影响,因此临床中对疾病的诊断和治疗显得尤为重要。手术治疗作为胫骨平台骨折最主要的治疗方式,明确胫骨平台骨折的类型,选择个体化治疗方案,追求胫骨平台骨折的最佳治疗效果是我们努力的目标。 | 黄屾 | 2016 | 创伤外科杂志2016，18，5： | 24 |
| 7 | 复杂胫骨平台骨折治疗的挑战显示文摘胫骨上端膨大而形成两个髁,称为胫骨平台。与股骨髁对应,在半月板、内外侧副韧带、前后交叉韧带、髌骨及其周围附属结构的支持下,构成膝关节。胫骨平台是重要的负荷结构,周围解剖结构复杂,传导躯体重量,完成各种活动。遭受外伤后,常会发生骨折及其附属结构的损伤. | 郭玉冬 王宸 | 2017 | 中国骨伤2017，30，10： | 24 |
| 8 | 三切口入路治疗累及后侧平台的复杂胫骨平台骨折显示文摘目的 探讨三切口入路治疗累及后侧平台的复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年7月至2016年2月7例复杂胫骨平台骨折接受手术治疗患者的病历资料,男5例,女2例;年龄24~68岁,平均(39.7±15.3)岁.骨折分型根据Schatzker分型均为V型;基于AO/OTA分型均属于41B-3.1型.手术采用三切口入路,侧俯卧位下于膝关节前外侧、后外侧切开并显露胫骨平台,先于后外侧切口内将后侧骨折块固定,再经前外侧切口固定前外侧骨折块,然后转为平卧位,经前内侧切口固定内侧骨折块.影像学评价采用Rasmussen放射学评分以及胫骨平台后倾角和内翻角.末次随访时采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分标准评估膝关节功能,Lysholm评分评估膝关节运动情况,Lachman试验及Pivot-shift试验评价膝关节前后及旋转稳定性.结果 7例患者平均手术时间为(3.3±0.9)h,术中出血量平均为(341±106) ml.术后6例切口愈合时间平均为(11.8±1.3)d;余1例肥胖[身体质量指数(BMI)> 30 kg/m2]且合并糖尿病患者术后出现切口脂肪液化,愈合时间为21 d.术后随访时间为8~14个月,平均(11.4±2.8)个月.术后完全负重时间为2~3个月,平均(2.5±0.4)个月;骨折愈合时间为8~16周,平均(11.1±2.8)周.术后即刻后倾角为4°~12°,平均8.29°±2.87°;内翻角为84°~88°,平均86.00°±1.41°;Rasmussen放射学评分为14~18分,平均(16.86±1.57)分,优良率100%.术后6个月时后倾角为5°~14°,平均(8.71±2.63)°;内翻角为84°~89°,平均(86.43±1.62)°;Rasmus-sen放射学评分为14~18分,平均(16.57±1.51)分,优良率100%.末次随访时HSS评分为85~100分,平均(93.1±4.8)分,优良率100%;Lysholm评分为90~100分,平均(97.1±3.6)分;所有患者Lachman试验及Pivot-shit试验均为阴性.膝关节活动度为105°~140°,平均128.6°±12.8°.术后X线片显示所有患者骨折均解剖复位,无骨折不愈合及延迟愈合.结论 对于同时累及内侧、外侧及后侧的复杂胫骨平台骨折,三切口入路术中操作便捷,复位、固定效果满意,且不增加创伤及副损伤,适合临床推广. | 洪顾麒 吕天润 陈群 李翔 | 2017 | 中华骨科杂志2017，37，12： | 21 |
| 9 | 半患侧卧位前后联合切口治疗复杂胫骨平台骨折显示文摘目的 探讨半患侧卧位前后联合切口治疗复杂胫骨平台骨折的手术适应证、手术技巧及其疗效.方法 2011年4月至2013年6月,采用固定的半患侧卧位前外侧切口联合后内侧倒“L”型切口多钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折25例,男15例,女10例;年龄30~70岁,平均49.7岁.车祸伤21例,骑车摔伤4例.均为闭合性三柱骨折,Schatzker骨折分型均为Ⅵ型.受伤至手术时间为5~21 d,平均9.5 d.通过后内侧倒“L”型切口处理后髁及内侧髁骨折,以解剖型锁定钢板及斜“T”型钢板固定;自前外侧切口处理前外侧髁骨折,以解剖型锁定钢板固定.结果 手术时间150~250 min,平均197.6 min;术中出血量150~300 ml,平均232 ml.25例患者均获得随访,随访时间12~24个月,平均17.8个月.骨折愈合时间为16~24周,平均19周.末次随访X线片均示关节面平整,膝关节无明显内、外翻畸形.术后1年膝关节活动度屈曲100°~130°,平均115.2°;伸直均可达到0°.术后Rasmussen胫骨平台骨折复位放射学评分14~18分,平均16.6分;优11例,良14例.术后1年KSS膝关节功能评分66~96分,平均88.6分,优良率为96%(24/25).2例患者术后出现前外侧切口脂肪液化、切口裂开,局部皮缘坏死,经清创换药,二期缝合后顺利愈合.结论 多钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折有效、安全,通过固定的半患侧卧位可以完成手术,能够允许膝关节进行早期功能锻炼,术后疗效满意,膝关节功能恢复好. | 陈伟 江汉 王铜浩 刘智 陈志清 郑金鑫 | 2015 | 中华骨科杂志2015，35，7： | 21 |
| 10 | 后内侧倒“L”形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折显示文摘目的探讨后内侧倒'L'形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2013年3月至2017年3月,采用后内侧倒'L'形切口三间隙显露联合前外侧入路手术治疗复杂胫骨平台骨折21例,其中男15例,女6例;年龄21~65岁,平均32.7岁;左侧13例,右侧8例。按Schatzker分型:Ⅳ型7例,Ⅴ型10例,Ⅵ型4例:按三柱分型:双柱骨折14例,三柱骨折7例。记录每位患者的手术时间、骨折愈合情况及愈合时间、随访时间。术后3 d查术膝正侧位X线片及CT平扫+多平面重建+三维重建。手术结束后第3、6、9、12个月,随访复查相关项目,并进行HSS评分及Rasmussen评分。结果本组21例胫骨平台骨折患者平均手术时间为(179.4±42.3)min。21例患者骨折均达到骨性愈合,平均愈合时间(16.5±5.6)周。21例患者均获随访,平均随访(22.6±5.7)月。末次随访膝关节功能评估(HSS评分)为66~100(85.3±4.2)分,优良率95.2%。末次随访胫骨平台骨折复位放射学评估(Rasmussen评分)为7~18(15.8±1.6)分,优良率90.5%。术后1例患者发现伤口开裂,1例患者伤口表皮坏死,均经保守治疗痊愈;1例患者发生小腿内下方麻木;内固定松动1例,为螺钉松动,未影响骨折愈合,无内固定物断裂等其他并发症发生。结论后内侧倒'L'形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折,能够充分显露手术区域,直视下精准复位骨折,从而最大限度的实现了关节面的解剖复位,有利于早期功能锻炼,并发症少,临床疗效满意。 | 张擎柱 万乾 张义 付世杰 李哲 何志勇 邱宇辰 金宇 闫石 杨小华 | 2019 | 中国临床研究2019，32，3： | 21 |
| 11 | 胫骨平台骨折术后膝关节创伤性关节炎风险预测模型的构建显示文摘目的通过建立胫骨平台骨折术后创伤性关节炎(Knee traumatic arthritis,KTA)的风险预测模型,评估胫骨平台骨折术后KTA发生的可能性。方法收集2009年12月至2015年4月共258例于南通大学附属医院行手术治疗的胫骨平台骨折患者资料,其中男117例,女141例。258例被分为模型训练队列和模型验证队列,在模型训练队列中,采用单因素及多因素logistics回归模型和Nomograph图进行风险预测模型的构建;在模型验证队列中,采用拟合优度检验和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,Roc)进行风险预测模型校准度和区分度的评价。结果258例中,2009-2012年训练队列共151例,2013至2015年验证队列共107例。训练队列和验证队列在性别、年龄等一般特征上差异无统计学意义。151例训练队列中11例KTA(7.3%,11/151)。训练队列中单因素和多因素Logistics回归分析均显示患者的体重指数、骨折类型、骨质疏松和骨折复位是胫骨平台骨折术后KTA发生的危险因素。以Logistics回归模型为基础绘制Nomo图,建立可视模型。107例验证队列中9例发生KTA(8.4%,9/107),拟合优度检验显示:Person检验(χ2=321.64,P=0.329)表明该模型具有较好的标准度;验证队列受试者工作特征曲线下面积为0.7551,表明其有中等区分度预测KTA的发生。结论高体重指数、不稳定骨折、骨质疏松和骨折非解剖复位是胫骨平台骨折术后发生KTA的独立风险因素;以此为基础构建的风险评估模型有较好校准度和中等区分度,可为临床胫骨平台骨折术后发生KTA的风险预测提供参考。 | 刘雅克 陶然 王洪 朱鸣镝 曹毅 朱建炜 王友华 陆跃 张亚峰 徐华 张磊 张波 韩庆林 刘璠 周振宇 | 2016 | 中华骨科杂志2016，36，18： | 19 |
| 12 | 胫骨平台后侧骨折的诊断和治疗进展显示文摘胫骨平台骨折形态多样、分型复杂。其中,后侧骨折通常指胫骨内外侧平台后1/3部分的骨折。早期文献报道较少,多为个案”1报道。随着CT检查在胫骨平台骨折术前诊断中的广泛应用, | 翟启麟 罗从风 朱奕 张长青 | 2013 | 中华创伤骨科杂志2013，15，7： | 16 |
| 13 | 3D打印技术在胫骨平台后柱骨折诊治中的应用优势与展望显示文摘背景:3D打印技术的临床应用为胫骨平台后柱骨折手术微创化、个性化治疗,提供了有效的辅助手段。目的:归纳胫骨平台后柱骨折的诊治现状,展望3D打印技术在胫骨平台后柱骨折诊疗上的应用前景。方法:通过计算机检索CNKI、万方、PubMed数据库,检索词为'胫骨平台骨折、后柱、3D打印技术、tibial plateau fracture、posterior column、3Dprinting technology'。共检索出约210篇相关文献,根据纳入和排除标准,最终纳入56篇文献进行汇总、归纳。具体包括胫骨平台后柱骨折的分型、手术治疗、3D打印技术应用现状和术后康复等相关内容。结果与结论:胫骨平台后柱骨折是一种特殊类型的平台骨折,传统诊断方法易漏诊,而依据3D打印的实物模型则能做出直观的诊断、分析受伤机制及分型。在胫骨平台后柱骨折的治疗中,传统的手术入路选择很多,有后侧入路(后内侧入路、后外侧入路)、后内侧倒'L'入路、前内/外侧入路、前外侧后内侧联合入路、关节镜微创治疗以及其他的临床入路,但目前各手术入路在临床上的应用尚未规范统一。3D打印技术的应用进一步完善了胫骨平台后柱骨折的诊断分型,为术前指导个性化手术方案、手术入路选择及对骨折部位植骨量的预估、术后康复提供参考。 | 高迪 张清 刘融 | 2020 | 中国组织工程研究2020，24，6： | 15 |
| 14 | 不同骨折分型方法在胫骨平台骨折治疗中的临床意义显示文摘目的比较Schatzker分型和三柱分型在胫骨平台骨折治疗中的临床意义。方法应用Schatzker分型及三柱理论分型方式分别对111例胫骨平台骨折患者进行分型。通过比较术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间及其Lysholm评分和美国特种外科医院膝关节(HSS)评分情况,综合分析两种不同分型在胫骨平台骨折治疗中的临床意义。结果 111例患者获随访9-33个月,骨折愈合时间12-18周,Lysholm和HSS评分分别为80.0-94.0分和79.0-95.0分。三柱骨折分型与手术时间和术中失血量呈显著相关,Pearson相关系数分别为0.86和0.93(P<0.01);Schatzker骨折分型与手术时间和术中失血量呈低相关性,Pearson相关系数分别为0.30和0.45(P<0.01)。结论综合运用三柱分型不仅降低漏诊可能性,还能有效评估术中情况。 | 闫永 徐耀增 耿德春 李荣群 邹俊 杨惠林 | 2013 | 江苏医药2013，39，12： | 15 |
| 15 | 复杂胫骨平台骨折的改良Schatzker分型显示文摘目的 提出复杂胫骨平台骨折的改良Schatzker分型,探讨其临床应用价值,方法 根据胫骨平台骨折端有无垂直压缩,将2010年5月至2013年10月收治的205例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者各自进一步分出2种亚型:垂直压缩型(Ⅴa型27例、Ⅵa型39例)66例和非垂直压缩型(Ⅴb型42例、Ⅵb型97例)139例,所有患者均行手术治疗,并比较垂直压缩和非垂直压缩型患者的各项主要临床指标:性别、年龄、损伤侧别、受伤机制、是否存在合并伤、肢体短缩长度、受伤至手术时间、手术时间、手术出血量、手术入路、手术复位情况、术后负重时间和美国特种外科医院(HSS)膝关节评分, 结果 205例患者术后获7 ~32个月(平均18.5个月)随访.Schatzker Ⅴa、Ⅵa型胫骨平台骨折患者的性别、损伤侧别、手术复位情况、术后HSS膝关节评分的优良率分别与Schatzker Ⅴb、Ⅵb型患者进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而在年龄、受伤机制、是否存在合并伤、肢体短缩长度、受伤至手术时间、手术时间、手术出血量、手术入路、术后负重时间等方面,差异均有统计学意义(P<0.05),结论 改良Schatzker分型能反映复杂垂直压缩型胫骨平台骨折的临床特点,可为其治疗提供个性化的治疗方案。 | 刘飞 刘曦明 蔡贤华 闫威 黄进成 潘昌武 | 2014 | 中华创伤骨科杂志2014，16，10： | 14 |
| 16 | 胫骨后侧平台分区的建立及其对手术入路选择的临床意义显示文摘目的探讨胫骨后侧平台分区对后柱骨折手术入路选择的指导意义。方法自2008年6月至2015年5月收治46例资料完整的胫骨后侧平台骨折患者,男31例,女15例;年龄19-62岁,平均(35.1±12.8)岁;左侧19例,右侧27例。受伤原因包括车祸伤27例,骑车摔伤12例,高处坠落伤7例。根据胫骨后侧平台的结构特点及解剖形态将其分为4区,后柱骨折按照所位于的区域采取相应手术入路处理,即1、2区的骨折采取后内侧入路,3区骨折采用后外侧入路,4区的骨折采取外侧经腓骨头截骨入路,多区域骨折采取联合入路。所有后柱骨折均采用直视下解剖复位后钢板螺钉固定。采用Rasmussen放射评分标准评估胫骨平台骨折复位情况,临床疗效采用纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分标准进行评价。结果46例患者术后均获随访,随访时间为12-24个月,平均(15.5±3.7)个月。术后骨折愈合时间为11-18周,平均(14.6±2.3)周。根据Rasmussen放射学评分为11-18分,平均(15.1±2.8)分;优17例,良24例,可5例,优良率为89.1%(41/46)。术后12个月HSS膝关节评分67—98分,平均(86.7±8.6)分;功能评分优25例,良17例,可4例,优良率为91.3%(42/46)。17例后外侧入路患者术后膝关节活动范围0°~135°,平均118°±13.7°;18例后内侧入路患者术后膝关节活动范围0°-135°,平均123°±15.6°;7例后内、后外联合入路患者术后膝关节活动范围0°~130°,平均115°±16.7°;4例外侧切口腓骨头截骨入路患者术后膝关节活动范围0°-130°,平均124°±7.4°。主要并发症包括脂肪液化1例,术中牵拉致胫前动脉痉挛1例,创伤性关节炎1例。结论胫骨后侧平台分区可以简单、准确地指导后柱骨折的手术入路选择,对于孤立性后柱以及后柱为主的胫骨平台骨折具有一定的指导意义。 | 刘兆杰 张金利 刘忠玉 李恩琪 沈啟捷 曹清 赵宝成 | 2018 | 中华骨科杂志2018，38，13： | 14 |
| 17 | 可视三窗口的改良后内侧倒“L”入路治疗复杂胫骨平台骨折19例临床观察显示文摘目的探讨可视三窗口的改良后内侧倒'L'入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年4月—2017年4月承德医学院附属医院创伤骨科采用可视三窗口(后内侧窗口、后外侧窗口、前内侧窗口)的改良后内侧倒'L'入路手术治疗复杂胫骨平台骨折19例的临床资料,记录每位患者的手术时间、骨折愈合情况及愈合时间,以及术后并发症发生情况。术后随访行膝关节功能评估[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)]及胫骨平台骨折复位放射学评估(Rasmussen评分)。结果本组19例手术时间为(137. 3±32. 4) min,均获骨性愈合,愈合时间(15. 5±3. 7)周。19例均获随访(23. 1±4. 2)个月,末次随访HSS评分为71~100分,优良率94. 7%,Rasmussen评分为6~18分,优良率89. 5%。术后发生切口裂开、切口皮缘部分坏死、小腿感觉麻木、内固定螺钉松动各1例,均未影响骨折愈合。结论可视三窗口的改良后内侧倒'L'入路治疗复杂胫骨平台骨折,能够充分显露手术区域,直视下精准复位,从而最大限度实现关节面的解剖复位,有利于早期功能锻炼,术后并发症少,临床疗效满意。 | 张擎柱 张义 何志勇 邱宇辰 翟栋 金宇 闫石 杨小华 付世杰 李哲 | 2018 | 临床误诊误治2018，31，10： | 14 |
| 18 | 关节镜下利用纳米羟基磷灰石棒治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折:6个月随访显示文摘背景:单纯的SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折临床治疗方法不统一,有内固定、外固定及关节镜等治疗方法。目的:探讨关节镜下纳米羟基磷灰石棒植入治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的疗效及影响因素分析。方法:纳入河北省人民医院2017年7月至2019年7月收治的36例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者,男25例,女11例,年龄20-57岁,其中观察组18例接受关节镜下纳米羟基磷灰石棒植入微创治疗,对照组18例接受传统切开接骨板螺钉内固定治疗。术后随访6个月,记录并发症发生情况与骨折愈合时间,采用目测类比评分评估疼痛情况,HSS膝关节功能评分评估膝关节功能,Lysholm膝关节评分评估治疗优良率。单因素分析观察组患者年龄、性别、有合并半月板及韧带损伤、手术时间及术中出血量等各单因素对术后膝关节疗效的影响。试验获得河北省人民医院伦理委员会批准。结果与结论:①观察组术后下肢深静脉血栓、创伤性关节炎等并发症发病率低于对照组(P <0.05);②观察组骨折愈合时间短于对照组(P <0.05),临床治疗优良率高于对照组(P <0.05);③观察组术后第1天、1周及1,3个月的目测类比评分均低于对照组(P <0.05),术后1,3,6个月的HSS膝关节功能评分均高于对照组(P <0.05);④单因素分析显示,年龄<50岁患者术后疗效优于≥50岁患者(P <0.05);⑤结果表明,关节镜下纳米羟基磷灰石棒植入微创治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折可促进骨折愈合,减轻疼痛,促进关节功能恢复,其中年龄是影响术后疗效的独立因素。 | 范鑫超 邱长茂 任中缘 李西成 | 2021 | 中国组织工程研究2021，25，10： | 13 |
| 19 | 联合入路在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用显示文摘目的探讨联合入路内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年1月采用联合手术入路进行内固定治疗的25例复杂胫骨平台骨折。男15例,女10例;年龄31-62岁。Schatzker分型,Ⅴ型18例,Ⅵ型7例。所有病例术前行CT检查了解胫骨平台三柱损伤情况。结果 25例患者术后接受为期12-24个月的随访,发生术后感染1例,关节僵硬2例,创伤性关节炎2例,无一例发生皮肤坏死。Rasmussen功能评定按照疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度、关节稳定性5个项目综合评分。其中优14例,良7例,一般4例,优良率为84%。结论联合入路内固定治疗复杂胫骨平台骨折便于骨折显露与复位,提高了骨折内固定的稳定性,为早期功能锻炼提供了保证,治疗效果满意。 | 陆圣君 廖全明 鲁厚根 刘军 | 2016 | 实用骨科杂志2016，22，4： | 12 |
| 20 | 双切口双钢板治疗复杂型胫骨平台骨折显示文摘目的评估双切口双钢板治疗复杂型胫骨平台骨折的临床疗效。方法复杂型胫骨平台骨折29例,其中男22例,女7例;年龄17~79岁,平均48.2岁。Schatzker分型,Ⅴ型18例,Ⅵ型11例。均行双切口及双钢板手术治疗。结果 29例均获得随访,时间10~48个月,骨折均获得骨性愈合。按照Rasmussen评分标准,优24例,良3例,可2例,优良率93.10%。结论双钢板治疗复杂胫骨平台骨折,固定可靠,早期可行功能锻炼,是一种安全有效的方法。 | 权良忠 王辉 桂召柳 郭哲 戎祖华 薛双桃 汪光晔 | 2016 | 实用骨科杂志2016，22，8： | 12 |
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