| 4 | 巧用肝素帽配合指腹揉搓法疏通中心静脉导管堵塞显示文摘目的观察巧用肝素帽替代三通配合指腹揉搓法疏通外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)堵塞的效果。方法患者卧床休息,操作者洗手戴口罩,揭膜,用酒精、吉尔碘消毒穿刺部位、导管、连接器及肝素帽各3遍,胶布固定导管,铺无菌治疗巾,戴无粉无菌手套,20 ml注射器抽生理盐水2 ml连接7号头皮针排气后,插入肝素帽内回抽至18 ml使管腔内形成负压,立即用止血钳夹住头皮针,把抽好尿激酶溶液的1 ml注射器插入肝素帽内,利用负压作用自动吸入导管内约0.1~0.3 ml,然后拔出注射器套上针套,用棉签蘸取吉尔碘消毒左手拇指和示指指腹,将导管放于两指腹之间,从导管接口处开始轻轻揉搓至穿刺点1 cm处,停留10~15 min后放开止血钳抽吸,抽出鲜红色血液并且无阻力表示通畅,若回血断续或仅混有少量暗红色血水抽出,可反复此操作数次,直至顺利疏通为止。结果该科门诊PICC维护的1 080例发生导管堵塞38例患者,堵管率3.52%,巧用肝素帽替代三通配合指腹揉搓法,使用尿激酶溶栓,再通率100%,疏通时间最短40 min,最长4.5 h,平均1.5 h,尿激酶总用量0.2~1.0 ml,无导管破损及导管相关血流感染发生,无皮肤黏膜及牙龈出血等并发症发生。结论巧用肝素帽代替三通的优势:(1)操作简单可自由调控负压至理想状态,一次吸入导管内药液多,并能观察到准确的剂量。(2)操作时导管处于密封状态,可以防止导管相关血流感染发生。(3)节约时间及劳动成本,操作者无需频繁转动三通阀,减轻手的疲劳感。 | 尚翠香 李铮 张娜 | 2018 | 中国医学工程2018，26，8： | 0 |
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