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| 1 | 腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效对比显示文摘目的:比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效.方法:按照手术方案不同将承德医学院附属医院收治的96例胆总管结石患者分为实验组51例和对照组45例,实验组患者给予腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对照组患者给予常规开腹手术治疗,比较两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症发生情况.结果:实验组患者平均手术时间显著长于对照组(126.33 min±18.42 min vs 91.44 min±13.08 min),术中平均出血量显著少于对照组(45.85 m L±10.66 m L vs 110.22 m L±44.59m L),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后镇痛次数、肛门排气时间及住院时间均显著低于对照组(1.28次±0.46次vs 1.68次±0.72次、29.88 h±5.71 h vs 40.06 h±11.05 h、6.58 d±1.16 d vs 9.07 d±1.33 d),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后疼痛和切口感染发生率均显著低于对照组(17.65%vs84.44%、0.00%vs 13.33%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜手术创伤小、术后恢复时间短、并发症少、治疗费用低,较传统开腹手术更具临床优势,可作为治疗胆总管结石的优选方案. | 程利民 刘洋 孙志德 刘淑敏 张学军 | 2014 | 世界华人消化杂志2014，22，36： | 15 |
| 2 | 急性胆源性胰腺炎不同外科治疗方案的疗效比较研究显示文摘目的:探讨急性胆源性胰腺炎不同外科治疗方案的疗效,为其研究提供参考依据。方法:共纳入80例诊断为急性胆源性胰腺炎的患者作为研究对象,采用随机数字表法平均分为观察组与对照组,分别行早期腹腔镜胆囊切除术+胆道镜经胆囊管胆总管探查术与内镜鼻胆管引流。比较两组淀粉酶及炎症因子水平,随访6个月比较两组复发率。结果:两组均明显降低了血淀粉酶及尿淀粉酶(P<0.05)。术后第1天观察组血淀粉酶水平明显低于对照组(P<0.05)。两组均明显降低了C-反应蛋白、降钙素原、可溶性髓样细胞触发受体-1水平(P<0.05)。术后第5天,观察组血降钙素原及可溶性髓样细胞触发受体-1水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组复发率(2.5%)明显低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术+胆道镜经胆囊管胆总管探查术与内镜鼻胆管引流两种手术方案治疗急性胆源性胰腺炎均具有较好的临床效果,但综合比较,腹腔镜胆囊切除术+胆道镜经胆囊管胆总管探查术治疗更彻底,术后复发率更低。 | 李胜阳 钟发明 朱卫安 | 2016 | 腹腔镜外科杂志2016，21，8： | 12 |
| 3 | 开腹和腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石效果比较显示文摘目的探讨开腹胆总管探查术和腹腔镜胆总管探查术在复杂性肝胆管结石中的应用效果。方法选择我院2010年4月至2013年1月收治的101例复杂性肝胆管结石患者作为研究对象,按手术方案分为实验组51例和对照组50例,实验组采用腹腔镜胆总管探查术治疗,对照组采用开腹胆总管探查术治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间、肛门恢复排气时间、住院时间、生存质量、治疗费用、并发症及结石复发率。结果实验组患者术中出血量、手术时间以及肛门恢复排气时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者住院时间和治疗费用均显著低于对照组,而生存质量评分远高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为5.88%,对照组为12.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者术后2例复发,对照组5例复发,两组患者结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管在治疗复杂性肝胆管结石时较开腹胆总管探查术具有更好的治疗效果,可有效改善生存质量。 | 李海军 郁成华 韩超男 | 2015 | 海南医学2015，26，5： | 10 |
| 4 | 腹腔镜再次与首次胆道手术治疗肝外胆管结石的疗效比较显示文摘目的:比较腹腔镜再次胆道手术与腹腔镜首次胆道手术治疗肝外胆管结石的疗效.方法:采用回顾性方法对遵义医学院附属医院2009-01/2013-10收治的136例腹腔镜胆道手术患者的临床资料进行分析.结果:腹腔镜再次胆道手术组中转开腹率为8.6%、并发症发生率为3.8%、手术时间为179.80 min±29.82 min、术中出血量为53.67mL±27.13 mL、术后腹腔引流量为101.17 mL±55.21 mL、术后住院时间为5.71 d±1.31 d、住院治疗费用为1.81万元±0.47万元;腹腔镜首次胆道手术组中转开腹率为2.5%、并发症发生率为5.3%、手术时间为176.45 min±27.56 min、术中出血量为46.62 mL±28.62m L、术后腹腔引流量为88.20 m L±75.52mL、术后住院时间为5.26 d±1.54 d、住院治疗费用为1.70万元±0.46万元.两组中转开腹率、并发症发生率、手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后住院时间、住院治疗费用的比较无统计学差异(P>0.05).两组并发症均经保守治疗治愈,术后随访平均2年无胆管狭窄及再发结石.结论:腹腔镜再次胆道手术与腹腔镜首次胆道手术治疗肝外胆管结石的疗效一致.对胆道手术史的患者行腹腔镜再次胆道手术是安全可行的,胆道手术史非腹腔镜手术禁忌证. | 梅永 彭慈军 朱洪江 舒德军 李雄雄 李伟男 | 2014 | 世界华人消化杂志2014，22，22： | 9 |
| 5 | 腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流临床对比研究显示文摘摘要:目的探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流对比的有效性和安全性。方法收集该院2009年1月~2013年5月施行的25例胆总管T管引流及27例胆总管一期缝合的患者资料,观察手术时间、肛门排气时间、胆道相关并发症(如胆漏、胆道狭窄、残余结石或胰腺炎等和术后住院时间等指标。结果两组患者胆道相关并发症发生率差异无显著性(P〉0.05),一期缝合患者在手术时间、肛门排气时间和术后住院时间较T管引流患者为短(P〈0.05)。结论腹腔镜胆总管一期缝合优于T管引流,但对术者要求较高,需不断总结经验,造福患者。 | 祖卫兵 施立红 朱峰 姜卫星 | 2014 | 中国内镜杂志2014，20，2： | 6 |
| 6 | 腹腔镜与开腹胆总管探查术治疗胆总管结石的临床效果比较显示文摘目的:比较腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)与开腹胆总管探查术(open common bile duct exploration,OCBDE)治疗胆总管结石的临床效果.方法:随机抽取96例胆总管结石患者的临床资料,按照实际手术方案分为实验组(LCBDE)50例和对照组(OCBDE)46例,比较两组患者手术情况、术后情况以及并发症发生情况.结果:两组患者手术时间及术中出血量比较(130.33 min±11.06 min vs 128.68 min±10.88min)、(68.86 m L±10.97 m L vs 70.92 m L±11.26 m L),差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者术后镇痛次数、胃肠功能恢复时间、术后住院时间及治疗总费用均显著低于对照组,(1.27次±0.50次vs 1.68次±0.72次)、(29.82 h±5.69 h vs 34.91 h±5.70 h)、(7.22 d±1.15 d vs 10.11 d±1.33 d)、(10068.44元±113.08元vs 13025.75元±116.20元),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后切口感染发生率显著低于对照组,(0.00%vs8.70%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:LCBDE与OCBDE比较,创伤小、术后恢复时间短、治疗费用低,是治疗胆总管结石的优选手术方案. | 尹碧辉 | 2015 | 世界华人消化杂志2015，23，22： | 6 |
| 7 | 经腹腔镜联合术中纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效观察显示文摘目的观察经腹腔镜联合术中纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法对2011年1月至2012年12月收治的104例胆总管结石患者按照随机数字表进行平均分组,观察组及对照组各52例,分别采用经腹腔镜联合术中纤维胆道镜及传统开腹手术治疗,观察两组患者的手术情况、疗效及安全性。结果观察组术中出血量、住院时间及住院费用均少于对照组,T管留置时间大于对照组,两组数据对比存在统计学差异(P<0.05),两组患者手术时间无明显统计学差异(P>0.05);观察组52例,成功50例,其中2例因结石嵌顿转为开腹手术,取石成功率96.2%,对照组52例,成功51例,其中1例结石散落、嵌顿无法取出,取石成功率98.1%,两组患者取石成功率无明显统计学差异;观察组术后未见术后胆汁漏、切口裂开、出血和结石残留,对照组术后出现1例出血,1例结石残留,未见胆汁漏及切口裂开症状,并发症发生率3.8%,观察组并发症明显少于对照组,两组数据对比存在统计学差异。结论腹腔镜联合术中纤维胆道镜治疗胆总管结石具有创伤小、病人负担低、疗效佳、安全性高等多种优点,且其医疗器械和操作方式适合基层医院推广应用,是一种治疗胆总管结石的极佳术式。 | 李鹏 黎建军 江帆 | 2013 | 临床和实验医学杂志2013，12，13： | 5 |
| 8 | 腹腔镜微创治疗对肝硬化并发胆囊结石患者免疫水平及其并发症的影响显示文摘目的:探讨腹腔镜微创治疗对肝硬化并发胆囊结石患者免疫水平及其并发症的影响,为其研究提供可参考依据.方法:共纳入80例入住我院普外科诊断为肝硬化并发胆囊结石患者,采用随机数字法平均分为观察组与对照组两组,分别给予腹腔镜微创治疗及开腹手术治疗,观察患者手术过程中失血量、手术时间、引流量、住院时间等,比较两组的差异.抽取静脉血术后检测应激反应指标C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukins-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α).于术前,术后1、3 d检测T淋巴细胞亚群(CD4、CD8)的含量.结果:观察组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、引流时间、肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组患者,两组间比较差异有统计学意义(165.84 mL±50.23 mL vs240.33 mL±150.56 mL,91.78 min±21.74 min vs 137.94 min±30.55 min,274.37 mL±121.15mL vs 418.53 mL±132.24 mL,2.34 d±1.46 d vs 5.72 d±1.84 d,1.33 d±0.73 d vs 2.73 d±1.33 d,8.43 d±1.24 d vs 11.54 d±3.22 d,均P<0.05).术后观察组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组患者,两组间差异比较有统计学意义(6.13 mg/L±1.64 mg/L vs 14.24mg/L±2.52 mg/L,9.44 pg/mL±1.65 pg/mL vs 12.82 pg/mL±1.54 pg/mL,10.42 pg/mL±1.64 pg/mL vs 19.83 pg/mL±1.53 pg/mL,均P<0.05).术前观察组患者CD4、CD8、CD4/CD8分别为42.53%±4.63%,29.32%±2.44%,1.65±0.26,对照组患者CD4、CD8、C D4/C D8分别为42.42%±4.64%,29.13%±2.64%,1.66±0.24,两组比较差异不明显(P>0.05);术后1 d观察组患者CD4、CD8、CD4/CD8分别为33.22%±2.52%,19.83%±2.53%,1.11±0.23,对照组患者CD4、CD8、CD4/CD8分别为28.24%±2.74%,14.24%±2.52%,0.73±0.33,两组均有明显下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d观察组患者C D4、C D8、C D4/C D8分别为39.42%±2.64%,24.44%±2.65%,1.43±0.24,对照组患者CD4、CD8、CD4/CD8分别为34.12%±2.34%,19.82%±2.54%,1.04±0.22,两组均有上升,与术后1 d相比差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d观察组CD4、CD8、CD4/CD8均明显高于对照组,两组差异比较有统计学意义(P<0.05).术后观察组患者出现感染、低蛋白血症的例数少于对照组患者,两组间比较差异有统计学意义[3(7.5%)vs 10(25.0%),4(10.0%)vs 12(30.0%),P<0.05];凝血功能障碍比较差异不明显[8(20.0%)vs10(25.0%),P>0.05].结论:腹腔镜微创治疗对肝硬化并发胆囊结石患者创伤小、恢复快,同时对患者应激反应及免疫功能的影响小,且不良反应的发生率亦较开腹治疗降低,值得临床推广应用. | 仇奕然 张海燕 | 2014 | 世界华人消化杂志2014，22，6： | 5 |
| 9 | 高龄合并上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查及T管引流术的临床疗效显示文摘目的:探讨高龄合并上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查及T管引流术(laparoscopic common bile duct exploration and T-tube drainage,LCBDE-TD)的可行性、有效性和安全性,总结其手术方法与技巧.方法:回顾性分析2012-01/2013-12 28例65岁以上高龄合并上腹部手术史的胆总管结石患者,其中15例行LCBDE-TD,13例行开腹胆总管探查及T管引流术(open common bile duct exploration and T-tube drainage,OCBDE-TD).对比两种手术方式的手术时间、术中失血量、术后通气时间、术后住院天数等指标.结果:28例手术均获成功.腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为120.4 min±40.6 min、164.4 min±47.9 min(P=0.014<0.05);术中出血量分别为62.0mL±33.4 mL、110.8 mL±52.8 mL(P=0.006<0.05);术后通气时间分别为3.9 d±1.0 d、4.9 d±1.1 d(P=0.022<0.05);术后住院天数分别为8.5 d±2.2 d和13.4 d±5.0 d(P=0.002<0.05);两组差异均具有统计学意义.结论:高龄合并上腹部手术史患者行LCBDE-TD,具有手术时间短、术中出血少、术后胃肠功能恢复快、住院时间短等优点,值得推广. | 刘阳 王钊 王群 袁甲翔 王佳辰 申云端 司亚卿 | 2016 | 世界华人消化杂志2016，24，3： | 4 |
| 10 | 分析腹腔镜微创治疗对肝硬化并胆囊结石免疫水平及并发症的影响显示文摘目的研究肝硬化合并胆囊结石患者采用腹腔镜微创技术实施手术治疗的疗效。方法选取2013年3月~2016年3月我院收治的肝硬化合并胆囊结石患者126例作为研究对象,采用随机分组法将其分为对照组和治疗组,各63例。对照组采用常规开放手术方式进行治疗;治疗组采用腹腔镜微创手术方式进行治疗。结果治疗组患者肝硬化合并胆囊结石手术治疗总有效率为92.1%,明显高于对照组的73.0%;在围手术期有2例并发症出现,对照组有14例;免疫功能相关指标术前术后的改善幅度明显大于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化合并胆囊结石患者采用腹腔镜微创技术实施手术治疗,对患者机体免疫功能产生的影响较小,并发症率较低。 | 邓褫夺 汪祖来 | 2017 | 临床医药文献电子杂志2017，4，3： | 2 |
| 11 | 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果显示文摘目的探讨经脐单孔腹腔镜治疗胆囊结石的效果。方法选取本院2012年8月-2013年8月收治的80例胆囊结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组给予经脐单孔腹腔镜微创治疗,对照组给予传统腹腔镜微创治疗。比较两组术中及术后的情况,并对术后应激反应指标C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)进行检测。结果观察组的术中出血量、手术时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组的术后满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组的CRP、TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论经脐单孔腹腔镜治疗胆囊结石效果显著,安全性好,患者满意度高,值得临床推广应用。 | 刘正峰 | 2015 | 中国当代医药2015，22，21： | 2 |
| 12 | 腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的临床分析显示文摘目的:探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的临床效果。方法:收治胆总管结石患者160例,分为两组。对照组给予传统开腹手术治疗,试验组给予腹腔镜联合胆道镜手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛发生率、切口感染发生率、胆瘘发生率、结石残余情况。结果:试验组手术时间长于对照组,术中出血量、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后疼痛、切口感染、胆瘘、结石残余等并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的临床疗效显著,安全性较高。 | 阿吉买买提.牙尔买买提 帕提古力.依马木 | 2018 | 中国社区医师2018，34，22： | 2 |
| 13 | 腹腔镜治疗胆总管结石的效果研究显示文摘目的探讨腹腔镜治疗胆总管结石的临床效果与价值。方法以我院2015年3月—2016年3月收治的60例胆总管结石患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。给予对照组开腹手术治疗,给予观察组腹腔镜手术治疗,对比两种治疗模式的临床效果。结果观察组的术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胆总管结石患者实施腹腔镜治疗,效果显著,安全性高。 | 李政 王光军 逄锦忠 | 2017 | 中国卫生标准管理2017，8，6： | 0 |
| 14 | 腹腔镜联合胆道镜施行胆道再次手术的围手术期护理体会显示文摘目的探讨腹腔镜联合胆道镜施行胆道再次手术的围手术期护理体会。方法选取本科2012年10月~2015年12月进行腹腔镜联合胆道镜施行胆道再次手术的29例患者为研究对象,回顾性分析其手术前后的护理要点,总结护理经验。结果 25例患者均治愈出院,1例患者因术后出血行腹腔镜探查止血治愈,1例患者出现胆瘘经持续腹腔引流治愈,无死亡病例。结论围手术期护理作为手术治疗的重要补充,对手术的成功具有重大意义。通过术前的基础护理、心理护理,术后对引流管、T管的细致护理可以有效降低术后并发症,促进患者的康复,从而取得满意疗效。 | 谢嗣红 汤宏芝 陈晓鹏 | 2017 | 当代护士(上旬刊)2017，24，10： | 0 |
| 15 | 单中心30年胆道外科良性疾病治疗策略的变化趋势及意义显示文摘目的:探讨中国人民解放军总医院30年间收治胆道外科良性疾病患者的治疗策略的变化趋势及临床意义.方法:回顾性分析中国人民解放军总医院1985-01/2014-12收治的连续17620例胆道外科良性疾病患者的临床资料,描述其治疗策略整体情况.进而以5年为一个研究小组,描述胆道外科良性疾病治疗策略的30年变化趋势.结果:(1)中国人民解放军总医院30年间收治胆道外科良性疾病患者共17620例,其中男性7404例,女性10216例,平均年龄50.9岁±13.6岁;(2)所占比例最高的疾病依次为胆石症、胆囊息肉和胆道狭窄,分别占78.48%、8.96%和6.35%;(3)从整体治疗策略来看:胆囊良性疾病的微创手术率达82.30%,肝外胆管结石的微创手术率为31.39%,肝内胆管结石的肝脏切除率为61.92%,胆管囊状扩张症的囊肿切除率为95.96%;(4)从变化趋势来看:胆囊良性疾病的微创手术率从36.6%上升至95.6%(P<0.05),肝外胆管结石的微创手术率从0%上升至51.7%(P<0.05),肝内胆管结石的肝脏切除率从33.9%上升至69.5%(P<0.05),胆管囊状扩张症的囊肿切除率从77.8%上升至98.4%(P<0.05).结论:微创技术自兴起以来,在胆道外科良性疾病的治疗中得以飞速发展.而随着对疾病认知的深入和技术的进步,胆道外科良性疾病的治疗策略也在发生着变化. | 吕少诚 李先亮 史宪杰 顾万清 陈永亮 王敬 姜凯 黄晓强 | 2016 | 世界华人消化杂志2016，24，9： | 0 |
| 16 | 腹腔镜胆总管探查术在有上腹部手术史患者中的应用价值显示文摘目的:探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)在有上腹部手术史患者中的应用价值。方法:选取2007-09-2013-05我院肝胆外科收治的49例有上腹部手术史的胆管结石患者(A组),随机选取同期无上腹部手术史的胆管结石患者72例为对照组(B组),2组均实施LCBDE术,比较2组患者中转开腹、手术时间、腹腔引流量、术后住院时间、术中出血量、结石残留的情况。结果:与B组比较,A组在平均手术时间、术中出血量、腹腔引流量、中转开腹率均显著提高(P<0.05)。2组病例均无腹腔感染、胆管损伤、气体栓塞、胆瘘等并发症发生。结论:腹腔镜胆总管探查术运用于有上腹部手术史的胆管结石患者是安全可行的,术前合理评估和熟练的操作经验对于手术的顺利实施至关重要。 | 朱代波 | 2015 | 临床急诊杂志2015，16，6： | 0 |
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