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10.2%左旋布比卡因与罗哌卡因持续硬膜外泵注镇痛效应的比较显示文摘目的 研究0.2%左旋布比卡因(LBUP)硬膜外持续泵注的镇痛效应,并与0.2%罗哌卡因(ROP)比较。方法 60例妇科下腹部择期手术ASA Ⅰ-Ⅱ级病人随机分为两组,LBUP组(L组)和ROP组(R组),每组30例。术毕采用双泵法镇痛,一泵持续泵注0.2% LBUP或0.2% ROP 4ml/h;另一泵病人硬膜外自控镇痛(PCA)0.01%吗啡2ml/次,锁定时间为10min。结果 两组的镇痛效果均满意,术后24h VAS评分L组略低、BCS及Ramsey镇静评分两组基本相似,L组和R组分别有7例(23%)和5例(17%)未按压PCA泵,两组24h吗啡需求量分别为(0.6±0.4)mg、(0.7±0.6)mg。下肢运动完全恢复时间L组(7.8±2.8)h长于R组(5.9±2.5)h,P<0.05,术后4h时Bromage评分分别为1.3±0.9和1.1±1.0。结论 硬膜外0.2%LBUP 4ml/h + 吗啡硬膜外PCA术后镇痛效果满意,同等浓度的LBUP阻滞效果比ROP强。李荣胜 佘守章 周弘峰 谢晓青 2004中华麻醉学杂志2004,24,1:51
2氟比洛芬酯对经腹子宫全切术后病人PCA效应的影响显示文摘目的 比较研究硬膜外持续输注0.2%左旋布比卡因期间氟比洛芬酯静脉自控镇痛(PCIA)的临床效应和不良反应,并与氯诺昔康和吗啡作比较。方法 选择择期经腹子宫全切术病人60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组:氟比洛芬酯组(F组)、氯诺昔康组(L组)和吗啡组(M组)。采用双泵法行双盲对照观察,A泵:三组均为硬膜外持续输注0.2%左旋布比卡因4ml/h;B泵:F组以氟比洛芬酯PCIA强化,L组以氯诺昔康PCIA强化,M组以吗啡PCIA强化。记录术后1、2、4、6、8、12、16、18、24h视觉模拟评分(VAS)、Ramesay镇静评分、术后运动神经阻滞恢复评分(改良Bromage分级)和病人对PCA综合满意度评分,按常规记录PCA开始后的0~1h、1~2h、2~4h、4~6h、6~8h、8~12h、12~16h、16~18h、18~24hPCA泵的按压次数(D1)与实际进入次数(D2),并记录肛门排气时间及可能出现的不良反应。结果 三组病人的一般情况相似,24h硬膜外左旋布比卡因的使用剂量为192mg,三组未按压PCA泵的病人各为2例(10%),静脉用药量分别为(53.9±2.1)mg(F组)、(11.4±2.8)mg(L组)、(4.7±3.5)mg(M组),在相同时点三组间VAS、Ramesay镇静评分、改良Bromage分级均相似,在相同时间段内三组间D1/D2值亦相似。结论 在0.2%左旋布比卡因硬膜外持续输注(4ml/h)的基础上,新型靶向非甾体类镇痛药氟比洛芬酯与氯诺昔康和吗啡静脉PCA均能达到辅助镇痛的效果,静脉PCA氟比洛芬酯与吗啡的比例约为12:1。王淼 佘守章 谢晓青 2006临床麻醉学杂志2006,22,6:30
3新型长效局部麻醉药——罗哌卡因的临床应用显示文摘目的 :综述罗哌卡因 (Ropivacaine)药理特性和临床应用近况。方法 :参阅大量国外相关文献、国内引进该药以来发表的有代表性论文 ,重点就其理化特性、药代动力学、药理作用、临床应用情况进行综合、分析、归纳。结果与结论 :罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,与布比卡因比较 ,具有对心血管系统、中枢神经系统低毒性 ,低浓度时产生感觉—运动神经阻滞分离等特点 ,用于硬膜外腔阻滞和疼痛治疗安全、有效 。耿立成 2001天津药学2001,13,3:17
4硬膜外阻滞联合全麻对胸腔镜肺癌根治患者术后智能化静脉病人自控镇痛效应的影响显示文摘目的通过应用智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)管理系统,对胸段硬膜外阻滞联合全麻用于胸腔镜肺癌根治术后低背景剂量的静脉病人自控镇痛(PCIA)的影响进行分析.方法选取胸腔镜肺癌根治术后使用舒芬太尼联合右美托咪定静脉镇痛患者126例,分为静脉全身麻醉+PCIA组(II组)和硬膜外复合全身麻醉+PCIA组(EI组),每组63例;两组均于手术结束前30 min实施PCIA,PCIA配方为舒芬太尼3μg/kg+右美托咪定2.5μg/kg,加生理盐水稀释至150 mL,参数设置为:负荷量为5 mL,持续背景剂量为1 mL/h,Bolus剂量为2 mL,锁定时间15 min,极限量12 mL/h;观察PCIA即刻(T0)、术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)的静息VAS评分、运动VAS评分和镇静评分(Ramsay评分),记录PCIA T0~T1、T1~T2、T2~T3和T3~T4和T4~T5等时间段内的按压次数和有效按压次数;记录术中瑞芬太尼、0.125%罗哌卡因、丙泊酚等麻醉药用量和患者补救药品的使用例数;观察不良反应和患者综合满意度等.结果两组的手术时间、失血量、PACU时间、术中麻醉药用量差异无统计学意义(P>0.05).II组在术后6 h的R-VAS和M-VAS以及术后12 h和24 h的M-VAS均高于EI组(P<0.05).两组在术后各时间点的Ramsay评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05).II组在T1~2、T2~3和T3~4内按压次数及有效按压次数均高于EI组(P<0.05),II组的术后SF和Dex用量均明显高于EI组(P<0.05).II组氟比洛芬酯的使用率高于EI组(P<0.05).结论经硬膜外阻滞联合全麻用于胸腔镜肺癌根治术后智能化PCA管理系统分析,罗哌卡因硬膜外阻滞可以有效降低胸腔镜肺癌根治术后PCIA的药量,提高患者早期镇痛效果,方便术后管理,有利于患者术后康复.胡渤 扶超 李照菊 徐波 2020广东医学2020,41,11:17
5加快智能化术后病人自控镇痛和分娩镇痛的临床应用研究显示文摘现代麻醉学历经170多年的发展,取得了巨大的进步,但是当前我国麻醉医疗服务能力的不足和广大患者对麻醉医疗的刚性需求之间存在的矛盾日益突显,我们清醒地认识到这是麻醉学科在临床麻醉上面临的挑战.如何让患者获得更好的医疗?如何让患者享有安全、舒适、高质量的麻醉医疗服务?这已成为医疗领域乃至全社会关注的热点问题.本次专题重点讨论人工智能技术在术后镇痛和分娩镇痛中的应用.期望运用大数据(big data)处理模式,将临床医学、统计方法学和人工智能技术相融合方式,提升多中心研究质量,彰显学科攻坚克难的引领作用;期待通过智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)的临床应用研究,让疼痛治疗能够朝着精准化医疗的方向快速发展.黄文起 黄宇光 2020广东医学2020,41,11:14
6罗哌卡因硬膜外持续输注下氯诺昔康PCIA的临床效应显示文摘目的 研究硬膜外持续输注罗哌卡因期间氯诺昔康静脉PCA的临床效应和不良反应,并以吗啡对照比较。方法 选择60例(ASAⅠ~Ⅱ)妇科经腹子宫全切手术病人,随机分为L组与M组,双盲观察,均采用双泵行PCA治疗。其PCA设置为Bolus 1ml/次,锁定时间为5min,1h限量12ml。镇痛效果和副作用评定:(1)采用视觉模拟评分(VAS),0为无痛、10为剧痛。(2)BCS舒适评分。(3)病人对PCA总体印象评分。(4)记录可能出现的并发症和不良反应。结果 两组病人的一般情况相似,24h硬膜外罗哌卡因使用剂量均为192mg,L组与M组未按压PCA泵的病人各为5例(21.7%),静脉PCA用药剂量分别为(3.4±2.8)mg(L组)和(4.7±3.5)mg(M组),两药用量比值为1:1.4(P>0.05);相同时间段内两组间VAS、BCS、Bromage评分及D1/D2比值均无统计学差异。结论0.2%罗哌卡因硬膜外持续输注(4ml/h)能明显减少静脉PCA用量,新型非甾体类抗炎药氯诺昔康与吗啡静脉用药效价相似,但氯诺昔康对病人恶心呕吐的不良反应具有明显减少的优点。周弘峰 佘守章 许立新 谢晓青 2002中华麻醉学杂志2002,22,11:12
7不同浓度喷他佐辛复合左旋布比卡因对剖宫产术后镇痛效应和不良反应的影响显示文摘目的:研究不同浓度喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因对产妇剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效应和不良反应的影响。方法:120例择期行剖宫产初产妇(ASA I^II级),随机分成六组(n=20),P1组:0.1%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因,P2组:0.12%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因,P3组~P6组分别给予0.14%、0.16%、0.18%、0.2%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因,各组镇痛药液总量共100ml。均采用LCP模式给药:负荷剂量5ml,背景剂量2ml.h-1,单次追加剂量2ml,锁定时间15min,镇痛24h。观察和记录术后第1h、2h、4h、8h、16h及24h的静息疼痛、动态疼痛、子宫收缩痛VAS评分,PCA泵的按压次数(D1)及实际有效次数(D2),Ramesay镇静评分,改良Bromage分级,肛门排气时间及可能发生的不良反应。结果:六组产妇术后各时点静息镇痛效果良好,各组随着喷他佐辛的剂量增大而VAS评分降低,即P1组≈P2组>P3组≈P4组>P5组≈P6组,其中动态疼痛及宫缩痛术后4h、8h及16h明显降低;PCA按压次数及D1/D2比值P5组和P6组小于P1组~P4组(P<0.05);六组产妇中恶心发生情况:P1组、P2组、P4组及P6组各1例(5%),P3组及P5组各2例(10%),(P>0.05),各组未出现呕吐、瘙痒、呼吸抑制、低血压或高血压等不良反应。结论:0.18%或0.2%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因用于产妇剖宫产术后PCEA的效果良好,优于0.1%、0.12%、0.14%或0.16%喷他佐辛复合0.2%左旋布比卡因,不良反应未见增加;可作为剖宫产术后首选镇痛方案之一。邱小弟 佘守章 忽新刚 谢晓青 2010中国疼痛医学杂志2010,16,3:11
8智能化病人自控镇痛系统创新及其遵从的法规与标准显示文摘本文从传统病人自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)技术的临床困局入手,阐述了智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)系统的关键创新:远程管路堵塞报警提示、自动控制按压装置、终端镇痛评价、远程监控、实时智能质控、网络化管控等;明确了Ai-PCA遵从的法规与标准:医疗器械分类管理法规、医用电气设备标准、网络安全管理标准、Ai-PCA的信息安全标准、三级医院评审标准细则等.临床实践表明,Ai-PCA可明显减少中、重度疼痛的发生率,减少患者的住院费用及缩短住院时间,整体提高镇痛效果和患者满意度水平,提升医护工作效率.曹汉忠 刘敏 佘守章 2020广东医学2020,41,11:9
9新型长效局麻药在术后镇痛的研究进展显示文摘佘守章 2006广东医学2006,27,11:8
10子宫动脉栓塞围介入治疗期硬膜外病人自控镇痛及不同药物配伍的效应显示文摘目的 研究子宫动脉栓塞(UAE)围介入治疗期采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)及其不同配伍镇痛效应和不良反应。方法 80例行UAE介入治疗病人(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分成四组,RD0组(n=20):采用PCEA法,镇痛药0.2%罗哌卡因(Rop)+0.004%吗啡(Mor),RD1组(n=20):RD0组镇痛药中加入0.005%氟哌利多(Dro);RD2组(n=20):RD0组镇痛药中加入0.01%Dro,RD0~RD2组硬膜外腔穿刺(T11~12)置管后接PCA泵按LCP模式镇痛,即负荷量(6ml)+待续量(2ml/h+PcA剂量(2ml/次),锁定时间10min;C组(n=20,对照):口服尼美舒利或肌注盐酸哌替啶镇痛。双盲观察各组VAS评分、BCS舒适评分、Ramesay评分、术后恢复以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症情况。结果 UAE导丝导管操作及栓塞时C组病人盆腔疼痛和继发性痛性痉挛发生率为90%,而RD0~RD2组无此现象;介入治疗后VAS评分、BCS评级、术后恢复时间RD0~RD2组明显优于C组(P<0.05)。PCEA各组病人围介入治疗期均安静合作,精神状态良好,C组病人烦躁不安发生率较多;恶心、呕吐发生率RD0组及C组高于RD1组及RD2组(P<0.05)。结论 UAE围介入治疗期PCEA法镇痛效果明显优于传统用药法,且副反应少,术后恢复快;PCEA配方中适量加入Dro(0.005%)可减少恶心呕吐及皮肤瘙痒。佘守章 许学兵 许立新 刘继云 谢晓青 邓才元 陈春林 2002中华麻醉学杂志2002,22,10:6
11加速病人自控镇痛智能化临床应用研究的进程显示文摘中国麻醉与镇痛的发展,从华陀时期开始算起,已经有1800多年的历史。西方则是1846年10月16日,Dr.Morton在美国麻省总医院圆型阶梯教室首次公开演示乙醚麻醉成功,拉开了现代麻醉科学发展的序幕,标志着手术摆脱了恐惧、科学战胜了疼痛、病人得到了尊严,标志着现代麻醉科学的开始。疼痛是一种自我感觉和情感体验,疼痛最大特点就是个体差异大,疼痛是人们关注的热点。谁都怕痛,尤其是创伤性手术后应激反应明显增高的情况下,疼痛更加明显。在现代麻醉学170多年的发展历程中,急性疼痛治疗——病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)也取得了标志性的成果[1]。佘守章 黄文起 王强 舒海华 徐波 2022中华麻醉学杂志2022,42,4:6
12疼痛的治疗现状显示文摘张建荣 2006中国医药导报2006,3,35:5
13宫颈癌病人术后硬膜外自控镇痛效果的研究显示文摘目的观察等效价浓度的左旋布比卡因、罗哌卡因及布比卡因用于宫颈癌病人术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法选择择期行宫颈癌的病人60例,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为左旋布比卡因组(L组),罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组20例。术后分别采用0.12%左旋布比卡因(L组)、0.16%罗哌卡因(R组)、0.12%布比卡因(B组)复合2.5μg/ml芬太尼,行病人自控硬膜外镇痛。观察各组术后48h内的镇痛效果、排气时间、心率、血压和不良反应。结果三组病人在术后4h,8h,16h,24h,48h的VAS疼痛评分、改良Bromage评分及不良反应发生情况,各组间比较无显著性差异(P(0.05);三组术后最早肛门排气时间差异有显著性(P(0.05),且L组和R组明显多于B组(P(0.01)。结论0.12%左旋布比卡因,0.16%罗哌卡因与0.12%布比卡因用于宫颈癌术后硬膜外镇痛,均能取得满意的镇痛效果,但0.12%左旋布比卡因与0.16%罗哌卡因较0.12%布比卡因更能有效地促进术后肠道功能的恢复,有利于术后康复。曹晶 齐玉华 2008实用肿瘤学杂志2008,22,3:3
14开胸手术术后不同镇痛方法的临床观察显示文摘罗洁 2007广西中医学院学报2007,10,3:3
15硬膜外不同穿刺间隙和输注速率对子宫切除术后病人自控镇痛效果的影响显示文摘妇科手术后多采用病人自控硬膜外镇痛.本研究通过比较子宫切除术病人不同的硬膜外穿刺间隙、不同的镇痛泵输注速率对术后硬膜外病人自控镇痛程度、舒适度、运动神经阻滞、镇痛平面、血压及心率的影响,以寻求合适的穿刺方式和输注速率.寿红艳 徐旭仲 金胜威 刘启敏 2004中华麻醉学杂志2004,24,6:3
16左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛的临床效应比较显示文摘目的:比较左旋布比卡因(LBVP)、罗哌卡因(ROP)和布比卡因(BUP)用于开腹妇科手术后持续硬膜外输注镇痛的临床效应。方法:90例择期妇科手术病人随机分为LBUP组、ROP组和BUP组,每组30例。手术结束采用持续硬膜外输注镇痛,LBUP组采用0.15%左旋布比卡因加吗啡0.1mg/ml,ROP组采用0.2%罗哌卡因加吗啡0.1mg/ml,BUP组采用0.15%布比卡因加吗啡0.1mg/ml,输注速度均为2ml/h。观察术后48h内的VAS疼痛评分、患者对镇痛治疗总体印象评分、改良Bromage评分、术后活动能力及不良反应的发生情况。结果:三组病人在术后5个时段VAS疼痛评分、镇痛结束时对疼痛的总体评估、镇痛后4h改良Bromage评分及不良反应发生情况,各组间比较并无显著性差异(P>0.05);镇痛8h后LBUP组及BUP组分别有2例病人Bromage评分为2,至镇痛后16h恢复;术后24hROP组有21例(70%)的病人可以短时间行走,而LBUP组及BUP组分别只有12例(40%)及11例(36.7%),有显著性差异(χ2=5.45,χ2=4.34,P<0.05)。结论:0.15%左旋布比卡因、0.2%罗哌卡因与0.15%布比卡因用于开腹妇科手术后持续硬膜外输注镇痛,均可获得满意的镇痛效果,但0.2%罗哌卡因较0.15%左旋布比卡因及0.15%布比卡因术后活动能力恢复早。谭兴福 黎广祥 2005实用临床医学(江西)2005,6,6:3
170.2%国产罗哌卡因硬膜外持续输注的镇痛效应观察显示文摘目的 研究硬膜外持续输注国产0.2%罗哌卡因与进口0.2%罗哌卡因(ropivacaine)的临床镇痛效应。方法选择80例妇科经腹子宫全切手术患者(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为4组(R1组、R2组与C1组、C2组)双盲观察,R1组与R2组均选用双泵(英国Graseby3300泵、9300泵),通过三通管硬膜外持续输注(CBI);行PCA治疗。R1组(n=20):A泵镇痛液为国产0,2%罗哌卡因,硬膜外持续输注4ml/h,B泵以0.01%吗啡为P模式硬膜外患者自控镇痛(PCA)补充强化,其PCA设置为2ml/bolus,锁定时间为10min,1h限量12ml。R2组(n=20):A泵镇痛液为进口0.2%罗哌卡因,硬膜外持续输注4ml/h,B泵以0.01%吗啡PCEA设置同R1组;C1组(n=20)、C2组(n=20),A泵镇痛液为罗哌卡因硬膜外持续输注0ml/h,B泵分别以国产0.2%罗哌卡因与进口0.2%罗哌卡因+0.01%吗啡PCEA,其设置用LCP模式,即负荷剂量5ml,持续量1ml/h,2ml/bolus,锁定时间10min,4h限量为15ml。所有患者常规行硬膜外腔穿刺置管,术后留置T11-12硬膜外导管;送回病房后(VAS=0)开启PCA泵。分别记录30min,1,4,8,12,16,20和24h PCA泵患者按压次数(D1)与实际进入次数(D2),并同时进行VAS,BCS,Bromaage评分及记录肛门排气时间和副作用。结果 4组患者一般情况、术中硬膜外上下管用药剂量、辅助用药剂量、开启PCA泵距最后一次硬膜外注局麻药的时间等组间比较差异无显著性(P〉0.05);4组患者镇痛质量分数、相同时间段内两组间VAS,BCS,Bromage评分均相似(P〉0.05);罗哌卡因用量R1组≈R2组〉C1组≈C2组,硬膜外吗啡的消耗量R1组≈R2组〈C1组≈C2组(P〈0.01);术后4h无运动阻滞的患者R1组≈R2组〉C1组≈C2组(P〈0.01),D1/D2比值R1组≈R2组〈C1组≈C2组;恶心呕吐等副作用的发生率与肛门排气时间均R1组≈R组〈C1组≈C2组(P〈0.01)。结论 0.2%罗哌卡因硬膜外持续输注(4ml/h)能明显减少国人吗啡PCEA的消耗量,减少患者恶心呕吐的副作用,肛门排气时间提前;国产罗哌卡因与进口罗哌卡因的临床镇痛效应相似。吕婧 佘守章 何莉 许学兵 许立新 闫焱 谢晓青 2006广东医学2006,27,11:2
18罗哌卡因硬膜外持续输注联合氯诺昔康PCA效应及病人血浆IL-6、IL-10的变化显示文摘目的:观察妇科术后硬膜外罗哌卡因持续输注联合氯诺昔康PCA的镇痛效应及病人血浆IL-6、IL-10水平的变化。方法:60名妇科经腹子宫全切手术的病人,随机分为三组:氯诺昔康(L)组、吗啡(M)组与对照(C)组。L组与M组采用双泵行PCA治疗,C组采用病房传统的方式镇痛。评估术后五个时间点的视觉模拟评分(VAS)、BCS舒适评分、病人对PCA总体满意度评分,观察并记录镇痛期间有关不良反应。每组(n=10)分别采集切皮前30m in、切皮后2h以及术后4h、24h、48h静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血浆IL-6、IL-10水平。结果:L组、M组病人在术后8h、12h、24h的VAS、BCS评分以及镇痛后总体满意度评分明显优于C组。三组病人在切皮后2小时IL-6水平都迅速增高,并在术后24h达峰值,M和C组峰值显著高于L组。C组病人血浆IL-10水平在切皮后2h达峰值,L组与M组则于术后4h达峰值,L和M组的血浆IL-10水平显著高于C组。结论:罗哌卡因硬膜外持续输注与静脉氯诺昔康或吗啡PCA的联合镇痛效果好。静脉氯诺昔康PCA辅助罗哌卡因持续硬膜外镇痛可使术后血浆IL-6水平下调,有利于机体促炎/抗炎细胞因子的平衡。周弘峰 佘守章 许立新 谢晓青 2006中国疼痛医学杂志2006,12,2:2
19下肢手术不同方法术后镇痛效果观察显示文摘目的观察骨科下肢手术不同方法PCA术后镇痛效果及不良反应的发生率。方法骨科下肢手术患者160例,随机分为四组,各40例。分别以四种方式行术后镇痛:E1组罗哌卡因+丁丙诺啡;E2组罗哌卡因+丁丙诺啡。VD组丁丙诺啡+托烷司琼;VS组舒芬太尼+托烷司琼,国产一次性镇痛泵给药。术后随访3d观察镇痛效果及不良反应。结果镇痛满意度VD组、VS组及E2组优于E1组(P<0.05);尿潴留E2组高于E1组、VD组、VS组;恶心呕吐发生率VD组高于其他三组。结论不同方法的术后镇痛均能提供满意的镇痛效果,但各自均有不良反应的发生,在使用中应根据患者情况选择较佳的方法以及个体化给药。刘钟珊 杨义 2009中国现代药物应用2009,3,15:2
20左旋布比卡因混合芬太尼用于全子宫切除术后硬膜外镇痛的临床观察显示文摘左旋布比卡因是一种新型的长效局麻药,与布比卡因相比具有较低的心脏和神经毒性,已成功用于蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉和外周神经阻滞。罗呱卡因的化学结构类似于布比卡因,其毒性明显低于布比卡因。本研究拟采用左旋布比卡因、罗呱卡因及布比卡因进行全子宫切除术后硬膜外镇痛,并探讨左旋布比卡因在全子宫切除术后镇痛中的可行性。蒋晖 巴德木 2006新疆医学2006,36,4:1
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