|
|
|
题名
|
作者
|
年代
|
出处
|
被引量
|
| 1 | 自由式穿支皮瓣在臀部压疮修复中的应用显示文摘目的探讨自由式穿支皮瓣在臀部压疮修复中的临床应用价值。方法回顾性研究。纳入2013年12月—2019年7月苏州大学附属第二医院整形外科采用自由式穿支皮瓣修复臀部压疮患者39例,其中男22例、女17例,平均年龄71岁;骶尾部19例,股骨转子部9例,坐骨结节部7例,骶尾部合并股骨粗隆部4例。术前应用多普勒探查并标记出缺损周围血流流速超过2.5 cm/s的穿支血管,以此穿支为自由式穿支皮瓣的供血血管,以血管穿出点所在位置为旋转点,结合常规的皮瓣供区选择原则优选供区。常规行清创术,彻底切除溃疡周围坏死及失活组织,包括创面周围瘢痕及纤维化组织,直至创面新鲜。清创后创面组织活力好、无炎性反应患者行一期皮瓣修复术;清创术后创面组织活力较差、有潜在局部感染倾向患者,创面应用负压封闭引流装置,每次5~7 d,更换1~3次,待创面肉芽生长良好后行二期皮瓣修复术。39例患者臀部压疮修复共采用螺旋桨皮瓣34个、旋转皮瓣9个、V-Y推进皮瓣7个,其中单个皮瓣修复30例、组合皮瓣修复9例;皮瓣切取范围为10.5 cm×6.5 cm^22.0 cm×7.0 cm;供区均直接拉拢缝合。术后密切观察皮瓣成活情况,对症处理;随访术后功能、外形及复发情况。结果术后37例切口一期愈合,皮瓣顺利成活;1例术后皮瓣下出血,皮瓣远端部分坏死,二次清创,游离皮瓣及周边软组织,拉拢缝合修复;1例静脉回流不畅,皮瓣淤血,针刺放血处理后,切口延迟愈合。供区切口均一期愈合。术后随访时间3~24个月,平均6个月。39例患者术后皮瓣供区与受区功能及外形均满意,其中2例因护理不当分别于术后半年和1年臀部压疮复发。结论自由式穿支皮瓣既减少了传统轴型皮瓣或肌皮瓣的较大手术创伤,又避免在设计与操作中因血管解剖异常造成的困难,且血供可靠、操作简便,是修复压疮的理想皮瓣之一。 | 曹世坤 余道江 安璐 陆蒋惠文 陈晓明 孙卫 伍丽君 于文渊 | 2020 | 中华解剖与临床杂志2020，25，4： | 10 |
| 2 | 高压氧对多个血管体供养皮支皮瓣远端成活的效果观察显示文摘目的观察评价高压氧对促进多个血管体供养皮支皮瓣的远端部位成活的效果。方法回顾分析了2013年3月-2015年10月间,26例带蒂穿支皮瓣或游离皮瓣术后皮瓣出现血供障碍,均及时采用高压氧辅助治疗。所有皮瓣内均包含2个以上血管体,蒂血管至少跨越了一个血管体的供区来供养皮瓣远端。其中,男16例,女10例,年龄22-77岁(平均42岁)。游离皮瓣9例,带蒂穿支皮瓣17例;修复小腿及足部缺损创面18例,修复前臂及手部缺损创面8例;微循环障碍出现在术后48 h以后,所有皮瓣应用高压氧挽救。观察各皮瓣及距离蒂血管最远端部位最终的成活情况。结果随访1-12个月,3例游离皮瓣和4例带蒂皮瓣边缘部分坏死,其中4例切除坏死部分后直接缝合,3例采用全厚或中厚皮植皮。其余皮瓣坏死区域明显较小或消失,外观无明显臃肿,质地良好,无需再次手术。结论高压氧可以有效改善多个血管体供养皮支皮瓣远端部分的微循环障碍,提高皮瓣成活率。 | 陈一衡 池征璘 李士 李志杰 杨夏睛 褚庭纲 高伟阳 | 2017 | 中华显微外科杂志2017，40，1： | 8 |
| 3 | 数字化技术制备大鼠跨区穿支皮瓣微小血管模型的实验研究显示文摘目的探讨利用数字化技术建立大鼠跨区穿支皮瓣微小血管模型的可行性及应用价值。方法取8周龄SPF级雌性SD大鼠20只,体质量280~300 g,于背部制备面积约10 cm×3 cm的跨区穿支皮瓣,然后原位缝合。术后3、7 d各取10只大鼠,大体观察皮瓣坏死情况并测算皮瓣坏死面积百分比;然后采用明胶-氧化铅溶液行血管灌注,取材行micro-CT扫描并血管三维重建,采用Matlable7.0软件测算血管总长度及容积。结果术后3 d皮瓣坏死面积百分比为19.08%±3.64%,显著低于术后7 d的39.76%±3.76%(t=10.361,P=0.029)。micro-CT血管三维重建能清晰显示皮瓣微小血管形态变化;术后3 d皮瓣血管容积为(1 240.23±89.71)mm^3、血管总长度为(245.94±29.38)mm,与术后7 d的(1 036.96±88.97)mm^3、(143.20±30.28)mm比较,差异均有统计学意义(t=5.088,P=0.000;t=7.701,P=0.000)。结论数字化技术能够可视化观察、客观评估大鼠跨区穿支皮瓣微小血管形态变化,为皮瓣血管模型研究提供技术支持。 | 杨曦 徐永清 何晓清 王腾 王云娇 | 2017 | 中国修复重建外科杂志2017，31，12： | 6 |
| 4 | 自由式穿支皮瓣在膝部软组织缺损修复中的应用显示文摘目的总结自由式穿支皮瓣修复膝部软组织缺损的疗效。方法2011年12月—2017年10月,采用自由式穿支皮瓣修复13例膝部软组织缺损。男9例,女4例;年龄14~65岁,平均40岁。致伤原因:交通事故伤7例,碾压伤4例,高处坠落伤2例。9例伤后行下肢骨折固定治疗2周~2个月后形成膝部软组织缺损,平均1个月;4例为急诊入院,受伤至入院时间为0.5~18.0 h,平均8 h。清创后皮肤软组织缺损范围为3 cm×2 cm^12 cm×8 cm。术中设计螺旋桨皮瓣9个、旋转皮瓣6个、V-Y推进皮瓣2个,其中单个皮瓣修复9例、组合皮瓣修复4例。皮瓣切取范围为7.5 cm×2.5 cm^20.0 cm×6.0 cm。供区均直接拉拢缝合。结果术后12例皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;1例发生皮瓣淤血,对症处理后延迟愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3~24个月,平均6个月。膝部外形及屈伸功能均满意。结论自由式穿支皮瓣可以最大程度利用膝部创面周围供区,血供可靠、创伤小、操作简便,是修复膝部软组织缺损的理想皮瓣。 | 余道江 孙卫 伍丽君 于文渊 曹世坤 蔡卫超 赵天兰 | 2019 | 中国修复重建外科杂志2019，33，11： | 4 |
| 5 | 旋髂浅动脉穿支带蒂皮瓣修复单指完全脱套伤显示文摘目的探讨旋髂浅动脉穿支带蒂皮瓣修复单手指完全脱套的疗效。方法根据单手指脱套伤的皮肤缺损面积、形状设计腹股沟以旋髂浅动脉穿支带蒂皮瓣修复34例(34指),均经手术一期修复,皮瓣设取面积为5cm×15cm^3cm×7cm,供区全部直接缝合。结果 34指术后皮瓣均存活,术后14d断蒂,皮瓣与供区创面一期愈合良好,术后随访6~12个月,伤指外形、质地优良,不臃肿,外观及功能满意。结论应用旋髂浅动脉穿支带蒂皮瓣修复单手指完全脱套伤操作简便,安全性高,实用性强,手指功能、外观恢复较满意,是修复单手指完全脱套伤较好的方法。 | 何智灵 王超 姜文华 李浩 | 2017 | 实用临床医学(江西)2017，18，8： | 4 |
| 6 | 大鼠背部单一穿支蒂皮瓣远端非牛理性增压方法的实验性研究显示文摘目的探讨利用动脉血对多血管体穿支皮瓣远端静脉进行增压后对皮瓣成活的影响。 方法2014年12月至2016年2月,采用大鼠背部单侧三血管体穿支皮瓣模型共24只,随机分成2组(每组各12只)。两组均以旋髂深动脉(DCIA)穿支为蒂,其中实验组采用动脉血对皮瓣远端静脉进行增压,对照组不采用任何增压方式。连续观察7 d后,检测并对比两组皮瓣的成活率、苏木素-伊红(HE)染色及血管密度检测、氧化铅明胶造影显示皮瓣血管结构和免疫组化法检测血管内皮生长因子的表达。检测结果用t检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果对照组皮瓣成活面积百分比为(77.36±1.12)%,明显低于实验组(98.46±0.12)%(P〈0.01);实验组II区皮瓣HE染色示其血管密度为(33.21±3.52)个/mm2,而对照组为(18.16±5.24)个/mm2。实验组明显高于对照组(P〈0.01)。对照组皮瓣远端无HE染色,实验组皮瓣11例完全染色;造影结果示实验组远端血管造影剂明显多于对照组,血管扩张明显,对照组远端血管结构大部分消失;计算累积吸光度值,实验组和对照组IA值分别为5165.35±408.84和2539.31±791.09,两者之间差异有统计学意义(P〈0.01)。 结论采用动脉血对多血管体穿支皮瓣远端静脉进行增压后能明显提高其存活率。 | 林大木 陈绍 丁健 蒋良福 褚庭纲 李志杰 陈星隆 高伟阳 | 2017 | 中华显微外科杂志2017，40，5： | 3 |
| 7 | 大鼠穿支皮瓣模型及皮瓣存活影响因素研究进展显示文摘大鼠穿支皮瓣是一种小型轴型皮瓣,是研究人穿支皮瓣的理想动物模型。本文就几种常见大鼠游离穿支皮瓣模型及皮瓣存活影响因素的研究进展作一综述。 | 孙文聪 刘继全 翟保平 | 2015 | 中华实用诊断与治疗杂志2015，29，4： | 3 |
| 8 | 大鼠跨区穿支皮瓣模型及实验研究现状显示文摘自1989年Koshima[1]最早提出穿支皮瓣的概念以来.穿支皮瓣因其对供区损伤小、对受区修复重建效果好的特点,已被显微外科等广泛应用于临床。然而对于较大面积的皮肤缺损,单血管体皮瓣往往不能安全有效地覆盖创面.而要切取面积更大的跨区供血皮瓣来解决这个问题。 | 肖栋超(综述) 潘佳栋 章伟文(审阅) | 2018 | 中华显微外科杂志2018，41，6： | 2 |
| 9 | 枸杞多糖影响大鼠背部皮瓣存活的研究显示文摘目的探讨枸杞多糖(lycium barbarum polysaccharide,LBP)对大鼠背部任意皮瓣存活状态及术后炎性因子、凋亡因子的影响。方法取84只SD雄性大鼠,随机平均分成4组,在大鼠背部依照样布设计4.5 cm2的任意皮瓣。对照组术后采用生理盐水灌胃(LBP0组),实验组术后用200、400、800 mg/(kg·d)LBP灌胃,分别为LBP200、LBP400、LBP800组,持续时间为2周。记录各组大鼠皮瓣术后的一般情况,包括炎性渗出、水肿、皮瓣张力、皮温及坏死。各组分别于术后0.5、1、3、5、7、10及14 d随机选取3只大鼠测算皮瓣存活面积。切取皮瓣组织样本,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测皮瓣组织中TNF-α、Caspase-3因子的mRNA表达。结果大鼠背部任意皮瓣造模后3 d,各组皮瓣创面均可见不同程度渗血及肿胀,部分皮瓣逐步出现暗红至青紫,术后7 d皮瓣坏死逐渐显现,术后10 d坏死边界渐清晰,术后2周坏死区域结痂翘起。各组大鼠术后1周内,皮瓣存活面积差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,LBP800与LBP0组相比,TNF-α因子mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05),且在术后10 d差异更明显(P<0.01)。术后5 d,LBP400与LBP0组相比,TNF-α因子mRNA表达量也存在差异(P<0.05);LBP800与LBP0组相比,Caspase-3因子mRNA表达量存在差异(P<0.05),且术后14 d两组差异更明显(P<0.01)。术后7 d,LBP400与LBP0组相比,Caspase-3因子mRNA表达量存在明显差异(P<0.05)。结论适宜浓度的LBP干预可显著降低皮瓣炎性反应因子及凋亡因子的mRNA表达,有助于降低皮瓣组织坏死的风险,改善皮瓣存活微环境。 | 张博闻 黄永禄 马国续 巩凡 李晓亮 高剑 丁一 吴建科 张梓炀 赵飞 | 2022 | 中华手外科杂志2022，38，5： | 1 |
| 10 | 保留蒂部筋膜对大鼠肋间后动脉穿支蒂皮瓣成活的影响显示文摘目的:探讨保留蒂部筋膜对大鼠肋间后动脉穿支蒂皮瓣成活的影响。方法:50只SD大鼠,雌雄不限,采用随机数字表法分为A、B 2组,每组25只。于每只SD大鼠右侧背部设计并切取以肋间后动脉穿支为蒂的皮瓣,大小为10.0 cm×2.5 cm,A组保留穿支及其周围2.5 cm×1.0 cm的筋膜组织,B组仅保留穿支,尽可能剔除穿支周围的筋膜组织,最后均将皮瓣原位缝合。观察术后2组皮瓣成活情况,并计算皮瓣成活面积百分比;切取2组皮瓣组织行HE染色,于光镜下观察标本血管生成情况,并应用Image-Pro Plus 6.0软件统计术后第7天HE染色切片中的血管密度,测量并计算血管直径及血管壁厚度;应用免疫组织化学检测2组皮瓣组织中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和细胞珠蛋白(CYGB)表达的情况;蛋白质印迹法检测2组皮瓣组织中HIF-1α和CYGB的蛋白相对表达量,并比较2组间的差异。计量资料以±s表示,2组间数据比较采用双侧t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:A组皮瓣术后成活良好,B组术后7 d皮瓣远端缺血坏死,A组皮瓣成活面积百分比为96.19%±0.65%,高于B组的88.97%±3.24%,差异有统计学意义(P<0.01)。HE染色结果显示,2组皮瓣组织均可见新生血管,A组新生血管多于B组;A组血管密度、血管直径、血管壁厚度分别为(7.77±0.92)条/mm 2、(65.23±14.62)μm、(10.49±1.99)μm,均高于B组的(5.82±0.85)条/mm 2、(40.61±7.78)μm、(6.27±2.63)μm,差异均有统计学意义(P均<0.05)。免疫组织化学结果显示,术后第1天A组HIF-1α表达高于B组,并逐渐趋于稳定;A组和B组CYGB表达于术后第7天达到高峰。蛋白质印迹结果显示,术后第1、3天A组中HIF-1α表达量高于B组(P均<0.01),于术后第5天达到峰值后逐渐下降,并趋于稳定;术后第5、7、9天B组中HIF-1α表达量高于A组(P<0.01),直至第9天出现缓慢下降的趋势。术后第3、5、9天A组中CYGB表达量均高于B组(P<0.01),A组和B组CYGB表达量均于术后第7天出现峰值。结论:大鼠肋间后动脉穿支蒂皮瓣切取时在蒂部保留部分筋膜,可提高皮瓣成活面积,可能是其中的HIF-1α的表达稳定及CYGB的表达上调所致。 | 王雪 董炎菲 李心怡 李小静 | 2023 | 中华整形外科杂志2023，39，1： | 1 |
| 11 | 保留穿支蒂皮瓣筋膜组织对大鼠背部皮瓣成活影响的实验研究显示文摘目的 探讨保留皮瓣穿支蒂部的筋膜对大鼠背部皮瓣成活的影响,探讨血流动力学改变方式及机制。方法 自2016年1—4月,安徽医科大学第一附属医院整形外科选取30只健康SD大鼠,雌雄不限,在大鼠右侧背部建立大小为8.0 cm×2.0 cm的局部原位皮瓣模型,随机分为A、B、C 3组,10只/组。A组为穿支皮瓣组,B组为穿支筋膜蒂皮瓣组,C组为随意皮瓣组。A、B组大鼠以右侧肋间后血管为皮瓣的穿支血管。术后观察皮瓣颜色、肿胀及坏死情况,计算术后7、14 d 3组皮瓣的成活率;术后7 d内对3组皮瓣血流灌注值进行比较;术后7、14 d用明胶-氧化铅灌注进行背部皮瓣造影,观察皮瓣血管结构变化情况。结果 术后7、14 d,A、B组成活率显著高于C组,其中B组成活率高于A组,3组皮瓣成活面积比较,差异具有统计学意义(P<0.05),术后7 d与14 d比较,差异无统计学意义(P>0.05);明胶-氧化铅灌注造影显示,B组皮瓣血管真性吻合数较其他组明显增多。结论 保留皮瓣穿支蒂和周围部分筋膜比单纯保留穿支或筋膜更加有利于皮瓣成活。 | 朱文静 王瑜 李心怡 李小静 | 2023 | 中国美容整形外科杂志2023，34，3： | 0 |
| 12 | 不同位置动脉超灌注与静脉超引流对大鼠三跨区皮瓣成活的影响显示文摘目的通过建立大鼠背侧三跨区皮瓣模型,研究不同位置动脉超灌注与静脉超引流对大鼠三跨区皮瓣存活的影响。方法50只体质量300~400 g的SD雄性大鼠,均在背侧建立以旋髂深动静脉为主血管蒂的旋髂深血管-肋间后血管-胸背血管三血管体跨区皮瓣,随机分成5组,各10只。实验组A,保留肋间后动脉作为超灌注血管;实验组B,保留肋间后静脉作为超引流血管。实验组C,保留胸背动脉作为超灌注血管;实验组D,保留胸背静脉作为超引流血管。对照组E,除主血管蒂外不保留任何动静脉。术后7 d,对各组大鼠进行皮瓣存活面积测量、明胶氧化铅造影、chokeⅡ区取材CD31染色测微血管密度(MVD)。结果术后7d,A~E组皮瓣成活率分别为(95.9±2.2)%、(84.4±3.5)%、(98.3±0.8)%、(85.5±3.3)%、(70.0±3.9)%。同一位置的超引流及超灌注组(A与B、C与D)皮瓣成活率差异有统计学意义(P<0.05);不同位置的同一种技术(A与C、B与D)皮瓣存活率差异无统计学意义(P>0.05)。在组织学测微血管密度上同一位置的超引流及超灌注组(A与B、C与D)之间进行比较,实验组A与C的chokeⅡ区微血管密度均高于B、D组(均P<0.05);不同位置的同一种技术进行比较(A与C、B与D),chokeⅡ区的微血管密度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同位置进行静脉超引流及动脉超灌注对三跨区皮瓣成活的影响是不近相同的,不论是在动力学供区还是潜在供区动脉超灌注均较静脉超引流更能提高皮瓣成活率。 | 肖栋超 竺枫 李俊杰 李斯宏 王欣 章伟文 | 2022 | 现代实用医学2022，34，7： | 0 |
您所在的机构暂未开通此部分的功能，请联系管理员