| 1 | 分段改良De Vega三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全显示文摘目的评价分段改良DeVega三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全(FTR)的临床疗效,总结治疗经验。方法选择2006年10月至2007年12月在我院手术治疗的风湿性二尖瓣病变合并FTR患者共58例,根据三尖瓣成形手术方式的不同分为两组,改良组:26例,男8例,女18例;年龄49.6±11.8岁;接受分段改良DeVega三尖瓣成形术。传统组:32例,男6例,女26例;年龄47.9±12.8岁;接受传统改良DeVega三尖瓣成形术。于围手术期用超声心动图测量两组患者三尖瓣瞬时反流量、三尖瓣瓣环周径,并随访术后三尖瓣反流情况。结果两组术后三尖瓣瞬时反流量均较术前减少(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(F=1.969,P>0.05);三尖瓣瓣环周径均较术前明显缩小(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(F=2.336,P>0.05);两组均无因三尖瓣反流再次手术者。随访6~12个月时,两组患者三尖瓣反流情况较出院前明显改善,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论分段改良DeVega三尖瓣成形术,能较为有效地纠正FTR,并可取得满意的近期疗效。 | 乔帆 徐激斌 朱震 王志农 | 2010 | 中国胸心血管外科临床杂志2010，17，3： | 6 |
| 2 | 左心瓣膜置换术后三尖瓣反流的再手术治疗显示文摘目的探讨左心瓣膜置换术后,三尖瓣关闭不全(TR)的因素及手术效果。方法总结本院2001年6月~2006年12月期间,5例左心瓣膜置换手术术后发生重度TR,行再次三尖瓣成形术(TVP)及三尖瓣置换术(TVR)。男2例,女3例,年龄41~60岁,二尖瓣置换术1例,双瓣置换术4例,5例均因第1次手术时伴三尖瓣反流同时行TVP术。术后1~3年发生重度TR,肝大、腹水、右心衰,心功能4级。5例患者左心人工瓣功能良好,其中1例伴二尖瓣瓣周漏。结果5例均再次手术,1例除三尖瓣环扩大外,瓣叶钙化,萎缩缺如,考虑为风湿性器质性病变,行TVR。3例原Devega成形术缝线割裂瓣环,缝线游离,瓣环扩大,经再次Kay法成形,并对其中1例伴二尖瓣瓣周漏同时修补。以上4例TR得以纠正,术后情况良好。另1例左心瓣膜功能正常,重度TR,行TVR术后肺动脉高压不减,右室进行性扩大,术后3周死于右心功能衰竭。结论左心瓣膜置换术后远期发生TR可能与以下因素有关:(1)风湿性病变继续发展,侵犯三尖瓣叶;(2)左心瓣膜病变未纠正,瓣膜过小或发生瓣周漏;(3)原TVP失败,特别是Devega成形术,缝线切割瓣环或断裂使环缩失败;(4)左心瓣膜术后,由于肺动脉器质性病变发生持续性肺动脉高压,或心房纤颤等原因,导致右房右室变大致TR发生。对重度TR,出现右心衰竭,内科治疗无效者,应再次行三尖瓣手术,特别是伴左心瓣膜功能障碍的患者应积极处理。首选TVP,如有瓣叶病损应行TVR。 | 严宇 何德沛 杨庆军 赵次洪 申林 陈灏 罗永金 吴洪坤 余杨 | 2008 | 重庆医学2008，37，3： | 1 |
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