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1成人发育性髋关节发育不良行全髋关节置换术后近期疗效的观察显示文摘目的探讨成人严重发育性髋关节发育不良(DDH)进行人工全髋关节置换术(THA)的方法及治疗效果。方法18例CroweⅣ级DDH的患者行THA,术中在软组织松解延长的基础上,重建髋关节旋转中心在真臼位置及髋关节外展功能。术后评估髋关节功能。结果术后平均随访21个月,髋关节Harris评分平均为90分,患肢长度平均延长2.6cm,有1例出现坐骨神经牵拉症状,短期未出现假体失败现象。结论通过松解延长、重建关节功能、选择合适的假体,并注重对神经血管的保护,成人严重DDH可以通过THA获得满意的治疗效果。赵建宁 郭亭 周利武 吴苏稼 施鑫 陆维举 2008中华关节外科杂志(电子版)2008,2,4:19
2CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换术前计算机辅助设计显示文摘目的探索采用计算机辅助技术,对接受全髋关节置换(totalhiparthroplasty,THA)的CroweⅣ型髋关节发育不良患者进行术前评估,确定髋臼大小、骨缺损程度,并在此基础上辅助手术设计、假体选择及骨缺损修复。方法2011年3月至10月,共10例(13髋)CroweⅣ型高位脱位髋关节发育不良患者接受THA治疗。患者均为女性;年龄32-74岁,平均42岁。所有患者术前行髋关节三维CT扫描,然后将扫描数据输入Superlmage软件重建骨盆及髋臼。重建后在不同角度精确评估真臼位置,测量真臼大小及前后柱厚度,评估骨缺损程度;将髋臼试模、骨缺损修复材料(钽金属垫块)按1:1大小扫描输人计算机系统,进行术前模拟安放,确定髋臼假体大小、安放位置;髋臼假体安放后评估遗留的骨缺损,确定骨缺损修复材料,进行骨缺损修复模拟测试。结果9例(12髋)术中实际安放髋臼假体型号与术前计算机辅助设计一致,1例(1髋)假体型号较术前设计大一号。所有患者髋臼安放位置与术前计划一致,均安放于真臼。髋臼骨缺损修复按术前设计:4髋因髋臼顶部骨缺损明显(臼顶部骨性覆盖〈70%),采用钽金属垫块修复骨缺损,以增强髋臼的稳定性;7髋采用Harris法自体股骨头植骨修复骨缺损;2髋髋臼杯植人后臼顶覆盖可,术中未植骨。结论对CroweⅣ型髋关节发育不良者行计算机辅助下THA术前设计,有助于术前精确评估真臼发育情况、大小及髋臼骨缺损,提高手术治疗精确性。康鹏德 杨静 沈彬 周宗科 朱赟 裴福兴 2012中华骨科杂志2012,32,5:16
3全髋关节置换治疗伴有股骨头坏死的成人先天性髋关节脱位显示文摘目的 探讨全髋关节置换治疗伴有股骨头坏死的成人先天性髋关节脱位疗效。方法2000年1月-2007年1月,对10例16个伴有股骨头坏死成人先天性髋关节脱位进行全髋关节置换术,其中双侧6例,单侧4例。结果 术后平均随访2年6个月,采用Harris评分评定髋关节功能,由术前的平均36.6分恢复到术后89分。术后肢体延长3~5ern,平均3.5cm,疼痛缓解,关节伸屈功能、负重、行走,日常生活自理能力获完全恢复。结论采用全髋关节置换术式治疗伴有股骨头坏死、假髋白骨性关节炎的成人先天性髋关节脱位,行之有效,可恢复关节的正常负重,消除疼痛,改善了关节活动度,提高了生活质量。刘兴炎 葛宝丰 甄平 李旭升 高秋明 樊晓海 田琦 2008中国骨与关节损伤杂志2008,23,6:15
4股骨距切除替代转子下截骨在成人髋关节发育不良全髋关节置换术中的应用显示文摘目的髋关节发育不良需要行关节置换的患者切除股骨距安装假体柄的手术效果探讨及其手术风险。方法CroweⅣ型先天性髋关节脱位3例3髋,髋关节后天脱位并发育不良1例2髋,髋关节骨折脱位19年1例1髋。采用外侧前方入路行全髋关节置换手术,所有髋臼均置于原真臼位置,股骨侧则切除股骨距,使得假体柄于髓腔内下沉安装假体柄,因而对股骨进行相对的短缩,所有患者均未行转子下截骨。结果6髋中,3髋股骨近端因为髓腔狭小而劈开,骨皮质安装最小号的假体柄,并使用捆绑带或钢丝固定,其中1例患者术中股骨假体周围骨折延伸到了假体远端,但基本未影响术后负重。患肢长度增加1~4cm,假体柄于髓腔内较正常位置下沉1.5~4.0cm。所有患者均可于术后2~3d逐渐下地无限制负重,随访4个月~5年,未见假体柄松动移位、断裂。结论对于高位脱位且发育不良的髋关节,采用股骨距切除使得假体柄下沉的方法替代转子下截骨,从而相对短缩股骨,从而达到减轻对神经血管的损伤和复位关节的目的,此手术方法相对于转子下截骨可能更简单,但其长期效果有待进一步观察与验证。史占军 金大地 景宗森 朱志刚 2007中华关节外科杂志(电子版)2007,1,2:10
5计算机三维术前计划在CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换髋臼重建中的应用显示文摘目的探讨计算机三维术前计划在CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换髋臼重建中的应用可行性和准确性。方法2009年9月至2011年2月接受全髋关节置换的CroweIV型髋关节发育不良20例(20髋)纳入研究。术前应用Mimics软件模拟全髋关节置换术中的臼杯植入过程,预测臼杯大小、臼杯外展角、旋转中心位置、臼杯覆盖率和结构性植骨人数,预测结果与传统胶片模板法和术后实际结果进行比较。结果应用计算机三维技术进行术前计划,70%(14/20)的臼杯预测型号与实际型号一致,30%(6/20)相差一个型号;胶片模板法,25%(5/20)的臼杯预测型号与实际型号一致,45%(9/20)相差一个型号,30%(6/20)相差两个及以上型号。计算机三维术前计划的准确率高于胶片模板法(t=4.66,P=0.00)。应用计算机三维术前计划预测的臼杯外展角(41.10°±4.87°)、髋臼旋转中心位置[水平距离(77.51±7.78)mm,垂直距离(42.79±8.22)mm]和臼杯覆盖率(77.73%±10.51%)准确性较高,与术后实际比较差异无统计学意义[实际外展角44.98°±10.83°,t=0.88,P=0.42;实际水平距离(79.85±8.61)mm,t=1.95,P=0.11;实际垂直距离(45.30±4.60)mm,t=-1.27,P=0.26;实际臼杯覆盖率78.98%±10.24%,t=1.84,P=0.09]。5例患者经术前预测需行结构性植骨,与术后结果一致。结论对CroweIV型关节发育不良需行全髋关节置换者采用Mimics软件进行术前三维计划,能够提高臼杯型号选择和植入位置判断的准确性。曾羿 赖欧杰 沈彬 周宗科 康鹏德 裴福兴 2014中华骨科杂志2014,34,12:8
6成人严重先天性髋脱位的人工全髋关节置换术显示文摘[目的]探讨成人严重先天性髋关节脱位行人工全髋关节置换术的方法及治疗效果。[方法]13例CroweⅣ级的患者行人工全髋关节置换手术,术前进行骨牵引治疗2周,术中在松解延长的基础上,重建髋关节旋转中心及髋关节外展功能。术后评估肢体延长长度及髋关节功能。[结果]术后平均随访18个月,髋关节Harris评分平均90分,患肢长度平均延长3.1 cm,有1例出现坐骨神经牵拉症状,短期未出现假体失败现象。[结论]通过松解延长、重建关节功能、选择合适的假体,并注重对神经血管的保护,成人严重先天性髋脱位可以通过人工全髋关节置换术获得满意的治疗效果。赵建宁 郭亭 周利武 吴苏稼 曾晓峰 施鑫 陆维举 2006中国矫形外科杂志2006,14,5:7
7髋关节的横断层影像解剖学显示文摘目的 为髋关节疾患的影像学诊断提供横断层解剖学基础资料。方法 用成年男尸右下肢髋部标本6例(新鲜4例,经福尔马林固定2例),先作髋关节横断层CT及MR扫描,然后冰冻髋部标本,每具髋部标本再切制成6个横断层标本。结果 观察每一横断层标本内髋臼、股骨头、关节囊、关节腔、髂股韧带、股骨头韧带及滑膜皱襞结构的形态特征、毗邻关系及其在连续断层上的变化规律,并匹配同一断层CT及MR扫描图像。讨论了其形态结构与影像学诊断的意义。结论 其解剖形态、结构,对医学影像学诊断提供了可靠的解剖学基础。王瑜 马兆龙 王民 杨广夫 刘国强 段保国 2003局解手术学杂志2003,12,3:6
8植骨重建在节段型髋臼缺损的全髋关节置换中的应用显示文摘目的 评价髋臼植骨重建在节段型髋臼缺损的全髋关节置换术 (total hip arthroplasty,THA)中的应用和效果。 方法 回顾分析 1991年~ 2 0 0 0年 ,采用自体骨移植重建髋臼治疗髋臼节段型缺损的 THA 39例 ,男 2 5例 ,女 14例。年龄 34~ 6 2岁 ,平均 4 5 .2岁。缺损为髋臼发育不良 2 1例 ,股骨颈骨折股骨头坏死、髋脱位 14例 ,髋臼骨折骨关节炎 4例。将切除股骨头或髂骨按缺损情况制成楔形置入缺损处 ,采用骨水泥 (12例 )或非骨水泥 (2 7例 )假体。术前Harris评分 18~ 5 0分 ,平均 38.1分。 结果 2 4髋获随访 2~ 10年 (平均 6 .7年 )。术后肢体长度平均增加 2 .4 cm。植骨愈合良好 ,随访中未见假体松动。术后 1年和最后随访时平均 Harris评分分别为 92 .1和 86 .3分 ,与术前 Harris评分比较有统计学意义 (P<0 .0 5 )。术后 1年和最后随访时优良率分别为 91.7%和 83.3%。 结论 采用自体骨重建存在节段型缺损的髋臼 ,对术后髋关节功能的稳定性具有重要意义。迟大明 白希壮 朱悦 范广宇 2005中国修复重建外科杂志2005,19,3:6
9全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎五年以上随访研究显示文摘目的评价全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)在成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)继发骨关节炎患者中的疗效,回顾性分析该类患者THA术后5年以上的临床疗效及其影响因素。方法对2000年2月至2002年7月在我院采用THA治疗DDH继发骨关节炎的患者55例(69髋)进行术后随访。临床评估以Harris评分为标准。影像学评估根据随访骨盆平片及患髋正、侧位X线片,观察髋臼、股骨假体位置及其周围骨质变化,测量内衬磨损率。假体生存率采用Kaplan-Meier方法进行分析,以任何原因的臼杯、股骨柄翻修或影像学假体明显松动为随访终点。结果截至随访终点,共45例(57)髋获得5年以上随访,平均随访时间69个月,随访率为81.8%。Harris评分由术前的(46.19±18.01)分提高至末次随访时的(91.78±3.52)分,尚无假体翻修病例。聚乙烯内衬平均磨损率为(0.27±0.14)mm/年。5髋髋臼侧发生骨溶解,8髋股骨侧近端发生骨溶解。Kaplan-Meier分析假体总生存率为1.0(95%可信区间,0.98-1.00)。结论THA治疗DDH继发骨关节炎5年以上随访的影像学表现及临床效果尚可,但存在较高的聚乙烯磨损率及骨溶解发生率,对于年轻、活动量大的DDH患者,THA手术时应选择新型耐摩擦界面假体。DDH患者的定期随访尤为重要,可早期发现骨溶解,及时给予相应的治疗。沈彬 杨静 王燎 周宗科 康鹏德 裴福兴 2009中华骨科杂志2009,29,5:5
10紧贴小转子截骨结合Wagner coneg股骨假体治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良显示文摘目的探讨采用紧贴小转子截骨结合Wagner cone股骨假体行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的近期疗效。方法 2009年11月-2012年9月,收治7例(9髋)成人CroweⅣ型DDH女性患者。年龄24~62岁,平均42岁。左髋2例、右髋3例,双髋2例。术前患髋Harris评分为(50.00±7.04)分。双下肢不等长,患侧较健侧短缩3~4 cm;平均3.4 cm,Trendelenburg征均呈阳性。X线片示患髋高位完全脱位。采用紧贴小转子截骨结合Wagner cone股骨假体行THA。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤、髋关节脱位、假体周围感染等并发症发生。7例患者均获随访,随访时间25~48个月,平均36.4个月。患者疼痛缓解,术前跛行步态明显改善,均恢复日常生活,双下肢基本等长。Trendelenburg征均为阴性。患髋H arris评分达(83.42±6.47)分,与术前比较差异有统计学意义(t=8.90,P=0.00)。X线片复查示,3例大转子滑移截骨处均于术后3~6个月愈合,随访期间假体骨长入良好,宿主骨与假体界面稳定牢固,无假体松动及下沉。结论成人CroweⅣ型DDH行THA时,当患肢较健肢短缩不大于4 cm时,通过充分松解挛缩软组织,紧贴小转子截骨,并结合Wagner cone股骨假体,能有效避免肢体长度纠正时对神经血管的损伤以及降低复位难度,近期疗效较满意,但假体远期生存率有待进一步观察。郭江 张忠杰 夏波 张才东 李伦 鲁晓波 杨洪彬 谭美云 2015中国修复重建外科杂志2015,29,4:4
11成人先天性髋关节脱位的全髋置换术显示文摘目的:总结全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的临床经验。方法:2001~2004年对22例先天性髋关节成人患者进行了全髋关节置换术,对其临床治疗效果进行回顾性分析。结果:术后随访6~27个月,平均Harris评分由术前的44分恢复到82 5分。结论:全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位疗效满意,成功关键是在充分认识先天性髋关节脱位的病理改变的基础上,术中彻底的髋关节周围松解,真臼改造重建。郑文杰 张峡 周跃 王敏 2005现代医药卫生2005,21,10:4
12人工全髋关节置换术对成人先天性髋脱位的疗效观察显示文摘目的分析并评价成人先天性髋关节脱位患者实施人工全髋关节置换术的临床疗效。方法对18例CroweⅣ型先天性髋关节脱位患者实施人工全髋关节置换术,术前给予骨牵引治疗2周,术中松解与重建髋关节旋转中心以及髋关节外展功能,术后对肢体延长情况与髋关节功能进行评估。结果该组患者手术平均用时为(100.5±9.5)min,手术中出血量平均为(490.4±31.5)mL;所有患者的关节旋转中心重建在正常解剖位置。术后对患者进行15个月的跟踪随访,没有发现臼杯与股骨假体松动情况,Harris评分结果为平均(90.4±3.1)分;随访期间未发现关节脱位、骨折和假体周围组织感染病例。结论对CroweⅣ型先天性髋关节脱位患者实施手术前胫骨牵引、对髋关节旋转中心的松解和重新建立、对假体的合理选择、对神经血管的有效保护等措施,采用人工髋关节置换术的手术效果还是可以取得较好的治疗效果。钱宏 2012中国医药指南2012,10,33:3
13成人先天性髋脱位的人工全髋关节置换术显示文摘目的分析并评价成人先天性髋关节脱位患者实施人工全髋关节置换术的临床疗效。方法对15例先天性髋关节脱位(CroweⅣ)患者实施人工全髋关节置换术,术前给予骨牵引治疗2周,术中松解与重建髋关节旋转中心以及髋关节外展功能,术后对肢体延长情况与髋关节功能进行评估。结果本组患者手术用时平均为(98.5±10.7)min,术中出血平均为(495.5±35.4)ml;全部患者髋关节旋转中心均在正常解剖部位被重建。缩短的肢体平均延长(31.2±3.3)cm,有1例患者发生坐骨神经牵拉症状,20d后症状逐渐消失。患者术后平均随访18个月时间,未见臼杯与股骨假体松动现象,Harris评分平均为(90.5±2.8)分;随访期间未见关节脱位、骨折以及假体周围感染病例。结论通过术前骨牵引、松解并重建关节旋转中心、选择合适的假体以及加强保护神经血管等措施,成人先天性髋脱位能够采用人工全髋关节置换术取得令人满意的临床疗效。王洪源 2012中国实用医药2012,7,6:3
14全髋置换术治疗先天性髋关节脱位的早期疗效观察显示文摘目的探讨全髋置换术治疗先天性髋关节脱位的早期疗效。方法2009年至2012年对30例34髋先天性髋关节脱位患者行全髋关节置换术,其中男4例6髋,女26例28髋,平均年龄29.8岁。术前、术后及随访时均进行Harris评分,进行功能评价。结果术后切口一期愈合,随访3~27个月,平均20.3个月,平均Harris评分由术前的39.8分恢复到术后的91.9分,差异有统计学意义(P〈0.01)。其中,优28髋(82.4%),良5髋(14.7%),可1髋(2.9%),优良率为97.1%。结论全髋置换术治疗先天性髋关节脱位的早期疗效明显,可有效恢复髋关节功能,提高生活质量。李浩 王义生 张桐 张弛 王秀利 2013中国实用医刊2013,40,11:3
15同期双侧全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良16例疗效分析显示文摘目的总结同期行双侧全髋关节置换(哪t)治疗髋关节发育不良(DDH)的手术方法及临床疗效。方法对在我院接受THR的16例32髋DDH患者(Grower分型属Ⅰ型10例20髋、Ⅱ型5例10髋、Ⅲ型1例2髋)的临床资料进行回顾性分析。患者术前Harris评分(45.0±7.3)分。手术人路采用后外侧入路,结构性植骨后臼杯置于真臼水平。结果手术时间4.0~4.5h,术中输血800~1200mL,随访6-72(40.0±2.3)个月,术后Harris评分为(87.4±3.5)分,明显高于术前(P〈0.01)。随访期内无假体松动等并发症。结论对成人DDH患者双侧同时行THR术虽然难度大,技术要求也高,但有利于提高患者的生活质量,对经济有困难的患者来说是一种较为理想的治疗方法,值得临床推广。曹兴海 谢松卿 李志达 程唯嘉 2009广东医学院学报2009,27,3:3
16髋关节的矢状断层影像解剖学显示文摘目的:给髋关节疾患的影像学诊断提供矢状断层解剖学依据。方法:用成年男尸右下肢髋部标本5侧,先作髋关节矢状位MR扫描,冰冻后每侧标本切制成6个矢状断层标本。结果:观察每一断层标本内髋关节面、关节囊、关节腔、韧带、滑膜皱壁及坐骨神经等结构的形态特征,位置关系及其在连续断层上的变化规律,并配有MR扫描影像。测量如下:股骨头最大矢状及垂直径分别为 47.3mm与 45.9 mm,股骨头顶部关节软骨最厚为 2.9 mm,髓臼最大矢状径为 49.1mm,股骨头韧带宽为 4.5 mm,髓臼横韧带厚度为 2.3 mm,坐骨神经最厚为 2.9 mm。结论:髋关节的矢状断层解剖各结构的形态、位置关系及变化规律,为医学影像学诊断提供了可靠的解剖学基础。余勉 马兆龙 杨月鲜 杨广夫 段保国 刘国强 2003解剖学杂志2003,26,6:3
1724例全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位临床分析显示文摘目的总结全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位的经验。方法1997年4月-2001年4月对24例成人CDH继发假臼骨关节炎患者进行全髋关节置换,对其临床效果进行分析。结果所有病例随访1~4年,平均2.5年,依据Harris评分由术前32.5(12~50)升高至90(75~100)。结论全髋关节置换是治疗成人CDH继发骨关节炎的有效方法,手术成功的关键依赖于术前的充分准备,术中的精心操作以及术后的科学康复锻炼。孙海浪 谢跃 朱国太 袁东堂 2008重庆医学2008,37,10:3
18重度先髋脱位全髋置换术中肢体延长长度的探讨显示文摘目的探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗重度先天性髋关节脱位(developmental dys-plasia hip,DDH)时下肢可以延长的安全范围。方法基础研究部分:20只狗建立后肢延长后神经、血管损伤模型,通过神经电生理、组织学和血流动力学的方法,了解其神经损伤和血管损伤与牵拉的关系。临床研究部分:29例(32髋)重度DDH患者,26髋行单纯THA手术,6髋行THA、粗隆下截骨术。术后采用Harris评分、肌电图、血管超声等方法检查神经血管损伤,平均随访6个月。结果动物实验:延长长度超过肢体原有长度6%时,神经电生理有所表现,未发生血管损伤。临床试验:29例患者术前Harris评分为(32.98±8.51)分,术后随访6周,28例患者(脱漏1例)Harris评分为(91.26±3.57)分,肢体延长长度(3.3±1.15)cm,最长延长5.9 cm。有5例出现神经传导速度减慢,6例出现感觉神经传导减慢,4例延长超过下肢长度6%的患者均出现感觉及运动神经传导异常、肌电图未见自发电位,3例患者在术后出现肢体麻木,复诊时症状消失;血管损伤均未发生。结论 THA手术治疗重度DDH时,肢体延长不超过下肢长度的6%是安全的。丛锐军 符培亮 刘伟 祝云利 李晓华 赵辉 付奇伟 吴海山 2010实用骨科杂志2010,16,12:3
19强化护理在THA治疗DDH并发坐骨神经损伤后关节功能恢复中的影响显示文摘目的:探讨强化护理措施对全髋关节置换(THA)治疗发育性髋关节发育不良(DDH)并发坐骨神经损伤后关节功能恢复中的影响。方法:2003年3月至2010年3月收治的18例DDH术后并发坐骨神经损伤的患者,对照组和试验组各9例,对照组采用随机性护理,试验组在采用随机性护理的基础上给予适当的护理强化,并对两种护理方式效果进行比较。结果:随访时间为2年,Harris评分试验组和对照组在术前和术后2年的随访皆无明显差异,术后第1、3、6月试验组Harris评分明显高于对照组。两组患者术后第1、3、6月Harris评分差异有统计学意义(P<0.01),术前及术后2年Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:合适的专业的强化护理可以加快THA治疗DDH术后坐骨神经损伤患者髋关节功能的康复,提高生活质量。欧阳梅莉 2013泸州医学院学报2013,36,1:1
20小腿延长术治疗青少年单侧先天性髋关节脱位后短肢畸形显示文摘目的:评价小腿延长术治疗青少年单侧先天性髋关节脱位后短肢畸形的疗效。方法:采用小腿延长术纠正15例青少年单侧先天性髋关节脱位患者患肢短缩畸形,随诊观察患肢跛行变化,小腿延长区愈合及并发症情况及对髋关节功能影响。结果:随诊5月-3年,15例患者跛行消失或明显减轻,小腿延长区愈合率100%,无血管和神经损伤,骨延长器针孔表浅感染4例共9孔经治疗痊愈,髋关节功能良好。结论:小腿延长术平衡双下肢安全可行,操作简单,是治疗青少年单侧先天性髋关节脱位后短肢畸形的一种较好方法。彭伟秋 张湘生 黎志宏 2007现代生物医学进展2007,7,7:1
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