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| 1 | 不同温度照射保温技术在指尖离断再植及手部组织缺损静脉皮瓣修复术后护理中的应用显示文摘[目的]探讨不同温度照射保温技术在指尖离断再植及手部组织缺损静脉皮瓣修复术后护理中的应用效果。[方法]将2013年1月—2017年10月收治的96例指尖离断再植病人随机分为对照1组(33~35℃常规保温照射)和观察1组(29~31℃保温照射),26例手部组织缺损行静脉皮瓣修复的病人随机分为对照2组(33~35℃常规保温照射)和观察2组(29~31℃保温照射),比较指尖离断再植及静脉皮瓣修复病人血管危象发生率和成活率,观察静脉皮瓣术后肿胀情况。[结果]观察1组血管危象发生率为11.1%,成活率为93.3%,对照1组血管危象发生率为27.5%,成活率为80.4%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组血管危象发生率为16.7%,成活率为100.0%,对照2组血管危象发生率为35.7%,成活率为71.4%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组术后肿胀发生率为58.3%,对照2组术后肿胀发生率为85.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]指尖离断再植及手部组织缺损静脉皮瓣修复术后采用低于常规温度(29~31℃)保温照射治疗有助于降低血管危象发生率,提高成活率,降低静脉皮瓣肿胀发生率。 | 谭亚茜 贺海燕 旷玲玉 陶红芳 张丽君 张慧 周望高 魏水华 | 2019 | 护理研究2019，33，23： | 17 |
| 2 | 芬太尼透皮贴超前镇痛对减少断指再植术后血管危象的临床观察显示文摘目的探讨断指再植术后超前镇痛对血管危象发生率的影响。方法自2011年10月至2012年9月,对我院100例断指再植病例,按人院手术时间先后顺序分成两组:对照组50例,按照传统方法术后出现疼痛时再予镇痛药物镇痛;实验组50例,术后疼痛发生前即给予芬太尼透皮贴镇痛。比较两组血管危象的发生率。结果对照组50例中发生血管危象15例,发生率为30%;实验组50例中发生血管危象6例,发生率为12%。实验组血管危象发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义。结论超前镇痛能减少再植术后血管危象的发生。 | 熊胜 蒯英英 张广亮 金光哲 李祥军 巨积辉 | 2017 | 中华手外科杂志2017，33，1： | 15 |
| 3 | 一侧指动脉阻断在末节断指再植中的应用显示文摘目的 探讨阻断一侧中节近端指动脉联合肝素钠棉球甲床湿敷在甲根部无法建立静脉回流的末节断指再植中的应用和疗效。方法 自2014年12月至2017年11月,我们收治10例甲根部平面完全离断患者,采用阻断一侧中节近端指动脉联合肝素钠棉球甲床湿敷的方法建立静脉回流促进再植指体存活。在吻合双侧的指动脉后结扎非优势侧中节近端指动脉,通过血管压力差原理,优势侧指动脉血经动脉弓一部分营养再植指体,一部分流向非优势侧,在中节经毛细血管进入静脉系统,后期正常静脉系统形成。结果 术后10例再植指体均存活,随访时间为3~15个月,平均10个月。再植指体指甲生长良好,无畸形,指体稍萎缩,感觉恢复至S2-S3+。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优8例,良1例,可1例。患者对指体的外形及功能满意。结论 对于一些离断指体挫伤较重、静脉回流难以建立的患者,应用阻断一侧中节近端指动脉联合肝素钠棉球甲床湿敷可以有效提高再植指体成活率,是一种简单而有效的方法。 | 李友 巨积辉 徐磊 段永明 钟鸣 蒋国栋 | 2018 | 中华手外科杂志2018，34，6： | 14 |
| 4 | 非常规静脉吻合方式重建IshikawaⅡ区断指再植回流显示文摘目的探讨非常规静脉吻合方式重建IshikawaⅡ区断指再植静脉回流的临床疗效。方法自2010年1月至2019年6月,我们对70指IshikawaⅡ区完全离断患者进行再植术,术中因无指背皮下静脉吻合,采用非常规静脉吻合方式重建静脉回流,其中吻合指腹静脉77条,吻合指侧方静脉86条,吻合甲床静脉12条。结果本组70指,其中66指未出现血管危象,术后无需湿敷放血治疗,指体血运良好,一期顺利存活;4指出现静脉危象,予甲床或指端小切口肝素棉球湿敷放血治疗,1指存活、3指坏死。再植成活率95.7%。存活指体术后随访时间为5~47个月,平均11.3个月,再植指体血供良好,皮肤质地良好,外形饱满。46指指甲生长良好,13指轻微畸形,8指畸形明显或生长不全。感觉恢复均S3以上,两点分辨觉为3~8 mm。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定67指存活指体:优59指,良8指;优良率100%。结论了解IshikawaⅡ区断指静脉分布规律,采用非常规静脉吻合方式重建静脉回流,可明显提高再植指体成活率,恢复良好的外观及功能。 | 程贺云 巨积辉 唐林峰 赵强 王本元 罗少秋 朱柯烨 | 2021 | 中华手外科杂志2021，37，2： | 7 |
| 5 | 吻合甲侧襞静脉重建指尖再植回流显示文摘目的探讨吻合甲侧襞静脉在指尖再植回流重建中的临床效果。方法自2016年11月至2017年12月,我们对18例23指IshikawaⅡ区即甲中部至甲根平面的指尖离断患者进行再植,术中采用甲旁纵行辅助切口,探查并吻合甲侧襞静脉重建断指回流,并随访临床效果。结果术后随访时间为8~15个月,平均11.1个月,23指中21指存活,2指坏死,成活率为91.3%.所有存活指尖均恢复保护性感觉,两点分辨觉为(8.8±2.4)mm,远指间关节主动活动度为(49.8±12.3)°,为健侧的63.4%,平均指腹血流灌注量为健侧的89.3%。并发症包括环形瘢痕挛缩(5/23)、指甲畸形(7/23)、骨不连(1/23)、远指间关节功能障碍(4/23)、寒冷不耐受(423)。结论甲侧裝静脉可在指尖再植中提供可靠的静脉回流,恢复再植指体较好的外观及功能。 | 赵刚 芮永军 糜菁熠 姚群 邱扬 华雍 钱俊 | 2019 | 中华手外科杂志2019，35，6： | 7 |
| 6 | 幼儿无静脉吻合条件的IshikawaⅡ区断指的再植体会显示文摘目的探讨拔甲结合动静脉转流术在无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区断指再植中的治疗效果。方法自2013年6月至2018年5月我们采用拔甲结合动静脉转流术对19例21指无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区断指进行再植术。统计术后指体存活情况并对再植指体功能进行评定。结果术后21指均存活,所有患儿均获得随访,时间为6~18个月,平均10.3个月,患指指腹饱满,甲床无明显畸形,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优20指,良1指。结论拔甲结合动静脉转流术治疗无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区断指临床疗效好,值得推广。 | 印飞 芮永军 沈小芳 余炯 陆征峰 林伟枫 | 2019 | 中华手外科杂志2019，35，1： | 6 |
| 7 | 吻合手指弓上动脉的微小指尖再植显示文摘目的探讨吻合手指弓上动脉的微小指尖再植的特点及临床疗效。方法自2016年1月至2017年10月对9例12指微小指尖完全离断患者,采用吻合指动脉弓上动脉的方法进行再植,术中均未吻合回流静脉。术后1~3d予低分子肝素静脉推注,并用甲床肝素棉球湿敷的方法改善静脉回流。结果再植9例12指指尖均顺利存活。术后随访8~16个月,再植指尖外形满意,皮色正常,指甲远端甲体生长平整、触觉恢复满意。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优9指,良3指。结论采用吻合手指弓上动脉的微小指尖再植可获得较高的成活率和满意的疗效。 | 杜伟伟 巨积辉 程贺云 赵强 | 2020 | 中华手外科杂志2020，36，6： | 5 |
| 8 | 逆行法再植在足[母]趾离断再植术中的应用显示文摘目的报道足[母]趾再植的特点及采用逆行法再植的临床效果。方法从2007年9月至2015年3月,对26例[母]趾离断,均采用逆行法再植,即按照以下顺序进行再植,缝合趾底皮肤→[母]长屈肌腱→趾底皮下静脉→趾底固有神经→趾底固有动脉→单根克氏针固定趾骨→[母]长伸肌腱→趾背动静脉→两侧及背侧皮肤的顺序。结果再植足[母]趾26例全部成活,伤口均一期愈合,未发生血管危象。术后随访3-36个月(平均6个月),除1例趾体明显萎缩,其它再植[母]趾外形恢复良好,再植[母]趾总活动范围为30°-65°,患者行走步态基本恢复正常,再植趾体恢复保护性感觉。结论离断[母]趾条件许可时,尽量予以再植,可减少伤残度,也可保持足部功能和外观,逆行法再植足[母]趾加足趾再植板应用可提供舒适再植体位,可提高再植成功率。 | 王凯 金光哲 纪秉青 郭礼平 朱宇 巨积辉 | 2017 | 中华显微外科杂志2017，40，1： | 5 |
| 9 | 单侧动脉吻合结合甲床切开治疗Ⅲ型指尖离断显示文摘目的观察吻合单动脉的Ⅲ型指尖离断再植的疗效。方法对57例85指Ⅲ型指尖离断进行再植,其中男33例,女24例;年龄3~49岁,平均26岁。85指均为完全断指。指别:拇指17个,示指25个,中指18个,环指14个,小指11个。仅吻合单动脉,按潘达德提出的断指再植功能评定结果。结果本组57例85指共成活80指,成活率达到94.1%。术后33例获随访6~36个月,平均18个月。按潘达德提出的断指再植功能评定标准评定,优18例,良10例,可3例,差2例,优良率84.8%。结论在Ⅲ型指尖离断再植中吻合单动脉是可以选择的有效的方法。 | 罗小庆 唐秋华 周如英 | 2016 | 实用骨科杂志2016，22，7： | 4 |
| 10 | 预制减压型静脉动脉化皮瓣的临床应用显示文摘目的探讨应用调节皮瓣载荷理论对静脉动脉化皮瓣进行预制减压处理的临床应用效果。方法 2016年1月至2017年5月,对临床上24例手指皮肤软组织缺损患者应用预制减压型静脉动脉化皮瓣,皮瓣切取面积最大6.0 cm×4.0 cm,最小2.0 cm×2.0 cm,术后应用激光闪斑多普勒血流成像仪在不同时间段测量皮瓣血流灌注量,观察皮瓣成活质量及修复效果。结果术后24例静脉动脉化皮瓣全部成活,其中1例皮瓣远端出现水疱及皮下瘀血,其余23例皮瓣均无明显水疱形成,无明显肿胀,皮瓣血流灌注量观测发现术后72 h稳定并趋近于生理灌注水平。经过3~24个月随访,发现皮瓣外观满意,质地良好,成活质量好。结论预制减压型静脉动脉化皮瓣在静脉回流不充分的情况下,可调节皮瓣的灌注量与回流量达到平衡,进而提高皮瓣成活质量,达到精细修复手部皮肤缺损创面的要求,值得临床推广。 | 李征 张振伟 余少校 柯于海 熊懿 林慧鑫 陈文锋 | 2018 | 中国临床解剖学杂志2018，36，4： | 3 |
| 11 | 动静脉转流术结合拔甲在幼儿Ishikawa Ⅱ区断指再植中的应用显示文摘目的总结动静脉转流术结合拔甲用于幼儿IshikawaⅡ区断指再植中的疗效。方法 2013年9月—2018年3月,采用动静脉转流术结合拔甲对23例远端无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区断指进行再植。男16例(19指),女7例(7指);年龄1~3岁,平均2.3岁。致伤原因:门挤压伤8例,重物压砸伤7例,机器轧伤3例,机械绞伤5例。伤指指别:示指8指,中指10指,环指8指。受伤至手术时间3~9 h,平均4.7 h。结果术后5例出现静脉回流障碍,2例出现指尖挑拨口皮肤软组织部分坏死,均经对症处理后成活;其余断指再植后均顺利成活。23例患儿均获随访,随访时间3~14个月,平均9.4个月。指尖外形佳、指腹饱满,指体无明显萎缩,指甲生长较平整,手指外形满意。再植手指远指间关节活动度无受限。结论动静脉转流术结合拔甲用于远端无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区再植中,能提高再植成活率,临床疗效良好。 | 印飞 芮永军 沈小芳 陆征峰 林伟枫 | 2018 | 中国修复重建外科杂志2018，32，12： | 3 |
| 12 | 自行设计的臀部肌肉注射定位装置在断指再植术后罂粟碱肌肉注射中的应用显示文摘目的探讨自行设计的臀部肌肉注射定位装置辅助断指再植术后罂粟碱肌肉注射的临床应用效果。方法对2018年1月至2019年12月收治的216例断指再植术后使用罂粟碱抗血管痉挛的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各108例,对照组按常规方法进行臀部肌肉注射,观察组使用自行设计的臀部肌肉注射定位装置辅助肌肉注射,对术后臀部硬结和淤斑的发生率、再植成活率及臀部疼痛评分进行比较。结果对照组术后出现臀部硬结76例占70.37%,出现淤斑62例占48.15%,观察组术后出现臀部硬结12例占11.11%,出现淤斑6例占5.56%,2组比较差异有统计学意义(χ^(2)值为78.545、67.307,P<0.01)。对照组断指再植成活78例占72.22%,观察组断指再植成活96例占88.89%,2组比较差异有统计学意义(χ^(2)值为11.416,P<0.01)。罂粟碱肌肉注射后对照组臀部疼痛评分,第1、2天2组比较差异无统计学意义(P>0.05),第3~7天2组比较差异均有统计学意义(t值为17.17~45.97,P<0.05)。结论使用臀部肌肉注射定位装置辅助断指再植术后罂粟碱肌肉注射能减少臀部硬结和淤斑的发生率,减轻臀部疼痛,提高患者断指再植成活率,值得临床推广应用。 | 旷玲玉 周望高 郑哲 魏水华 黄伟妮 谭亚茜 贺海燕 陈烨文 | 2021 | 中国实用护理杂志2021，37，24： | 3 |
| 13 | 动脉分流调节前负荷在游离穿支皮瓣修复手部软组织缺损术中的应用显示文摘目的探讨游离穿支皮瓣通过动脉分流调节前负荷修复手部软组织缺损的临床疗效。方法自2016年1月至2020年4月我科采用游离穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损患者36例,术中通过动脉分流调节前负荷。采用Flow-through方式分流16例,采用吻合主干动脉分支分流12例,动脉端侧吻合分流8例。其中旋股外侧动脉降支穿支皮瓣12例,桡动脉腕掌支皮瓣5例,骨间后动脉穿支皮瓣14例,桡侧副动脉穿支皮瓣3例,旋髂浅穿支皮瓣、腓动脉穿支皮瓣各1例。皮瓣切取面积为2.0 cm×2.0 cm~12.5 cm×9.0 cm。术后观察皮瓣血运情况、皮瓣存活情况及指关节的屈伸功能。结果36例采用动脉分流调节前负荷穿支皮瓣全部存活,均未发生血管危象,伤口均Ⅰ期愈合,术后随访3~12个月,皮瓣外形良好,质地软,无瘢痕增生,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优31例,良5例,优良率为100%。结论游离穿支皮瓣通过动脉分流调节前负荷可以自动调节皮瓣供血、减少血管危象的发生,提高游离皮瓣移植的成活率,值得临床推广应用。 | 陈烨文 周望高 张振伟 李征 余少校 李东扬 林慧鑫 柯于海 | 2022 | 中华手外科杂志2022，38，2： | 3 |
| 14 | 利用中央动脉分支静脉化重建TamaiⅠ区断指回流的临床应用显示文摘目的 探讨利用中央动脉分支静脉化重建TamaiⅠ区断指回流的疗效.方法 回顾性分析2013年9月—2015年2月徐州市中心医院手足显微外科收治的27例27指TamaiⅠ区完全离断断指患者的临床资料.其中男16例、女11例,年龄18~51岁;拇指3例,示指9例,中指7例,环指5例,小指3例.患者均采用中央动脉分支静脉化治疗,术后观察患指外观、指甲生长及手指感觉情况,采用Tamai评分对手术治疗效果进行评价.结果 所有患指顺利成活,无一例出现动脉血供不足或静脉回流障碍危象,伤口均获得一期愈合,未出现再植指体的部分坏死.25例患者获得随访,随访时间6~20(13.3±3.5)个月.末次随访时,指体外观恢复满意,指甲生长平整,未见明显萎缩,指腹两点辨别觉为4.5~6.5(5.4±0.7)mm.按照Tamai评分标准评定疗效:优24例,良1例,优良率为100%.结论 采用中央动脉分支静脉化重建TamaiⅠ区断指回流,具有安全可靠、成活率高、指甲正常生长等优点,是末节无可供吻合的静脉及可供静脉化的第二条动脉型断指的一种新的、有效的治疗方法. | 冯仕明 王爱国 程建 张在轶 孙擎擎 周明明 郝云甲 | 2017 | 中华解剖与临床杂志2017，22，6： | 3 |
| 15 | 第二趾胫侧Flow-through皮瓣修复指腹缺损显示文摘目的探讨应用第二趾胫侧Flow-through皮瓣修复指腹缺损并重建指动脉弓的临床效果。方法我院自2015年6月至2021年5月对18例18指腹缺损患者,采用第二趾胫侧Flow-through皮瓣修复,通过皮瓣内趾动脉的远端与受区对侧指动脉吻合重建指动脉弓,重建指动脉弓长度1.0~1.6 cm,皮瓣切取面积为1.3 cm×2.7 cm~1.9 cm×3.2 cm。足趾供区采用小腿全厚皮片植皮。结果18例皮瓣全部存活,术后随访2~18个月,平均9个月,皮瓣质地、外形满意,手指功能恢复优良,远指间关节活动度0°~70°,皮瓣两点分辨觉为8~14 mm。供区植皮愈合满意。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优14例,良4例。结论第二趾胫侧Flow-through皮瓣修复指腹缺损并重建指动脉弓,尽可能恢复指腹生理性解剖结构,可以增加指腹血流,避免出现萎缩,预后外观、功能恢复满意,是一种较好的修复指腹缺损的方法。 | 周耀 巨积辉 王凯 唐林峰 唐宇宏 金志良 | 2023 | 中华手外科杂志2023，39，2： | 1 |
| 16 | I区指尖断指回流重建的临床研究显示文摘目的:探讨利用中央动脉分支静脉化重建Ⅰ区末节断指回流的疗效.方法:2013年9月—2015年2月,采用中央动脉分支静脉化的方法治疗27例27指TamaiⅠ区末节完全离断断指患者,其中拇指3例,示指9例,中指7例,环指5例,小指3例.所有患者均无掌侧静脉、背侧静脉或者第2条可静脉化的动脉.结果:所有患指均顺利成活,无一例出现动脉血供不足或静脉回流障碍危象,伤口均获得Ⅰ期愈合,未出现再植指体的部分坏死.25例患者获得随访,随访时间6-20个月,平均13.3个月.末次随访时,指体外观恢复满意,指甲生长平整,未见明显萎缩,指腹两点辨别觉为4.5-6.5 mm,平均5.4 mm.按照美国Michigan手功能问卷评价患者对修复外观的满意度,非常满意21例,满意4例.结论:采用中央动脉分支静脉化重建I区末节断指回流,具有安全可靠、成活率高、指甲正常生长等优点,是末节无可供吻合的静脉及可供静脉化的第二条动脉型断指的一种新的、有效的治疗方法. | 高会钦 江起庭 丁子晗 | 2016 | 感染.炎症.修复2016，17，4： | 1 |
| 17 | 捻转入针法吻合指尖血管显示文摘目的探讨捻转入针法在指尖再植血管吻合中的应用和效果。方法自2019年1月至2021年10月,我们在小血管吻合操作中采用捻转人针缝合技术对11例15指指尖离断进行再植。术中15指均吻合了指动脉,吻合指腹静脉4指。结果术后本组中10例14指存活,1例1指坏死。术后再植手指存活的10例14指均获得随访,时间为6~18个月,平均10个月。再植手指外形饱满,痛温觉恢复,指端两点分辨觉平均4mm。结论捻转入针缝合法可提高显微操作的稳定性,能够很大限度减少对血管壁的损伤,在小血管吻合操作中有独到的优点,值得推广。 | 于占勇 刘会仁 王岩 吴学强 孙汝涛 王力 王辉 赵刚 刘家寅 刘建华 | 2023 | 中华手外科杂志2023，39，1： | 0 |
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