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| 1 | 国产电磁导航支气管镜检查定位系统引导经支气管镜肺活检术对肺外周病灶的诊断价值显示文摘目的评价国产电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)检查定位系统引导经支气管镜肺活检术(transbronchial lung biopsy,TBLB)在肺外周病灶诊断中的价值和安全性。方法收集2014年7月至12月来复旦大学附属中山医院就诊、胸部螺旋CT显示为肺外周病变的患者64例。患者随机分入试验组和对照组,试验组ENB联合X线透视下行TBLB,对照组行X线透视下TBLB。根据外科手术切除病灶的病理检查结果或随诊24个月观察临床治疗反应及病情变化进行最后确诊。同时观察和比较两组病灶的检查时间及术中术后不良事件发生情况。结果 64例患者共70处病灶。两组病灶在患者年龄、性别、病灶大小、病灶部位方面的差异均无统计学意义。试验组肺活检组织病理结果与最终诊断符合率为88.6%,对照组为62.9%,差异有统计学意义(P=0.012)。亚组分析显示:病灶长径≤2 cm时,试验组确诊率(66.7%vs.20.0%)与对照组差异无统计学意义(P=0.266);2 cm<病灶长径≤3 cm时,两组确诊率差异无统计学意义(100%vs.81.8%,P=0.485);病灶长径>3 cm时,两组确诊率差异有统计学意义(94.4%vs.63.1%,P=0.042)。试验组的平均总检查时间为(966±372)s,对照组为(1 040±470)s,差异无统计学意义(P=0.600);试验组寻找病灶所需X线透视时间为(7.0±4.8)s,对照组为(37.0±37.5)s,差异有统计学意义(P=0.008)。本研究中未发生气胸、严重出血等不良事件。结论对于肺外周病灶,与传统X线透视下TBLB相比,国产ENB检查定位系统引导TBLB减少寻找病灶所需X线透视时间、提高病灶组织活检病理诊断正确率,尤其在病灶长径>3 cm时具有优势,且具有一定的安全性。 | 张辉军 张龙富 叶茂松 洪群英 胡洁 李春 徐晓波 张勇 张新 | 2017 | 复旦学报(医学版)2017，44，3： | 14 |
| 2 | 结核病的临床诊断及研究进展显示文摘结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染引起的慢性传染病。传统结核病诊断方法仍以病原学诊断为主,但常规涂片阳性率低,而培养耗时较长,均不能满足临床需要。近几年结核病的诊断取得了较多进展,如影像学的18F-FDG PET-CT,细菌学的发光二极管荧光显微镜和爆轰纳米金刚石检测法;免疫学的γ-干扰素释放试验;分子生物学方面Xpert Mtb/RIF技术;介入方面的支气管超声下经引导鞘肺活检术、电磁导航支气管镜、虚拟支气管镜导航技术等。本文主要针对目前结核病的诊断进展作如下综述。 | 秦蘅 廖秀清 | 2018 | 中华肺部疾病杂志(电子版)2018，11，1： | 10 |
| 3 | 2015年结核病流行及防治进展概述显示文摘2015年,国内外结核病预防控制、基础和临床方面的研究取得了重大进展。世界卫生组织相继出台了一系列结核病相关的技术策略和指南。各国学者在结核病预防控制方面也积极开展了诸多探索性的研究工作。结核病分子流行病学、抗结核新药及药物靶点、结核病疫苗、结核分枝杆菌生理生化,以及结核病免疫学等基础研究方面取得了不少成果。结核病临床诊断和治疗方面的研究更是十分活跃。作者将就上述内容予以概述。 | 唐神结 李亮 高谦 刘宇红 范琳 刘一典 杜建 朱友生 王川 | 2016 | 结核病与肺部健康杂志2016，5，2： | 9 |
| 4 | 体表经纬穿刺定位法在胸腔镜肺磨玻璃结节手术中的初步应用显示文摘背景与目的肺磨玻璃结节在胸腔镜手术中如何定位是微创胸外科的重要临床课题,目前尚无统一的定位方法。本研究拟探讨体表经纬法穿刺定位法在电视胸腔镜肺磨玻璃结节手术中肺结节定位的准确性及安全性。方法回顾性分析2018年8月-2019年12月期间我院收治的41例肺磨玻璃结节患者的临床资料,其中男性28例,女13例。患者于麻醉后采用体表经纬法穿刺法定位,然后行胸腔镜下部分肺叶切除术。对手术切除标本测量结节至标记缝线距离和结节至切缘的距离,统计定位准确率、并发症率和手术切除成功率。结果采用体表经纬法穿刺定位法对41例患者共51枚结节进行定位,准确率达96.1%,平均定位时间8.3 min。有5例(12.2%)出现穿刺出血,均胸腔镜下成功止血,无其他并发症出现。所有患者行胸腔镜部分肺叶切除术,其中33例行解剖性肺段切除,8例行肺叶楔形切除术,手术过程均顺利。测量结节与切缘的距离,所有标本均>2 cm,达到安全距离,手术切除成功率100.0%。结论在电视胸腔镜肺磨玻璃结节手术中,体表经纬穿刺定位法是准确、安全、简便的定位方法。 | 吕坤 孟永胜 张彤 潘俊伊 李云靖 冯长江 马永富 | 2020 | 中国肺癌杂志2020，23，8： | 9 |
| 5 | 钟表盘综合定位法单操作孔胸腔镜在高龄(≥70岁)肺肿瘤患者中的应用显示文摘目的探讨钟表盘综合定位法单操作孔全胸腔镜手术治疗高龄(≥70岁)肺肿瘤患者的安全性、可行性。方法回顾性分析2016年3~6月48例高龄患者(年龄≥70岁)行钟表盘综合定位法单操作孔全胸腔镜手术治疗的临床资料。全胸腔镜下完成病灶切除(肺叶切除、肺段切除、楔形切除)和肺门、纵隔淋巴结清扫或采样。结果 48例均于全胸腔镜下完成手术,包括肺叶切除8例,肺段切除19例,楔形切除21例,无二次开胸,无严重并发症,无围术期死亡。手术时间(54.5±25.5)min,术中出血量(83.8±72.9)ml。留置胸腔引流(4.5±2.2)d,术后住院时间(4.9±2.3)d,均顺利出院。恶性40例(腺癌29例,鳞癌8例,神经内分泌癌1例,大细胞癌1例,小细胞癌1例),第八版TNM分期ⅠA1期15例,ⅠA2期15例,ⅠA3期5例,ⅠB期2例,ⅡA期2例,ⅡB期1例;良性8例。48例随访(10.5±1.0)月,1例术后6个月肿瘤复发转移(肋骨转移),无死亡病例。结论钟表盘综合定位法单操作孔胸腔镜治疗高龄肺肿瘤患者定位准确,安全可行。 | 钱俊 周超 沈宇舟 李文涛 | 2018 | 中国微创外科杂志2018，18，5： | 6 |
| 6 | 电磁导航支气管镜引导下活检刷检联合肺泡灌洗对肺外周结节的诊断价值显示文摘目的:探讨电磁导航支气管镜引导下活检刷检联合肺泡灌洗对提高肺外周结节诊断率的临床意义。方法:回顾12例肺外周结节患者行电磁导航支气管镜检查结果,比较镜下活检刷检以及活检刷检联合肺泡灌洗的取材方法,分析和总结其诊断的阳性率。结果:12例行电磁导航支气管镜检查的总阳性率达83.3%,其中镜下活检刷检联合肺泡灌洗术的阳性率为87.5%。结论:电磁导航支气管镜下活检刷检联合肺泡灌洗术具有较高的诊断阳性率,且安全性好,具有临床推广意义。 | 李静 徐维章 茅昌敏 胡静雯 李明 | 2018 | 南京医科大学学报(自然科学版)2018，38，8： | 6 |
| 7 | 肺部磨玻璃结节定位技术的现状与展望显示文摘电视辅助胸腔镜手术是目前治疗肺部磨玻璃结节的主要手段,但磨玻璃结节体积较小、实性成分少、术中不易触及等特点给诊疗增加了诸多困难。目前,针对肺部磨玻璃结节的各种定位方法层出不穷,本文综述了磨玻璃结节定位的主要方法,并对各方法的利弊进行了总结与分析,供广大临床工作者参考。 | 许林 | 2018 | 中华实验外科杂志2018，35，10： | 6 |
| 8 | 电磁导航支气管镜下行肺部结节活检患者的护理显示文摘目的:探讨电磁导航支气管镜下行肺部结节活检患者的护理措施。方法:对2015年10月至2016年5月39例经电磁导航支气管镜下行肺部结节活检的患者以及同期40例经普通无痛支气管镜下行肺部结节活检的患者围手术期的临床和护理资料进行回顾性分析。结果:纳入病例中男性49例,女性30例,平均年龄(56.2±13.4)岁,结节平均直径(2.9±1.7)cm。经过严密的护理配合,所有患者均通过活检获得肺组织,检查成功率100%。术前电磁导航支气管镜组和普通无痛纤支镜组分别有2人和1人存在轻度焦虑状态,差异无统计学意义(P=0.615);而术前电磁导航支气管镜组和普通无痛纤支镜组分别有2人和13人存在轻度抑郁状态,差异具有统计学意义(P=0.003)。2组患者均未发生药物不良反应以及检查相关并发症。结论:严密的护理配合有助于保证电磁导航支气管镜检查的顺利实施。 | 朱盈盈 周婷满 汪晓芹 郑禾 刘丹 | 2017 | 重庆医科大学学报2017，42，9： | 6 |
| 9 | 电磁导航支气管镜在肺外周结节诊断中的应用显示文摘目的:探究在肺外周结节的诊断中电磁导航支气管镜具有的应用价值。方法:选择笔者单位于2017年2月~2017年8月期间收治的肺外周结节患者43例,使用电磁导航支气管镜为其进行检查,将诊断结果与病理结果进行对照,观察支气管镜的镜检结果,计算其诊断准确率。结果:15例病理结果为慢性炎症,其余28例为浸润性腺癌,低分化癌、乳头状癌。电磁导航支气管镜检查获得13例浸润性腺癌,8例低分化癌,2例乳头状癌,另有5例患者检查结果为阴性,但是手术病理确诊为肺癌。电磁导航支气管镜的诊断准确率为82.14%(23/28)。检查过程中,导航平均时间为(23.14±16.89)min,病灶的直径为(25.16±6.52)mm,无并发症出现。结论:作为一种新型微创技术,电磁导航支气管镜既安全又有效,在肺外周结节的诊断中有着非常显著的临床价值。 | 于宝华 赵林 郑岩 范梦娇 | 2018 | 中国医疗器械信息2018，24，2： | 5 |
| 10 | 支气管镜对不同类型肺结节病的诊断价值显示文摘目的 :分析支气管镜对不同类型肺结节病的诊断价值。方法 :研究病例为187例已确诊为肺结节病且排除合并结核、外源性肺泡炎、职业性铍病、矽肺等其他肺内肉芽肿性疾病的患者。按照支气管镜下肺结节病灶表现,分为典型粘膜改变组、非典型粘膜改变组,对比支气管粘膜活检(EBB)、经支气管肺活检(TBLB)、经支气管超声内镜引导针吸活检(EBUS-TBNA)三种不同取材方法诊断不同类型肺结节病的阳性率。对比两组患者支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar Lavage Fluid,BALF)改变特点。结果 :84.34%(140/166)患者淋巴细胞比例≥28%,58.28%(109/187)患者CD4+/CD8+比值≥4,典型粘膜改变组淋巴细胞比例≥28%的比率、CD4+/CD8+比值≥2的比率均高于非典型粘膜改变组,差异有统计学意义(P<0.05)。EBB、EBB+TBLB、EBB+EBUS-TBNA诊断典型粘膜改变的阳性率高于非典型粘膜改变,TBLB、EBUS-TBNA、TBLB+EBUSTBNA诊断非典型粘膜改变的阳性率高于典型粘膜改变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对于伴典型粘膜改变的肺结节病而言,选用EBB取材即可为临床诊断提供可靠参考;对于非典型粘膜改变,应考虑联合BALF、TBLB、TBUS-TBNA等多种检查及取材方式。 | 刘易其 | 2018 | 现代仪器与医疗2018，24，4： | 4 |
| 11 | 肺部磨玻璃结节定位方法的研究进展显示文摘手术是目前治疗肺部磨玻璃结节的一种重要方式,但是因磨玻璃结节实性成分少,不易触及,给手术者及病理科医生带来诸多困难。通过对肺部磨玻璃结节的定位,我们可以快速而准确地找到病灶。作者对临床上常见的肺部磨玻璃结节定位方法的最新研究进展作一综述。 | 马艺洪 薛涛 | 2018 | 东南大学学报(医学版)2018，37，3： | 2 |
| 12 | 结节病七例误诊分析显示文摘目的探讨结节病的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的误诊为其他疾病的7例结节病的临床资料。结果本组临床表现为咳嗽、咳痰4例,干咳2例,胸闷、眼红、流泪1例;查体可闻及呼吸音减低1例,双肺湿啰音2例,锁骨上淋巴结增大5例。浅表淋巴结超声检查显示,锁骨上淋巴结增大5例,其中2例为单侧增大。胸部CT检查显示,肺门淋巴结增大5例;双肺结节影6例;表现为高密度团片影、磨玻璃结节各2例,合并条索影并小叶间隔增厚与支气管血管束增粗、弥漫小结节影、肺门肿块影各1例。本组误诊时间4周~2年,误诊为肺结核3例,肺炎2例,肺间质纤维化、淋巴瘤合并关节炎各1例。4例双侧肺门淋巴结明显增大经超声内镜引导下支气管针吸活检确诊为结节病;2例存在典型黏膜结节样变经支气管镜黏膜活检确诊为结节病;1例经由锁骨上淋巴结穿刺活检联合皮肤活检确诊为结节病。6例予糖皮质激素治疗,其中3例病情好转后复发;临床观察1例,随访1.5年,病情平稳,无进展。结论结节病可同时累及多个脏器,临床表现无特异性,易误漏诊。提示临床各学科医师应提高对结节病的警惕性,相互协作,从而减少误漏诊。 | 熊鑫 李秀业 刘领 何彦侠 杨霁 吴文杰 薛兵 | 2020 | 临床误诊误治2020，33，9： | 1 |
| 13 | 周边型肺部病变的内镜诊断显示文摘周边型肺部病变是临床上常见的疾病,支气管肺癌、肺转移瘤、肺结核等多种疾病均可表现为相似的影像学表现。周边型肺部病变常规支气管镜难以探及,对于距离胸壁较远或周围有大血管等重要脏器的病灶经皮穿刺也难以实施。合理利用细(或超细)支气管镜、经支气管镜肺活检、径向气道内超声引导肺活检术、支气管肺泡灌洗以及支气管镜导航等新技术可以提高周边型肺部病变的确诊率,便于指导临床早期治疗,以期获得较好的预后。 | 潘文森 袁雅冬 | 2016 | 临床荟萃2016，31，11： | 0 |
| 14 | 以腰痛为首次就诊的女性晚期肺鳞癌EGFR突变患者1例报道并文献复习显示文摘肺癌由于恶性程度高、预后差,发病率和死亡率高等特点,一直是临床和基础科研密切关注的热点和难点,也是全球公共卫生问题之一[1-3]。随着低剂量胸部螺旋CT对肺结节高危人群的筛查,肺癌的早诊早治,呈现里程碑式的进步,但是临床上依然常有误诊、漏诊的情况存在。主要是肺癌的典型临床表现多表现为咳嗽,甚至痰中带血,然而早期肺癌并无特异的症状以引起人群的重视,所以就诊时常常提示中晚期肺癌。本文报道我科收治1例以腰部不适为首次就诊的晚期肺癌患者的病例资料,通过其诊断过程及治疗效果的分析,结合国内外相关文献复习,旨在进一步提高临床对肺癌诊疗的认识。 | 唐飞 徐建平 吴迎凤 王月明 赵洁婷 吕莉萍 | 2021 | 临床肺科杂志2021，26，3： | 0 |
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