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| 1 | 生长抑素联合乌司他丁应用于重症急性胰腺炎患者治疗对其血清炎性因子的影响显示文摘重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的一类外科急腹症,其病情险恶,有多种并发症,具有较高的致死率,研究指出[1,2],其病死率达到了20%以上,在临床上常常会在短时间内进展成为全身炎症反应综合征(SIRS),从而引起全身多器官功能障碍(MODS)。既往研究指出急性胰腺炎(AP)患者体内的大量胰酶被较早地激活而引起了胰腺血液循环障碍,从而使得机体中大量的炎症介质诸如CRP、 | 吕昊泽 吕宁宁 刘仲祥 | 2016 | 中国实验诊断学2016，20，8： | 67 |
| 2 | 创伤递升式分阶段治疗重症急性胰腺炎局部并发症的临床经验总结显示文摘目的 探讨创伤递升式分阶段治疗重症急性胰腺炎(SAP)局部并发症的临床经验和预后因素.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月于哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科行创伤递升式分阶段治疗的279例SAP局部并发症患者的临床资料.对于确诊或怀疑胰腺坏死继发感染及消化道梗阻者,尽量通过内科治疗将外科干预时机推延至SAP发病后4周左右.第一阶段干预为超声引导下的经皮穿刺置管引流(PCD);若PCD治疗效果不佳,则外科干预升级至第二阶段——腹膜后入路小切口胰腺坏死组织清除;如以上微创化的治疗方式均效果欠佳,则果断行开放性手术清除坏死组织(第三阶段干预).正态分布的计量资料采用t检验进行分析;偏态分布的计量资料采用Wilcoxon秩和检验进行分析;计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法进行分析;采用多因素Logistic回归分析模型分析创伤递升式分阶段治疗SAP局部并发症过程中外科清除术必要性的独立预后因素.结果 本组病例的首次干预时间为SAP发病后12 d(9~22 d),单独以PCD治愈患者104例(37.3%).PCD基础上的坏死组织清除术治愈患者152例(54.5%),首次手术时间为SAP发病后30 d(25~44 d).本组病例术后总体并发症发生率为22.6% (63/279),院内死亡23例(8.2%).多器官功能衰竭(P<0.01,OR=3.15)、囊实混合性病灶(P<0.01,OR=2.40)和转诊(P=0.03,OR=1.80)是创伤递升式分阶段治疗SAP局部并发症过程中外科坏死组织清除术必要性的独立预后因素.结论 创伤递升式分阶段治疗理念是治疗SAP的新兴理念.多器官功能衰竭、囊实混合性病灶和转诊是创伤递升式分阶段治疗SAP局部并发症过程中外科清除术必要性的独立预后因素. | 冀亮 孙备 程春东 白雪巍 王刚 孔瑞 陈华 姜洪池 | 2016 | 中华外科杂志2016，54，11： | 46 |
| 3 | 乌司他丁与奥曲肽对重症急性胰腺炎PAF、ICAM-1、免疫功能水平影响及临床治疗效果分析显示文摘目的分析乌司他丁与奥曲肽对重症急性胰腺炎血小板活化因子(PAF)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、免疫功能水平影响及临床治疗效果。方法回顾性选取2012年1月-2017年12月我院收治的重症胰腺炎患者104例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用奥曲肽治疗,观察组患者采用奥曲肽联合乌司他丁治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组患者腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间和体温、尿淀粉酶、血淀粉酶恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者IgA、IgM、IgG水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组患者IgG水平高于对照组,但IgA、IgM水平与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前,两组患者ET、HLA-DR、HSP70、PAF、ICAM-1水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组患者HLA-DR水平高于对照组,ET、HSP70、PAF、ICAM-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应率为5.77%,对照组为19.23%,观察组患者不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎可有效控制患者临床症状,改善患者免疫功能,降低患者血清中ET、PAF、ICAM-1的表达,且不良反应轻,安全性高。 | 谭云辉 | 2019 | 解放军预防医学杂志2019，37，1： | 46 |
| 4 | 重症急性胰腺炎外科干预应重视的问题显示文摘目前重症急性胰腺炎(SAP)的治疗呈现出微创化、阶段化、多学科化、专业化和多元化特点。由于多种原因,SAP的外科干预普遍相对不足。正确掌握SAP外科干预的时机、指征与方式至关重要,是进一步提高SAP整体治愈率的核心与关键。外科治疗SAP遵循创伤递升式分阶段治疗理念,其适应证除SAP后期并发感染外,还应包括非手术治疗效果不佳、并发腹腔间隔室综合征或多器官衰竭(MOF)的早期SAP。在创伤递升式分阶段治疗SAP过程中,影像学检查引导下的经皮穿刺置管引流可相对较早建立;MOF及囊实混合性病灶是外科清创必要性的独立危险因素;各型开放性清创术的应用价值仍不容忽视。胆源性SAP患者可在同次住院期间接受胆囊切除术,其方式首选LC。在干预手段多元化、微创化的大背景下,外科医师应积极树立自身在多学科团队治疗中的主导地位,勇于担当、敢于出手,避免SAP外科干预的相对不足。 | 孙备 冀亮 | 2017 | 中华消化外科杂志2017，16，10： | 27 |
| 5 | 重症急性胰腺炎的治疗进展显示文摘重症急性胰腺炎(SAP)是一种累及多个器官的全身炎症反应综合征(SIRS),SIRS病情严重会导致多器官功能衰竭。SAP并发症多,病死率高,治疗复杂。尽管近年来对该病病理生理及其并发症认识不断增加,其治疗仍然面临严峻挑战。该文介绍了急性胰腺炎(AP)严重程度评估进展,并通过总结最新的以证据为基础的数据来阐述国内外关于SAP在液体复苏、疼痛管理、营养支持、预防性抗生素的使用、内镜治疗以及手术治疗方面最新的临床见解。 | 金献 靖大道 | 2018 | 国际消化病杂志2018，38，3： | 27 |
| 6 | 基于'Step-up'策略下四步法治疗感染性胰腺坏死的临床研究显示文摘目的探讨以小切口胰腺坏死组织清除术(非视频辅助)为核心的'四步法'治疗感染性胰腺坏死(IPN)的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的207例IPN患者的临床资料,其中男性132例(63.8%),女性75例(36.2%);中位年龄45岁(范围:19~80岁)。重症急性胰腺炎158例(76.3%),中重症急性胰腺炎49例(23.7%)。所有患者均先接受经皮置管引流(PCD)治疗。Step-up组(173例):采用'四步法'治疗策略,PCD后接受微创小切口胰腺坏死清除术(MIAPN),对于术后残余感染灶进一步行经窦道内镜下坏死清除术和(或)PCD,最后行常规开放胰腺坏死清除术(OPN);OPN组(34例):PCD无效后直接行OPN。比较两组患者围手术期情况及预后。正态分布的计量资料采用t检验进行分析,偏态分布的计量资料采用Wilcoxon秩和检验进行分析;计数资料采用χ^2检验或Fisher确切概率法进行分析。结果Step-up组与OPN组患者基本特征的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。OPN组的转诊率、术前3 d器官功能衰竭发生率高于Step-up组(47.1%比28.9%,χ^2=4.313,P=0.038;26.5%比9.2%,χ^2=2.819,P=0.011)。Step-up组MIAPN术前PCD次数、PCD管留置数量较OPN组明显减少[1(1)次比2(1)次;Z=-3.373,P=0.018;2(1)根比3(2)根;Z=-2.208,P=0.027]。与OPN组相比,Step-up组发病至手术时间缩短[29(15)d比36(17)d,Z=-0.567,P=0.008],MIAPN手术时间缩短[58(27)min比90(56)min;Z=-3.908,P<0.01];术后病死率降低(5.8%比17.6%;χ^2=4.070,P=0.044),术后总体并发症发生率降低(23.1%比55.9%;χ^2=14.960,P<0.01),术后新发器官功能衰竭比例降低(37.5%比47.4%;χ^2=7.133,P=0.007),但两组术后腹腔局部并发症(胰瘘、腹腔内出血、消化道瘘)发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Step-up组术后需要ICU治疗的患者比例小于OPN组(22.0%比44.1%,χ^2=6.204,P=0.013);Step-up组总住院时间较OPN组明显缩短[46(13)d比52(13)d,Z=-1.993,P=0.046]。结论'四步法'微创治疗感染性胰腺坏死的初步临床效果满意,微创小切口胰腺坏死组织清除术治疗IPN简单、安全、有效。 | 张奇 李乐 吕新建 陈宏泽 陈华 孔瑞 王刚 姜洪池 孙备 | 2020 | 中华外科杂志2020，58，11： | 18 |
| 7 | 老年重症急性胰腺炎早期多指标联合预测模型的建立显示文摘目的 探讨老年急性胰腺炎严重程度相关的预后因素,建立老年重症急性胰腺炎(SAP)早期多指标联合预测模型.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科2014年1月至2017年5月收治的老年急性胰腺炎并符合纳入标准的146例患者的临床资料,其中轻症急性胰腺炎88例,中重症急性胰腺炎29例,重症急性胰腺炎(SAP)29例.应用单因素分析及有序多分类Logistic回归分析筛选出老年急性胰腺炎严重程度相关的独立预后因素,联合各独立预后因素构建老年SAP非加权预测模型(unwScore)和加权预测模型(wScore).绘制各独立预后因素及预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线,确定截断值、计算ROC曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,观察各独立预后因素及预测模型的临床预测效果.结果 单因素及有序多分类Logistic回归分析结果显示,降钙素原(PCT)(Z=10.564,P=0.000)、血尿素氮(BUN)(Z=22.231,P=0.003)、血清肌酐(Scr)(Z=14.151,P=0.030)、血钙(Z=34.979,P=0.032)、胸腔积液(χ2=28.463,P=0.015)为老年急性胰腺炎严重程度的独立预后因素,ROC曲线下面积分别为0.908、0.737、0.701、0.753、0.712,灵敏度分别为0.828、0.621、0.552、0.690、0.517,特异度分别为0.915、0.786、0.846、0.966、0.906,阳性预测值分别为70.6%、41.9%、47.1%、83.3%、57.7%,阴性预测值分别为95.5%、89.3%、88.4%、92.6%、88.3%;unwScore和wScore的ROC曲线下面积分别为0.915和0.953,灵敏度分别为0.759和0.931,特异度分别为0.889和0.915,阳性预测值分别为62.9%和73.0%,阴性预测值分别为93.7%和98.2%.结论 PCT、BUN、Scr、血钙、胸腔积液为老年急性胰腺炎严重程度相关的独立预后因素,老年SAP多指标联合预测模型具有良好的临床预测效果,可为老年急性胰腺炎严重程度的早期预测及治疗提供临床参考. | 朱宗文 李广洲 孙备 郭得兴 左仲强 谭宏涛 姜洪池 | 2018 | 中华外科杂志2018，56，8： | 16 |
| 8 | 感染性胰腺坏死分型的初探与外科干预策略的再思考显示文摘感染性胰腺坏死的病情冗杂多变、治疗困难棘手,及时有效地清除感染源是外科治疗的核心,准确判断、定位感染区域并针对性地实施引流、清创是进一步提升坏死性胰腺炎整体治愈率的关键。本文结合临床实践及相关文献,根据感染坏死的发生部位和处理方式不同,探索性提出感染性胰腺坏死的分型。同时,对新时代下的多元化干预方式及创伤递升式治疗理念需注意的问题进行再探讨,旨在科学规划治疗策略、靶向制定干预方式,以期降低患者病死率,改善预后。 | 隋宇航 孙备 | 2021 | 中华外科杂志2021，59，7： | 16 |
| 9 | 腹腔镜手术与十二指肠镜手术早期治疗胆源性重症急性胰腺炎疗效分析显示文摘目的探讨腹腔镜手术与十二指肠镜手术早期治疗胆源性重症急性胰腺炎临床疗效。方法 140例胆源性重症急性胰腺炎患者按治疗方案分为两组:腹腔镜治疗组(60例),十二指肠镜治疗组(80例),比较两组急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费、并发症发生率、治愈率、病死率、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、丙氨基酰氨基转移酶(ALT)恢复正常时间、总胆红素(TBIL)恢复正常时间、碱性磷酸酶(ALP)恢复正常时间。结果两组术后APACHEⅡ评分、WBC、TBIL、ALT及CRP水平均较术前显著性下降(P<0.05),两组在同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。十二指肠镜治疗组的手术时间和术中出血量显著少于腹腔镜治疗组(P<0.05);两组住院时间、住院费、并发症发生率、治愈率、病死率、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、ALT恢复正常时间、TBIL恢复正常时间、ALP恢复正常时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期采用腹腔镜手术或与十二指肠镜手术均能有效治疗胆源性重症急性胰腺炎,且疗效相近。 | 王桂良 邱萍 徐林芳 韩明 文萍 龚敏 文剑波 | 2017 | 重庆医学2017，46，32： | 14 |
| 10 | 血清S100A12、sICAM-1和PCT联合检测对重症急性胰腺炎并发感染的早期诊断价值显示文摘急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上较为常见的一种急腹症,部分患者可能恶化成重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),SAP极易并发感染,如不能及时给予有效治疗和干预,进而导致全身多器官衰竭,感染性休克,甚至死亡,但目前临床上没有有效的早期预测SAP继发感染的指标。 | 宋磊 项和平 | 2018 | 中华急诊医学杂志2018，27，8： | 13 |
| 11 | 早期连续性血液净化联合腹腔微创穿刺引流对重症急性胰腺炎腹内压、肝功能及炎症因子的影响显示文摘目的探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合腹腔微创穿刺引流对重症急性胰腺炎(SAP)患者腹内压(IAP)、肝功能及炎症因子的影响。方法回顾性分析2015年1月—2019年12月梅州市人民医院收治的86例SAP患者的临床资料,根据治疗方式分为两组:采取CRRT治疗的患者为对照组(48例);采取CRRT联合腹腔微创穿刺引流术的患者为观察组(38例)。比较两组治疗前后IAP、肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、γ-转肽酶(γ-GT)]、炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。比较两组治疗前后炎症指标(PCT、CRP、IL-6)。比较两组治疗及康复情况。结果治疗前后观察组的IAP、血清AST、ALT、TBIL、γ-GT、PCT、CRP、IL-6及APACHEⅡ评分的差值高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组的机械通气时间、腹内高压(IAH)持续时间、白细胞计数(WBC)复常时间、器官功能障碍持续时间、住院时间缩短(P<0.05)。观察组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率低于对照组(68.43%VS 32.25%)(P<0.05)。结论早期CRRT联合腹腔微创穿刺引流术能够降低SAP患者的IAP及炎症反应,降低MODS发生风险,保护肝功能,促进病情康复。 | 丘文凤 廖金明 吴洁 柯纯华 | 2022 | 中国现代医学杂志2022，32，9： | 13 |
| 12 | 小切口微创入路治疗感染性胰腺坏死的临床研究显示文摘目的探讨小切口微创入路胰腺坏死组织清除术治疗感染性胰腺坏死的安全性和效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的164例因感染性胰腺坏死实施小切口微创入路胰腺坏死组织清除术的患者资料,男性102例,女性62例;中位年龄46岁(范围:19-79岁)。重症急性胰腺炎101例(61.6%),中重症急性胰腺炎63例(38.4%),遵循step-upapproach原则首先行经超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗后行小切口微创入路胰腺坏死组织清除术治疗者131例(79.9%),未行PCD而直接行小切口微创入路胰腺坏死组织清除术治疗者33例(20.1%)。依据术前cT影像确定病灶位置,于PCD穿刺点或脓腔距离体表最近处逐层切开进人脓腔,行小切口微创入路胰腺坏死组织清除术。结果所有患者从发病至首次手术的中位时间为32d(范围:23-45d),住院时间46d(范围:29-103d),术中平均放置引流管中位数为4枚(范围:2-8枚)。微创腹膜后入路胰腺坏死组织清除术者92例(56.0%),微创小网膜囊胰腺坏死组织清除术者36例(22.0%),微创腹膜后入路联合微创小网膜囊胰腺坏死组织清除术者36例(22.0%)。微创手术治愈者148例(90.2%),转为常规开放手术治愈者8例(4.9%),治愈率为95.1%(156/164)。术后主要并发症包括术后胰瘘(25例)、腹腔内出血(10例)、胃瘘(2例)、十二指肠瘘(4例)、结肠瘘(3例),并发症发生率为26.8%(44/164)。院内死亡8例,病死率为4.9%(8/164)。结论针对感染性胰腺坏死患者,小切口微创入路胰腺坏死组织清除术是清除坏死组织、通畅引流、降低并发症的有效治疗手段。 | 吕新建 孙备 李乐 陈华 孔瑞 | 2018 | 中华外科杂志2018，56，9： | 12 |
| 13 | 多元化微创技术在治疗重症急性胰腺炎中的临床实践显示文摘目的重症急性胰腺炎(SAP)的治疗始终是国内外学者关注的热点话题,纵观SAP的诊治发展史,其治疗观念呈现着曲折式前进的态势。随着微创理念的发展,SAP的外科治疗方式发生了很大的变化,尤其在治疗晚期感染性胰腺坏死(IPN)时,传统的开腹清创引流术逐渐被经皮穿刺引流、内镜、腹腔镜等微创技术以及创伤递进式(step up approach)治疗策略取代,呈现多元化微创的治疗方式。故倡导微创理念是21世纪SAP外科干预的基本原则和必然趋势。 | 孙备 隋宇航 | 2019 | 中华普外科手术学杂志(电子版)2019，13，4： | 12 |
| 14 | CT引导下腹腔多路置管引流治疗重症急性胰腺炎包裹性坏死的疗效分析显示文摘目的探究CT引导下腹腔多路置管引流治疗重症急性胰腺炎包裹性坏死的疗效。方法回顾性分析2006年3月至2017年10月经我院诊治的重症急性胰腺炎包裹性坏死患者76例,根据治疗方法的不同分为研究组(n=48)和对照组(n=28)。其中研究组患者为CT引导下腹腔多路置管引流,对照组患者为经左结肠旁沟腹膜后入路清除胰腺坏死组织并留置粗三腔管引流。比较两组患者术前及术后7d血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和谷氨酰转肽酶(GGT)等肝功能指标和白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子水平的变化,观察并记录两组血淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间、发热消失时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果治疗后,研究组患者血淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间、发热消失时间和术后住院时间均显著短于对照组(P <0. 05);两组患者血清AST、ALT、GGT、TBIL等肝功能指标均显著低于治疗前(P <0. 05),但研究组AST、ALT、GGT、TBIL等肝功能指标显著低于对照组(P <0. 05);两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子水平均显著低于治疗前(P <0. 05),但研究组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子水平显著低于对照组(P <0. 05);研究组患者术后并发症总发生率为2. 08%(1/48)较对照组显著低于对照组[14. 29%(4/28),P <0. 05]。结论 CT引导下腹腔多路置管引流治疗重症急性胰腺炎包裹性坏死的疗效较好,可明显改善患者机体炎症反应及肝功能,显著降低术后并发症发生率。 | 何志阳 张剑林 方茂勇 | 2019 | 肝胆外科杂志2019，27，1： | 12 |
| 15 | 微创时代重症急性胰腺炎外科干预的治疗策略显示文摘随着微创理念的不断发展,重症急性胰腺炎的治疗模式发生了巨大变化。外科干预倾向从干预过度转向干预不足,干预时机从较早转向较迟,干预方式从以开放为主体转向以微创为先导。外科干预倾向的转化既符合微创潮流,又顺应创伤递升式诊疗模式,但仍存在一些不足:外科干预不足、时机与指征把握不当及过度依赖微创手术。正确掌握外科干预的指征,准确把握外科干预的时机,合理选择外科干预的方式是解决干预不足的关键。注重多学科团队协作,正确认识外科干预的作用与地位是降低重症急性胰腺炎患者病死率的关键。 | 孙备 李冠群 | 2019 | 中华外科杂志2019，57，10： | 11 |
| 16 | 进一步提高急性胰腺炎整体治愈率的策略显示文摘急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症,欲进一步提高其整体治愈率应将更多精力聚焦于重症急性胰腺炎(SAP)。SAP早期为炎症反应期,应强化ICU内的综合救治,包括充足的液体复苏、早期脏器功能保护、有效的营养支持及腹腔间隔室综合征的处理;而SAP感染期的救治,外科医师应勇于担当,正确把握外科干预的时机,建立以创伤递升式策略为主导、微创化与多学科化相结合的多元化清创模式。此外,还应重视SAP后期并发症,防患于未然。SAP整个救治过程均应以多学科团队为依托,各个科室间应通力合作,建立各层面的医联体,必要时及时进行网络会诊或转诊,从而降低SAP病死率,提高AP整体治愈率,使患者最大程度受益。 | 孙备 张广权 | 2018 | 中华消化外科杂志2018，17，12： | 11 |
| 17 | 重症急性胰腺炎术后并发症的预防及处理显示文摘重症急性胰腺炎术后并发症发病率高,且复杂多样,具有较高的病死率。其主要包括出血、消化道瘘、腹腔及腹膜后残余感染等。随着对重症急性胰腺炎认识的深入及治疗观念的改变,我们对其术后并发症的预防与处理有了更新的认识,遵循损伤控制原则,以微创为先导的治疗理念及个体化的治疗模式在处理术后并发症中扮演重要角色。本文将对其术后并发症的防治作一综述。 | 邹宇 孙备 | 2016 | 国际外科学杂志2016，43，4： | 11 |
| 18 | 生长抑素联合乌司他丁应用于急性胰腺炎患者治疗对其血清炎性因子的影响显示文摘探讨生长抑素联合乌司他丁应用于急性胰腺炎患者的治疗效果及其对患者血清炎性因子的影响。选取该院收治的90例重症急性胰腺炎患者,采用数字随机分组方法将其随机分为观察组以及对照组,每组45例,其中对照组单独采用乌司他汀治疗,观察组采用生长抑素联合乌司他汀治疗,两组均治疗10 d,比较两组患者的治疗效果,比较两组治疗前以及治疗后7 d的CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平。对照组治疗有效率为75.56%(34/45),观察组为93.33%(42/45),组间比较有明显差异,x2=8.295,P<0.05。治疗前两组CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平均较正常值明显升高,经治疗后均较治疗前显著下降,且治疗后10 d观察组的CRP水平均在相同时间点明显低于对照组,治疗后5d观察组的TNF-α、IL-6及IL-8水平均在相同时间点明显低于对照组,组间比较有明显差异,P<0.05。生长抑素联合乌司他汀应用急性重症胰腺炎的治疗能够有效控制全身炎性反应,对于控制疾病进展,提高治疗效果有着积极的作用。 | 朱铢 | 2016 | 药物生物技术2016，23，4： | 10 |
| 19 | 感染性胰腺坏死多重耐药菌感染预后因素分析显示文摘目的探讨感染性胰腺坏死(IPN)患者发生多重耐药菌(MDRO)感染的预后因素。方法回顾性收集2013年6月至2019年1月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的104例IPN患者的临床资料。根据药物敏感试验结果分为MDRO组(56例)和非MDRO组(48例)。MDRO组中男性37例,女性19例,年龄40(23)岁,发病至就诊时间为3(5)d;非MDRO组中男性34例,女性14例,年龄(42±14)岁,发病至就诊时间为3(4)d。符合正态分布的计量资料以±s表示,非正态分布的计量资料以M(QR)表示;采用Wilcoxon秩和检验和χ^2检验进行分析;使用Logistic回归模型进行预后因素分析。结果MDRO组患者住院时间为29.5(31.8)d、医疗费用166991(270692)元,与非MDRO组[16.5(15.7)d、56789(62354)元]相比差异均有统计学意义(W=1889、2019,P值均<0.01)。革兰阴性杆菌是IPN患者常见致病菌(67.2%,80/119),鲍曼不动杆菌是最常见的多重耐药菌(27.0%,20/74)。应用碳青霉烯类药物(OR=2.22,95%CI:1.02~4.96,P=0.047)、开放坏死组织清除术(OR=10.00,95%CI:3.14~44.77,P<0.01)是IPN患者感染MDRO的预后因素。进一步回归分析结果表明,实施开放坏死组织清除术是SAP患者发生MDRO感染的独立预后因素(OR=9.42,95%CI:2.92~42.42,P<0.01)。结论开放坏死组织清除术是IPN患者MDRO感染的独立预后因素。 | 李希娜 李乐 孔瑞 胡莹莹 谭宏涛 陈华 王刚 海鑫 孙备 | 2019 | 中华外科杂志2019，57，10： | 10 |
| 20 | 老年中重症和重症急性胰腺炎死亡风险早期预测模型的建立及应用显示文摘目的 探讨老年中重症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)死亡相关的风险因素,建立老年MSAP及SAP死亡风险的早期多指标联合预测模型.方法 回顾性分析2014年1月-2017年5月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的老年MSAP和SAP的58例患者的临床资料,依据入组患者疾病转归情况将患者分为死亡组18例(31.0%)和对照组40例(69.0%),应用单因素分析及logistic回归分析筛选出患者死亡相关的独立风险因素,联合各独立风险因素构建死亡相关的非加权预测模型(unwScore)和加权预测模型(wScore).绘制各独立风险因素及预测模型的受试者工作特征曲线,确定截断值、计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,观察各独立风险因素及预测模型的临床预测效果.符合正态分布的计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位数间距)[M(P25,P75)]表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.将单因素分析筛选出差异有统计学意义的数据进行logistic回归分析.结果 单因素分析显示,两组患者降钙素原、血清白蛋白(ALB)、血钙、D-二聚体、平均动脉压、胸腔积液和腹腔积液比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,ALB、胸腔积液和腹腔积液为老年MSAP、SAP患者死亡相关的独立风险因素,AUC分别为0.815、0.678、0.696,敏感度分别为0.611、0.556、0.667,特异度分别为0.825、0.800、0.725,阳性预测值分别为61.1%、55.6%、52.2%,阴性预测值分别为82.5%、80.0%、89.9%;建立模型后unwScore及wScore的AUC分别为0.852、0.863,敏感度分别为0.667、0.778,特异度分别为0.875、0.800,阳性预测值分别为70.6%、63.6%,阴性预测值分别为85.4%、88.9%.结论 ALB、胸腔积液、腹腔积液为老年MSAP、SAP患者死亡相关的独立风险因素,死亡相关风险早期多指标联合预测模型具有良好的临床预测效果,为老年MSAP、SAP患者的诊治提供参考. | 朱宗文 李广洲 王水平 左仲强 郭得兴 谭宏涛 孙备 姜洪池 | 2018 | 国际外科学杂志2018，45，9： | 7 |
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