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| 1 | 自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识显示文摘1概述 自发性脑出血(sponteneoues intracerebral hemorrhage,以下简称脑出血)是指非外伤引起的成人脑部大、小动脉、静脉和毛细血管自发性破裂所致脑实质内出血。按照发病原因可将其分为原发性和继发性脑出血。其中,原发性脑出血在脑出血中约占80%~85%,主要包括高血压脑出血(约占50%-70%[1])、淀粉样血管病脑出血(CAA,约占20%t30%)和原因不明脑出血(约占10%)。 | 马潞 李浩 吴波 武剑 孙树杰 王宁 | 2015 | 中华急诊医学杂志2015，24，12： | 139 |
| 2 | 自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识显示文摘自发性脑出血(sponteneouesintracerebralhemorrhage,以下简称脑出血)是指非外伤引起的成人颅内大、小动脉、静脉和毛细血管自发性破裂所致的脑实质内出血。按照发病原因可将其分为原发性和继发性脑出血。其中,原发性脑出血在脑出血中约占80%-85%,主要包括高血压脑出血(约占50%~70%)、淀粉样血管病脑出血(CAA,约占20%~30%)和原因不明脑出血(约占10%)。 | | 2015 | 中华神经外科杂志2015，31，12： | 132 |
| 3 | 中国急诊高血压诊疗专家共识(2017修订版)显示文摘急诊高血压是指在急诊科(emergency depart-ment)就诊的由于血压急性升高伴或不伴靶器官功能损害的一组临床综合征,急诊高血压涵盖高血压急症(hypertensive emergencies)和高血压亚急症(hypertensive urgencies)两个概念。 | | 2018 | 中国急救医学2018，38，1： | 83 |
| 4 | 中国老年高血压管理指南2019显示文摘人口老龄化已经成为重大的社会问题,至2017年末,我国≥65周岁人口有15831万人,占总人口的11.4%。为了积极应对人口变化带来的挑战,我国卫生行业遵循“健康老龄化”的原则,从“以疾病治疗为中心”转变为“以人民健康为中心”,坚决贯彻“预防为主”的理念,进一步推进卫生和健康事业发展。高血压是最常见的慢性病之一。 | 国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟 华琦 范利 蔡军 陈鲁原 陈伟伟 陈晓平 郭艺芳 何青 胡亦新 姜一农 李静 李南方 李为民 李燕 李悦 李勇 马青峰 皮林 宋海庆 孙希鹏 王青 王增武 吴海英 吴海云 谢良地 杨进刚 杨伟 | 2019 | 中华老年多器官疾病杂志2019，18，2： | 145 |
| 5 | 中国老年高血压管理指南2019显示文摘人口老龄化已经成为重大的社会问题,至2017年末,我国65周岁及以上人口15 831万人,占总人口的11.4%。为了积极应对人口变化带来的挑战,我国卫生行业遵循“健康老龄化”的原则,从“以疾病治疗为中心”,转变为“以人民健康为中心”,坚决贯彻“预防为主”的理念,进一步推进卫生和健康事业发展。 | 李静 范利 华琦 蔡军 陈鲁原 陈伟伟 陈晓平 郭艺芳 何青 胡亦新 姜一农 李南方 李为民 李燕 李悦 李勇 马青峰 皮林 宋海庆 孙希鹏 王青 王增武 吴海英 吴海云 谢良地 杨进刚 杨伟 | 2019 | 中国心血管杂志2019，24，1： | 168 |
| 6 | 中国老年高血压管理指南2019显示文摘前言人口老龄化已经成为重大的社会问题,至2017年末,我国年龄265岁人口1亿5831万人,占总人口的11.4%。为了积极应对人口变化带来的挑战,我国卫生行业遵循“健康老龄化”的原则,从“以疾病治疗为中心”,转变为“以人民健康为中心”,坚决贯彻“预防为主”的理念,进一步推进卫生和健康事业的发展。 | 中国老年医学学会高血压分会 国家老年疾病 临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟 华琦 范利 李静 蔡军(执笔) 陈鲁原(执笔) 陈伟伟(执笔) 陈晓平(执笔) 范利(执笔) 郭艺芳(执笔) 何青(执笔) 华琦(执笔) 胡亦新(执笔) 姜一农(执笔) 李静(执笔) 李南方(执笔) 李为民(执笔) 李燕(执笔) 李悦(执笔) 李勇(执笔) 马青峰(执笔) 皮林(执笔) 宋海庆(执笔) 孙希鹏(执笔) 王青(执笔) 王增武(执笔) 吴海英(执笔) 吴海云(执笔) 谢良地(执笔) 杨进刚(执笔) 杨伟(执笔) | 2019 | 中华高血压杂志2019，27，2： | 245 |
| 7 | 中国急性脑梗死后出血转化诊治共识2019显示文摘急性脑梗死后出血转化是脑梗死自然病程的一部分,也是溶栓等疗法的主要不良反应,不仅与脑梗死预后不良相关,也是多种改善血流疗法使用不足的重要原因。因此有必要科学认识出血转化的定义、分型、危险因素、诊断和处理原则。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织写作组,通过查询和评价现有研究证据、参考国际共识和指南、结合国情反复讨论,提出了相关的共识性意见,希望对出血转化的正确认识、临床处理和进一步研究提供指导和参考。 | 中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 刘鸣 崔丽英 | 2019 | 中华神经科杂志2019，52，4： | 1999 |
| 8 | 高血压性脑出血中国多学科诊治指南显示文摘一、概述高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)指具有明确高血压病史的患者突然发生基底核区、丘脑、脑室、小脑及脑干等部位的脑实质出血,并排除外伤、血管结构异常性疾病、凝血功能障碍、血液性疾病、系统性疾病及肿瘤性疾病引起的继发性脑出血。HICH具有发病率、病死率、致残率及复发率均较高的特点。 | 无 游潮 刘鸣 于学忠 陶传元 肖安琪 伍聪 | 2020 | 中华神经外科杂志2020，36，8： | 230 |
| 9 | 高血压性脑出血中国多学科诊治指南显示文摘1概述高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)指具有明确高血压病史患者突然发生基底核区、丘脑、脑室、小脑及脑干等部位的脑实质出血,并排除外伤、血管结构异常性疾病、凝血功能障碍、血液性疾病、系统性疾病及肿瘤性疾病引起的继发性脑出血.HICH具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的特点.HICH的防治需要急诊科、影像科、神经内科、神经外科、重症医学科及康复科等多学科的合作.2015年中华医学会神经外科学分会、中国医师协会急诊医师分会、国家卫健委脑卒中筛查与防治工程委员会组织国内多学科专家,共同制定了《自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识》[1],对指导和规范我国自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)的诊治起到了重要作用.近五年来,随着大量多学科研究进展和新的循证医学证据的发表,依据我国基本国情,将共识升级为指南将有助于国内各级医疗单位在临床实践过程中更好地制定决策.本指南主要针对我国SICH中最常见、诊治争议较多的HICH进行介绍[2-3],并参照2015年美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)SICH指南的证据级别予以推荐:推荐级别为Ⅰ级(应当实施)、Ⅱa级(实施是适当的)、Ⅱb级(可以考虑)和Ⅲ级(无益或有害),证据级别为A级(多中心或多项随机对照试验)、B级(单中心单项随机对照试验或多项非随机对照试验)和C级(专家意见,病例研究). | 无 游潮 刘鸣 于学忠 陶传元 肖安琪 伍聪 | 2020 | 中国急救医学2020，40，8： | 202 |
| 10 | 中国重症脑血管病管理共识2015显示文摘脑血管病已成为严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。脑血管病的致残率和病死率高,可给社会、家庭和个人带来沉重的负担。在我国,脑血管病已超过缺血性心脏病成为头号死亡病因,同时也是导致成人残疾的首要病因。相关资料显示超过20%的脑卒中患者出院时需要转入康复机构,而30%的患者遗留永久残疾,需要长期护理。 | 无 | 2016 | 中华神经科杂志2016，49，3： | 77 |
| 11 | 急性冠状动脉综合征抗栓治疗合并出血防治多学科专家共识显示文摘前言
抗栓治疗已成为急性冠状动脉综合征(ACS)药物治疗的基石,对于ACS及其接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,双联抗血小板治疗(DAPT,阿司匹林联合P2Y受体抑制剂)能够显著降低早期和长期不良心血管事件的发生率。 | | 2016 | 中华内科杂志2016，55，10： | 74 |
| 12 | 老年高血压脑出血患者神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术的临床疗效显示文摘目的探讨神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在老年高血压脑出血手术治疗中的临床特点及疗效。方法回顾性分析2014年1月~2017年1月北京市房山区良乡医院神经外科住院的高血压脑出血患者112例,根据手术方式不同分为神经内镜组50例,小骨窗组62例。分别采用神经内镜血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症,并对2组患者入院时和术后3个月日常生活活动能力(ADL)及临床神经功能缺损程度(NDS)评分进行比较。结果神经内镜组总有效率明显高于小骨窗组,差异有统计学意义(90.0%vs 83.9%,P<0.05)。神经内镜组手术时间和术中出血量明显少于小骨窗组,血肿清除率明显高于小骨窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。小骨窗组和神经内镜组术后3个月ADL评分明显高于入院时,NDS评分明显低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。神经内镜组术后3个月ADL评分明显高于小骨窗组,NDS评分明显低于小骨窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。小骨窗组并发症发生率明显高于神经内镜组,差异有统计学意义(24.2%vs 20.0%,P<0.05)。结论在治疗老年高血压脑出血手术中,神经内镜下血肿清除术明显优于小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,缩短手术时间,降低术中出血量,值得临床进一步推广。 | 叶建忠 张宏伟 王守利 崔凤启 | 2019 | 中华老年心脑血管病杂志2019，21，5： | 79 |
| 13 | 脑血管病影像规范化应用中国指南显示文摘脑血管病是目前我国致死率排名第一的疾病,急性脑血管病也是单病种致残率最高的疾病,给社会带来沉重的负担.近年来,影像学在脑血管病防治中的关键作用日益彰显,但目前我国脑血管病影像检查及解读仍然缺乏规范.《脑血管病影像规范化应用中国指南》以我国脑血管病流行病学特征为基础,充分考虑我国脑血管病临床诊治需求,同时紧密结合国内外脑血管病诊治的最新指南和最新临床研究结果进行书写,内容涵盖了技术规范化、路径规范化、扫描规范化和诊断规范化4个部分,用于规范我国脑血管病影像流程,明确各级卒中防治单位职责,指导实际工作,从而加强脑血管病影像检查在临床工作中的作用,提高行业对脑血管病影像的认识. | 无 马林 娄昕 陈敏 施海彬 陆建平 | 2019 | 中华放射学杂志2019，53，11： | 78 |
| 14 | 中国脑出血诊治指南(2019)显示文摘自《中国脑出血诊治指南(2014)》发布后,近年来脑出血的诊治方法有了新的进展.基于此,中华医学会神经病学分会脑血管病学组组织相关专家,结合国内外相关研究进展,对指南的内容进行了更新,以期体现急性脑出血的最新诊治规范,指导临床医师工作. | 无 朱遂强 刘鸣 崔丽英 | 2019 | 中华神经科杂志2019，52，12： | 77 |
| 15 | 《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》急救诊治解读显示文摘自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)因发病率、病死率、致残率长期居高不下,而造成严重的家庭社会负担。其中高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是最常见的一种,占SICH的50%~70%。继2015年由中华医学会神经外科分会、中国医师协会急诊医师分会、国家卫生和计划生育委员会脑卒中筛查与防治工程委员会制定《自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识》[1],以及2019年由中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会脑血管病学组发表《中国脑出血诊治指南(2019)》[2]后,结合近年来研究进展,在2020年针对我国SICH中最常见的HICH发表了最新的《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》[3]。该版指南就HICH的急救处理、影像学检查、诊断与鉴别诊断、非手术与手术治疗、术后康复等相关问题做了详细的介绍。本文针对2020年该版指南的急救诊治部分进行解读,以期规范HICH早期救治,从而改善预后。 | 骆明涛 伍聪 陶传元 肖安琪 马潞 游潮 贺民 | 2021 | 中国急救医学2021，41，3： | 67 |
| 16 | 稳定性冠心病口服抗血小板药物治疗中国专家共识显示文摘冠心病的抗血小板治疗理念和药物不断发展,合理应用抗血小板药物是改善冠心病患者预后的重要措施.稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)长期治疗目的是改善冠状动脉供血缓解缺血症状,以及在抗动脉粥样硬化治疗基础上予抗血小板治疗以减少血栓形成事件并降低死亡率[1].SCAD抗血小板治疗策略的变化源于对动脉粥样硬化病变过程的深入理解.动脉粥样硬化是全身性、不断进展的过程,临床表现稳定的冠心病患者其动脉粥样硬化的发展过程存在很大差异,往往多个部位存在不同性质的动脉粥样硬化斑块(稳定和不稳定斑块),而血栓事件的发生具有不可预测性[2],SCAD患者长期抗血小板治疗至关重要. | | 2016 | 中华心血管病杂志2016，44，2： | 55 |
| 17 | 程序化护理干预对急性期脑出血患者治疗效果的影响显示文摘目的观察程序化护理干预措施在急性期脑出血患者治疗中的效果。方法选取2012年1月~2016年1月河北省衡水市第二人民医院收治的105例急性期脑出血患者作为研究对象,采用抛硬币法随机分为实验组(n=55)和对照组(n=50)。对照组患者采取常规治疗方法 ,实验组患者采取程序化护理干预措施,观察并比较两组患者的治疗效果,肢体功能评分(FMA)、运动功能独立性评价量表(FIM)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,不良反应发生情况以及两组患者对护理工作的满意情况等。结果实验组患者护理干预后的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前FMA、FIM、HAMD以及HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与护理前比较,两组患者护理后FMA、FIM、HAMD以及HAMA评分均有所改善,且实验组患者评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组护理干预后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者对护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论程序化护理干预措施可提高急性期脑出血患者的治疗效果,促进肢体功能和日常生活能力的恢复,降低不良反应的发生率,提高患者的满意度,具有一定的临床应用价值。 | 徐留庄 赵华 | 2017 | 中国医药导报2017，14，5： | 56 |
| 18 | 神经外科脑脊液外引流中国专家共识(2018版)显示文摘脑脊液外引流是神经外科临床最常用的治疗技术之一,特指将脑室或腰大池内的脑脊液向体外密闭系统持续引流,包括脑室外引流(EVD)和腰大池外引流(LD)。其主要目的是将血性或污染的脑脊液外引流到颅外,有时也用于监测和控制颅内压以及经引流管注射药物。美国平均1年约有4万余次EVD,而我国目前没有统计数据,但EVD和LD也广泛用于我国神经外科。 | 无 | 2018 | 中华医学杂志2018，98，21： | 53 |
| 19 | 幕上高血压脑出血患者神经内镜微创手术与开颅手术的疗效对比研究显示文摘目的对比分析幕上高血压脑出血患者采用神经内镜微创手术及开颅手术的安全性和疗效。方法回顾性连续纳入2016年6月至2018年4月南华大学附属第一医院神经外科收治的高血压脑出血患者85例,发病至手术时间3~36 h,平均(14±7) h;均为幕上脑出血,其中基底节区脑出血42例,丘脑出血28例,皮质出血15例;出血位于左侧44例,右侧41例;破入脑室38例;出血量32~82 ml,平均(52±11) ml;术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分6~12分,平均(8. 2±1. 5)分。根据治疗方式的不同,将85例患者分为开颅手术组(51例)和内镜治疗组(34例)。记录并对比分析两组患者的基线资料(性别、年龄、高血压病史、出血量、出血部位)、手术及其相关并发症情况(血肿清除率、手术时间、术后再出血率、颅内感染率)。对两组患者术后3个月预后进行评价,以格拉斯哥预后量表评分4~5分为预后良好,以1~3分为预后不良。结果(1)两组患者男性、高血压病史、年龄、术前GCS评分、出血量和出血部位的差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。(2)内镜治疗组血肿清除率高于开颅手术组[(86. 7±2. 2)%比(70. 4±7. 2)%,t=9. 135],手术时间少于开颅手术组[(72±6) min比(149±21) min,t=-20. 340],组间差异均有统计学意义(均P <0. 01);两组患者术后再出血率及颅内感染发生率的差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。(3)内镜治疗组预后良好率高于开颅手术组,组间差异有统计学意义[82. 4%(28/34)比60. 8%(31/51),χ2=4. 470,P=0. 034]。结论对于治疗幕上自发性脑出血患者的安全和疗效,与开颅手术相比,神经内镜微创手术下血肿清除是一种可供选择的手术方法。 | 肖涛 万娟 蒋文武 | 2019 | 中国脑血管病杂志2019，16，9： | 52 |
| 20 | 早期不同的血压控制目标对高血压性脑出血患者血肿扩大及预后的影响显示文摘目的探讨早期不同的血压控制目标对高血压性脑出血(HCH)患者血肿扩大及预后的影响。方法 2013年1月~2016年7月郑州人民医院神经内科收治的HCH患者102例,随机分成A组(51例)和B组(51例),在入院48 h内两组采用不同的收缩压(SBP)控制目标:A组采取早期积极降压治疗,SBP目标(130~140)mm Hg;B组采取标准降压治疗,SBP目标(170~180)mm Hg。观察两组患者血肿变化及预后情况。结果治疗48 h后,A组患者的SBP、血肿体积及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)均明显低于B组,Glasgou昏迷量表(GCS)明显高于B组(P〈0.01或P〈0.05)。治疗30 d后,A组疗效等级指标优于B组(Z=2.331,P=0.020),差异有统计学意义;A组患者的病死率低于B组(χ2=2.772,P=0.096),但差异无统计学意义。结论对高血压性脑出血患者实施早期积极降压治疗安全可行,能减少血肿扩大,减轻神经功能恶化,改善预后。 | 张洪涛 禹萌 任雅芳 张斌 张淑玲 付胜奇 张道培 | 2016 | 南方医科大学学报2016，36，12： | 44 |
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