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| 1 | 严重脊柱畸形全脊椎截骨术中神经电生理监测严重不良事件的危险因素及转归显示文摘目的分析严重脊柱畸形患者全脊椎截骨(vertebralcolumnresection,VCR)矫形术中神经电生理监测(intraoperativeneurophysiologicalmonitoring,IONM)的严重不良事件,并探讨其对术中神经损害的预警作用、危险因素及术后转归。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月10例发生IONM严重不良事件的VCR手术患者,平均年龄(19.9±17.1)岁。分析术中IONM严重不良事件的发生时间和类型,对应的手术操作及随后的处理措施,对症处理后患者神经监测的改善情况等,并对比患者术前、术后即刻及末次随访时的神经功能异常情况。结果IONM监测严重不良事件的发生时间分别为置钉1例(10%)、截骨5例(50%)、置棒4例(40%),术中截骨和置棒矫形是发生IONM监测严重不良事件的高危时期。10例患者中3例患者术中经处理后IONM监测明显恢复,术后无明显神经损害,末次随访时神经功能正常;4例患者术中经积极处理后IONM监测有较大改善,术后神经并发症较轻,末次随访时神经功能完全恢复;3例患者术中经积极处理后IONM监测改善明显较差,术后神经并发症较重,末次随访时神经功能仅部分改善。结论术中多模式IONM监测可早期发现神经损伤、改善预后。术中截骨过程和置棒矫形是发生IONM监测严重不良事件的危险因素,术中经积极对症处理后IONM监测改善明显的患者在术后随访中神经功能预后较好。 | 史本龙 邱俊荫 毛赛虎 刘臻 孙旭 徐磊磊 乔军 朱泽章 邱勇 | 2016 | 中华骨科杂志2016，36，24： | 8 |
| 2 | 后路一期全脊椎截骨矫形治疗重度僵硬性胸腰椎侧后凸畸形的有效性及安全性分析显示文摘目的探讨应用全脊柱椎体切除技术治疗重度僵硬性胸腰椎侧后凸畸形的有效性及安全性。方法选择2010年9月至2016年9月期间,我科行全脊柱椎体切除技术治疗的13例重度僵硬性胸腰椎侧后凸畸形患者,其中女9例,男4例;年龄12~18岁,平均16.1岁。所有入选患者均于手术前后行站立位全脊柱正侧位及双侧Bending位X线检查并测量手术前后的侧凸Cobb’s角、最大后凸Cobb’s角、骨盆参数、冠状面平衡参数即C7铅垂线至骶骨中垂线的距离(C7 plumb line-center sacral vertical line,C7PL-CSVL)和矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA)及脊柱柔韧性等影像学相关参数,同时分别在手术前后采用SRS-22、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、SF-36等量表评估其临床效果。结果术后随访时间6~24个月,平均12个月,手术时间240~580 min,平均(426.8±86.2)min,术中出血量1500~11 000 ml,平均(6086.0±3024.6)ml。术前侧凸Cobb’s角(95.6±10.1)°,后凸Cobb’s角(103.6±16.8)°,柔韧性为(26.2±4.3)%,C7PL-CSVL(62.4±11.3)mm,SVA(54.6±26.2)mm;术后侧凸Cobb’s角(29.2±7.7)°,后凸Cobb’s角(28.1±10.4)°,C7PL-CSVL(18.8±6.2)mm,SVA(28.1±10.8)mm,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时侧凸Cobb’s角(31.1±10.1)°,后凸Cobb’s角(29.3±4.0)°,C7PL-CSVL(21.9±4.6)mm,SVA(32.1±6.7)mm,所有患者术中脊髓监测未发现有体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)和运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)异常改变,术中唤醒试验患者下肢运动感觉功能正常。1例出现胸膜撕裂伴左侧血胸,4例出现下肢远端一过性感觉功能减退,2例置钉位置不良,术后SRS-22、VAS、SF-36量表评分较术前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路一期脊柱椎体切除术治疗重度僵硬性胸腰椎侧后凸畸形可有效矫正冠状位及矢状位畸形,术后整体平衡性重建效果良好,可显著改善患者生活质量,但同时应注意避免神经损伤等并发症发生。 | 赵阳阳 谢雁春 张昊聪 轩安武 李卓 孙鹏飞 于海龙 | 2018 | 中国骨与关节杂志2018，7，6： | 4 |
| 3 | 全脊椎截骨重建强直性脊柱后凸矢状面平衡的有限元分析显示文摘背景:过去强直性脊柱后凸矫形往往注重局部畸形的矫正,忽略对于矢状面平衡的重建。目的:应用计算机辅助软件建立强直性脊柱炎后凸三维有限元模型,基于肺门-髋轴法重建脊柱矢状面平衡,设计个性化手术截骨方案,并模拟全脊椎截骨手术操作,计算分析其生物力学特性,并与两种未重建脊柱矢状面平衡模型进行对比。方法:收集来自新疆医科大学第六附属医院1例强直性脊柱炎后凸住院患者的CT数据,根据301分型确定后凸畸形为ⅢA型,将CT数据导入计算机建模软件中,建立强直性脊柱后凸畸形三维有限元模型。设计3种不同全脊椎截骨(VCR)手术方案的模型,分别为VCR30°,VCR32.2°和VCR40°,其中VCR32.2°使用肺门-髋轴测量方法测量L3预截骨角度为32.2°,另外构建2个未重建脊柱矢状面平衡模型,其中VCR30°设置为截骨角度为30°,VCR40°设置截骨角度为40°,在构建完成的3个模型上模拟全脊椎截骨术进行截骨,并对截骨矫形后3个模型的脊柱位移、钉棒系统、钛笼和截骨面进行有限元计算。结果与结论:①总位移和24个椎体位移大小排序如下:VCR40°>VCR30°>VCR32.2°,VCR40°明显高于VCR32.2°,VCR30°和VCR32.2°两者由于截骨角度差异小,位移差距不显著;椎弓根螺钉、钛棒、钛笼以及截骨接触面的应力分布趋势;②不论是钉棒应力,还是钛笼应力,VCR40°都要高于其他2个模型和平均值,并且差异明显,VCR32.3°在3种模型中应力最小,也低于平均值,并且各节段等效应力分布均匀,没有出现应力集中的现象;③结果证实,基于肺门-髋轴法重建脊柱矢状面平衡能够增加术后脊柱稳定性,且内固定应力分布更低,是一种合理、科学的手术方案设计。 | 谢江 郭惠丽 李辉 代杰 朱旭 | 2021 | 中国组织工程研究2021，25，33： | 1 |
| 4 | 脊柱短缩与脊髓功能关系的研究进展显示文摘脊柱截骨短缩术是脊柱外科常用的一种术式,其能将局部神经压迫解除,缓解局部疼痛,促进神经功能改善。随着脊柱截骨术的应用越来越广泛,手术安全性、疗效也相应提升,但其可能引起的脊髓损伤一直是医学领域尚未解决的难题。脊髓损伤会削弱脊髓功能,并引起运动能力下降、感觉功能异常等症状,严重时甚至造成完全性截瘫,对患者日常生活影响非常大。目前,医学研究中关于截骨短缩术的影响、安全范围均未形成统一标准,仍存在较多争议。为了进一步明确脊柱短缩与脊髓功能的关系,本文就此作一综述。 | 贾叙锋 龙苗 戢勇 黄光平 周玉 冯大雄 | 2018 | 中国现代医生2018，56，31： | 0 |
| 5 | 一期头盆环牵引联合二期截骨矫形手术治疗重度先天性脊柱畸形20例显示文摘先天性脊柱畸形是指各种原因引起的先天性椎骨发育不良,包括椎体形成不全、椎体分节障碍以及混合畸形等,严重的脊柱畸形影响脏器功能,严重影响生活质量[1-3]。重度先天性脊柱畸形通常指脊柱侧弯或后凸畸形角度大于90°[4],椎体结构较正常椎体存在较大变异,给手术带来很大困难与风险。全脊椎截骨术(vertebral column resection,VCR)的出现相较于传统截骨方式大大提高了截骨的畸形矫正率,但因其手术技术难度较高、风险大、出血较多,临床应用有诸多限制。头盆环牵引的阶梯治疗可以提高手术矫形效果,并控制手术风险,减少出血量[5]。为此杭州市萧山区中医院脊柱外科采用一期头盆环牵引二期截骨矫形手术的方式治疗重度先天性脊柱畸形,现报道如下。 | 童国军 蔡兵兵 全仁夫 李伟 | 2023 | 浙江中西医结合杂志2023，33，12： | 0 |
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