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| 1 | 颅脑外伤患者术后肺部感染危险因素及病原菌药敏情况研究显示文摘目的调查颅脑外伤患者术后肺部感染危险因素及病原菌药敏性,为临床治疗提供指导。方法选取医院2015年1月-2016年1月收治的颅脑外伤患者168例,针对患者的肺部感染情况进行调查,对患者的临床资料进行回顾性分析,并对感染病原菌及耐药性进行检测。结果 168例颅脑外伤患者中,术后肺部感染63例,感染率为37.50%;经对患者相关临床资料进行对比分析后发现,年龄、合并疾病种类、抗菌药物应用、昏迷情况、呼吸机应用、气管切开、住院时间、受伤方式均是颅脑外伤患者发生术后肺部感染的影响因素,且差异有统计学意义(P<0.05);63例颅脑外伤术后肺部感染患者共检出病原菌88株,以革兰阴性菌为主,共检出66株占75.00%;检出的革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率为0,对氨苄西林和哌拉西林的耐药性率为100.00%;革兰阳性菌对环丙沙星的耐药率为0,对克拉维酸、红霉素的耐药率为100.00%。结论年龄、昏迷情况、呼吸机应用、气管切开情况和住院时间是导致患者术后肺部感染的独立危险因素,临床应结合患者的自身情况、病原菌培养结果以及药敏试验结果,给予针对性的治疗措施。 | 毛瑞 董乐 杨美娟 从立明 王小华 | 2017 | 中华医院感染学杂志2017，27，6： | 25 |
| 2 | 肺保护性通气策略对改善高风险患者术后肺部并发症的研究进展显示文摘背景肺部并发症是引起术后死亡的最主要原因之一,多种因素可能诱发或加重术后肺部并发症( postoperativepulmonary complication, PPC )。预防PPC的方法很多,“肺保护性通气”是其中之一。目的了解“肺保护性通气”策略能否有效改善高风险患者PPC。内容阐述“肺保护性通气”策略能否有效改善合并吸烟、高龄、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、心脏和神经系统等危险因素患者的PPC。趋向对于患急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的重症患者,建议使用低潮气量和较高呼气末正压通气(positive end expiratorypressure, PEEP)水平进行机械通气,并且在患者手术期间应该维持该参数设置。对于其他危重患者,低潮气量通气好处的证据也越来越多。尽管如此,也不应该盲目扩大化使用“肺保护性通气”策略,应注意低潮气量通气在保护肺功能的同时可能引起高碳酸血症,而且较高的PEEP可能引起肺过度膨胀、颅内压升高以及对循环产生较大干扰。“肺保护性通气”策略对一些合并症的意义还不清楚,还有待于进一步研究。 | 栾芳 栾永 | 2017 | 国际麻醉学与复苏杂志2017，38，3： | 19 |
| 3 | 机械通气对急性颅脑损伤患者肺脑保护作用的研究进展显示文摘机械通气是急性颅脑损伤(ABI)患者重要的生命支持手段。流行病学研究显示,我国ABI患者实施肺保护性通气的比例不足50%;同时ABI机械通气的临床实践存在显著差异。本文围绕机械通气的基本参数、通气目标、气道管理决策和拯救治疗,就ABI患者机械通气的肺保护和脑保护研究进展进行综述,从而有利于规范化实施ABI患者的机械通气。 | 汤睿 周敏 | 2020 | 中华危重病急救医学2020，32，12： | 7 |
| 4 | 重症脑损伤患者应用小潮气量通气的回顾性观察研究显示文摘目的观察重症脑损伤患者机械通气时的小潮气量(V_T)设置。方法回顾性收集2015年9月至2017年9月期间收治于首都医科大学附属北京天坛医院综合和神经重症监护病房(ICU)的重症脑损伤且机械通气时间>24 h的患者。通过电子病历和电子护理单系统采集人口学和疾病相关资料,以及每日8:00及19:00两个时间点的机械通气相关参数,包括机械通气模式、呼吸机参数、临近时间的动脉血气分析。根据预计体重计算V_T,通过时间加权方法求得每例患者在整个机械通气过程中的平均V_T。结果纳入185例患者共采集到2082个时间点的数据。中位V_T为7.9(7.0,9.1)ml/kg。V_T≥8 ml/kg的时间点为1027,占49.3%。容量目标模式的V_T明显低于压力目标模式,分别为7.3(6.8,8.4)ml/kg和8.2(7.0,9.7)ml/kg(Z=-10.098,P<0.001)。时间加权平均V_T为8 | 王玉 陈静然 王玉妹 史中华 周建新 | 2018 | 中华重症医学电子杂志2018，4，2： | 7 |
| 5 | 脑损伤后肺部并发症:脑与肺的相互作用显示文摘背景在脑损伤患者中肺部并发症普遍存在,包括神经源性肺水肿、急性肺损伤,急性呼吸窘迫综合征(acutelung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)、机械通气相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)等。目的概括近几年重度脑损伤患者肺部并发症的最新研究结果。内容神经科重症患者发生肺部并发症的主要原因有:直接脑损伤、意识水平低下、气道保护能力下降、活动能力下降以及重度脑损伤所继发的神经损害。为了预防和治疗这些危及生命的肺部并发症,需要采取相应措施和完善相关的治疗方法。趋向脑损伤患者肺部并发症的发生机制、具体治疗方法还有待进一步研究。 | 俞美荣 刘晓媛 韩如泉 | 2018 | 国际麻醉学与复苏杂志2018，39，12： | 2 |
| 6 | 肺保护性通气技术治疗颅脑损伤合并ARDS的研究进展显示文摘重型颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)病人并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发病率在19%~35%[1],与TBI的预后不良及病死率增加有关。早期应用机械通气辅助治疗,对改善病人临床症状与预后都有重要作用。近年来,肺保护性通气(lung protective ventilation,LPV)技术被广泛应用。由于肺脑之间辩证关系的存在,在进行通气时常顾此失彼,难以达到最佳的平衡点。如何达到良好的平衡,以提高这类疾病的治疗,是临床关注的重点。本文就肺保护性通气技术治疗颅脑损伤合并ARDS的研究进展进行综述。 | 赵鹏程(综述) 张永明(审校) | 2021 | 中国临床神经外科杂志2021，26，4： | 2 |
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