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| 1 | 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及安全性分析显示文摘目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床效果及安全性。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年8月31日因急性结石性胆囊炎行LC的患者200例临床资料。结果本组手术均获成功,无中转开腹,手术时间30~140 min,平均56 min;术后排气时间1~3 d,平均1.2 d;术后均无胆瘘出现,切口感染5例。所有患者痊愈出院,无死亡病例。随访2个月,无严重并发症的发生。结论充分评估病情,结合影像学结果和术者手术经验,制定合理的个体化手术方案,LC术治疗急性结石性胆囊炎安全、有效。 | 李冬冬 江涛 周绍荣 焦兰农 姚建根 | 2019 | 肝胆胰外科杂志2019，31，8： | 74 |
| 2 | 胆囊壶腹钟表定位法对保障腹腔镜胆囊切除安全性的指导意义显示文摘为了保障腹腔镜胆囊切除安全性,明确了胆囊壶腹钟表定位法概念,按照视线方向可有垂直面、水平面和倾斜面3种定位法,面对表盘将胆囊壶腹分为3点区位、6点区位、9点区位、12点区位、轴位5种类型。3点区位胆囊壶腹易被戳破,强行分离有损伤肝总管、右肝管及右肝动脉的风险;6点区位胆囊壶腹可坠入Winslow孔并向腹侧及左侧推挤胆总管,沿膨大的壶腹左侧及尾侧缘分离,易将位于其腹侧的胆总管误认为胆囊管切断;9点区位胆囊壶腹可与十二指肠发生致密粘连,需剜除相应的胆囊壁,避免损伤十二指肠;12点区位胆囊壶腹常包绕覆盖肝总管和胆总管腹侧面,沿其左侧及尾侧缘分离时极易将胆总管误认为胆囊管横断。遵循胆囊壶腹钟表定位法原则,有助于正确辨识解剖关系,避免损伤肝外胆管及血管,减少出血及'医源性胆囊管结石'和'医源性胆总管结石'发生率,顺利处理各种复杂胆囊病变。 | 尚培中 | 2018 | 中华普外科手术学杂志(电子版)2018，12，1： | 19 |
| 3 | 腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的诊治策略显示文摘目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊管结石的诊治策略。方法:回顾分析2014年8月至2017年8月收治的41例行LC的胆囊管结石患者的临床资料。结果:5例(12.2%)于术前确诊胆囊管结石,36例(87.8%)术中探查发现。40例(97.6%)成功完成LC,其中1例(2.4%)因多次反复挤压取石并发胆总管结石,术后第3天行内镜逆行胰胆管造影+内镜十二指肠乳头括约肌切开术;1例(2.4%)因Calot三角粘连致密、解剖不清、无法分离、腔镜下缝合不满意而中转开腹。术后随访1个月~2年,均未发生胆道狭窄及胆总管结石。结论:术前B超、CT检查较难发现胆囊管结石,但MRCP检查可提示胆囊管结石。术中仔细探查、警惕胆囊管结石的存在、灵活运用LC的处理技巧是腹腔镜胆囊管结石手术成功的关键,择机中转开腹可减少不必要的并发症。 | 陈建中 梁光彩 成正军 李英翔 | 2018 | 腹腔镜外科杂志2018，23，6： | 9 |
| 4 | 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎患者的临床效果显示文摘目的探究腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎患者的临床效果。方法将我院收治的72例胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎患者根据治疗方案不同分为对照组与观察组,各36例。对照组给予开腹胆囊切除术治疗,观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组的治疗效果。结果观察组的出血量、手术时间、住院时间、排气时间及下床活动时间均优于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组AST、ALT水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎具有创伤小、出血少、术后恢复快、安全性高等优势,并可减轻肝功能损伤。 | 杨伟龙 | 2019 | 临床医学研究与实践2019，4，30： | 4 |
| 5 | 腹腔镜联合胆道镜对结石嵌顿性胆囊炎术后胃肠功能及VAS评分的影响显示文摘目的分析腹腔镜联合胆道镜微创保胆手术对结石嵌顿性胆囊炎患者术后胃肠功能恢复及视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法将2017年1月—2018年12月在南阳市第二人民医院行手术治疗的92例结石嵌顿性胆囊炎患者,根据手术方式不同分为研究组(50例)和对照组(42例),研究组采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆术治疗,对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组手术情况、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、胃肠不良反应发生率及术后24 h VAS评分。结果与对照组比较,研究组手术时间延长(P<0.05),术中出血量减少(P<0.05),肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间均缩短(P<0.05),术后24 h VAS评分降低(P<0.05),术后恶心、呕吐、腹泻、腹胀等胃肠不良反应发生率降低(P<0.05);两组术后住院时间及切口感染、胆漏、胆管损伤等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆手术治疗结石嵌顿性胆囊炎患者,能够有效促进胃肠功能恢复,减轻术后疼痛,且不增加并发症发生率,具有更高的临床应用价值。 | 王红雷 魏本尊 李仁峰 | 2019 | 医药论坛杂志2019，0，5： | 3 |
| 6 | 微创腹腔镜与开放性手术对急性结石嵌顿性胆囊炎的临床治疗效果分析显示文摘目的:对比腹腔镜技术与开放性手术对急性结石嵌顿性胆囊炎的临床治疗效果。方法:回顾性分析2015年3月~2017年8月在兰州市第二人民医院(以下简称'我院')接受治疗的急性结石嵌顿性胆囊炎患者86例的临床资料,按手术方式不同分为对照组(传统开腹手术治疗)和观察组(微创腹腔镜胆囊切除术治疗),每组43例,比较两组胆囊切除成功率、临床相关指标及并发症情况。结果:观察组胆囊切除成功率及并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量较少,手术时间、下床活动时间、术后排气时间及住院时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开放性手术比较,腹腔镜手术可有效减少急性结石嵌顿性胆囊炎患者术中出血量,缩短手术时间,术后并发症少,有利于促进术后恢复。 | 王华 | 2018 | 甘肃科技纵横2018，47，5： | 1 |
| 7 | 腹腔镜胆囊内注入地塞米松和25%硫酸镁对急性坏疽性胆囊炎手术效果的影响显示文摘目的腹腔镜下胆囊内注入地塞米松和25%硫酸镁对急性坏疽性胆囊炎的效果。方法随机选取本院2018年4月至2020年月3月确诊的急性坏疽性胆囊炎44例为观察组,另选取同期40例患者为对照组,观察组在腹腔镜下先于胆囊内注射地塞米松5 mg+25%硫酸镁25 ml,30 min后待胆囊缩小、水肿减轻后再行胆囊切除术,对照组则不给予任何药物注射,直接行胆囊切除术。比较两组手术治疗效果。结果观察组临床总有效率达95.45%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总住院时间和肛门排气时间差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组手术出血量和手术时间均明显少于对照组(均P<0.05)。观察组术中未发生胆总管横断和胆总管撕裂伤,仅1例出现胆总管部分夹闭,术中并发症发生率为2.27%;术后未出现腹胀、腹膜炎,仅1例出现无痛性黄疸,2例出现腹痛,术后并发症发生率为6.82%。结论腹腔镜下胆囊切除前,胆囊内注入地塞米松和25%硫酸镁可有效减轻胆囊水肿和与周围脏器的粘连,有效预防术中损伤胆囊三角,提高手术切除成功率和降低并发症发生率。 | 陈洽铭 刘特彬 苏华冠 | 2020 | 国际医药卫生导报2020，26，10： | 1 |
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