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| 1 | GeneXpert MTB/RIF技术诊断新发结核分枝杆菌感染的价值研究显示文摘目的探讨GeneXpert MTB/RIF技术(简称Xpert检测)诊断新发活动性肺结核(APTB)的价值。方法选择2017年10月-2018年10月医院收治的404例疑似肺结核患者作为研究对象,比较痰涂片、痰培养和Xpert检测诊断APTB的价值。结果 300例患者诊断为新发APTB,104例最后确诊为肿瘤12例、肺炎65例、支气管炎16例和间质性肺病11例;Xpert检测APTB阳性率为63.00%,高于痰涂片(33.67%)和痰培养(51.00%);199例涂阴APTB患者中,痰培养阳性检出率较Xpert检测低,(31.16%vs 40.7%);Xpert检测的灵敏度高于痰培养,差异有统计学意义(63.00%vs 51.00%;χ~2=11.932,P=0.001),而特异度的比较无统计学意义(98.08%vs99.04%;χ~2=0.338,P=0.561);痰培养和Xpert检测结果均阳性者141例,占47.00%。比例法药敏试验结果为耐药的21例(14.89%)中,Xpert检测结果为耐药者18例(85.71%)、敏感者3例(14.29%);比例法药敏试验结果敏感者120例(85.11%),其中Xpert检测结果为敏感者117例(97.50%)、耐药者3例(2.50%)。Kappa检验发现比例法药敏试验和Xpert检测的一致性较好(Kappa值为0.887≥0.75)。结论 Xpert检测能够较快且较准确地诊断APTB,特别对于涂阴APTB。 | 范国萍 潘爱珍 黄有平 李珺 杨捷 | 2019 | 中华医院感染学杂志2019，29，10： | 28 |
| 2 | 四种结核分枝杆菌检测方法临床诊断效能的评价显示文摘目的评估痰涂片抗酸染色镜检(简称“涂片法”)、L-J培养基(Lowenstein-Jenden medium)固体培养(简称“L-J法”)、BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960法”)及GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert法”)等4种结核分枝杆菌检测方法检出结核病病原菌的能力。方法搜集2018年1月1日至2018年12月31日北京结核病控制研究所451例疑似肺结核患者的痰标本,同时使用涂片法、L-J法、MGIT 960法及GeneXpert法进行检测。对上述4种方法的检测结果以临床诊断情况(总体分为“肺结核患者”与“非肺结核患者”)为参考标准,计算各种检测方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率;同时计算4种方法联合检测结果的病原学阳性率(其中任何一种方法检测结果为阳性,即判断为联合检测结果为阳性)。结果 451例疑似肺结核患者中,临床最终诊断依据《WS 288—2017肺结核诊断》标准进行,诊断为肺结核患者227例(肺结核225例、肺结核并发结核性胸膜炎2例),非肺结核患者224例[非结核分枝杆菌(NTM)肺病11例,陈旧性肺结核6例,肺部阴影待查181例,胸腔积液3例,肺纤维化1例,肺炎3例,肺癌1例,密切接触者筛查18例]。以临床诊断结果为参考标准,涂片法、L-J法、GeneXpert法、MGIT 960法检测敏感度分别为22.5%(51/227)、32.2%(73/227)、37.9%(86/227)、43.2%(98/227),特异度分别为96.0%(215/224)、96.4%(216/224)、100.0%(224/224)、95.1%(213/224),一致率分别为59.0%(266/451)、64.1%(289/451)、68.7%(310/451)、69.0%(311/451)。涂片法和L-J法联合检测,以及涂片法、L-J法和GeneXpert法联合检测,4种方法联合检测的敏感度分别为34.8%(79/227)、43.6%(99/227)、49.8%(113/227),特异度分别为96.0%(215/224)、96.0%(215/224)、93.8%(210/224),一致率分别为65.2%(294/451)、69.6%(314/451)、71.6%(323/451)。结论以临床诊断为参考标准,MGIT 960法检测的敏感度最高;GeneXpert法检测的特异度最高;4种方法联合检测能够显著提高诊断敏感度,与临床诊断的一致率也显著提高。 | 代小伟 陈双双 杨新宇 赵琰枫 田丽丽 易俊莉 陈昊 丁北川 | 2019 | 中国防痨杂志2019，41，8： | 19 |
| 3 | 荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌耐药基因的结果分析显示文摘目的分析和探讨荧光PCR熔解曲线法对结核病的诊断和耐药检测的应用价值。方法收集2015年9月至2016年12月新疆维吾尔自治区胸科医院的976例疑似结核病患者的痰标本,运用探针荧光PCR熔解曲线法来检测结核分枝杆菌及其对利福平、异烟肼的耐药突变情况。以BACTECMGIT960液体培养法及液体药敏试验检测结果为标准,评价探针荧光PCR熔解曲线法鉴定结核分枝杆菌及其耐药突变检测的敏感度、特异度、一致率、Kappa值等。结果以MGIT960液体培养结果为标准,荧光PCR熔解曲线法鉴定结核DNA的敏感度为85.44%(135/158),特异度为94.01%(769/818),Kappa值为0.75,诊断符合率为92.62%(904/976)。以MGIT960液体药敏试验结果为标准,荧光PCR熔解曲线法对异烟肼耐药突变检测的敏感度为83.33%(20/24),特异度为94.59%(105/111),Kappa值为0.76,诊断符合率为92.59%(125/135);荧光PCR熔解曲线法对利福平耐药突变检测的敏感度为95.83%(23/24),特异度为95.50%(106/111),Kappa值为0.86,诊断符合率为95.56%(129/135)。结论荧光PCR熔解曲线法检测速度快,对利福平和异烟肼耐药突变检测结果具有良好的敏感度和特异度,可用于临床上对结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药情况的快速筛查。 | 刘艳 古丽比克·木拉提 玛力亚木·阿布力提甫 易星 李君莲 师永欢 刘天剑 | 2018 | 中国防痨杂志2018，40，9： | 17 |
| 4 | GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌对利福平耐药假阳性与标本低水平荷菌量的关系显示文摘目的对GeneXpert MTB/RIF检测(简称“GeneXpert检测”)结核分枝杆菌(MTB)及其对利福平耐药性的临床应用进行综合评价,并探讨GeneXpert检测MTB对利福平耐药假阳性与临床标本低水平荷菌量的关系。方法收集2016年4月至2017年9月在西安市胸科医院就诊的2707例疑似肺结核患者的临床标本,其中痰标本1945例,肺泡灌洗液标本762例,同时进行GeneXpert检测、BACTECMGIT 960液体培养(简称“MGIT 960法”)及药物敏感性试验(简称“药敏试验”),并将GeneXpert检测MTB对利福平耐药的标本进行GenoType MTBDRplus检测(简称“MTBDRplus检测”)。结果GeneXpert检测临床标本的阳性率为39.8%(1077/2707),对利福平是否耐药不确定者有7例,荷菌量水平均为“极低”。以MGIT960药敏试验结果为标准,GeneXpert检测MTB对利福平耐药的敏感度和特异度分别为89.4%(135/151)和94.7%(721/761)。两种检测方法判断MTB对利福平耐药不一致的结果共56例,其中GeneXpert检测MTB对利福平耐药而MGIT960药敏试验检测为敏感的40例患者中,处于“极低”、“低”、“中等”和“高”4个菌量水平的患者分别为10例、6例、14例和10例。以MGIT960药敏试验检测结果为标准,4个菌量级别中,GeneXpert检测MTB对利福平耐药的假阳性率分别为58.8%(10/17)、16.7%(6/36)、19.2%(14/73)和20.4%(10/49),差异有统计学意义(χ^2=13.981,P<0.05)。对40例患者进行MTBDRplus检测,结果显示,标本荷菌量水平为“低”、“中等”和“高”的30例标本均为对利福平耐药,与GeneXpert检测结果完全一致。标本荷菌量水平为“极低”的10例标本中,有2例MTBDRplus检测阴性,8例阳性;检测阳性的8例中有5例对利福平敏感,3例对利福平耐药。结论GeneXpert技术检测MTB是否对利福平耐药具有较高的敏感度和特异度,但在检测样本荷菌量极低时,可能会出现假耐药的情况。 | 刘元 周俊 崔晓利 雷佳媛 赵国连 党丽云 | 2019 | 中国防痨杂志2019，41，2： | 17 |
| 5 | 三种分子生物学方法检测结核分枝杆菌耐药性的效能分析显示文摘目的评价GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)、基因芯片检测及实时荧光定量PCR熔解曲线法(简称“PCR熔解曲线法”)检测结核分枝杆菌(MTB)耐药性的价值。方法选取2017年1月至2018年1月西安市胸科医院有表型药物敏感性试验(简称“表型药敏试验”)结果的痰MTB培养阳性的774例肺结核患者作为研究对象,收集其表型药敏试验、GeneXpert、基因芯片及PCR熔解曲线法检测结果。以表型药敏试验结果为参照标准,评估3种分子生物学方法检测MTB耐药性的效能;根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积比较3种分子生物学方法检测MTB对利福平(RFP)耐药性的准确度。结果以表型药敏试验结果为参照标准,GeneXpert检测MTB对RFP耐药性的敏感度和特异度分别为95.6%(87/91)和93.6%(249/266);基因芯片检测MTB对RFP和异烟肼(INH)耐药性的敏感度分别为92.8%(90/97)和78.8%(130/165),特异度分别为96.8%(610/630)和99.1%(557/562);PCR熔解曲线法检测MTB对RFP、INH、左氧氟沙星(Lfx)和阿米卡星(Am)耐药性的敏感度分别为:94.4%(51/54)、82.4%(61/74)、87.1%(27/31)、75.0%(6/8),特异度分别为:93.9%(138/147)、95.3%(121/127)、98.8%(164/166)、99.5%(188/189)。以表型药敏试验结果为参照标准,GeneXpert检测MTB对RFP耐药性ROC曲线下面积为0.95±0.02,基因芯片法和PCR熔解曲线法检测MTB对RFP耐药性曲线下面积均为0.93±0.03。结论 GeneXpert、基因芯片及PCR熔解曲线法检测MTB培养阳性肺结核患者对一线抗结核药物耐药性均比较可靠;PCR熔解曲线法检测MTB对Lfx和Am耐药性比较可靠。 | 马进宝 杨翰 任斐 党丽云 | 2019 | 中国防痨杂志2019，41，4： | 16 |
| 6 | GeneXpert MTB/RIF与BACTEC-MGIT960检测技术在尘肺并发肺结核诊断中的应用显示文摘目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测体系(GeneXpert MTB/RIF)和结核分枝杆菌快速培养(BACTEC-MGIT 960)检测技术在尘肺结核诊断及耐药性测定中的应用。方法选择2016年1月~12月期间湖南省胸科医院治疗的133例尘肺并发活动性肺结核病例,采集病人晨痰标本,分别进行改良罗氏培养法、GeneXpert MTB/RIF和BACTEC-MGIT 960检测。以改良罗氏法培养和比例法药敏试验结果为基准,评价GeneXpert MTB/RIF和BACTEC-MGIT 960检测结核分枝杆菌和利福平耐药效能。结果GeneXpert MTB/RIF、BACTEC-MGIT 960试验和改良罗氏法培养法检测结核分枝杆菌阳性率分别为37.59%、34.59%和30.08%,3种检测技术检出率无统计学差异(P>0.05)。以改良罗氏法培养为基准,GeneXpert MTB/RIF和BACTEC-MGIT 960检测结核分枝杆菌灵敏度分别为92.5%和95.0%,特异度分别为86.0%和91.4%,2种方法各观察指标间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。以比例法药敏试验结果为基准,GeneXpert MTB/RIF和BACTEC-MGIT 960检测利福平耐药性灵敏度分别为90.0%和100.0%,特异度分别为92.6%和96.4%,两种方法各观察指标间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论GeneXpert MTB/RIF检测在尘肺结核诊断中具有较高诊断效能,在实际工作中具有良好的应用价值。 | 靳妍 王焕强 樊晶光 庞菁 张佩颖 李涛 | 2019 | 中华劳动卫生职业病杂志2019，37，9： | 13 |
| 7 | GeneXpert MTB/RIF在新发活动性肺结核诊断及对利福平耐药快速检测中的应用价值显示文摘目的探讨GeneXpertMTB/RIF(简称“Xpert”)法在新发活动性肺结核诊断及对利福平是否耐药的快速检测中的应用价值。方法选取2015年6月-11月大连市结核病医院临床确诊肺结核268例、排除肺结核诊断患者102例。对其痰标本分别进行涂片、固体培养和Xpert法检测,并对3种方法的检测结果进行比较。另外,以临床诊断为标准,对固体培养与Xpert法的敏感度、特异度进行比较;将Xpert与比例法进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”)检测对利福平是否耐药的结果比较。采用SPSS21.0软件进行数据的统计学处理,计数资料采用χ2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果痰涂片、固体培养及Xpert法的阳性检出率分别为29.5%(79/268)、43.7%(117/268)、55.6%(149/268),三种方法比较差异有统计学意义(χ2=37.42,P=0.000)。189例涂阴肺结核患者中,涂阴培阳率为20.1%(38/189);涂阴肺结核患者Xpert检测的阳性率为37.0%(70/189),二者比较差异有统计学意义(χ2=13.27,P=0.000)。以临床诊断为标准,固体培养检测结核病的敏感度为43.7%(117/268)、特异度为99.0%(101/102);Xpert检测结核病的敏感度为55.6%(149/268)、特异度为98.0%(100/102)。固体培养与Xpert法的敏感度比较,差异有统计学意义(χ2=7.64,P=0.006);特异度比较,差异无统计学意义(χ2=0.00,P=1.000)。在固体培养和Xpert检测均阳性的113例肺结核患者中,其中比例法检测结果为耐药的11例中,Xpert检测结果为耐药的有10例、敏感的有1例;比例法检测结果为敏感的102例中,Xpert检测结果为敏感的有101例、耐药的有1例。Xpert与比例法药敏试验对利福平耐药检测结果一致性比较,Kappa值为0.899。结论Xpert法简便、快速、安全,能够快速诊断新发活动性肺结核及检测对利福平是否耐药,特别是对快速诊断涂阴肺结核有较大价值。 | 高阳 宋其生 周洁 张冬 王心愿 安东成 | 2018 | 结核病与肺部健康杂志2018，7，1： | 11 |
| 8 | 脊柱结核的早期诊断研究进展显示文摘脊柱结核多继发于肺结核,晚期可形成较大的椎旁脓肿、窦道,易并发神经系统疾病,严重时甚至可导致截瘫,因而早期诊断具有重要意义。近年来,随着对脊柱结核研究的不断深入,在疾病的早期诊断方面不断有新的发现。笔者就脊柱结核早期诊断的研究进展进行综述。 | 吴伟光 郭海龙 | 2018 | 中国防痨杂志2018，40，5： | 10 |
| 9 | 4种方法检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值研究显示文摘目的探究常用的4种检测方法联合应用对痰菌阴性肺结核的诊断价值。方法选取58例痰菌阴性肺结核及22例其他肺部疾病患者,均取气管肺泡灌洗液,依次进行Xpert MTB/RIF系统、改良抗酸染色法、BDBECTEC 960快速全自动结核菌培养系统及TB-PCR检测,分析4种检测方法联合应用对痰菌阴性肺结核的诊断效能。结果 4种方法单独检测阳性率依次为Xpert MTB/RIF检测(93.10%)>BDBECTEC 960法(91.38%)>TB-PCR检测(75.86%)>改良抗酸染色法(68.97%),4种方法联合检测阳性率达96.55%,高于各方法单独检测,且联合检测诊断痰菌阴性肺结核的灵敏度最高为96.55%,曲线下面积(AUC)为0.93,诊断效能最高,但4种方法联合检测增加了假阳性率,且与Xpert MTB/RIF检测、BDBECTEC 960法单独检测诊断效能接近。结论 Xpert MTB/RIF系统、改良抗酸染色法、BDBECTEC 960法及TB-PCR四者联合检测对于提高痰菌阴性肺结核的诊断效能价值不大,建议采用Xpert MTB/RIF系统或BDBECTEC 960法联合检测诊断为宜。 | 李丹 陈丽茹 刘玉洁 | 2019 | 西南国防医药2019，29，3： | 10 |
| 10 | 基因芯片法在结核分枝杆菌耐药基因快速诊断中的应用价值显示文摘目的探讨基因芯片法在结核分枝杆菌耐药基因快速诊断中的应用价值。方法收集2017年6月至2018年6月厦门大学附属第一医院肺科门诊及住院的933例疑似肺结核患者初诊时采集的同一份晨痰标本,同时进行基因芯片法、GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)和BACTEC MGIT 960液体培养及其比例法药物敏感性试验(简称“MGIT 960及其比例法药敏试验”)3种方法进行结核分枝杆菌及其耐药性检测,对检测结果进行对比分析。结果933例患者的痰标本中,基因芯片法检测出阳性484例,GeneXpert检测出阳性462例,MGIT 960培养出阳性411例。三种检测方法均为阳性的标本有395例,采用Excel表通过完全随机的方式抽取232例进行耐药性检测,以比例法药敏试验结果为参考标准,基因芯片法检测出异烟肼耐药的敏感度为86.67%(26/30),特异度为96.53%(195/202),一致性为95.26%(221/232),Kappa值为0.798(0.682~0.914);检测出利福平耐药的敏感度为93.75%(30/32),特异度为97.00%(194/200),一致性为96.55%(224/232),Kappa值为0.862(0.768~0.956);GeneXpert检测出利福平耐药的敏感度为84.38%(27/32),特异度为97.00%(194/200),一致性为95.26%(221/232),Kappa值为0.803(0.691~0.915);基因芯片法与GeneXpert对利福平耐药检测的一致性为96.12%(223/232),Kappa值为0.847(0.749~0.945)。Kappa值均大于0.75,具有良好的一致性。结论以MGIT 960及其比例法药敏试验结果为标准,基因芯片法敏感度、特异度和一致性高,与GeneXpert也具有良好的一致性,有助于结核病的早期诊断及防控。 | 杨映晖 伍定辉 苏伟明 董春萍 姚向阳 | 2020 | 中国防痨杂志2020，42，11： | 8 |
| 11 | 三种实验室诊断技术对结核分枝杆菌复合群检出率及检测费用的比较研究显示文摘目的评估液基夹层杯涂片法(采用集菌法;简称“涂片法”)、L-J固体培养法(简称“L-J培养法”)、结核分枝杆菌复合群核酸检测(采用恒温扩增法;简称“恒温扩增法”)对结核分枝杆菌复合群的检测效能。方法采用随机数字表法从湖南省120家结核病定点医院中抽取3家作为研究现场,分别为浏阳市人民医院、醴陵市湘东医院、桃江县人民医院。以3家医院2018年11月1日至12月31日就诊的存在可疑肺结核症状的628例患者为研究对象,对同一份痰标本同时采用涂片法、L-J培养法和恒温扩增法进行检测,分析3种检测方法对结核分枝杆菌复合群阳性检出率的差异;并依据《WS 288—2017肺结核诊断》的诊断标准,以临床诊断肺结核作为参考标准,计算各种检测方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率;再以患者进行每项检测的实际支出费用为准,计算每种方法的检测费用。结核分枝杆菌复合群检出率在3种检测技术间的两两比较采用χ2检验,检验水准α=0.05/3=0.017。结果628例疑似肺结核患者中,临床确诊为肺结核患者153例(24.4%),NTM肺病患者6例(1.0%)。3种技术检测结果显示,涂片法、L-J培养法和恒温扩增法的结核分枝杆菌复合群阳性检出率(排除6例NTM肺病患者)分别为13.5%(84/622)、14.0%(87/622)和12.2%(76/622),涂片法和L-J培养法,L-J培养法和恒温扩增法,涂片法和恒温扩增法之间比较,差异均无统计学意义(χ2=1.32,P=0.359;χ2=5.83,P=0.024;χ2=4.00,P=0.077)。以临床诊断结果作为参考标准,排除6例非结核分枝杆菌肺病患者和32例培养污染的患者,涂片法、L-J培养法和恒温扩增法的敏感度分别为55.2%(80/145)、57.9%(84/145)、50.3%(73/145);特异度分别为99.6%(443/445)、99.3%(442/445)、99.8%(444/445);阳性预测值分别为97.6%(80/82)、96.6%(84/87)、98.6%(73/74);阴性预测值分别为87.2%(443/508)、87.9%(442/503)、86.0%(444/516);一致率分别为88.6%(523/590)、89.2%(526/590)、87.6%(517/590)。3种方法的检测费用,由低到高依次为L-J培养法[317.2元(29500/93)]、涂片法[813.8元(70800/87)]、恒温扩增法[1992.2元(153400/77)]。结论涂片法、L-J培养法、恒温扩增法的阳性检出率及其敏感度和特异度均未见差异。平均发现1例病原学阳性结核病患者的检测费用,L-J培养法较低,恒温扩增法较高。 | 刘彬彬 龚道方 陈振华 郭婧玮 余艳艳 刘丰平 欧阳辉 谭云洪 | 2020 | 中国防痨杂志2020，42，2： | 8 |
| 12 | GeneXpert MTB/RIF在结核病诊断及利福平耐药检测中的应用分析显示文摘目的探讨分析GeneXpert MTB/RIF在结核病诊断及利福平耐药检测中的应用。方法选取2017年9月~2019年3月我院收治的肺结核患者123例,采集所有患者的痰标本,分别进行GeneXpert MTB/RIF系统检测、结核分枝杆菌分离培养及涂片镜检检测,同时在使用GeneXpert MTB/RIF系统及结核分枝杆菌比例法药敏实验进行利福平耐药检测。观察比较MTB/RIF系统与涂片镜检间的检测阳性率差异;比较在利福平耐药检测中MTB/RIF系统与比例法药敏实验检测的差异。结果GeneXpert MTB/RIF系统在结核分枝杆菌的检测阳性率显著高于涂片镜检,差异有统计学意义(χ^2=6.492,P=0.019),略高于结核分枝杆菌分离培养,但差异无统计学意义(χ^2=1.087,P=0.274)。GeneXpert MTB/RIF系统检测结果出现利福平耐药的患者13例,比例法药敏实验检测结果出现利福平耐药的患者为14例,两者差异无统计学意义(χ^2=1.198,P>0.05)。结论使用GeneXpert MTB/RIF系统能够更加快速、简便的对结核病进行临床诊断,同时有效的检测利福平的耐药情况,值得应用。 | 关丽迎 | 2020 | 中国医药科学2020，10，9： | 7 |
| 13 | GeneXpert结核分枝杆菌/利福平技术在结核病早期诊断中的应用及对利福平耐药研究显示文摘结核病属于一种呼吸道传染病,被列为我国重大传染病之一,对人民群众健康造成了严重危害[1]。诊断耐多药结核病需要实验室技术的支持,但是现行的实验室技术不能满足临床工作需要,传统的细菌分离培养、药敏操作繁琐费时,灵敏度低,周期长,需要2~3个月时间才可以确定,导致12%患者在确诊为多药耐药(MDR)前因常规治疗无效已死亡[2]。 | 范国萍 黄有平 潘爱珍 李珺 杨捷 | 2019 | 中国药物与临床2019，19，5： | 7 |
| 14 | 泰州市实施结核病分级诊疗和综合防治成效分析显示文摘目的分析2017-2018年期间泰州市实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式成效,进一步提高结核病防治工作质量。方法总结2015-2018年期间泰州市结核病防治工作主要指标完成情况,对2017-2018年期间实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式所采取的主要措施和方法以及分级诊疗指标完成情况进行重点分析。结果至2018年,泰州市普通肺结核患者在县(区)级定点医疗机构治疗率93.8%,肺结核病原学阳性率51.0%,病原学阳性分子生物学耐药检测率94.6%,耐多药肺结核纳入治疗率71.4%,耐多药肺结核治疗成功率52.6%。结论 2017-2018年期间,泰州市通过完善分级诊疗、应用GeneXpert MTB/RIF新诊断技术、将结核病防治和基本公共卫生服务项目结合等综合措施,肺结核患者发现、诊治和随访管理工作质量得到提高。今后仍应加强对耐多药(利福平耐药)肺结核防治工作,利福平耐药病人治疗救助待遇亟待提高。 | 缪昌东 张洵 陈静娟 | 2019 | 中国农村卫生事业管理2019，39，11： | 6 |
| 15 | 深圳市福田区结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作效果分析显示文摘目的分析2017—2018年深圳市福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后结核病防治能力建设情况以及患者发现、治疗管理情况,评估福田区试点工作取得的效果。方法收集2017—2018年福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后,福田区制定的政策制度、结核病防治体系建设、结核病新诊断技术应用、结核病患者管理新模式等资料,与实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作前(2015—2016年)的数据进行对比分析。2015—2016年福田区慢性病防治院接诊的肺结核可疑者2093例,登记的肺结核患者772例;2017—2018年接诊的肺结核可疑者2319例,登记的肺结核患者690例。结果 2017年福田区制定了考核和经费分配方案,开始启用GeneXpert MTB/RIF快速检测技术,并推行互联网+DOT的远程视频督导和普通涂阳肺结核患者居家隔离措施;2018年参保人员肺结核(包括耐多药肺结核)专科门诊治疗开始享受医疗保险门诊大病待遇。2017—2018年活动性肺结核患者在定点医疗机构接受治疗的比率为82.43%(962/1167),肺结核确诊患者中病原学诊断率为54.93%(379/690),肺结核患者痰培养率为94.49%(652/690),肺结核可疑症状者和疑似患者查痰率为89.00%(2064/2319),辖区非结核病防治机构报告肺结核可疑者转诊到位率为58.19%(1893/3253);与2015—2016年[72.35%(772/1067)、44.69%(345/772)、53.89%(416/772)、86.67%(1814/2093)、52.17%(2199/4215)]相比均有明显提高,差异均有统计学意义(χ^2值分别为32.61、15.28、305.17、5.63、26.88,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.020、0.000)。2017—2018年细菌学检查阳性患者密切接触者肺结核筛查率为100.00%(1128/1128),肺结核患者治疗成功率为95.24%(480/504);2015—2016年细菌学检查阳性患者密切接触者肺结核筛查率为100.00%(1078/1078),肺结核患者治疗成功率为94.45%(698/739),均维持在较高水平,治疗成功率差异无统计学意义(χ^2=0.37,P=0.540)。结论福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后,取得了良好的效果,可以继续推广并进一步优化。 | 叶海明 陈文思 张菊芳 廖玉芳 徐洁 陈洁 张胜男 | 2019 | 中国防痨杂志2019，41，8： | 5 |
| 16 | GeneXpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌利福平耐药基因突变特征中的应用显示文摘目的 分析GeneXpert结核分枝杆菌及利福平耐药(Mycobacterium tuberculosis/rifampicin resistance, MTB/RIF,简称GeneXpert)检测诊断对结核分枝杆菌检测的准确性、可行性及利福平耐药rpoB基因的突变特征。方法 选择三亚市结核病定点医院2015-2021年诊断的可疑肺结核患者痰样本(4 234份),同时进行痰涂片、固体培养、固体比例法药敏试验和GeneXpert检测。结果 4 234份痰样本痰涂片、固体培养和GeneXpert检测,阳性检出率分别为29.24%(1 238/4 234)、32.17%(1 362/4 234)、35.40%(1 499/4 234),GeneXpert法检测的阳性率较痰涂片高,差异有统计学意义(χ^(2)=36.775,P<0.01);与固体培养法比较,差异无统计学意义(χ^(2)=9.908,P=0.02)。以固体培养结果为金标准,GeneXpert检测方法检测结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)的灵敏度和特异度分别为91.04%(1 240/1 362)和90.98%(2 613/2 872)。以比例法药敏试验结果为金标准,GeneXpert法对利福平耐药的灵敏度和特异度分别为96.96%(96/99)和98.86%(1 128/1 141),一致率为98.71%;GeneXpert无探针突变组利福平耐药准确度明显低于有探针突变组;初治和复治病例的探针突变频率差异有统计学意义。对rpoB基因突变频率特征分析:探针E(50.00%)>探针A(22.12%)>探针D(14.42%)>探针B(6.73%)>联合探针(5.77%)>探针C(0.96%)。结论 GeneXpert检测能快速有效地诊断耐利福平结核病,有助于临床早期诊断和治疗。本地区耐利福平结核病rpoB基因突变探针主要发生在探针E和探针A,探针C突变最少。 | 林永通 麦世康 黄隆 黎永华 王冠瑜 陈丽翠 | 2023 | 中国热带医学2023，23，7： | 3 |
| 17 | GeneXpert快速诊断肺结核和肺外结核标本利福平耐药的检测研究显示文摘目的探讨GeneXpert快速诊断肺结核和肺外结核标本利福平耐药的检测价值.方法选择2018年6月至2019年3月乐清市人民医院收治的结核病患者122例为研究对象,其中肺结核患者109例,肺外结核13例,分别采用GeneXpert MTB/RIF、涂片、LJ固体培养基、BACTEC MGIT 960液体培养基四种检测方法对肺结核分泌物进行检测,采用GeneXpert MTB/RIF、LJ固体培养基、BACTEC MGIT 960液体培养基三种检测方法对肺外结核分泌物进行检测,比较GeneXpert MTB/RIF、涂片、LJ固体培养基、BACTEC MGIT 960液体培养基对肺结核标本的敏感度和特异度,同时观察GeneXpert MTB/RIF、LJ固体培养基、BACTEC MGIT 960液体培养基对肺外结核标本利福平耐药情况监测结果.结果GeneXpert MTB/RIF、涂片、LJ固体培养基、BACTEC MGIT 960液体培养基分别检测109例肺结核患者,其检出率分别为94.50%(103/109)、55.04%(60/109)、57.79%(63/109)、61.47%(67/109).肺外结核检出率分别为7.69%(1/13)、0.00%(0/13)、15.38%(2/13).四种方法对肺结核病诊断敏感度、特异度差异均有统计学意义(χ2=121.540、127.610,均P<0.05),GeneXpert MTB/RIF诊断效能明显优于涂片、LJ固体培养基、BACTEC MGIT 960液体培养基.采用GeneXpert MTB/RIF、LJ固体培养基、BACTEC MGIT 960液体培养基对利福平耐药情况分层分析结果显示,三种方法与金标准差异均无统计学意义(χ2=0.750、0.942、0.947,均P>0.05).结论GeneXpert技术具有操作简单、快捷、检出率高等优点,对肺结核和肺外结核标本的快速诊断及利福平耐药的检测具有较高的临床价值. | 郑永乐 王秀英 | 2019 | 中国基层医药2019，26，21： | 2 |
| 18 | Gene XpertMTB/RIF快速检测结核分枝杆菌及利福平的耐药性分析显示文摘目的探讨利福平耐药实时荧光测量PCR结核分枝杆菌/利福平技术(GeneXpert MTB/RIF)对结核分枝杆菌及对利福平的耐药性检测价值。方法选取河南省胸科医院2015年9月至2017年10月疑似肺结核患者186例,进行GeneXpert MTB/RIF法快速检测、比例法药敏试验、改良罗氏固体培养、显微镜检查。结果以改良罗氏固体培养法检测结果作金标准,GeneXpert MTB/RIF检测敏感度为90.91%(80/88),特异度为89.80%(88/98),两者具有较高一致性(K=0.806);以痰涂片染色法检测结果作金标准,GeneXpert MTB/RIF检测敏感度为87.38%(90/103),特异度为100.00%(83/83),两者具有较高一致性(K=0.861);以比例法药敏试验结果作金标准,GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药敏感度为90.91%(10/11),特异度为98.51%(66/67),两者具有较高一致性(K=0.894)。结论采取GeneXpert MTB/RIF法快速检测结核分枝杆菌可提高诊断准确度及特异度,且可准确检测利福平耐药性,为临床制定、调整治疗方案提供一定参考依据,选取耐药性较好药物进行治疗,对改善临床疗效具有重要作用。 | 王伟 杨晶 王珂 | 2018 | 河南医学研究2018，27，10： | 2 |
| 19 | 痰GeneXpert MTB/RIF临床应用探讨显示文摘目的探讨痰GeneXpert MTB/RIF检测技术在基层结核病定点医疗机构诊断结核病中临床应用价值。方法回顾性分析2014年7月—2017年7月南通市通州区第二人民医院就诊患者中同时行痰涂片及痰GeneXpert MTB检测的患者442例,其中男性316例,女性126例,年龄为11~93岁,分析痰GeneXpert MTB检测技术在基层医疗机构临床诊断结核病中的应用价值。结果痰涂片阳性患者中,同时行GeneXpert MTB检出的比例93.38%(141/151),GeneXpert MTB未检出的比例为6.62%(10/151),所有痰涂片阴性患者中,GeneXpert MTB检出42例,比例为14.95%(42/281)。结论痰GeneXpert MTB检测技术有利于提高基层医疗机构结核病快速诊断水平。 | 瞿向前 金建东 | 2017 | 中国继续医学教育2017，9，34： | 2 |
| 20 | 研究GeneXpert检测在结核分支杆菌及其利福平耐药性检测中的应用显示文摘目的分析GeneXpert检测在结核分枝杆菌及其利福平耐药性检测中的应用效果。方法选取2017年7月~2019年6月本院接收的涂片阳性肺结核患者80例痰液标本,利用GeneXpert检测痰液标本中的结核分枝杆菌和利福平耐药性,并对比GeneXpert检测与传统罗氏培养结果。结果液标本80份检测标本中,74份符合,符合率为92.50%。基因芯片实验未检出标本与传统培养的快速生长菌株相吻合,具有较高的准确率;74株结核分枝杆菌分离株,通过传统罗氏培养与GeneXpert检测结核分枝杆菌对利福平耐药性,GeneXpert检测5例耐药,传统罗氏培养检测4例,符合率为80.00%。结论GeneXpert检测在结核分枝杆菌及其利福平耐药性检测中应用效果明显,其不仅可以快速、准确检出疾病,同时也为临床结核疾病的诊治提供了重要数据参考,值得推广。 | 黎志刚 | 2020 | 中国医药科学2020，10，7： | 1 |
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