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| 1 | 先天性上斜肌麻痹的个体化手术治疗显示文摘目的探讨先天性上斜肌麻痹的个体化手术治疗效果。方法回顾性分析2015年10月—2018年1月四川大学华西医院眼科收治的131例先天性上斜肌麻痹患者(180只患眼),对其临床特征、手术方式及效果进行总结。结果 131例患者中,49例为双眼先天性上斜肌麻痹,82例为单眼先天性上斜肌麻痹;94例合并水平斜视。17例(26只患眼)行患眼下斜肌减弱术,53例(93只患眼)行患眼上斜肌折叠术,4例行患眼上斜肌折叠联合对侧上直肌缩短术,37例行患眼上斜肌折叠联合对侧下直肌后徙术,6例行患眼下斜肌后徙联合对侧上直肌缩短术,14例行患眼下斜肌转位联合对侧上直肌缩短术;18例同期矫正水平斜视,76例二期矫正水平斜视。治愈116例(88.55%),好转15例(11.45%),无效0例。结论对先天性上斜肌麻痹的诊断应准确,治疗应根据斜视角大小及最大方位,结合各诊断眼位的肌肉运动受限或亢进情况,合理设计相应的个体化手术方式。 | 董明蓉 魏红 刘陇黔 | 2018 | 华西医学2018，33，11： | 4 |
| 2 | The effects of simultaneous operation on dissociated vertical deviation with horizontal and torsional strabismus显示文摘AIM: To investigate the therapeutic effects of simultaneous horizontal and vertical operations on dissociated vertical deviation(DVD) associated with other deviations.METHODS: Forty-five cases of DVD with horizontal and torsional strabismus underwent combined operation were collected retrospectively. All clinical records were analyzed. All patients were followed up for 6 to 24 mo. Wilcoxon signed-ranks test was performed to evaluate the changes of vertical and horizontal deviation. χ~2 test was used to evaluate the changes of binocular visual function. RESULTS: Forty-five cases included 36 patients with intermittent exotropia and binocular inferior oblique overaction(IOOA), 5 patients with concomitant esotropia and binocular IOOA, 4 patients with intermittent exotropia and monocular superior oblique palsy. The superior rectus recession(SRR) combined with horizontal rectus recession and the myectomy of inferior oblique or anterior transposition were operated simultaneously to correct all types of strabismus. There were 43 cases who achieved normal eye position in vertical direction, while 2 cases were with undercorrection of 5~Δ to 6~Δ. In patients with horizontal strabismus, 2 cases of exotropia were with overcorrection of 6~Δ to 8~Δ, 1 case of esotropia was with undercorrection of 6~Δ, and 1 case of monocular superior oblique palsy with compensatory head posture was not significantly improved. The binocular visual function of most patients recovered after operation. The difference of the binocular visual function and eye position were significant compared with that before operation(P<0.05).CONCLUSION: The simultaneous operation on DVD with horizontal and torsional strabismus is successful. | Lu-Qin Wan Xiao-Mei Wan Hua-Qing Gong Li-Xin Xie | 2020 | International Journal of Ophthalmology(English edition)2020，13，4： | 2 |
| 3 | 三棱镜矫正小角度后天性上斜肌麻痹性斜视的处方量研究显示文摘目的探讨小角度后天性上斜肌麻痹引起复视的三棱镜矫正处方量及其相关性参数。方法回顾性收集2015年1月—2019年3月小角度后天性上斜肌麻痹引起复视并接受三棱镜矫正的患者19例,分别予以Von Graefe棱镜分离、马氏杆、同视机行斜视度检查;三棱镜矫正以达到复视消除、可耐受的最小三棱镜度数作为最终处方量。对不同方法斜视度测量数据进行统计分析,以及对垂直斜视度测量结果与处方量进行线性相关分析。结果(1)水平斜视度:Von Graefe棱镜分离(-0.74±1.99)^(△),马氏杆测量(-0.21±3.05)^(△),同视机测量(-0.73±4.03)^(△),三者比较差异无统计学意义(F=0.179,P=0.837);(2)垂直斜视度:Von Graefe棱镜分离(7.36±4.45)^(△),马氏杆测量(8.57±4.62)^(△),同视机测量(9.00±4.94)^(△),三者比较差异无统计学意义(F=0.623,P=0.540);(3)3种方法与处方量相关分析:棱镜处方量为(5.79±2.41)^(△)。与棱镜处方量的线性相关关系分别为,Von Graefe棱镜分离(r=0.648,P=0.003)、马氏杆检查(r=0.613,P=0.005)、同视机(r=0.502,P=0.028),均有统计学意义;与棱镜处方量的差异,Von Graefe棱镜分离(Z=-1.746,P=0.081),无统计学意义,而马氏杆(Z=-3.066,P=0.002),同视机(Z=-2.976,P=0.003),均有统计学意义。结论小角度后天性上斜肌麻痹患者以Von Graefe棱镜分离法测量的垂直斜视度可以作为三棱镜试戴的参考值,水平斜视度在处方中可以忽略。 | 赵世强 王乙迪 王兴存 孙阿莉 李添添 王小兵 | 2021 | 中国中医眼科杂志2021，31，10： | 1 |
| 4 | 先天性上斜肌麻痹行下斜肌减弱术后残留头位的临床研究显示文摘目的研究先天性上斜肌麻痹患者行下斜肌减弱术后仍残留头位的原因及治疗方法。方法选取60例60眼先天性上斜肌麻痹首次行下斜肌减弱术,术后残留头位的患者。根据其斜视度、眼球运动、眼底旋转、头位等指标进行比较分析,分别对患者进行对侧眼下直肌后徙、同侧眼上斜肌折叠,同侧眼上直肌后徙二次手术,并评价术后效果。结果60眼中,34例行对侧眼下直肌后徙术,18例行同侧眼上斜肌折叠。8例行同侧眼上直肌后徙术。术后随访1个月,3个月,6个月,患者残留头位均得到明显改善。结论先天性上斜肌麻痹患者首次行下斜肌减弱术后的残留头位,需明确病因,针对病因采取恰当的手术方式可以获得较好的手术效果。 | 张越 崔丽红 李雪 | 2020 | 中国斜视与小儿眼科杂志2020，28，1： | 1 |
| 5 | 不同类型上斜肌麻痹的手术方式及疗效分析显示文摘目的探讨不同类型上斜肌麻痹手术方式及其术后效果,为上斜肌麻痹患者个体化术式选择提供参考。方法回顾性分析手术治疗的上斜肌麻痹患者113例(164眼)临床资料,分析术后眼位、眼球运动、代偿头位、Bielschowsky征和双眼视功能恢复情况。结果113例(164眼)患者,治愈97例(85.8%),好转10例(8,9%),无效6例(5.3%),总有效率94.7%。术前存在代偿头位79例,术后69例头位恢复正常,较术前改善(P<0.05)。术后存在双眼立体视功能者由术前49例(43.4%)增加至69例(61.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论上斜肌麻痹患者要进行详细检查并精确诊断,根据患者不同临床表现制定个体化手术方式,达到矫正斜视、改善头位、恢复双眼视功能的目的。 | 黄晓琪 周炼红 赵益佳 胡学敏 易贝茜 叶美红 | 2022 | 中国斜视与小儿眼科杂志2022，30，2： | 1 |
| 6 | 先天性上斜肌麻痹病因与手术治疗的研究进展显示文摘先天性上斜肌麻痹是最常见的眼外肌麻痹,能产生垂直旋转性斜视,是眼性斜颈的代表性疾病。手术是其主要的治疗方式,多样的临床表现决定了手术方式选择的差异性和个体化治疗的必要性。根据病因与临床表现设计个体化的手术方案仍有许多问题尚未统一,本文中笔者对近年来先天性上斜肌麻痹病因与手术治疗的研究进展进行综述,以期为临床治疗和进一步研究提供参考。 | 田星 刘陇黔 | 2021 | 中华眼科医学杂志(电子版)2021，11，5： | 0 |
| 7 | 先天性上斜肌麻痹儿童术后视觉功能的临床分析显示文摘目的分析不同年龄先天性上斜肌麻痹患儿术后双眼视功能的恢复情况。方法回顾性队列研究。纳入武汉大学人民医院2019年6月至2022年2月先天性上斜肌麻痹146例(200只眼)。按年龄分成3组:2~6岁组83例,7~9岁组36例,10~12岁组27例。根据术前第一眼位斜视度及眼球运动情况选择合适的手术方式。记录患儿手术前后的最佳矫正视力、代偿头位、Bielschowsky征及斜视度,使用同视机检查手术前后的同时视、融合功能及远立体视,使用Titmus立体图检查近立体视。随访6个月。结果术后6个月,最佳矫正视力≥0.8者由术前的70例增至92例(χ^(2)=6.71,P=0.010);75.29%(72/85)的患者代偿头位减轻或消失,未出现新的异常头位,较术前明显改善(χ^(2)=79.62,P<0.001);Bielschowsky征转阴率为58.22%(85/146),手术前后差异有统计学意义(χ^(2)=119.90,P<0.001);存在同时视、融合功能、远立体视及近立体视分别增加了25例、14例、14例、34例,较术前明显好转(χ^(2)=8.57、6.13、4.59、15.84,均P<0.005)。3个年龄组间术后6个月的融合功能和远立体视比较,总体差异无统计学意义(P>0.05);同时视和近立体视比较,总体差异有统计学意义(P=0.033),其中2~6岁组同时视、近立体视功能的恢复程度明显优于10~12岁组(χ^(2)=6.82、6.12,均P<0.05)。结论先天性上斜肌麻痹患儿及时手术能改善其最佳矫正视力、代偿头位及双眼视功能。低龄患儿手术矫正眼位后立体视功能重建率高。 | 李文萍 周炼红 胡蝶文杰 李沅瑾 马润庭 | 2023 | 中华眼外伤职业眼病杂志2023，45，3： | 0 |
| 8 | 先天性上斜肌麻痹的上斜肌Guyton增强牵拉试验和眼球旋转牵拉试验特征显示文摘目的探讨先天性上斜肌麻痹(CSOP)患者上斜肌Guyton增强牵拉试验(FDT)和眼球旋转FDT的特征其与患者临床特征的相关性。方法横断面研究。纳入2021年9月至2022年3月于天津市眼科医院拟行斜视矫正手术的单眼CSOP患者和间歇性外斜视(IXT)患者。术前测量患者双眼黄斑中心凹-视盘几何中心夹角(FDA)及上斜肌最大横截面积(max-CSA)术中双眼行Guyton增强FDT和旋转FDT,对上斜肌松弛程度进行评价和比较。分析两种FDT的特征及其与垂直斜视度数、FDA、max-CSA的相关性。采用t检验、ANOVA检验、Tukey、Mann-WhitneyU检验和χ2检验进行统计学分析。结果纳入患者共42例(84只眼),其中IXT患者19例(38只眼),男10例,女9例,年龄7(7,8)岁;CSOP患者23例(46只眼,麻痹眼和非麻痹眼各23只眼),男13例,女10例,年龄8(4,8)岁。IXT和CSOP患者性别构成和年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。Guyton增强FDT测得CSOP患者麻痹眼、非麻痹眼和IXT患者双眼上斜肌松弛程度分别为(-2.52±1.20)、(-0.35±0.71)和(-0.03±0.16)级,差异有统计学意义(F=88.10,P<0.001)。旋转FDT测得CSOP患者麻痹眼、非麻痹眼和IXT患者双眼的眼球外旋角度分别为48.70°±9.67°、37.39°±5.40°和38.95°±2.88°,差异有统计学意义(F=16.67,P<0.001),内旋角度差异无统计学意义(F=2.36,P=0.100)。IXT患者与CSOP患者FDA分别为-12.11°±7.42°和-19.02°±4.95°,CSOP患者麻痹眼与非麻痹眼上斜肌max-CSA分别为(7.59±4.69)和(11.63±3.64)mm2,差异均有统计学意义(均P<0.001)。Guyton增强FDT测得上斜肌肌腱松弛程度分级与旋转FDT测得外旋角度呈负相关(r=-0.64,P=0.001),二者与上斜肌max-CSA分别呈正相关(r=0.45,P=0.030)和负相关(r=-0.52,P=0.011),但与垂直斜视度数(r=-0.12,P=0.579;r=0.33,P=0.126)和FDA(r=-0.02,P=0.921;r=-0.23,P=0.309)均无相关性。结论Guyton增强FDT和旋转FDT均可评价先天性上斜肌麻痹患者的上斜肌松弛程度,且二者与上斜肌形态变化具有相关性,但FDT不能反映患者的垂直和旋转斜视度数。 | 李月平 陈红芮 顾诗宇 丁娟 张伟 赵堪兴 | 2023 | 中华眼科杂志2023，59，7： | 0 |
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