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| 1 | 中心静脉-动脉血二氧化碳含量差对重度烧伤患者削痂术容量复苏的指导意义显示文摘目的通过观察中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)在大面积烧伤患者早期削痂术中液体复苏过程中的变化,探讨Pcv-aCO2对患者术后组织灌注及氧合的影响,为烧伤患者寻求更有效的液体复苏的综合目标方案。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2016年1月至2018年12月广州市红十字会医院烧伤重症加强治疗病房(SICU)收治的大面积烧伤患者128例。所有患者均接受血流动力学监测及目标导向液体治疗,术毕中心静脉氧饱和度(ScvO2)<70%剔出试验。依据T基(诱导前)至T0(术毕)的Pcv-aCO2变化趋势将患者进行分组:第1组(H-H):Pcv-aCO2在T基至T0时间点间持续≥6 mmHg;第2组(L-H):Pcv-aCO2在T基时间点<6 mmHg,T0时间点≥6 mmHg;第3组(H-L):Pcv-aCO2在T基时间点≥6 mmHg,逐步降低至T0时间点<6 mmHg;第4组(L-L):Pcv-aCO2在T基至T0时间点间持续<6 mmHg。记录术毕及术后18 h心率(HR)、血压、中心静脉压(CVP)、心排血指数(CI)、Pcv-aCO2、乳酸等基本生理学指标,计算氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(O2ER)、等氧动力学指标,评价Pcv-aCO2与CI的相关性;分析液体复苏治疗后不同Pcv-aCO2水平的组织灌注及氧合变化。结果85例患者均纳入最终分析,第1组(H-H):24例,第2组(L-H):8例,第3组(H-L):17例,第4组(L-L):36例。四组一般资料及APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义。手术时间、总输液量、总出血量组间比较差异均无统计学意义。DO2I在T0时间点L-L,H-L组与另外两组比较差异有统计学意义(P<0.001),O2ER在T0时间点L-L,H-L组与另外两组比较差异有统计学意义(P<0.001),在T18时间点,4组受试者的氧供需指标及氧摄取率指标均无差异。T0时间点、T18时间点HR、血压、CI、CVP组间比较差异均无统计学意义。T0时间点Pcv-aCO2与CI有相关性(r=-0.221),但T18相关性减弱(r=-0.0485),术后0 h至18 h乳酸清除率L-L,H-L组与另外两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论烧伤休克患者的CO与Pcv-aCO2并非简单的线性关系,通过监测PcvaCO2结合CO、血乳酸(Lac)等指标,可以帮助分析微循环的不同状态及病理阶段,提升复苏的准确性。 | 梁冰 曹阳 黄浩然 罗福荣 张志 | 2020 | 实用医学杂志2020，36，6： | 8 |
| 2 | ScvO2联合P(cv-a)CO2在感染性休克患者液体复苏中的临床应用显示文摘目的分析感染性休克患者液体复苏中中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(P(cv-a)CO2)的临床应用价值。方法选取2017年1月—2018年11月期间在中山市陈星海医院60例经液体复苏治疗的感染性休克患者随机分为甲组与乙组。甲组31例,将ScvO2≥70%、P(cv-a)CO2<6mmHg作为复苏目标,乙组29例,仅将ScvO2≥70%作为复苏目标。比较两组多器官功能障碍综合征(MODS)出现率、死亡率,干预前后两组存活患者相关临床指标和干预效果。结果甲组MODS出现率、死亡率明显低于乙组(P<0.05);干预后两组中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、ScvO2、心脏指数(CI)均升高(P<0.05),甲组明显高于乙组(P<0.05),血肌酐(Scr)均降低(P<0.05),甲组明显低于乙组(P<0.05);甲组存活患者6h乳酸清除率明显高于乙组(P<0.05),机械通气天数、重症加强护理病房(ICU)入住天数明显短于乙组(P<0.05)。结论感染性休克患者液体复苏中将ScvO2联合P(cv-a)CO2作为复苏目标,可降低MODS发生率、患者死亡率,改善临床指标,提升乳酸清除率,加快恢复速度。 | 尚宝朋 李彦德 麦志伟 叶观宇 殷旭升 李志波 陈国祥 | 2019 | 黑龙江医学2019，43，5： | 5 |
| 3 | 血浆胶体渗透压指导下早期目标导向治疗感染性休克的临床效果显示文摘目的观察血浆胶体渗透压(PCOP)指导下早期目标导向(EGDT)治疗感染性休克的临床效果。方法选取2017年3月~2018年3月在我院治疗的感染性休克患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规EGDT治疗;观察组在PCOP指导下进行EGDT治疗。比较两组治疗前及治疗24 h后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分;比较两组治疗后6、12、24 h乳酸清除率;比较两组患者ICU留置时间、14 d病死率及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。结果观察组治疗24 h后APACHEⅡ评分低于对照组,治疗后6、12、24 h乳酸清除率高于对照组(P<0.05);观察组ICU留置时间短于对照组,14 d病死率及MODS发生率低于对照组(P<0.05)。结论PCOP指导下EGDT感染性休克能缩短ICU留置时间,降低14 d病死率及MODS发生率。 | 钟雪飞 | 2020 | 中国当代医药2020，27，3： | 3 |
| 4 | 静脉-动脉血二氧化碳分压差和静脉血氧饱和度监测在感染性休克中的临床价值显示文摘目的探讨静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]和静脉血氧饱和度(ScvO2)监测在感染性休克中的临床价值。方法选取2018年10月至2020年10月景德镇第二人民医院收治的86例感染性休克患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组以患者ScvO2水平为指导目标进行液体复苏,治疗组以患者ScvO2水平联合P(cv-a)CO2水平为指导目标进行液体复苏。两组均在液体复苏6 h后持续观察28 d。比较两组的治疗情况、液体复苏前及液体复苏6 h后的生理指标及乳酸清除率和预后情况。结果治疗组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的去甲肾上腺素用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。液体复苏6 h后两组的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、ScvO2水平高于复苏前,且治疗组的CVP、ScvO2水平及乳酸清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);液体复苏6 h后两组的MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的肺水肿发生率及28 d内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论P(cv-a)CO2联合ScvO2为监测指标指导感染性休克患者液体复苏能有效提高液体复苏质量,提升治疗效果,缩短住院时间,减少相关用药量,且患者液体复苏后的肺水肿发生率并未升高,安全性好。 | 倪世姣 | 2021 | 中国当代医药2021，28，29： | 3 |
| 5 | 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差监测在指导感染性休克患者液体复苏中的应用分析显示文摘目的:探究中心静脉-动脉血二氧化碳分压差监测在指导感染性休克患者液体复苏中的应用效果。方法:将红河州滇南中心医院(个旧市人民医院)2020年2月至2022年1月入选的60例患者作为研究对象,随机均分为对照组和观察组。对照组采用早期液体复苏治疗,观察组采用中心静脉-动脉血二氧化碳分压差监测在指导治疗。比较两组患者治疗效果和各项治疗指标。结果:观察组治疗效果96.67%,高于对照组83.33%,统计差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者住重症监护室时间、机械通气时间、序贯器官衰竭评分、6h液体平衡均低于对照组,统计差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度治疗指标高于对照组,统计差异具有显著性(P<0.05)。结论:在感染性休克患者液体复苏中采用中心静脉-动脉血二氧化碳分压差指导治疗可以提高治疗效果,改善患者临床指标,值得推广。 | 田璐 马艳 李俊伟 | 2022 | 医学食疗与健康2022，20，18： | 2 |
| 6 | 静动脉二氧化碳分压差对感染性休克液体复苏的指导作用分析显示文摘目的探讨静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)对感染性休克液体复苏的指导作用。方法于2018年3月至2019年5月抽取88例行液体复苏治疗的感染性休克患者,按照Pcv-aCO2监测与否分为研究组及参照组,每组44例。参照组维持中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%、平均动脉压(MAP)为65~90 mmHg、尿量≥0.5 ml/(kg·h)、中心静脉压(CVP)为8~12 mmHg治疗6 h,研究组以此为基础实施Pcv-aCO2<6 mmHg治疗6 h,对两组各项指标进行比较。结果治疗前,两组CVP、ScvO2、心脏指数(CI)比较差异无显著性(P>0.05);治疗后,研究组上述指标均高于参照组(P<0.05),液体平衡量明显较参照组少,机械通气时间、ICU住院时间明显较参照组短(P<0.05)。结论Pcv-aCO2可作为复苏效果的评价指标,监测Pcv-aCO2有利于降低液体平衡量,缩短机械通气时间及ICU住院时间,值得应用。 | 钟振强 赵文超 | 2020 | 卫生职业教育2020，38，15： | 1 |
| 7 | 血管外肺水指数联合降钙素原对老年感染性休克患者疾病严重程度及预后预测价值显示文摘目的探讨分析血管外肺水指数(extravascular pulmonary water index,EVLWI)联合降钓素原(procalcitonin,PCT)对老年感染性休克患者疾病严重程度及预后的预测价值。方法选择2016年9月-2018年8月四川宝石花医院收治的感染性休克患者115例,根据患者住院期间死亡情况分为存活组69例、死亡组46例,比较可能影响患者预后的各因素及EVLWI、PCT水平,采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者预后的独立危险因素,采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)评价EVLWI、PCT对患者预后预测价值。结果对可能影响患者预后相关的各因素进行单因素分析,结果显示,死亡组患者EVLWI、PCT以及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHEⅡ)评分显著高于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,EVLWI、PCT以及APACHEⅡ进入Logistic回归模型(P<0.05),为影响患者治疗预后的重要因素。EVLWI、PCT与APACHEⅡ评分均呈显著正相关关系(P<0.05)。采用ROC曲线分析EV-LWI与PCT对感染性休克患者预后预测价值,EVLWI曲线下面积0.826,PCT曲线下面积为0.804,二者联合曲线下面积为0.915。结论EVLWI与PCT可较好地反映感染性休克患者病情进展,同时可作为患者临床预后预测潜在指标,且二者联合运用对患者死亡危险性预测准确度较高。 | 廖桥英 申学惠 | 2020 | 中国急救复苏与灾害医学杂志2020，15，5： | 1 |
| 8 | 静动脉血二氧化碳分压差、PLR对感染性休克患者治疗结局的预测价值显示文摘目的探究外周静动脉血二氧化碳分压差(peripheral venous-to-arterial carbon dioxide tension difference,Ppv-aCO2)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)对感染性休克患者治疗结局的预测价值。方法回顾性分析2017年1月到2019年12月南通大学附属海安市人民医院收治的82例感染性休克患者,根据治疗结局分为死亡组(n=31)和生存组(n=51),收集患者临床资料,分析Ppv-aCO2、PLR对感染性休克患者治疗结局的预测价值。结果治疗后死亡组机械通气时间、急慢性生理健康评分(acutephysiology and chronic health evaluation,APACHE Ⅱ)、器官功能衰竭评分(sequential organ failure asessmnent,SOFA)、血乳酸、PLR、血小板计数(platelet,PLT)、Ppv-aCO2高于生存组,淋巴细胞数(lymphocyte,LYM)低于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,Ppv-aCO2、PLR与APACHEII评分均呈正相关(r=0.837、0.872,P<0.05);多因素logistic回归显示,Ppv-aCO2(>10.08)、PLR(>34.62)、PLT(>322.74)、LYM(<1.32)、APACHE Ⅱ评分(>13.15)是影响感染性休克患者28d内死亡的独立危险因素(P<0.05);绘制Ppv-aCO2、PLR、PLT、LYM预测患者治疗后死亡的ROC曲线,其AUC分别为0.688、0.764、0.680、0.558,联合检测的AUC为0.808。结论Ppv-aCO2、PLR与感染性休克患者病情严重程度相,对感染性休克患者治疗结局具有一定预测价值。 | 张伟 张强 王笑然 丁文森 王海波 | 2020 | 中国急救复苏与灾害医学杂志2020，15，11： | 1 |
| 9 | 碳捕捉新技术清除二氧化碳的研究显示文摘全球气候变化已经引起了国际的广泛关注,各类气候大会也在不断召开,如2012年的多哈气候变化大会、2015年的巴黎世界气候变化大会、2020年的苏格兰格拉斯哥联合国气候大会。各类气候大会的召开意味着气候的变化已经愈演愈烈。我国也是深受气候变化的影响,例如近年来全国各地持续性的雾霾天气对我国经济的发展和建设造成了极大的干扰。追求绿色低碳的经济发展是我国经济发展的必经之路。我是煤炭大国,我国现阶段的基本国情和能源状况都决定着碳捕捉新技术是应对气候变化的重要选择,我国亦将是碳捕捉新技术发展潜力最大的市场。 | 王京 | 2021 | 化工设计通讯2021，47，6： | 0 |
| 10 | 早期血乳酸值、乳酸清除率的持续监测对评估患者感染性休克程度和复苏的价值分析显示文摘目的探讨早期血乳酸值、乳酸清除率的持续监测对评估患者感染性休克程度和复苏的价值。方法选取感染性休克患者40例,均为本院自2017年6月-2019年12月收治的,进行回顾性分析,根据治疗结果分为死亡组(11例)与生存组(29例),比较两组患者治疗初始、治疗6小时、治疗12小时及治疗24小时的血乳酸值、乳酸清除率。结果治疗6小时、治疗12小时、治疗24小时,生存组患者的血乳酸值明显低于死亡组,均有显著差异(P<0.05)。治疗6小时、治疗12小时、治疗24小时,生存组患者的乳酸清除率明显高于死亡组,具有显著差异(P<0.05)。结论持续监测早期血乳酸值、乳酸清除率,有利于评估患者感染休克程度及复苏疗效。 | 何玉峰 崔微艳 巢娟芬 | 2020 | 临床医药文献电子杂志2020，7，103： | 0 |
| 11 | 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差对感染性休克患者全身组织灌注的诊断价值显示文摘目的探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)在感染性休克患者全身组织灌注程度诊断中的价值。方法选取医院2017年12月至2018年12月收治的感染性休克患者72例,将Pcv-aCO2水平较低的36例患者设为观察组,Pcv-aCO2水平较高的36例患者设为对照组。结果治疗后,两组患者的心率、乳酸、平均动脉压均明显改善(P<0.05),观察组患者的中心静脉氧饱和度、中心静脉压及心脏指数均显著优于对照组(P<0.05);结论Pcv-aCO2可用于判断感染性休克患者全身组织灌注程度。 | 管光辉 钱何布 梅婉雯 | 2020 | 中国药业2020，29，S02： | 0 |
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