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| 1 | 2051株血流感染病原菌分布及耐药分析显示文摘目的利用质谱技术研究广西北部地区某大型三级甲等医院血流感染病原菌分布及耐药性特点,为临床医师抗感染治疗提供实验依据。方法回顾性调查研究2018—2020年桂林地区某大型三甲医院所有血培养分离的病原菌资料,其中血培养用法国梅里埃血培养仪(BACT/ALERT 3D),鉴定系统采用梅里埃质谱仪(VITEK MS)鉴定,药物敏感试验采用VITEK2 COMPACT全自动微生物药敏分析仪,通过WHONET5.6软件对所有病原菌资料进行统计分析汇总。结果24769份血培养标本排除污染菌共检出病原菌2051株,血培养检出率为8.28%。革兰氏阴性菌978株(占47.68%),其中肠杆科菌前3位的依次是大肠埃希菌381株(占18.58%)、肺炎克雷伯菌362株(占17.65%)、奇异变形杆菌18株(占0.88%);非发酵菌前3位依次是鲍曼不动杆菌118株(占5.75%)、铜绿假单胞菌76株(占3.71%)、嗜麦芽窄食单胞菌13株(占0.63%)。分离革兰氏阳性球菌1047株(占51.05%),前5位分别为溶血葡萄球菌487株(占23.74%)、金黄色葡萄球菌311株(占15.16%)、粪肠球菌78株(占3.80%)、肺炎链球菌59株(占2.88%)、表皮葡萄球菌43株(占2.10%)。分离出真菌26株(占1.27%),分别是白色念珠假丝酵母菌12株、光滑假丝酵母菌7株、热带假丝酵母菌3株、马尔尼菲青霉菌4株。肠杆科菌药敏显示:第三代头孢菌素耐药率已达75%~85%,其中产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢加酶抑制剂和哌拉西林他唑巴坦较为敏感,临床首选头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦钠,产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌有逐年上升趋势。非发酵菌药敏显示:产碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌对多粘菌素、阿米卡星、替加环素、米诺环素较为敏感,普通铜绿假单胞菌对头孢他定较为敏感,耐碳青霉烯酶的铜绿假单细胞菌有3株是全部耐药,且多重耐药的铜绿假单胞菌有逐年上升趋势。阳性球菌药敏显示:前5位阳性球菌中无对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素及替加环素耐药的葡萄球菌,MRCNS菌株有逐年下降趋势,而MRSA菌株有逐年上升趋势,红霉素诱导克林霉素耐药试验金黄色葡萄球菌呈逐年上升趋势,其中肺炎链球菌检出率呈逐年上升趋势,检出对青霉素耐药的肺炎链球菌2株,对红霉素三年总耐药率为74.58%。结论该地区血流感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,对临床常用抗菌药物耐药率较高。采用质谱仪鉴定不仅缩短为临床提供药敏报告的时间,而且保证鉴定质量,能较早且准确地为血流感染危重患者提供针对性抗菌药物,有利于挽救患者生命,具有较高的临床价值。 | 李爽 杜延召 周超 李莉红 邓承晓 侯德凤 | 2021 | 中国老年保健医学2021，19，5： | 4 |
| 2 | 2015—2020年晋东南地区某医院血培养病原菌 分布及耐药性分析显示文摘目的:分析晋东南地区某医院血培养阳性病原菌分布及其耐药性,为院感监测、抗菌药物的合理使用及防控血流感染提供依据。方法:收集2015—2020年血培养分离的病原菌数据,依据CSLI药敏试验执行标准,运用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析。结果:42110份血培养标本共检出病原菌4173株,阳性率维持在10%左右,去重后共有病原菌1842株;其中革兰氏阳性菌43.8%,革兰氏阴性菌54.6%,真菌1.1%,厌氧菌0.5%;菌株分布排名前5位分别是大肠埃希菌30.2%、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)25.6%、肺炎克雷伯菌9.4%、金黄色葡萄球菌5.6%、链球菌属5.1%;甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为28.8%,甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为75.6%;所有葡萄球菌对利奈唑胺和万古霉素敏感;以大肠埃希菌为代表的肠杆菌科细菌占67.1%,其对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、氨曲南、亚胺培南和阿米卡星的耐药率较低;对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)总检出率为0.8%,对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)和鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率分别为5.4%和64.3%。结论:近6年血培养标本送检量整体逐年升高,但标本阳性率6年来维持在全国中下游水平且变化不大;菌种分布及菌株耐药率整体上与全国水平较为一致,但也有区域性特点;需要加强与临床、药剂科的沟通,促进抗菌药物合理使用,共同延缓、控制多药耐药菌在本地区的产生和传播。 | 白杨 弓艳娥 李晖 申芳芳 程燕 纪爱芳 禹淑艳 | 2022 | 长治医学院学报2022，36，4： | 3 |
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