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| 1 | 重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术预后分析显示文摘目的 探讨重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增大的相关因素及与预后的关系.方法 本研究为前瞻性研究:对2008年1月至2011年12月期间浙江省绍兴市人民医院神经外科收治的行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者(共291例,其中56例因缺乏头颅CT数据等情况不纳入分析,最终研究对象为235例)进行随访观察,收集记录性别、年龄、致伤原因、术前情况(GCS评分,瞳孔状态,实验室检查和头颅CT数据)、术后血肿增加量、预后(GOS评分)指标,比较血肿增大组与血肿未增大组各参数差异(视数据特性进行t检验,x2检验和秩和检验),同时采用分类和回归树预测血肿是否增大,并进行Rotterdam CT评分与GOS相关性分析.结果 235例患者中血肿增大组120例,血肿未增大组115例,组间比较显示,年龄(t=2.034,p=0.043)、首次Rotterdam CT评分(Z=4.838,P<0.01)、GCS评分(Z =4.440,P<0.01)、瞳孔状态(Z=3.235,P=0.001)、外伤到开颅时间(Z=3.874,P<0.01)、血糖值(Z=3.880,P<0.01)和疝出幅度(Z=2.529,P=0.012)差异具有统计学意义;分类和回归树分析结果表明:最初头颅CT的Rotterdam评分、血糖值和外伤到开颅间隔时间是强有力的预测因子,年龄和骨瓣大小也对挫伤性脑出血是否增大产生有意义的影响,分类和回归树预测准确率为83.3%;相关性分析结果说明Rotterdam CT评分与GOS呈负相关(r=-0.333,P<0.01).结论 重型颅脑损伤患者头颅CT的严重程度、血糖值和外伤到开颅间隔时间可以预测去骨瓣减压术后脑挫伤出血增大的风险;Rotterdam CT评分与预后密切相关. | 王建莉 金国良 袁紫刚 | 2014 | 中华急诊医学杂志2014，23，2： | 34 |
| 2 | 不同手术治疗自发性脑出血患者神经功能变化及预后评估显示文摘目的探讨三种不同术式对自发性脑出血患者的临床疗效、神经功能以及预后的影响。方法选取2009年1月至2011年12月就诊的自发性脑出血患者,按照术式不同分为锥颅血肿引流术组(A组)、小骨瓣开窗微创血肿清除术组(B组)以及颞部或颞顶枕部直切口钻孔引流术组(C组),观察手术前后临床疗效,术后神经功能评价以及预后随访效果。结果 A、B、C组总有效率分别为65.71%、95.00%和87.50%,差异具有统计学意义(P<0.05),A组无效率、术后水肿及住院时间显著高于B组、C组(P<0.05);三组患者在术后NIHSS评分、BI评分以及评分能级方面(Ⅰ级、Ⅱ级)比较,术后NIHSS评分A组最高,BI评分B组最高,评分能级Ⅰ级、Ⅱ级患者比率B组和C组明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);各组患者预后良好比率(mRS<4分)明显高于预后不良比率(P<0.05),其中B、C组预后良好比率显著高于A组(P<0.05),Kaplan Meier法标明,A组患者累积致残率显著高于B组、C组(P<0.05)。结论小骨瓣开窗微创血肿清除术对自发性脑出血的神经功能影响小,预后较好,其次为颞部或颞顶枕部头皮直切口钻孔引流术,值得临床推广应用。 | 肖安兵 廖锐 梁忠 熊俊宇 李明明 | 2016 | 临床和实验医学杂志2016，15，14： | 18 |
| 3 | 早期内镜辅助下微创血肿清除术与常规开颅手术治疗脑深部功能区出血对患者脑功能的影响对比显示文摘目的比较早期内镜辅助下微创血肿清除术与常规开颅手术治疗脑深部功能区出血对患者脑功能的影响。方法将90例脑深部功能区出血患者随机分为两组各45例患者,观察组行内镜辅助下微创血肿清除术,对照组行常规开颅手术。比较两组受试者手术创伤指标、手术效果以及手术前后神经功能及炎症因子变化。结果观察组手术时间、皮肤切口、骨窗大小、术中失血量等手术创伤指标均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组血肿清除率明显高于对照组、病死率、并发症总发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组受试者BI评分、NIHSS评分、MRS评分均明显优于术前及对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血清铁蛋白、血清P物质均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论早期内镜辅助下微创血肿清除手术创伤小,血肿清除率高,有利于改善脑深部功能区出血患者神经功能及血清炎性因子的表达水平,其疗效优于常规开颅手术。 | 张卫民 高海晓 张向辉 王松 苏菲 宋志俊 薛振生 | 2018 | 中国临床医生杂志2018，46，4： | 13 |
| 4 | 作为脑出血后脑损伤标志物的血清S100B显示文摘脑出血患者脑脊液和血液S100B水平显著增高,与卒中鉴别、血脑屏障破坏、血肿体积、脑水肿、神经功能缺损程度和转归相关。因此,S100B有望用于脑出血的诊断、评估损伤和转归甚至治疗靶点的生物标志物。 | 刘泽 赵学明 | 2018 | 国际脑血管病杂志2018，26，5： | 10 |
| 5 | S100B protein in serum is elevated after global cerebral ischemic injury显示文摘BACKGROUND:S100B protein in patients with cardiac arrest,hemorrhagic shock and other causes of global cerebral ischemic injury will be dramatically increased.Ischemic brain injury may elevate the level of serum S100 B protein and the severity of brain damage.METHODS:This article is a critical and descriptive review on S100 B protein in serum after ischemic brain injury.We searched Pubmed database with key words or terms such as 'S100B protein', 'cardiac arrest', 'hemorrhagic shock' and 'ischemia reperfusion injury' appeared in the last five years.RESULTS:S100B protein in patients with cardiac arrest,hemorrhagic shock and other causes of ischemic brain injury will be dramatically increased.Ischemic brain injury elevated the level of serum S100 B protein,and the severity of brain damage.CONCLUSION:The level of S100 B protein in serum is elevated after ischemic brain injury,but its mechanism is unclear. | Bao-di Sun Hong-mei Liu Shi-nan Nie | 2013 | World Journal of Emergency Medicine2013，4，3： | 9 |
| 6 | 转录因子GATA-3和T—bet的表达失衡在复苏后急性肺损伤中的作用显示文摘目的探讨转录因子GATA-3和T.bet的表达失衡是否参与了猪心肺复苏后的急性肺损伤机制。方法26头猪随机(随机数字法)分为假手术组(SHAM)(6只)、复苏12h组和复苏24h组(各10只)。建立室颤8min小型猪模型;用流式细胞术检测猪外周血淋巴细胞(PBL)中CD3+、CD4+和CD8+淋巴细胞亚群的分布;采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血浆中白细胞介素4(IL4),肿瘤坏死因子仅(TNF—d)和干扰素1(INF-1)的含量;采用Western-blot法检测肺组织GATA.3和T—bet的蛋白表达;用实时荧光PCR法定量肺组织GATA一3和T—betmRNA水平。结果复苏组小猪发生严重肺组织细胞损伤,在复苏后的12h和24h,猪血清中CD4+细胞的比例(28.4±2.3)%,(24.1±1.6)%明显低于假手术组(48.4±2.9)%,(51.1±5.4)%;CD4+/CD8+(1.7±0.9),(1.5±1.0)也较假手术组明显减低(2.5±1.3),(2.7±1.1)(P〈0.05);IL-4和TNF-d水平在2~12h逐渐升高(P〈0.01);INF-1水平和INF-y/IL4却在2~12h逐渐降低。复苏组的肺组织GATA-3的蛋白表达较假手术组分别在12h、24h明显升高,T—bet的蛋白表达和T—bet/GATA-3则分别在12h、24h明显降低。复苏组的肺组织GATAd和T—bet的mRNA水平较假手术组分别在12h、24h明显升高和减低。结论转录因子GATA-3和T-bet的表达失衡导致的肺免疫功能障碍可能参与了心肺复苏后急性肺组织损伤的过程。 | 顾伟 李春盛 殷文朋 张健 侯晓敏 张达 | 2014 | 中华急诊医学杂志2014，23，1： | 8 |
| 7 | 脑出血损伤相关分子模式研究进展显示文摘脑出血后产生的免疫风暴可导致神经元及其支持细胞死亡,红细胞裂解释放的血红蛋白、血红素和铁离子等细胞毒性物质也具有促进神经细胞死亡的作用。神经细胞死亡后释放的损伤相关分子模式(DAMP)激活固有免疫反应,导致炎症反应-细胞死亡-DAMP释放-炎症反应的恶性循环,是脑出血后继发性脑损伤的重要机制。本文旨在对目前开展的一系列探讨DAMP在脑出血继发性脑损伤中作用的研究进展进行概述,以为进一步的基础研究与临床转化研究提供参考。 | 于志渊 郑峻 马潞 李浩 游潮 | 2021 | 中国现代神经疾病杂志2021，21，2： | 5 |
| 8 | 不同术式治疗脑深部功能区出血对认知和肢体运动功能的影响显示文摘目的探讨早期内镜辅助下微创血肿清除术与常规开颅手术治疗脑深部功能区出血对患者认知功能和肢体运动功能的影响。方法采用随机数字法将110例脑深部功能区出血患者随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组行早期内镜辅助下微创血肿清除术,对照组行常规开颅手术。采用Glasgow评分评估2组患者的治疗效果;采用MMSE评分、GCS评分、NIHSS评分评估2组患者的认知功能及神经功能损伤程度;采用改良Fugl-Meyer量表、Bathel指数评估患者的肢体运动功能及日常生活能力。结果观察组患者术后疗效明显优于对照组(89.09%vs61.82%,P<0.05);观察组患者手术时间较对照组明显缩短[(68.38±7.33)min vs(103.57±10.69)min],术中出血量明显更少[(42.93±7.62)ml vs(379.48±53.12)ml],血肿清除率较高[(90.85±9.20)%vs(75.23±10.34)%],且术后入住ICU时间较短[(6.49±1.05)d vs(14.05±2.71)d];观察组患者出院时MMSE评分明显高于对照组[(25.25±3.22 vs 23.01±3.06)],GCS评分、NIHSS评分、Fugl-Meyer评分以及Bathel指数均明显高于入院时以及对照组(P<0.05)。结论早期内镜辅助下微创血肿清除术手术时间短、血肿清除率高、对患者脑部伤害较低,且有利于患者术后认知功能以及肢体运动功能的恢复,其疗效明显优于常规开颅手术。 | 张卫民 高海晓 张向辉 王松 苏菲 宋志俊 薛振生 | 2018 | 河北医药2018，40，16： | 5 |
| 9 | 运动训练对脑出血大鼠脑组织中特异性脑源蛋白B表达的影响显示文摘目的探讨运动训练对脑出血大鼠脑组织中特异性脑源蛋白B(S100B)表达的影响。方法采用自体血注入法将80只SD大鼠制作成右侧纹状体脑出血模型,造模成功后随机分为对照组和运动训练组(运动组),每组又分为1、3、7、14、21 d亚组各8只。运动组行网屏训练、平衡木训练、滚笼训练,对照组不作任何干预。分别于不同时间点对大鼠进行神经功能评分,取右侧脑组织用免疫组化和原位杂交的方法检测S100B的蛋白及mRNA表达。结果在脑出血后14 d和21 d运动组大鼠的神经功能评分优于对照组;在脑出血后7 d运动组大鼠的S100B表达低于对照组(P<0.05)。结论运动训练可使脑出血大鼠脑组织内S100B的含量降低,这可能是运动训练促进神经功能的恢复机制之一。 | 孙皓 王多姿 郭富强 | 2016 | 实用医院临床杂志2016，13，4： | 0 |
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