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| 1 | 机械通气压力参数对急性呼吸窘迫综合征预后评估的研究显示文摘目的比较机械通气中的压力参数与传统氧合指数的差别并找出在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)预后评估中可能存在的最优指标。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月中国医科大学附属第一医院急诊监护室(EICU)收治的经口气管插管呼吸机辅助通气的符合ARDS柏林诊断标准的患者的临床资料。排除留观时间过短(<48 h)及无法配合治疗的患者。根据患者的28 d生存情况,将其分为生存组与死亡组,使用LSD-t检验或者秩和检验比较两组患者在基本信息、SOFA评分、非呼吸系统SOFA评分(nR-SOFA)、氧合指数、呼气末正压、平台压、驱动压、平均气道压以及机械通气压力参数与氧合指数的比值之间的差异。结果共有147例纳入到本次研究中,117例被纳入到最终的分析中。总的28 d病死率为31.62%(n=37)。生存组和死亡组患者在性别、年龄、体质量指数、初始动脉血氧分压及二氧化碳分压均差异无统计学意义(均P>0.05),而在基础状态上存在显著差别[SOFA评分:6.53±2.96 vs 8.65±3.00;nR-SOFA:3.44±2.98 vs 5.27±2.86],差异有统计学意义(均P<0.05)。在评价指标中,平台压氧指数(plateau pressure oxygenation index,PPOI)ROC曲线下面积0.828,敏感度为86.5%,特异度为71.2%。SOFA评分的ROC曲线下面积为0.707,而PPOI联合SOFA评分的ROC曲线下面积为0.833。结论机械通气压力参数可以辅助预测ARDS患者的预后,将平台压与氧合指数相结合可能更及时、简便、实时地评估ARDS预后。 | 张文博 蒋宇 刘晓伟 刘志 | 2020 | 中华急诊医学杂志2020，29，1： | 18 |
| 2 | Clinical characteristics and prognosis of community-acquired pneumonia in autoimmune disease-induced显示文摘BACKGROUND:Community-acquired pneumonia(CAP)in autoimmune diseases(AID)-induced immunocompromised host(ICH)had a high incidence and poor prognosis.However,only a few studies had determined the clinical characteristics of these patients.Our study was to explore the characteristics and predictors of mortality in CAP patients accompanied with AID-induced ICH.METHODS:From 2013 to 2018,a total of 94 CAP patients accompanied with AID-induced ICH,admitted to Emergency Department of Zhongshan Hospital,Fudan University,were enrolled in this study.Clinical data and the risk regression estimates of repeated predictors were evaluated by generalized estimating equations(GEEs)analysis.An open-cohort approach was used to classify patient's outcomes into the survival or non-survival group.RESULTS:The hospital mortality of patients with CAP occurring in AID-induced ICH was 60.64%.No significant differences were found with respect to clinical symptoms and lung images between survival and non-survival groups,while renal insufficiency and dysfunction of coagulation had higher proportions in non-survival patients(P<0.05).Both noninvasive ventilation(NIV)and invasive mechanical ventilation(IMV)were performed more frequently in non-survival group(P<0.05).By the multivariate GEEs analysis,the repeated measured longitudinal indices of neutrophilto-lymphocyte ratio(NLR)(odds ratio[OR]=1.055,95%confidence interval[95%CI]1.025–1.086),lactate dehydrogenase(LDH)(OR=1.004,95%CI 1.002–1.006)and serum creatinine(s Cr)(OR=1.018,95%CI 1.008–1.028),were associated with a higher risk of mortality.CONCLUSION:The CAP patients in AID-induced ICH had a high mortality.A significant relationship was demonstrated between the factors of NLR,LDH,s Cr and mortality risk in these patients. | Zhong-shu Kuang Yi-lin Yang Wei Wei Jian-li Wang Xiang-yu Long Ke-yong Li Chao-yang Tong Zhan Sun Zhen-ju Song | 2020 | World Journal of Emergency Medicine2020，11，3： | 12 |
| 3 | 甲型流感研究进展显示文摘流感(influenza)是一种急性传染性上呼吸道疾病,以甲型流感和乙型流感较常见,病原体分别为甲型流感病毒(inluenza virus A,IVA)和乙型流感病毒(inluenza virus B,IVB),对人类健康产生严重的威胁.2009年甲型H1N1流感在全球大流行,2013年春季中国暴发了人感染H7N9禽流感,2014年春季印度再次暴发了甲型H1N1流感.进入2017年,香港在夏季暴发了甲型H3N2流感,美国在冬季出现了甲型H3N2和乙型流感流行,而中国内地从夏秋季开始就出现甲型H1N1和乙型流感流行.甲型流感是最常见的季节性流感(seasonal influenza),引起了世界卫生组织的高度关注.本文就近年常见的甲型流感的流行病学特点、诊断治疗和预防等问题进行综述. | 苏伟 张复春 | 2018 | 新发传染病电子杂志2018，3，3： | 12 |
| 4 | NADPH氧化酶通过调节Akt/GSK3β通路参与高脂血症性急性胰腺炎大鼠胰腺损伤显示文摘目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(acute hypertriglyceridemic pancreatitis,HTGP)时大鼠胰腺组织损伤是否加重及NADPH氧化酶(NOX)在其中发挥的可能作用。方法30只SPF级大鼠随机(随机数字法)分为非高脂对照组(N组)、高脂对照组(H组)、非高脂SAP组(NLAP组)、高脂SAP组(HLAP组)、Apocynin预处理组(HAPO组)。全自动生化仪检测血清淀粉酶(AMY)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及游离脂肪酸(FFA)水平;光镜下观察胰腺组织病理改变,透射电镜观察胰腺腺泡细胞超微结构改变;试剂盒检测血清MDA、SOD、IL-1β、TNF-α及LDH水平;免疫荧光法检测大鼠胰腺组织NOX4、p-Akt及p-GSK3β表达水平;免疫组织化学法检测胰腺组织NF-κB及TNF-α表达水平。结果腹腔注射P-407可显著提高大鼠血清TG、TC及FFA水平,采用L-Arg诱导急性胰腺炎后,NLAP及HLAP组血清AMY水平均显著升高,而NOX抑制剂Apocynin可降低血清AMY水平;与非高脂SAP组相比,HTGP组大鼠胰腺组织病理损伤更为严重,炎症介质水平显著升高,细胞坏死更为严重,抑制NOX后,调节了Akt/GSK3β通路的激活,使胰腺损伤得到改善。结论高脂血症性急性胰腺炎时,NOX通过调控Akt/GSK3β通路的活化,加重了胰腺损伤。抑制NOX的表达水平可在HTGP胰腺组织损伤中发挥保护作用。 | 杨晓佳 赵凯亮 李满 王晨阳 何倩颖 王卫星 | 2019 | 中华急诊医学杂志2019，28，12： | 6 |
| 5 | 以呼气末跨肺压为导向的PEEP设置在ARDS肺保护性机械通气中的运用研究显示文摘目的:研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气中,以呼气末跨肺压为导向来指导呼气末正压(PEEP)设置,从而降低ARDS机械通气中的肺损伤,提高生存率。方法:选取2016年5月—2018年12月在本院住院且明确诊断为中重度的ARDS患者70例,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,各35例。对照组以氧饱和度(SaO_2)为依据设置PEEP,治疗组以呼气末跨肺压为标准设置PEEP。比较两组治疗前后的氧合指标(OI、PaO_2、SaO_2、FiO_2)、呼吸力学指标(肺顺应性、呼吸功、呼气末跨肺压、呼气末正压),以及28 d死亡率、机械通气时间、住院时间。结果:治疗后48、72 h,治疗组OI、PaO_2、SaO_2、肺顺应性、设置的呼气末正压均高于对照组,FiO_2、呼吸功均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组呼气末跨肺压在治疗前均为负值,比较差异无统计意义(P>0.05),治疗后48、72 h,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗组机械通气时间、住院时间均明显短于对照组,28 d死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在ARDS肺保护性机械通气中以呼气末跨肺压为导向来指导呼气末压设置的临床效果较传统滴定设置PEEP更精准、优越,能达到预防肺损伤的目标。 | 黄明礼 王继相 廖群芬 钱竣 杨天星 黄媛媛 古秀娟 | 2019 | 中国医学创新2019，0，14： | 6 |
| 6 | 以限制跨肺驱动压为导向的ARDS肺保护性通气的临床研究显示文摘目的:研究以限制跨肺驱动压为导向的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺保护性通气的临床效果。方法:选取笔者所在医院2016年5月-2018年3月住院明确诊断中重度ARDS患者60例。按照随机数字表法将其分为对照组(传统低潮气量滴定设置PEEP治疗)和治疗组(以限制跨肺驱动压为导向的机械通气治疗),各30例。比较两组治疗前后的氧合指标(OI、PaO_2、SaO_2、FiO_2)、呼吸力学指标(肺顺应性、跨肺驱动压)以及28 d死亡率、机械通气时间、住院时间。结果:治疗后,治疗组OI、PaO_2、SaO_2均高于对照组,FiO_2均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组肺顺应性高于对照组,跨肺驱动压低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组机械通气时间、住院时间均短于对照组,28 d死亡率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以限制跨肺驱动压为导向的ARDS肺保护性通气的临床效果较传统低潮气量滴定设置PEEP更优越。 | 叶碧华 杨天星 黄明礼 廖群芬 钱竣 李秀丹 | 2018 | 中国医学创新2018，15，24： | 4 |
| 7 | 体外膜肺氧合治疗重症腺病毒肺炎致呼吸衰竭的临床特征及管理经验显示文摘腺病毒(adenovirus,ADV)是导致小儿肺炎及重症肺炎的主要致病菌之一。一些人群如婴幼儿或免疫缺陷患者,可能发生严重呼吸衰竭(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS),危及生命,病死率超过50%,存活者有14%~60%遗留有难以逆转的肺部后遗症。2019年腺病毒在南方呈流行趋势,重症以3型和7型多见,HAdV-7B型是2019年中国南方发病地区主要流行株。此类腺病毒重症肺炎是儿科ICU的救治难点,往往需要应用高频振荡呼吸机(HFO)、连续性肾脏替代治疗(CRRT),甚至体外膜费氧合(ECMO)支持治疗。 | 杨丽君 林茹 叶莉芬 应力阳 范勇 何文龙 宗卿 赵文婷 | 2020 | 中华急诊医学杂志2020，29，10： | 4 |
| 8 | 区域性急诊抢救中心在新型冠状病毒肺炎防控期间的挑战与对策显示文摘目的:探讨新冠病毒肺炎疫情期间区域性抢救中心如何实施快速有效抢救危重症患者。方法:对比2020年1月16日至2月28日疫情期间抢救中心接诊676例危重症症患者作为疫情组,对照哦为2019年同期接诊714例患者,对照两者在抢救成功率、绿色通道停留时间上的差异。结果:两组病例在性别、年龄、病程、病例分布上无统计学差异。通过有效防控措施,两组病例在抢救成功率、绿色通道停留时间上无统计学差异。结论:COVID-19疫情期间,通过规范急诊流程、加强医护人员培训、分区诊治、设立隔离单元、单间收治、转运负压病房等措施,能够快速有效地保证患者留观、收治和延续抢救等积极救治。 | 舒敏 吴文滔 于长久 梁永胜 | 2020 | 岭南急诊医学杂志2020，25，2： | 1 |
| 9 | 以急性呼吸窘迫综合征为主要表现的X-连锁重症联合免疫缺陷病四例病例报道及家系分析显示文摘严重联合免疫缺陷病(severe combined immunodefi ciency,SCID)为一组危及生命的遗传性疾病,因不同基因异常导致严重T细胞缺乏或功能异常,并伴B细胞功能异常[1-2],发病率约1/100000~1/75000活产新生儿[2]。SCID有两种遗传方式,X-连锁隐形遗传和常染色体隐性遗传,其中X-连锁严重联合免疫缺陷病(X-linked severe combined immunodeficiency,X-SCID)最常见。 | 郑玉灿 周兆群 徐鹏宏 张志华 毕研龙 | 2021 | 中华急诊医学杂志2021，30，2： | 1 |
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