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| 1 | 自贡市某三甲综合医院43例非计划再次手术原因分析及对策显示文摘目的通过对43例非计划再次手术发生的原因进行分析,制订具有针对性的对策,降低非计划再次手术发生率,保障医疗质量和患者安全。方法对医院2021年1—9月发生的非计划再次手术病例资料进行回顾性分析。结果非计划再次手术发生率前三位科室为神经外科(22.10‰)、消化内科(6.41‰)、胸心大血管外科(5.36‰);导致非计划再次手术发生的主要原因是术后切口或伤口出血、血肿(18.60%)、胸腹盆腔脏器术后出血(13.95%)、术后感染(11.63%);从手术级别来看,四级手术非计划再次手术发生率3.76‰,为所有手术级别中最高;从手术医师职称和患者年龄分布来看,以副主任医师一级手术医师(53.49%)以及45~74岁的患者为最多。结论非计划再次手术的发生与手术难度、患者自身、操作技术和医疗核心制度的落实等因素有关,应重视科室医疗核心制度落实的监管,强化医师技能培训,减少非计划再次手术的发生。 | 王珊 朱雨菲 余唯 李强 李伟 | 2022 | 中国医药科学2022，12，12： | 2 |
| 2 | 我院非计划再次手术管理实践探索显示文摘目的通过对非计划再次手术发生情况及原因进行统计、分析,以期采取针对性措施,有效预防医疗事故与医疗纠纷,保障手术安全。方法对我院2018年全年发生的107例非计划再次手术进行回顾性研究。对患者的性别、年龄、科室分布等情况进行描述,统计非计划再次手术发生的直接原因,运用鱼骨图对其间接原因进行梳理。结果 60岁~80岁年龄段患者非计划再次手术占比最高,为45.79%,41岁~60岁年龄段次之,占39.25%。出血、血肿是实施非计划再次手术最主要的直接原因,其次是肠梗阻、感染等。而引起非计划再次手术的间接原因有很多,如手术医师方面、日常管理方面、患者自身情况等。结论预防和减少非计划再次手术的发生,需要加强重点科室的闭环管理,关注重点人群,同时需要多部门配合,多方位采取措施,以保障患者安全。 | 宋静 徐克平 刘卫东 牛晓兵 荣超 | 2019 | 中国医疗管理科学2019，9，3： | 2 |
| 3 | 某区域医疗中心近三年非计划再次手术汇总分析显示文摘目的分析某区域医疗中心近三年非计划再次手术发生的原因。方法收集2017年1月-2019年12月住院并实施手术的患者中发生非计划再次手术的病例资料,分析相关原因。结果2017年-2019年共统计手术总例数87618例,发生非计划再次手术191例,占比2.18‰,其中例数居前5位的分别是普外科(64例)、神经外科(39例)、肝胆科(14例)、泌尿科(13例)和心胸外科(11例);普外科以胃肠非计划再次手术为主,神经外科以开颅非计划再次手术为主;患者年龄以41~74岁为主;非计划再次手术发生的原因前5位分别为出血或血肿(37.70%)、再次探查手术部位(15.71%)、吻合口瘘(12.57%)、脑水肿或脑积水(10.99%)、感染(5.24%)。结论完善主动监测与上报信息系统,加强院科两级管理,注重原因分析与改进,有利于减少非计划再次手术的发生。 | 冯缘 张芳芳 周惠 | 2020 | 中西医结合护理(中英文)2020，6，5： | 2 |
| 4 | 剖宫产术后非计划再次手术诊治探讨显示文摘目的探讨剖宫产术后非计划再次手术发生的原因及相关危险因素,为降低其发生率寻找临床策略。方法回顾性分析本院2015年1月至2018年6月共8例剖宫产术后非计划重返手术患者的临床资料。结果剖宫产术后非计划重返手术的发生率为0.04%(8/19336)。8例患者再次手术的原因主要为难治性产后出血,其中4例为难治性产后出血,另有2例腹腔内血肿,1例腹壁下血肿,1例腹腔感染。再次手术的术式:4例行子宫(次全/全)切除术,3例血肿清除术,1例子宫背带式缝合,术后均出现并发症。医疗费用是同期平均住院费用的7.66倍,住院天数是平均住院天数的1.98倍。结论剖宫产术后非计划再次手术严重影响患者身心健康状况,其中难治性产后出血是主要因素,腹腔内、腹壁下血肿也存在发病机会。围手术期应做好血液保护,术前充分评估高危因素、积极纠正贫血;术中积极预防出血、提高手术操作技巧,彻底止血;术后加强监护,及时处理,尽可能避免再次手术。 | 陈育娟 蔡婕 吴培阳 | 2020 | 当代医学2020，26，9： | 1 |
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